我院门诊实施处方前置审核的实践和效果

目的观察医院门诊药房处方前置审核系统上线后的实施和运行情况,分析系统和人工审核拦截的处方类型,促进医院合理用药管理。方法回顾性分析2021年1—12月宜兴市人民医院处方前置审核系统上线后,系统和人工审核拦截的问题处方类型,评价处方合理性和系统运行效果。结果处方前置审核系统上线后,共覆盖审核门急诊处方471484张,处方审核率100%,处方干预率11.3%,其中药师审核3750张,不合理处方336张,不合理处方类型主要包括药品重复使用(56.85%)、麻醉药品监控(22.32%)、特殊人群用药(4.46%)等。2021年1—12月门急诊处方经处方前置审核系统拦截禁止下达处方1746张,其中排名前三位的刚性拦截模块为用药疗程、给药途径、溶媒选择,共占比86.08%。结论处方前置审核系统在门急诊能实现全覆盖,可及时干预问题处方,保障临床安全合理用药,维护患者合理用药权益。

消化内科上消化道出血的临床诊断及治疗效果

探究消化内科上消化道出血的临床诊断及治疗效果。方法 2021.1-2023.1消化内科诊疗的46例上消化道出血患者经过胃镜诊断后根据患者的治疗方法意愿分组,对照组22例接受药物保守治疗,观察组24例接受胃镜治疗,比较疗效。结果 两组在胃溃疡、十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张的临床诊断上无明显区别(P>0.05),观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05,止血时间、住院时间更短(P<0.05),输血量更少(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。结论 消化内科上消化道出血通过常规检查联合电子胃镜的方法能够精准的发现病灶,进行病灶的全面观察利于临床的准确诊断,同时开展胃镜下止血治疗,能精准作用于出血点,快速控制出血,比药物治疗效果更理想,具有参考作用。

ChatGPT在学术汉语写作教学中的应用探讨

通过分析在国际中文教育领域学术写作教学过程中应用ChatGPT的相关案例可知,ChatGPT可以在留学生确定选题、把握核心文献、改进摘要、校正语言和预测反方观点方面发挥协助作用。教师可以借助ChatGPT设计学术汉语写作教学的练习材料,在论文评估反馈环节获取写作基础知识,辅助批改论文。然而,在使用ChatGPT这类人工智能工具进行学术写作教学时,也存在一定局限性,如人工智能工具的专业领域知识有限、缺乏明确的学习路径和结构,会产生学生过度依赖人工智能工具的风险以及潜在的学术伦理问题等。因此,需将人工智能工具与人的鉴别相结合,以此实现人工智能技术与教育融合效果的最大化。

某院重点监控药品全程管理的实践与成效分析

目的 促进医院重点监控药品的管控及合理用药。方法 参考《第二批国家重点监控合理用药药品目录》制订医院第二批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品);通过健全药事管理体系,进行前置审方系统的信息化干预、强化处方/医嘱审核和点评,结合合理用药管理的绩效考核、预警控量、指标公示、宣教培训等行政干预手段,采取全程管理、分类管理,并应用多维工具实施监控。利用医院信息系统(HIS)对2022年8月至12月(干预前)和2023年2月至6月(干预后)统计重点监控药品的使用情况,分析干预前后的销售金额占比、处方合理率。结果 干预后,处方/医嘱合理率由干预前的93.80%升至96.07%(P=0.002)。药品消耗总金额占比整体呈下降趋势,干预后2023年6月最低,为6.65%。结论 药师参与重点监控药品用药管理,有助于降低药品费用,促进合理用药。

HDPE增韧改性PP及增韧机理研究

以聚丙烯(PP)为基体、高密度聚乙烯(HDPE)为增韧剂,采用熔融共混的方式制备了PP/HDPE共混物,研究了HDPE的添加量对PP的增韧效果并探究了其增韧机理。结果表明,随着HDPE添加量的增加,所制备的PP/HDPE共混物的缺口冲击强度逐渐增大,当HDPE的添加量达到20%后,缺口冲击强度达到6.2 kJ/m^(2),较纯PP的3.9 kJ/m^(2)提高了59.0%,后继续提高HDPE含量,共混物的缺口冲击强度保持不变。增韧机理为PP/HDPE共混物在受到外力作用时,HDPE与PP的界面脱黏并形成空洞,空洞吸收能量。同时,HDPE充当应力集中点,产生“拉丝”现象,HDPE颗粒边缘向垂直于受力的方向延伸,应力从PP传递到HDPE,吸收能量。

