加速康复外科联合盆底磁电刺激治疗在老年女性盆腔器官脱垂疾病围手术期的临床研究

目的探讨应用加速康复外科(ERAS)联合盆底磁电刺激治疗优化围手术期管理对老年女性盆腔器官脱垂疾病术后恢复的影响。方法选取2020年6月至2021年5月该院收治的因盆腔器官脱垂行手术治疗的老年女性患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组55例。研究组围手术期应用ERAS联合盆底磁电刺激治疗,对照组采用常规围手术期管理方案。比较2组患者手术相关指标及术后并发症发生率,以及手术前后40项恢复质量评分量表、盆底功能障碍问卷-20、盆底功能影响问卷简表评分情况等。结果2组患者一般情况、手术时间、术中出血量、麻醉恢复室时间、术后发热情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间、首次排便时间、住院时间均明显优于对照组,术后恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、静脉血栓形成发生率,以及术后3个月盆底功能障碍问卷-20、盆底功能影响问卷简表评分均明显低于对照组,术后24、48 h 40项恢复质量评分量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用ERAS联合盆底磁电刺激治疗可促进老年女性盆腔器官脱垂疾病围手术期的恢复,降低术后并发症发生率,减轻患者不适,提高术后生活质量。

阴道微生态菌群与宫颈疾病相关性的研究进展

宫颈疾病包括宫颈炎症、宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌,近年研究发现阴道微生物菌群产生的细胞因子及局部免疫系统与宫颈疾病的发生、发展有关。正常女性的阴道微生态环境由多种微生物构成,其中乳杆菌对维持阴道微生态平衡发挥着重要作用。宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率位居第一,其发生与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,但并非所有感染HPV者均患宫颈癌,其病因为多因素综合作用。因乳杆菌变化导致的阴道疾病与HPV感染相互作用,共同参与宫颈疾病的发生、进展,系统有效的阴道微生态环境检测对及时调节阴道微生态平衡非常重要。阴道微生物菌群与宫颈疾病之间的关系成为许多学者的研究热点,综述阴道微生态与宫颈疾病发生、发展的相关性,为宫颈疾病尤其是宫颈癌的预防、治疗及预后提供理论依据。

360°考核法在妇产科住培师资评价中的应用探讨

目的探讨360°考核法在妇产科住院医师规范化培训中带教师资评价方面的应用方法及价值。方法选取2020年6月至2021年6月我院112名妇产科基地住培带教老师为研究对象,分为实验组和对照组,每组56人,实验组采用360°考核法,对两组教学能力、教学效果及其所带住培学员的临床能力进行比较。结果实验组带教师资在技能操作、理论考核、授课试讲等临床带教能力,以及住培学员对带教老师的认可度、满意度,责任护士评价及患者满意度等方面考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住培学员的专科操作、理论能力、病历书写能力、医患沟通能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用360°考核法对妇产科住院医师规范化培训中带教师资进行考评能有效提高带教质量,值得推广应用。

Lin28在恶性肿瘤中的研究进展

Lin28蛋白在多数恶性肿瘤中阳性表达,现已成为恶性肿瘤研究的热点,本文主要对Lin28与肿瘤发生机制及作为各种癌症的有效治疗靶点的研究进展进行阐述,为Lin28在恶性肿瘤中的进一步深入研究及临床应用领域提供方向与依据。

腹腔镜下髂耻韧带固定术中切除子宫与保留子宫治疗中盆腔器官脱垂的疗效比较

目的比较腹腔镜下髂耻韧带固定术中切除子宫与保留子宫治疗中盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月于郑州大学第三附属医院收治的96例因中盆腔POP-Q≥Ⅱ度行腹腔镜下髂耻韧带固定术患者的临床资料,其中术中保留子宫者(保留子宫组)23例;同时行阴式全子宫切除者(阴式切除组)39例;同时行腹腔镜下全子宫切除者(腹腔镜切除组)34例,比较三种术式的手术相关指标、术后并发症、术后解剖复位及术后生活质量、性功能改善情况。结果①保留子宫组与阴式切除组、腹腔镜切除组手术时间分别为(103.57±21.02)min、(143.95±17.48)min和145 min(135 min,161.5 min),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为20 mL(15 mL,30 mL)、50 mL(30 mL,80 mL)和50 mL(20 mL,50 mL),三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②术后12个月保留子宫组网片暴露率明显低于另外两组[0 vs 4%(10.26%),1%(2.94%)],三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③三组术前与术后12个月C点相比均在术后有明显改善(P<0.05)。④三组术后盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)评分、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分较术前均有明显改善(P<0.05);保留子宫组术后12个月女性性功能指数量表(FSFI-6)评分与阴式切除组、腹腔镜切除组[(27.83±1.58)分,24.00(23.00,26.00)分,(25.00±1.68)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下髂耻韧带固定术可纠正中盆腔器官脱垂、改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少;术中保留子宫者网片暴露率低且性功能改善更为理想,对于有保留子宫意愿的中盆腔器官脱垂患者可考虑行保留子宫的腹腔镜下髂耻韧带固定术。

5例子宫平滑肌脂肪瘤的临床分析

目的总结分析子宫平滑肌脂肪瘤的临床特点,以及治疗与预后。方法收集吉林大学第二医院近5年收治的子宫平滑肌脂肪瘤病例资料及查阅相关文献。结果子宫平滑肌脂肪瘤主要发生于围绝经期及绝经后期女性,本组5例均有不规则阴道流血史,均伴有脂肪肝或胆囊疾病。B超提示瘤体多表现为低回声结节,体积大小不等,子宫多增大。结论子宫平滑肌脂肪瘤是特殊子宫平滑肌瘤中的一种良性肿瘤,好发于围绝经期及绝经后期女性,临床表现与普通型子宫平滑肌瘤类似,术前误诊率高,术后病理检查是诊断的金标准,手术为主要治疗手段,术后预后良好。

妊娠期子宫嵌顿9例临床分析

目的探讨妊娠期子宫嵌顿(IGU)的病因、临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治的9例IGU患者的临床资料,回顾性分析其临床特征、影像学检查、治疗及母儿结局。结果(1)临床特征:9例IGU患者中,6例既往有盆腹腔手术史;4例发病于妊娠早期(11~13周+6),5例发病于妊娠中期(14~22周);首诊症状为排尿困难8例,不规则下腹痛1例;合并阴道少量流血1例、阴道肿胀1例;(2)影像学检查:9例均行超声检查,其中1例因合并中央型前置胎盘行盆腔磁共振成像检查;(3)治疗:7例行超声引导下手法复位,其中1例为胸膝卧位10 d失败后改手法复位,1例为手法复位1周后复发再次行手法复位+阴道放置子宫托治疗;另有1例行开腹子宫复位+子宫悬吊术,1例导尿及胸膝卧位后自行缓解;(4)母儿结局:1例合并中央型前置胎盘者于孕31周行剖宫产术,母儿结局良好;另8例均妊娠至足月,其中5例自然分娩,3例行子宫下段剖宫产术,母儿结局均良好。结论IGU是一种较罕见的产科急症,早期准确识别并及时处理极其重要,该病无特异性临床症状,需结合孕周选择合适的治疗方式。

原发性腹腔妊娠1例及文献复习

异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵不在子宫体腔内着床并发育,是妇产科常见的急腹症,是孕产妇死亡的主要原因之一,由于各种原因,误诊率高达85%[1].根据受精卵在子宫体腔内种植部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、输卵管残端重复妊娠等。在异位妊娠中,输卵管妊娠约占95%左右,其他部位妊娠称为特殊型异位妊娠[2]。