重症急性胰腺炎治疗中肠内营养的研究进展

营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者的管理中发挥重要作用,目前已证实对SAP患者行肠内营养优于肠外营养。但肠内营养的最佳时机、最佳实施途径尚不清楚,过早行肠内营养的疗效仍存在较大争议。经鼻胃管肠内营养和经鼻空肠管肠内营养具有相同安全性及疗效的观点正逐渐被接受,但早期经口进食是否与以上两种方法一样安全有效仍需进一步研究。对于肠内营养配方,目前仍不推荐常规添加免疫微生态制剂、免疫增强制剂、膳食纤维、中药。我国有学者将雷达图运用到SAP患者肠内营养支持评估中,但如何准确进行SAP患者肠内营养评估管理仍是一个挑战。本文对以上内容的研究进展进行了综述。

三级甲等医院家庭医生签约服务运行现状及续约相关影响因素的研究

目的通过分析四川大学华西医院全科医学科开展的家庭医生签约服务相关数据,讨论影响签约服务质量的相关因素,探索其发展方向。方法选取2018年7月-2020年9月在四川大学华西医院全科医学科办理过“健康人生”家庭庭医生签约服务的人员,统计基本信息登记表,分析探索影响续约的因素。结果研究期限内登记在册的签约人员共1818人,以汉族男性为主,平均签约年龄为(57.74±14.16)岁,签约人员大专及以上学历占比为61.28%,整体呈现出以成都市武侯区为中心向周围区域逐步扩散的分布态势。年龄、是否有不良生活习惯以及是否有基础疾病是影响续约的因素(P<0.05)。结论目前签约人群表现出鲜明的群体特征,需要对当前签约中占比较少的女性、大专以下学历、少数民族等人群予以更多关注,以具体需求为导向优化服务内容;续约情况确实会受一些因素的影响,需要进一步挖掘数据深度,提升续约率;在三甲医院开展签约服务具有较广泛的社会需求,需要扩大服务范围,持续改进服务模式。

“1+2”导师组模式在全科专硕培养中的实施

目前我国培养全科医学研究生的方式通常采用“单一导师指导制”或“导师小组负责制”[1]。全科医师服务范围广泛,是人民群众健康服务的“守门人”,不是针对某种单一疾病或特定专业领域。单一导师制的指导模式不符合全科医学专业学位硕士研究生培养要求,使毕业生无法胜任基层社区全科医生岗位而陷入两难境地。

COPD管理云平台的构建及临床应用

目的 构建慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)远程智能管理微信小程序云平台,实现对COPD稳定期患者日常规范化管理。方法 构建基于微信小程序的远程智能管理云平台;选择2020年12月至2022年12月我院收治的COPD患者106例,将云平台管理53例为观察组,常规管理53例为对照组。对比两组1年内治疗依从性、肺功能变化、症状评分、急性加重次数、住院次数、住院费用和住院天数差异,评估平台应用效能。结果 成功构建COPD远程智能管理微信小程序;观察组较对照组规范用药比例(64.2%vs. 43.4%)高、急性加重次数[(1.04±0.83)次vs.(1.51±0.89)次]少、住院次数[(0.66±0.71)次vs.(1.13±0.86)次]少、住院费用[(0.41±0.41)万元vs.(0.63±0.40)万元]和住院天数[(4.92±4.96)d vs.(7.40±4.95)d]少(P<0.05)。两组肺功能、症状评分无显著差异(P>0.05)。结论 构建COPD远程智能管理云平台,提高COPD稳定期患者远程自我管理效能,提升生活质量,是“互联网+慢病管理”创新医疗服务模式的有益探索。