基于免疫生态系统探讨中药在三阴性乳腺癌中的治疗策略

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌中恶性度最高的亚型,预后较差。研究发现TNBC具有良好的免疫原性,针对TNBC的免疫治疗干预措施具有很大的前景,但临床疗效存在一定争议。通过恢复机体免疫能力来消除肿瘤的机制,与中医“养正积自除”的理念一致。中医药应用于TNBC患者疗效较好,其作用与调节机体免疫,参与肿瘤免疫生态系统调控相关。本文总结了目前中医药调控肿瘤免疫生态系统的研究,为进一步机制探索及临床应用提供依据,以优化联合策略。

西医一线、中医药联合西医一线治疗广泛期小细胞肺癌的研究进展

本文通过对近年来西医一线、中西结合一线治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究进行归纳总结,发现相对于单纯西医一线治疗,围绕辨证论治为特点的中医药联合治疗展现出了增效减毒、延长生存期、改善中医证候、提高免疫等治疗优势,提示中医药不应只作为西医治疗失败的备用选择,应尽早介入并全程参与,形成与现代医学模式互补的中医联合治疗模式,实现效益最大化。

浅论补脾胃泻阴火升阳法在肺癌术后的应用

肺癌的病机复杂,局部有癌毒停聚,全身表现往往以正虚为主。对于部分肺癌术后病人,可表现为局部癌毒虽除而全身正虚更甚,基于脾胃斡旋无力,正气不充这一特点,临证运用补脾胃泻阴火升阳法,并随症加减,恢复脾胃升降,益气升阳,内泻阴火,临床疗效显著。文章从中医角度探究肺癌术后的病因病机,阐述了应用补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的理论依据,总结了补脾胃泻阴火升阳法治疗肺癌术后的临床应用现状,以期为临床治疗肺癌术后提供参考。

归脾汤对创伤后应激障碍模型大鼠预防作用探究

目的观察归脾汤对单次延长应激模型(SPS)建立的创伤后应激障碍(PTSD)大鼠预防作用。方法将40只大鼠随机分为正常组、模型组、归脾汤组、氟西汀组,每组10只。造模前2周正常组、模型组给予生理盐水灌胃,归脾汤组、氟西汀组分别给予归脾汤悬浊液和氟西汀悬浊液灌胃。造模后停止给药,静养1周后进行旷场实验及僵立行为测试,检测各组间大鼠行为学变化。结果模型组较之于正常组旷场试验运动总距离、穿格次数及单次最大运动距离减少,僵立行为次数及时间增加,差异具有统计学院意义(P <0. 05,P <0. 01)。归脾汤组较之于模型组旷场实验运动总距离、穿格次数增加,差异具有统计学院意义(P <0. 05)。氟西汀组较之于模型组及归脾汤组僵立行为次数及时间减少,差异具有统计学院意义(P <0. 05)。结论归脾汤对PTSD模型大鼠焦虑样行为具有一定的预防作用,氟西汀对该模型大鼠恐惧样行为具有一定的预防作用。

基于旷场实验探究二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠的调节作用

目的:观察二十味沉香丸对卒中后创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)模型大鼠的调节作用。方法:将42只大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、二十味沉香丸组、帕罗西汀组。正常组及假手术组每组6只,模型组、二十味沉香丸组及帕罗西汀组每组10只。造模后2周,每天分别给予相对应的药物或生理盐水进行灌胃,静养1周后进行旷场实验,检测各组间大鼠行为学变化。结果:运动总距离、穿格次数,模型组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);运动总距离、穿格次数、直立次数、直立时间、修饰次数及修饰时间,模型组与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);运动总距离、穿格次数、直立次数及直立时间,二十味沉香丸组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05);运动总距离、穿格次数及直立次数,帕罗西汀组与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠焦虑样行为具有一定的改善作用。