旅游产业集聚对区域旅游业效率的影响研究--基于中国省际面板数据的实证分析

旅游产业集聚在一定程度上能够有效促进旅游业的发展。选取2005年~2014年全国31省份的数据作为样本,分别使用DEA法测算旅游业效率、运用区位熵法衡量旅游产业集聚程度。其次基于面板数据对旅游产业集聚与区域旅游业效率进行固定效应模型分析,结果显示如下:(1)中国旅游业效率、旅游产业集聚程度整体上呈现递增趋势,但是仍然处于较低水平;(2)旅游产业集聚对提升旅游业效率产生积极的影响,经济发展水平和科技创新水平对全国旅游业效率的提升产生正向效应,而单一的旅行社、旅游饭店的数量增长对提升全国旅游业效率表现为负向效应;(3)从各区域看,旅游产业集聚对东部、中部和西部地区的旅游业效率都有显著的正向相关关系,并且对各区域的影响程度不一;(4)进一步研究发现,旅游产业集聚对促进旅游业技术效率、旅游业规模效率的提升都有重要的积极影响,对推动旅游业规模效率的发展效果明显优于对旅游业技术效率的作用,表明旅游产业集聚对旅游业效率的提升主要是通过促进旅游业规模效率值的提高这一途径来实现。根据以上结论从旅游企业、政府两个角度提出提升旅游业效率的发展策略。

雌激素干预的EPCs移植对糖尿病缺血性脑卒中大鼠的治疗作用

目的探讨雌激素干预的EPCs移植对糖尿病缺血性脑卒中的治疗作用。方法制备大鼠糖尿病缺血性脑卒中模型,24 h后通过尾静脉移植经PKH26标记的糖尿病EPCs和雌激素干预的糖尿病EPCs。移植3 d后测定各组大鼠脑缺血体积、大鼠行为学变化、缺血部位血管新生及EPCs的归巢情况。结果与糖尿病脑缺血大鼠相比,雌激素干预的糖尿病EPCs移植能降低脑缺血体积、改善行为学评分和缺血部位的血管新生及促进EPCs归巢到损伤部位(P<0.05)。结论雌激素干预的糖尿病EPCs移植,通过促进EPCs归巢和血管新生对糖尿病缺血性脑卒中有较好的治疗作用。

采场来压阶段液压支架所受载荷的计算

为了较为准确计算顶板来压阶段液压支架的载荷,根据来压阶段岩层结构模型,引用三铰拱式模型和关键层理论,对这种恶劣情况下的液压支架的动静载荷进行计算,得出了支架所受载荷与煤层其他参数之间的关系,为安全阀选择提供理论依据。

黄钾铵铁矾的热分解过程及其产物

考察黄钾铵铁矾对硫酸盐体系中锌、铟的吸附性能。在铁、锌、铟共存的硫酸盐体系中采用黄钾铵铁矾法除铁,得到了含锌、铟的黄钾铵铁矾,通过TG/DTA和XRD对黄钾铵铁矾及其热分解产物进行表征。结果表明,黄钾铵铁矾对锌铟有一定吸附作用,当98.5%的铁形成黄钾铵铁矾沉淀时,锌铟的共沉淀率分别为0.53%和98.9%。黄钾铵铁矾在217～900℃间有二个明显的分解发生,不同温度下所得产物具有不同的晶型及组成。第一步和第二步的热分解活化能、频率因子(lnA)和热分解机理函数[g(α)]分别为175.0kJ/mol,26.0,α2和224.0kJ/mol,23.3和[1-(1-α)1/3]2。

