奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤治疗初治原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

目的通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤(RMO方案)治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料。所有患者均接受RMO方案治疗:奥布替尼片150 mg口服,1次/d,d1~21;利妥昔单抗375mg·m^(-2)静脉滴注,d1;甲氨蝶呤注射液3.5 g·m^(-2)静脉滴注3 h,d2;21 d为1个治疗周期。所有患者均治疗6个周期,每2个周期后进行疗效评估,6个周期治疗结束后行PET-CT及脑核磁评估疗效。治疗结束后,符合移植条件者行自体造血干细胞移植巩固治疗,有条件者进行奥布替尼维持治疗。观察患者的临床疗效及不良反应。结果共纳入12例患者,中位年龄58(45~74)岁,病理类型均为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗4个周期后疗效评估为完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)7例、疾病进展(PD)1例,CR率为33.3%,客观缓解率(ORR)为91.7%。治疗6个周期后疗效评估为CR 8例、PR 2例、PD 2例,CR率为66.6%,ORR为83.3%。中位无进展生存期(mPFS)未达到,中位总生存期(mOS)未达到,6个月PFS率为83.3%,6个月OS率为100%,12个月PFS率为64.8%,12个月OS率为80.8%。有8例患者接受基因突变检测,其中MCD型7例、A53型1例。7例MCD型患者接受治疗后ORR为100%,CRR为85.7%。主要不良反应为疲劳(25.0%),仅有1例不良反应≥3级,最常见的血液学毒性为白细胞减少(16.7%),所有患者均未发生房颤及肾功能衰竭。结论RMO方案对于初治PCNSL患者是安全、有效的治疗方案。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者中医体质类型分布研究

目的:分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)感染患者中医体质类型分布特点,为中医药调理体质防治宫颈HR-HPV感染提供依据。方法:选择2019年1月至2020年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院妇科门诊及体检中心的420例宫颈HR-HPV感染者作为观察组,选择420例同时段宫颈HR-HPV检测阴性者为对照组。分析两组中医体质类型分布情况、观察组不同年龄段中医体质类型分布情况、观察组不同HR-HPV基因型别中医体质类型。结果:观察组中医体质分布依次为:痰湿质(30.50%)>湿热质(19.00%)>平和质(15.50%)>阳虚质(14.80%)>气虚质(10.00%)>阴虚质(5.90%)>瘀血质(2.70%)>气郁质(1.70%);对照组中医体质分布依次为:平和质(73.30%)>湿热质(8.40%)>阴虚质(5.70%)>痰湿质(4.50%)>气虚质(4.30%)>阳虚质/瘀血质(1.80%)>气郁质(0.20%)。两组中医体质类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,痰湿质、湿热质、阳虚质、气虚质,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组体质类型居前三位的是痰湿质、湿热质、阳虚质,占全部体质类型的64.30%。对照组平和质324例,占比73.50%,观察组平和质81例,占比15.50%,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组中,痰湿质、阳虚质、阴虚质主要见于46~55岁,湿热质、气虚质、气郁质主要见于36~45岁,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈HR-HPV16、18型和非16、18型中医体质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿质、湿热质、阳虚质为宫颈HR-HPV感染人群的易感体质;痰湿质、湿热质、阳虚质与年龄具有相关性,痰湿质多见于36~45岁,湿热质、阳虚质多见于46~55岁,HR-HPV基因型别与中医体质类型之间无明显相关性。

微信平台在早产儿延续性护理中的应用

探究以微信平台为基础的延续性护理在早产儿护理中的应用效果。方法 选取2022年10月至2023年3月我院收治的46例早产儿设为对照组;另选取2023年4月至9月收治的46例早产儿设为实验组。对照组早产儿接受常规医院——家庭护理,实验组早产儿接受基于微信平台的延续性护理,对比应用效果。结果 实验组早产儿家属的家庭干预相关知识与技能评分均高于对照组(P<0.05)。实验组体重各项指标均优于对照组(P<0.05)。实验组早产儿评分>37分的占比为91.3%,高于对照组的73.5%(P>0.05)。实验组早产儿再入院率低于对照组(P>0.05)。实验组护理总满意度高于(P>0.05)。结论 基于微信平台的延续性护理可有效提升早产儿家属的护理知识掌握程度,促进早产儿的体格发育,提高早产儿家属的满意度,具有较高的里临床应用价值。