辨体质、辨病、辨证“三位一体”辨治肺结节临证经验

肺结节指影像学上表现为直径≤3 cm的密度增高的阴影病灶。肺结节是中医治疗的优势病种,中医药在缩小病灶、改善体质、缓解症状等方面临床疗效突出。杨国旺教授在长期临床实践的基础上提出,对于肺结节的辨治需要从体质-病-证三个方面把握,中西医结合辨治肺结节。辨治肺结节需首辨体质,再结合现代医学影像学检查“动态与静态”识别肺结节的病理变化,并在中医传统的辨证论治思想指导下选方用药。

杨国旺分部位论治弥漫大B细胞淋巴瘤经验

弥漫大B细胞淋巴瘤外因感受湿热邪气,湿重困脾,热盛伤津,湿热酿痰;内因则与七情不畅、饮食不节、正虚劳倦等相关,最终脏腑经络功能失调,痰湿瘀毒停聚,积久成疾。中医治疗弥漫大B细胞淋巴瘤需要从治痰与解毒入手,根据患者具体患病部位及病情所处阶段给予合适比例的祛邪与扶正治疗。根据弥漫大B细胞淋巴瘤的病因病机“痰、毒、瘀、虚、滞”,及核心病机“痰、毒”,治以化痰散结、清热滋阴、解毒抗癌、扶正固本。临床应用消瘤散结基础方治疗,并根据病位、症状不同进行适当加减。

安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析方法对安罗替尼治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的疗效及安全性进行系统评价。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,查阅自建库至2022年11月公开发表的研究安罗替尼治疗ES-SCLC的全部文献。由另外2名研究员负责独立按照纳排标准进行筛选文献和提取资料后,使用RevMan 5.4软件进行数据的Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行分析研究,合计302例患者。Meta分析提示安罗替尼能明显延长ES-SCLC的无进展生存期(HR=0.12,95%CI:0.07~0.21,P<0.01),提高客观缓解率(RR=1.48,95%CI:1.15~1.91,P<0.01),改善KPS评分(MD=9.18,95%CI:4.35~14.02,P<0.01),降低NSE值(MD=-8.20,95%CI:-9.15~-7.25,P<0.01)。安全性方面:安罗替尼组相较于对照组,不良反应发生风险增高,但差异无统计学意义(RR=1.11,95%CI:0.91~1.35,P=0.31),高血压发生率(RR=6.63,95%CI:2.44~16.44,P<0.01)及皮疹发生率(RR=3.55,95%CI:1.43~8.78,P<0.01)均高于对照组;其余不良反应如乏力(RR=1.06,95%CI:0.74~1.52,P=0.74)、腹泻(RR=2.28,95%CI:0.56~9.24,P=0.25)、蛋白尿(RR=1.75,95%CI:0.53~5.73,P=0.36)两组比较差异均无统计学意义。结论与安慰剂或空白对照相比,安罗替尼能提高ES-SCLC患者的远期生存和近期疗效,改善生活质量,降低NSE值,其发生高血压及皮疹的风险较高,其余一些不良反应如乏力、腹泻、蛋白尿的发生率与安慰剂/空白对照组相近,患者总体用药耐受程度较好。

