皮肤软组织扩张器置入术后感染的治疗与分析

目的:探讨扩张Ⅰ期术后感染并发症的治疗、预防及致病原因。方法:对2010年4月～2012年5月扩张Ⅰ期术后发生感染并发症病例进行回顾性研究。结果:共22人28枚扩张器置入术后感染的病例中,通过将感染严重程度分级,针对轻、中、重度感染,分别采取全身应用广谱抗生素,扩张皮瓣表面外敷蒲公英等非手术治疗;放置引流管持续滴注引流;及时行扩张Ⅱ期手术等个性化治疗方法,19人25枚轻、中度扩张器感染均得到有效控制,Ⅱ期手术顺利,效果满意。3人3枚重度感染病例,及时进行扩张Ⅱ期手术,虽疗效欠佳,但结果仍可接受,避免更大损失。结论:扩张器感染并发症发生的原因较多,重在预防,发生后需及时处理,否则后果严重。通过密切观察,结合非手术方法,采取针对性治疗,感染并发症能得到有效控制,获得满意疗效。

扩张后背阔肌肌皮瓣在乳房区瘢痕挛缩修复中的临床应用

目的探讨应用扩张后背阔肌肌皮瓣修复乳房区瘢痕挛缩的临床疗效。方法 2010年7月—2015年7月收治乳房区瘢痕挛缩患者14例,全部患者Ⅰ期均行同侧背阔肌下置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期部分切除并松解乳房区瘢痕,应用扩张后背阔肌肌皮瓣覆盖遗留创面,供瓣区直接拉拢缝合。结果 14例患者中,乳房区瘢痕挛缩均得到充分松解修复,术后切口Ⅰ期愈合,肌皮瓣未发生血运障碍,因用于修复的组织量充足,所有病例均取得满意的外形效果。结论扩张后背阔肌肌皮瓣是治疗乳房区瘢痕挛缩安全有效的方法。

耳部瘢痕疙瘩核心切除及瘢痕组织瓣修复并及时放疗的方法介绍

目的：探讨切除耳部瘢痕疙瘩的手术方法和及时放疗联合应用的疗效.方法：对1 34例耳部瘢痕疙瘩病例采取不同的手术方法,特别对较大的瘢痕疙瘩采用了瘢痕疙瘩核心切除,保留部分瘢痕皮肤形成组织瓣的方法修复缺损,术后及时放疗5天,采用4- 6Mev电子线照射,每次3- 4Gy,总剂量15- 20Gy.结果：96.27％的效果满意,3.73％部分残留及复发.结论：切除瘢痕疙瘩核心,用部分保留瘢痕皮肤形成组织瓣的修复方法,术后外观满意,及时放疗可以预防或减少复发,方法简便实用,值得临床推广应用.

起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析

目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中。同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒。在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天。结果本组23例,经上述处理,19例伤口愈合。4例未愈,经再次处理,伤口愈合。12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露。结论起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的。

小切口联合埋线重睑术的临床应用

目的:探讨埋线重睑术的手术方法。方法:患者取站立位或坐位设计重睑宽度,一般6～8mm,设计内、中、外三点。外侧点位于外眦内侧约5mm,以外侧点为中心设计长约5mm,位于重睑线上的切口线。切开皮肤,去除眼轮匝肌,打开眶隔,去除眶隔脂肪,彻底止血后,按切开重睑的方法,用6-0美容线带提上睑肌腱膜将伤口缝合,内中二点行埋线重睑。结果:本组56例,术中取出适量眶隔脂肪,组织量类似切开重睑。上睑臃肿明显减轻,外侧小切口瘢痕不明显,效果满意。结论:上睑不松弛,但臃肿者,小切口埋线重睑是一较好的选择。

聚丙烯酰胺水凝胶中丙烯酰胺单体提取及HPLC测定

目的:建立聚丙烯酰胺水凝胶(PAMG)中丙烯酰胺(AM)单体提取及检测的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法:用水做提取剂对PAMG中的AM进行提取,采用Oasi s HLB 6cc和Vari an Bond El ut-Accucat固相萃取柱对样品进行纯化,以HPLC测定其含量。结果:未植入人体PAMG中AM含量为0.2～0.8μg/ml,从人体中取出PAMG中AM含量均低于最小检出限0.05μg/ml。结论:本方法适用于PAMG中AM单体含量的检测,具有操作简单、灵敏、准确等优点。

胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会

目的:探讨胸三角皮瓣扩张器置入术的手术体会。方法:本组患者23例,均行胸三角皮瓣扩张器置入术,术中根据解剖特点,按分区依次解剖剥离皮瓣,将头静脉分支和胸肩峰动脉皮支结扎,彻底止血,留置负压引流。结果:23例中除1例出现感染,2例出现妊娠纹样改变外均按预期扩张充分,顺利完成Ⅱ期皮瓣转移。结论:将胸三角皮瓣供区依解剖特点分区后,使手术操作层次更加清楚,解剖剥离易于操作,有效地避免并发症的发生。