中医药通过调节糖代谢治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌(PLC)是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病早期无明显临床症状,发现时大多数已为晚期,且治疗手段比较单一,疗效一般,给人民生命、财产安全带来了巨大威胁。近年研究发现糖代谢与PLC的形成、进展密切相关,在多种病因所致肝癌临床病例和动物模型中均发现有糖代谢的参与,为PLC的治疗提供了新思路。中医药对PLC整体疗效十分确切,特别是在延长患者生存期、提升患者生命质量以及降低肿瘤复发风险等方面效果显著。

中药活性成分调控糖代谢抗胆管癌的分子机制

胆管癌是一种高度异质性的肿瘤,其发病隐匿、病情凶险、恶性程度高、预后极差。葡萄糖是胆管癌增殖和转移的主要能量来源,胆管癌细胞在快速增殖过程中其糖代谢途径会被重新编辑,产生大量能量以满足自身需求。中医药在胆管癌治疗中具有独特优势,中药活性成分已被证明可以通过调控糖代谢抑制胆管癌的发生和发展。本文对胆管癌中的糖代谢特点和中药活性成分调控糖代谢抗胆管癌进行综述,为胆管癌的治疗提供新思路。

从SHINE LI帽饰设计师品牌的发展之路,谈东方帽饰设计的新路径

本文探讨了中国帽饰设计的现状和问题,并通过SHINE LI品牌的发展历程,提出了东方帽饰设计的新路径。当前中国帽饰设计面临创新能力不足、抄袭模仿现象严重、材料与工艺局限、品牌意识与市场定位不清、产业链整合不足以及文化自信和国际化意识欠缺等诸多挑战。本文结合SHINE LI品牌的发展经验,提出了一系列解决方案,包括文化融合的设计理念、个性化定制服务、功能性与时尚性的结合、可持续发展的品牌理念、品牌建设与市场拓展、利用数字化和新媒体、注重消费者体验、加强设计教育与培训、促进国际交流与合作、加强知识产权保护和提高市场对创新产品的接受度。这些新路径不仅有助于提升中国帽饰品牌的国际竞争力,也能推动整个行业的进步和发展。

炼油装置能源消耗成本评估策略研究

本文致力于探索炼油装置能源消耗成本的科学评估方法,旨在为炼油企业提供一个系统的框架,优化其能源管理并有效控制生产成本。鉴于炼油行业高度依赖能源,能耗在总成本中占有较大份额,深入剖析了炼油装置的能源消耗构成及关键耗能设备,阐述了构建成本评估标准体系的重要性,详述了数据收集、处理步骤,以及评估模型的建立。在此基础之上,推荐了一系列实际可行的节能措施,包括采用先进节能技术、设备的现代化改造及整个运营系统的效能提升。通过具体实例的应用,证明了这套评估策略能有效促进节能减排,指引企业提升能源使用的经济性和环境可持续性。

帽饰设计之——帽饰与整体造型的关系

本文探讨了帽饰设计与整体服装造型之间的关系,强调帽饰在表达个人风格和文化认同中的重要性。通过历史的镜头分析了中西方帽饰的演变,并阐述了帽饰与穿着者个人特征、生活场合及文化背景之间的互动。特别指出,设计帽饰需考虑与服装的和谐统一,以及帽饰的功能性和实用性。文章最后强调,帽饰设计不仅是时尚的表达,更是文化深度和个性的体现。

基于神经网络的拓扑与打印方向同步优化

三维打印能够制造复杂的结构,并广泛应用于航空,工业,医学等诸多行业,但它也存在着一些局限性.而拓扑优化方法是在空间内寻求最佳的材料分布,从而使用更少的材料实现更轻的部件与同样的性能.近年来,三维打印结合拓扑优化的方法受到了广泛关注.众所周知,零件的打印方向会影响打印效果,并与拓扑结构,支撑体积等方面具有密切关系.鉴于此,文中提出了一种基于神经网络的打印方向优化框架.为了验证算法的可行性,根据结构柔度与所需支撑体积构造可微的损失函数,并使用人工神经网络同时对结构拓扑与打印方向进行优化.通过在二维和三维上的大量实验证明,方向优化可以在保证柔度变化不大的情况下显著减少支撑体积数量,降低打印成本.