杨国旺教授辨病分期论治肿瘤相关肾脏病经验

肿瘤相关肾脏病是指一类继发于全身各个器官的由肿瘤导致的肾脏损害性疾病,包括实体肿瘤导致的肾脏损伤和血液系统肿瘤引起的肾脏损伤,另外尚有肿瘤治疗(手术、化疗、分子靶向、免疫调节)过程中导致的急性和慢性肾损伤。临床表现以蛋白尿或肾病综合征或肾功能衰竭为主。肿瘤相关肾脏病的预后主要取决于肿瘤的类型、部位以及疾病分期等。根据肿瘤相关肾损害发病特点可将其归属于中医“癥瘕”“积聚”“虚劳”“关格”等范畴。中医治疗肿瘤相关肾脏病,首先要辨别肾脏损伤的原发病,再进行论治。杨国旺教授倡导辨病论治与分期论治相结合治疗肿瘤相关肾脏病。辨病论治强调首先要辨别引起肾脏损伤的原发病,再进行论治。如肺癌辨病以气阴两虚、痰浊瘀毒阻肺为核心病机,治宜以益气养阴、化痰散结、祛瘀解毒为法;淋巴瘤辨病以“痰”为根本病理因素,“寒”“虚”“瘀”“毒”共同构成其核心病机,治宜以化痰散结、散寒解毒、扶正逐瘀为法。分期论治基于虚损期、虚劳期、虚衰期,在中西医结合综合治疗基础上强调益肺健脾、补肾固精、抗癌解毒、通腑泄浊、攻补兼施、标本兼顾等治疗思路。文章分析杨国旺教授辨病分期论治肿瘤相关肾脏病经验,并附病案1例,以期为临床相关治疗提供参考。

二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠行为学及5-HT1AR的调节作用探析

目的:探究藏药二十味沉香丸对卒中后PTSD模型大鼠行为和5-HT1AR的调节作用。方法:将48只大鼠随机分为假手术组、模型组、二十味沉香丸组、帕罗西汀组。每组各12只。造模后未达到观察时点死亡的大鼠排除本研究,筛选出符合条件的大鼠并通过随机抽样原则补齐动物。造模后每天分别给予相应的药物或生理盐水进行灌胃,灌胃2周后采用旷场实验检测各组剩余大鼠行为学变化。每组各取6只,采用实时荧光定量PCR和Western blot法分别检测海马组织中5-HT1AR基因和蛋白水平的变化。结果:与假手术组相比较,模型组运动总距离(P<0.01)、单次最大运动距离(P<0.05)、穿格次数(P<0.01)、直立次数(P<0.01)、直立时间(P<0.01)、修饰时间(P<0.01)、修饰次数(P<0.05)减少差异有统计学意义,5-HT1AR基因(P<0.05)及蛋白表达水平下降;与模型组相比较,二十味沉香丸组运动总距离(P<0.05)、穿格次数(P<0.05)、直立时间(P<0.05)、直立次数(P<0.01)增加差异具有统计学意义,且5-HT1AR的基因(P<0.05)及蛋白水平表达升高;与模型组相比较,帕罗西汀组穿格次数(P<0.05)、运动总距离(P<0.05)、直立时间(P<0.05)增加差异具有统计学意义,5-HT1AR的基因(P<0.01)及蛋白表达水平升高。结论:本实验成功复制了卒中后PTSD模型,所选取的中药二十味沉香丸能在一定程度上改善卒中后PTSD模型大鼠的焦虑样行为,其效用与西药帕罗西汀类似,且作用机制可能与调节5-HT1AR有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠创伤后应激障碍的预防作用

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤对大鼠创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder, PTSD)的预防作用。方法采用单次延长应激建立PTSD大鼠模型。40只大鼠随机分为正常组、模型组、柴胡加龙骨牡蛎汤组、氟西汀组。造模前2周每天灌胃给药1次,造模后静养1周,采用旷场实验和僵立行为测试评价大鼠的焦虑和恐惧行为学变化,ELISA法检测大鼠血清皮质酮浓度。结果较之于正常组,模型组大鼠旷场实验运动总距离(P<0.05)、穿格次数(P<0.05)及单次最大运动距离减少(P<0.01),僵立行为次数和时间增加(P<0.05),血清皮质酮浓度升高(P<0.01)。较之于模型组,柴胡加龙骨牡蛎汤组旷场实验运动总距离增加(P<0.05),血清皮质酮浓度减低(P<0.05);氟西汀组僵立行为次数(P<0.01)和时间减少(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤能有效预防PTSD模型大鼠的焦虑样行为,增强大鼠对应激的适应能力。