2,3,3’,4’-联苯四酸二酐硬质聚酰亚胺泡沫材料的结构与性能

系统研究了在含2,3,3’,4’-联苯四酸二酐(a-BPDA)的聚酰亚胺(PI)泡沫材料体系中,计算相对分子质量、二胺分子结构、二酐分子结构对聚酰亚胺泡沫材料性能的影响。研究发现,对于a-BPDA/m-PDA/NA体系,计算相对分子质量为1500时,可以制备得到性能优良的硬质耐高温聚酰亚胺泡沫材料,其玻璃化转变温度高于350℃,闭孔率大于88%,压缩强度为1.34 MPa。在该体系中,部分引入ODPA,可提高材料的韧性;当n(BTDA)∶n(a-BPDA)=5∶5时,泡沫材料不但拥有高的耐热性能和力学力学性能,同时还具有良好的韧性。

疫情期间临床药师基于“互联网+”模式开展药学服务的实践与探索

目的:探索疫情期间临床药师基于“互联网+”模式开展药学服务的实践与探索,为药学服务模式的转型提供思路。方法:配合疫情防控管理,疫情期间医院临床药师开展的“互联网+”模式下的药学服务包括“云药房”药品配送、医联体“云药房”处方审方、慢病科普宣教、方舱药学咨询与人文关怀和线上药学门诊等。结果:疫情期间“云药房”累计审核与配送处方4 644张,拦截不合理处方506张;拍摄并发布科普短视频近30部,总点击量近120万;开展方舱药学咨询105条。结论:“互联网+”模式下的智慧药学拓展了医院药学服务业务,也促进了药学服务的转型,可成为药学发展的新切入点。

几种典型城市生活垃圾的热解特性和动力学分析

针对四种不同的城市生活垃圾原料:木屑、稻草、橡胶和塑料在不同升温速率(10、20、30、40℃/min)下进行的热重分析试验,探讨生物质热解的影响因素。通过热重曲线分析城市生活垃圾的热解规律,并使用阿伦尼乌斯公式和Coats-Redfern积分法计算热解反应动力学参数。研究结果表明:几种典型的城市生活垃圾热解过程分三个阶段:干燥预热、快速失重和缓慢失重阶段。随着升温速率的增加,热解曲线向高温区移动,升温速率升高对热解过程总失重量影响不大;但是提高升温速率会加快热解反应过程。塑料相对于其他三种物质热解失重峰值温度高出120℃以上,塑料的活化能远大于其他三种物质,是四种城市生活垃圾最难热解的物质。

CeCl3催化作用下松木屑的热解特性分析

基于生物质热解理论,运用实验手段对松木屑在CeCl3催化作用下的热解失重特性进行探讨,应用阿伦尼乌斯公式和Coats-Redfern积分法理论拟合计算得到CeCl3催化作用下的热解反应动力学参数。采用热解管式炉对催化作用下的热解产物产率进行实验分析,实验过程以N2作为保护气氛,热解升温速率20℃/min、终温600℃,并考察催化剂添加量对热解效果的影响。实验结果表明,CeCl3对松木屑的热解具有显著催化作用,CeCl3能显著降低木屑的热解活化能,降低热解初温,使热解失重峰向低温移动,促进结炭反应,提高产炭率并且降低焦油产率,终温为600℃时,8%的CeCl3含量对松木屑催化热解效果最好,焦油产率下降10.36%,而焦炭产率提升9.25%。

低热固相反应法合成反尖晶石型NiFe_2O_4纳米晶

以NiSO4.7H2O,Fe2(SO4)3和NH4HCO3为原料,在表面活性剂PEG-400存在下,先在室温下研磨反应混合物使其进行固相反应,然后用水洗去混合物中的可溶性无机盐后于80℃下烘干,即得纳米晶NiFe2O4前驱体。通过煅烧前驱体即得反尖晶石型NiFe2O4纳米晶产品。采用TG/DTA,IR,XRD和VSM对前驱体及其热解产品进行表征。结果表明,400℃下煅烧前驱体2h得到粒径约为17.2nm的反尖晶石型NiFe2O4纳米晶,其比饱和磁化强度为32.3emu/g。