“尔滨”与“小土豆”:旅游地爆红的社会动因及消费深化

哈尔滨成为2024年初的顶流城市,出现现象级的“尔滨与小土豆”景观。究其本质可以发现,第一,一个旅游目的地爆红有社交媒体算法和推送机制的偶然性,但也有深刻的社会原因;成为网红后要想保证游客体验,需要目的地社会的整体性保障作为重要支撑。第二,旅游目的地发展要从资源主体向玩法主体转变,尤其是在现代社会个体越来越陷入“隐身”状态的背景下,要突出社交属性和氛围,满足游客自我表现和凸显主体性的诉求。第三,旅游目的地要吸引消费,就需要回应需求,要站在他者视角来营造“消费圣殿”的空间与环境,处理好消费深化与成本投入之间的平衡,理性看待情绪价值,处理好即时的快感消费与持续的快乐体验之间的关系。

语言治疗师指导下家庭康复训练对语言发育迟缓患儿的疗效观察

目的:探讨在语言治疗师指导下的家庭康复对语言发育迟缓患儿的治疗效果。方法:选取50例语言发育迟缓患儿作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各25例。对照组为日常家庭环境下的常规带养方式,观察组在对照组基础上给予语言治疗师指导下的家庭康复训练。治疗3个月后采用S-S法(简称CRRC版)评估患儿临床疗效;治疗前后采用Gesell婴幼儿发育量表评估患儿发育水平。结果:观察组语言发育迟缓的患儿有效率优于对照组(P<0.05);干预后2组患儿大运动、精细运动、语言、适应性、个人-社交评分均有提高,且观察组患儿高于对照组(P<0.05)。结论:语言治疗师指导下的家庭康复有利于语言发育迟缓儿童的康复,是目前家庭干预的主要方法。

黄杞苷干预NF-κB信号通路抑制巨噬细胞炎症反应及氧化应激

目的探讨黄杞苷对脂多糖(LPS)诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞增殖、炎症反应及氧化应激的干预效果及分子机制。方法RAW264.7细胞随机分为对照组、LPS组和不同浓度黄杞苷干预组,于不同培养时间用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖;ELISA检测上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;试剂盒检测细胞活性氧(ROS)、超氧化物(O_(2)·^(-))和一氧化氮(NO)的释放量;Western blot检测NF-κB信号通路中IκBα、p65、p-p65蛋白的表达。结果LPS组较对照组细胞增殖增加,而100、200、400、600、800μmol/L黄杞苷均能抑制LPS诱导的细胞增殖,其中400μmol/L黄杞苷干预效果最明显。LPS组细胞产生的TNF-α、IL-6、IL-1β、ROS、O_(2)·^(-)和NO较对照组升高,400μmol/L黄杞苷可降低LPS诱导TNF-α、IL-6、IL-1β、ROS、O_(2)·^(-)和NO的产生。LPS组细胞IκBα蛋白水平下调,p65蛋白、p-p65蛋白水平上调,而黄杞苷可抑制LPS诱导的IκBα蛋白水平下调,p65蛋白、p-p65蛋白水平上调。结论黄杞苷可能通过干预NF-κB信号通路,抑制LPS诱导RAW264.7细胞增殖、炎症因子和ROS/活性氮簇(RNS)产生,显示了重要的抗炎和抗氧化功效,为其治疗炎症性疾病的深入研究提供一定的依据和借鉴。

超声辅助提取豆粕植酸及其抗氧化性质研究

植酸具有多种生物功能,可作为功能性食品的添加剂或药品原料起到防治多种疾病(如糖尿病、肠炎、癌症、骨质疏松、帕金森症等)的效果。豆粕中植酸含量较高,但不同提取方法对植酸的提取量影响较大。研究采用单因素和响应面优化实验,比较了浸提法和超声辅助提取法提取豆粕植酸的差异,探究了豆粕植酸最佳提取工艺,最后对植酸提取物的抗氧化性质进行表征。结果表明:豆粕植酸最优提取工艺为pH 3、温度60℃、料液比1∶12、超声时间10 min及超声功率240 W,豆粕中植酸提取量为(1.14±0.02)%,豆粕植酸中植酸提取率为(95.61±1.26)%;超声辅助提取法较浸提法提取率提升了22.45%;植酸纯度提升18.71%,为(91.86±0.79)%。所提取植酸质量浓度为1.0 g/L时,DPPH·清除率为(43.61±0.48)%,·OH清除率为(77.09±0.74)%,Fe^(2+)还原力为1.56±0.03,具有高抗氧化活性。因此,超声辅助提取豆粕植酸效率高,提取物抗氧化能力强,为植酸提取及利用提供了参考。

