老年患者临床分离鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解老年患者临床分离鲍曼不动杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月—2013年12月146例老年住院患者中检出的146株鲍曼不动杆菌就标本来源、临床分布及耐药性进行统计学分析。结果 146株鲍曼不动杆菌以痰标本为主(占83.6%),其次为创口引流液(占7.5%);感染科室分布以呼吸内科、中医科为主,分别占52.7%、17.1%;对头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林和头孢吡肟4种抗菌药物耐药率大于70%,其中对头孢他啶、头孢噻肟的耐药率分别为93.8%、93.6%;对亚胺培南的耐药率为30.1%;对阿米卡星耐药率最低,为27.4%;检出45株鲍曼不动杆菌为多重耐药菌株(占30.8%);结论老年患者鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药情况严重,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,遏制耐药菌株的传播流行。

老年患者医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析老年患者医院感染病原菌分布及耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009年1月至2010年12月黄浦区3家二级综合性医院老年住院患者院内感染送检的各类标本检测,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及耐药性分析。结果 369例老年患者医院感染标本中共检出179株病原菌,其中革兰阴性菌120株占67.0%,革兰阳性菌38株占21.2%,真菌21株占11.8%;其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率分别达到11.1%、14.2%。革兰阳性菌对青霉素类、第三代头孢耐药性逐步上升。结论老年患者医院感染病原菌主要为条件致病菌,以革兰阴性杆菌为主,耐药性高,真菌感染所占比例上升较快。因此,重视病原学检查及药敏监测,有助于临床合理选择和使用抗菌药物。

酒精性肝病的实验室诊断的临床研究

目的研究实验室诊断在酒精性肝病的诊断中临床应用价值。方法通过测定健康者、酒精性肝病患者、非酒精性肝病(甲肝、乙肝、肝硬化、肝癌)患者发病期(ALT≥65 U/L)及治疗后(ALT≤65 U/L)血液中天冬氨酸转氨酶同工酶(m-AST)、纤维结合蛋白(Fn)、γ-谷氨酰转移酶(r-GT)的变化进行分析。结果m-AST在ALD组和NALD组中的阳性检出率分别为75%与46%(P<0.05),Fn在ALD组和NALD组中的阳性检出率57%与60%(P>0.05),-γGT在ALD组及NALD组中阳性检出率90%与88%(P>0.05);m-AST在ALD组19.3±10.3 U/L与对照组t检验P<0.05与NALD组t检验P<0.05;Fn在ALD组335.6±59.5 mg/L与对照组t检验P<0.05与NALD组t检验P>0.05;r-GT在ALD组67.5±54.4 U/L与对照组t检验P<0.05与NALD组t检验P>0.05;ALD组治疗前后m-AST、Fn下降较为明显,经t检验P<0.05说明治疗前后m-AST、Fn的结果有显著性差异。结论血清m-AST活性测定对有无活动性酒精性肝病有诊断和鉴别、及疗效有诊断价值;Fn的测定对早期判断酒精性肝病以及治疗疗效有一定价值,是判断病情严重程度、预后的良好指标;r-GT酶诊断酒精性损伤的敏感性甚高但-γGT增高的特异性不高。

尿微量清蛋白检测在冠心病中的临床意义

目的探讨尿微量清蛋白(MA)测定在冠心病(CHD)患者中的临床意义,分析尿微量清蛋白与血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(GLU)之间的关系。方法分别测定46例健康人及50例冠心病患者尿中MA含量和血清中TC,TG,HDL,LDL,空腹GLU的水平并且进行比较分析。结果冠心病组尿中微量清蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05),血清TC及LDL水平两组之间亦有显著性差异(P<0.05),并且冠心病患者MA含量与空腹血糖水平密切相关,随着空腹血糖升高而升高。结论尿中MA的含量增加与冠心病发生密切相关,MA不仅是冠心病的危险因素,当其与某些已确立的冠心病危险因素同时出现时,冠心病危险性增加。

对2759例阴道分泌物酵母样真菌的分离及药敏试验

目的:了解妇科临床阴道炎念珠菌的新型分离方法及抗真菌药物的耐药情况。方法:应用科玛嘉念珠菌显色培养基，从患者阴道分泌物中分离酵母样真菌，与常规涂片法作比较；用ATB—Fungus药敏系统作药敏试验。结果：从2759例标本经霉菌培养共检出酵母样真菌813株，检出率为29．47％，涂片法仅检到阳性341例，检出率为12．36％。分离菌以白色念珠菌居多(74．78％)，其次是光滑念珠菌(12．55％)和热带念珠菌(10．95％)，最少为克柔氏念珠菌(1．75％)。两性霉素和制霉菌素的敏感性为95．31％和93．80％，耐药率以酮康唑最高(31．3％)，其次是咪康唑(19．5％)。结论：科玛嘉显色培养基是适用于临床快速检测念珠菌的新型方法，真菌耐药性应引起临床医师的重视。