分子结构对聚酰亚胺泡沫熔体粘度和形貌的影响

研究了含2,3,3',4'-联苯四酸二酐(a-BPDA)的聚酰亚胺(PI)泡沫材料体系中,泡沫前驱体树脂的热处理温度、计算分子量、二酐分子结构对聚酰亚胺前驱体树脂熔体粘度和泡沫形貌的影响。研究发现,对于a-BPDA/m-PDA/NA体系,计算分子量为1500、密度为100 kg/m3时,前驱体树脂经过260℃/1 h的热处理得到的泡沫材料泡孔均匀、闭孔率可达89%,压缩强度为1.34 MPa,压缩模量为37.1 MPa;在该体系中,部分引入ODPA或BTDA,可降低材料制备成本,同时拥有PI泡沫原有的形貌和闭孔率。

低热固相反应法合成反尖晶石型Zn_(0.5)Ni_(0.5)Fe_2O_4纳米晶

以NiSO4.7H2O,ZnSO4.7H2O,Fe2(SO4)3和NH4HCO3为原料,在表面活性剂PEG-400存在下,先在室温下研磨反应混合物使其进行固相反应,然后用水洗去混合物中的可溶性无机盐后于80℃下烘干,即得纳米晶Zn0.5Ni0.5Fe2O4前驱体。通过煅烧前驱体即得反尖晶石型Zn0.5Ni0.5Fe2O4纳米晶产品。采用TG/DTA,XRD,IR,SEM和VSM对前驱体及其热解产品进行表征。结果表明,800℃下煅烧前驱体3h得到粒径约为35nm的反尖晶石型Zn0.5Ni0.5Fe2O4纳米晶,其比饱和磁化强度为75.4emu/g,矫顽力Hc为40Oe,剩磁Mr为3emu/g。

江苏省非物质文化遗产空间特征、成因及开发对策

江苏省作为非物质文化遗产集聚高地,其项目类型齐全、等级和品位较高,如何合理开发并利用非物质文化遗产资源成为业界普遍关注的问题。江苏省非遗空间分布呈南多北少、西多东少的格局,形成了苏锡常和宁镇扬两个高密度圈;从类型上看,传统技艺集中于苏州,民间文学集中于淮安,传统体育、游艺与杂技类主要分布在徐州;从级别上看,国家级和市级非遗空间分布差异明显,而省级相对均衡。江苏省非遗分布与河流呈显著正相关关系,且河流等级越高非遗数量越多;与地方文脉有密切关系;有向经济发展水平较高地区集聚的特性。

治理与善治:国家与公民社会合作的基石

由于国家与社会存在着自身无法克服的局限性,所以历史上两者的关系常常是"零和博弈"。在现代化进程中的中国,如何克服局限性,使国家与社会超越"零和博弈"走向"正和博弈"关系,合理界定各自的行施边界是重要任务。治理与善治在国家与公民社会之间确立起合作主义的政治框架,是国家与社会互动合作的切入点,凸显了国家与公民社会正和博弈关系建立的可行性。

完善我国城市居民最低生活保障制度的思考

最低生活保障制度(以下简称低保),是社会保障体系中社会救助制度的一个组成部分,是维护社会稳定、保障人民基本生活的最后一道“防护网”。文章简要介绍了我国城市居民最低生活保障制度的现状,分析了当前低保制度存在的问题及产生的弊端,提出了一些措施。

住院患者注射用质子泵抑制剂合理用药分析

目的分析住院患者注射用质子泵抑制剂(PPIs)使用情况,为促进PPIs临床合理应用提供参考。方法调取医院2018年1-4月住院患者注射用PPIs的销售金额及用量,对各品种销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析,并抽取使用注射用PPIs的病例,分析其用药合理性。结果注射用PPIs中泮托拉唑针剂DDDs及累计金额最高;各科室中使用率较高的为重症医学科、消化内科;注射用PPIs不合理使用情况有剂型选择不当、无适应证、疗程过长及重复用药等。结论住院患者注射用PPIs存在不合理使用情况,应尽快开展PPIs的专项整治活动。