基于BOPPPS模型的病理生理学课程思政教学设计

本文以“休克”章节教学为例,挖掘教材中蕴含的思政教育元素和价值内涵,借助中国大学慕课平台,采用“BOPPPS有效教学模式”,融入思政开展线上线下混合式教学,分课前、课中、课后三阶段组织教学,教师全程守候答疑,学生全方位参与互动,构建“师生学习共同体”,促使学生主动建构新知,在传授知识、培养能力的同时,植入价值观念,为学生树立“思想上的承重墙”,从而实现知识传授、能力培养与价值引领的同频共振。

磷矿热还原制取黄磷技术现状及研究进展

黄磷生产属于“高能耗”和“高污染”行业,电炉法是目前唯一的工业化生产黄磷的方法,但存在电耗高、黄磷尾气难以资源化利用等问题。在“碳达峰、碳中和”背景下,深入打好污染防治攻坚战,实现减污降碳协同增效是必然选择,因此,黄磷生产技术亟待创新。本文总结了磷矿热还原制取黄磷的机制,归纳了SiO_(2)、Al_(2)O_(3)和MgO助熔剂以及炭质还原剂活性对磷矿还原的影响,阐述了高炉法、电炉法、流态化法、熔融电解法、低温碳热还原磷酸法、硅热法和磷煤耦合联产黄磷和一氧化碳法制取黄磷的技术原理、特点以及存在的问题。指出未来黄磷生产技术的总体要求是节能降耗和碳资源高效利用,低品位磷矿利用技术和低磷废弃物中回收磷技术的开发对实现磷资源的可持续开发利用具有重要意义。

中波紫外线对三叶青酚类物质质量分数、抗氧化能力及基因表达的影响

【目的】探究短时间中波紫外线(UV-B)辐射对三叶青Tetrastigma hemsleyanum酚类成分、抗氧化能力及相关基因表达的影响。【方法】将3年生三叶青苗经UV-B持续辐射12.0 h,在0、0.5、1.0、3.0、6.0和12.0 h观察表型;另取三叶青辐射1.0和3.0 h(记为T1和T3)并补充暗处理至24.0 h(记为T1+23和T3+21),以未经处理为对照(ck),进行酚类物质(总酚和总黄酮)质量分数、抗氧化能力和叶片中抗逆酶活性、丙二醛(MDA)质量摩尔浓度测定以及转录组分析。【结果】持续UV-B辐射对三叶青表型有影响,3.0 h组叶片局部发黄,6.0和12.0 h组叶片明显发黄和略微卷曲。叶片和块根的总酚(2.65和2.63 mg·g^(−1))和总黄酮(7.16和7.30 mg·g^(−1))、块根中的抗氧化能力(86.56%)均在T1+23组达到最大值。同时,UV-B辐射后施以黑暗处理可促进过氧化氢酶(CAT)、过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的大幅提升,且在T1+23组达到最大,MDA质量摩尔浓度在T3+21组达到最高(7.21 mmol·g^(−1))。UV-B辐射和黑暗处理下调了黄酮合成通路基因(ThF3H、ThANS、ThCHS、ThANR等)和上调了氧化相关调节因子(CAT和SOD)的表达。【结论】UV-B辐射后增加黑暗处理可提高三叶青酚类物质质量分数、抗氧化能力及抗逆酶活性,且在T1+23组达最大值,同时下调黄酮合成酶基因表达,上调氧化应激相关基因的表达。

艾灸抑制NLRP3/Caspase-1通路介导的细胞焦亡减轻脑缺血再灌注损伤

背景:研究发现,艾灸能抑制脑缺血/再灌注损伤大鼠血清中的炎症因子,对抗氧化应激,抑制细胞凋亡,有效减轻脑缺血/再灌注损伤。目的:观察艾灸干预不同时间后脑缺血/再灌注损伤模型大鼠核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体、半胱氨酸天冬氨酸酶1(cysteine aspartase,caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、消皮素D(GSDMD)及白细胞介素1β、白细胞介素18表达的变化,并探讨其作用机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组9只和造模组36只,造模组制备大脑中动脉栓塞大鼠模型。造模成功后将造模组大鼠进一步分为模型组、艾灸10 min组、艾灸15 min组、艾灸30 min组,每组9只。艾灸10 min、15 min和30 min组大鼠分别给予艾灸悬灸“百会、大椎、足三里”穴,均干预1次/d,共干预7 d。采用LONGA法评估大鼠神经功能缺损情况,TTC法观察脑组织梗死情况,苏木精-伊红染色观察脑组织病理改变,ELISA法检测血清中白细胞介素1β、白细胞介素18水平,免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法测定脑皮质缺血区组织NLRP3、caspase-1、凋亡相关斑点样蛋白、消皮素D蛋白的表达。结果与结论:(1)与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分显著升高(P <0.01),与模型组比较,艾灸各组大鼠神经功能缺损评分明显降低(P <0.01);(2)与假手术组比较,模型组大鼠脑梗死体积明显增大(P <0.01),与模型组比较,艾灸各组大鼠脑梗死体积明显减少(P <0.01),艾灸30 min组脑梗死体积最小(P <0.05);(3)与模型组比较,艾灸各组大鼠血清白细胞介素1β、白细胞介素18水平下降(P <0.01),与艾灸10 min组比较,艾灸30 min组血清中的炎症因子水平明显下降(P <0.05);(4)与模型组比较,艾灸各组大鼠皮质缺血区NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白、Caspase-1、消皮素D蛋白表达显著降低(P <0.01),艾灸30 min组蛋白表达明显低于艾灸10 min组和艾灸15 min组(P <0.05);(5)结论:艾灸百会、大椎、足三里可减轻脑缺血/再灌注损伤,其中艾灸30 min疗效最佳,其机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1通路介导的细胞焦亡有关。

活性氧/活性氮与NF-κB信号通路级联交互在肝纤维化中的作用

肝纤维化是慢性肝损伤后组织修复过程中的代偿反应,也是诸多慢性肝病发展必经的病理过程。在病理状态下,肝脏氧化系统与抗氧化系统失衡,造成活性氧/活性氮产生过多或清除不足,诱导肝细胞损伤,扩大炎症反应,促进肝纤维化的发生发展。NF-κB作为炎症反应和氧化应激的主调控器,在肝纤维化进程中发挥关键作用。因此,活性氧/活性氮与NF-κB信号通路的级联交互关系对于进一步阐明肝纤维化的发病机制,探索有效的防治策略起到重要的指导作用。本文即对两者之间的交互关系及在肝纤维化进程中的重要作用进行综述和讨论,以期为肝纤维化的靶向治疗提供策略和参考。

血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭肝细胞再生的影响

目的:观察血浆置换(PE)+双重血浆分子吸附系统治疗(DPMAS)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者肝细胞再生的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月十堰市人民医院住院治疗的156例HBV-ACLF患者,根据治疗方式分为PE组(44例)、PE+DPMAS组(69例)、对照组(43例)。对照组行抗病毒、促肝细胞再生等内科综合治疗,PE组及PE+DPMAS组在对照组治疗基础上分别行PE、PE+DPMAS。统计各组治疗前后乙肝DNA(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、血白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间国际化标准比值(INR)、甲胎蛋白(AFP)。根据TBIL、ALB、Scr、INR、AFP数据,应用慢加急性肝衰竭预后模型TACIA评分公式,计算各组治疗前后TACIA评分。结果:PE组、PE+DPMAS组治疗后TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的TBIL、DBIL、IBIL对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组、PE+DPMAS组治疗后INR指标均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后INR指标较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。PE+DPMAS组AFP治疗后较治疗前升高,差异有统计学意义(P=0.009),PE组、对照组AFP治疗前后对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。PE组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.010),PE+DPMAS组治疗后TACIA评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P=0.000),在对照组治疗前后相比,差异无统计学意义(P=0.107)。PE组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005),PE+DPMAS组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000),但PE+DPMAS组与PE组比较,差异无统计学意义(P=0.683)。结论:PE+DPMAS能有效清除胆红素等有害物质,改善肝细胞再生环境、促进肝再生,改善HBV-ACLF患者预后。

病理学混合式教学融入课程思政的探索

新医科背景下将思政教育融入专业课程教学已成为医学高等教育事业发展的方向。病理学课程学习阶段是对医学生进行思政教育的关键时期。此文就病理学课程在混合式教学模式下思政元素的挖掘及在教学实施过程中的应用进行了探讨,为全面提升医学生的专业技能和思想素质,实现立德树人的根本任务提供了可借鉴的思路。