中兴通讯网络视讯多媒体方案

中兴通讯EyeWill网络视讯基于IMS框架理念，提供统一系统平台，支持机顶盒、PC机、智能终端等多终端接入，融合IPTV、视频监控、可视电话等多种多媒体增值业务，是配合运营商向综合信息服务提供商转型的端到端、全业务多媒体运营解决方案，也是促进宽带网络向IMS AllIPNetwork业务提供体系演进的整体解决方案。

通过编码模式选择提高视频传输性能的方法

根据RTP协议,结合网络环境和解码器所采用的误码隐藏方法,介绍了一种通过选择编码模式以使压缩效率和误码的加权折衷最优的方法。

永磁同步电机转子磁钢拓扑结构与运行工况匹配性分析

基于永磁同步电机应用较广的"一"字型、"V"字型磁钢拓扑结构,在制造材料消耗量、供电方式、功率输出参数、机械与散热结构一致的前提下分别设计两台电机,通过对比分析两台电机额定点参数、永磁转矩与磁阻转矩占比、弱磁调速能力,总结出两种磁钢拓扑结构各自所适用的运行工况。

对交换局域网中SMON监控技术的研究

阐述网络监控在网络管理中的重要性，讨论ＲＭＯＮ在交换式网络中的限制，并对ＳＭＯＮ在局域网中监控的解决方案作了相应的研究．

氟利昂蒸发冷却三相异步电动机转子结构设计

以某型离心制冷机用氟利昂蒸发冷却三相异步电动机转子为例,利用有限元法对设计方案进行空载仿真计算,得出的仿真结果用来指导该电机进一步的本体设计。

未来的马

古时候，马就是人类的交通工具．那时候的马默默无闻地为人类服务，没有任何怨言。可是，随着社会进步，科学发达，马逐渐不被人使用了，现在有汽车、飞机、火车……我想以后的交通工具会是怎样的呢？于是，我坐时光机来到了二十七世纪。

基于Maxwell的永磁同步电动机最佳电流控制特性曲线绘制方法

基于Ansys Maxwell软件提出了定子电流的最佳控制特性曲线绘制方法。以某型永磁同步电动机为研究对象,采用Ansys Maxwell软件计算了满足最大转矩/电流及普通弱磁控制策略时所对应的电流矢量有效值、内功率因数角,进而绘制了电机的转矩、输出功率、轴电流、轴电流随转速的变化曲线。通过Ansys Maxwell仿真值与Matlab解析解的对比,结果表明文中提出的采用Ansys Maxwell软件仿真定子电流最佳控制特性曲线的方法是正确有效性的。

三相异步电动机的电磁振动分析

建立三相异步电动机的有限元模型,计算气隙磁密,进而利用Maxwell应力张量法计算径向电磁力.气隙磁密和径向力均随空间和时间变化,利用傅立叶分析分别求解它们的谐波,并讨论磁密和径向力之间的关系.将解析计算结果于有限元计算结果进行比较.利用文章方法计算的电机径向力及其谐波可应用于在电机设计阶段对电磁噪声进行分析.

手术切除联合即时放射疗法治疗瘢痕疙瘩疗效分析

目的探讨手术切除联合即时放射疗法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法我们对82例瘢痕疙瘩患者均行手术切除联合24h内放射治疗，采用4～6MeV电子线进行照射，连续5d为一个疗程，单次剂量3—4Cy，总剂量范围15—20Gy。通过临床观察和定期随访记录治疗疗效及放射不良反应。结果82例患者中，治愈67例（81．7％），有效12例（14．6％），无效3例（3．7％）。总有效率（治愈＋有效）为96．3％，无效病例均为原病灶处复发，放射治疗随访期间未发现明显的不良反应。结论手术切除联合术后即时放射治疗是治疗瘢痕疙瘩的安全有效方法。

扩张后头皮瓣联合激光脱毛治疗额部病损的临床效果

目的探讨应用扩张后头皮瓣联合术后激光脱毛修复额部病损的临床疗效。方法2014年5月至2016年5月收治额部病损患者10例，全部患者一期均行头皮下植入皮肤软组织扩张器，二期切除额部病损，应用扩张后头皮瓣覆盖遗留创面，二期术后2周转移头皮瓣行激光脱毛，一般4～6次治疗至毛发脱净。结果10例患者额部病损均得到有效修复，术后切口一期愈合，头皮瓣未发生血运障碍，激光治疗后，转移头皮瓣毛发消脱干净，皮瓣颜色、质地与额部皮肤相近，所有患者均取得满意的外形效果。结论扩张后头皮瓣联合激光脱毛是治疗额部病损的有效方法。

扩张后颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈项部瘢痕

目的探讨应用扩张后颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈项部瘢痕的临床疗效。方法对10例颈项部瘢痕患者分别行两期手术治疗。一期在瘢痕同侧颈横动脉颈段皮支皮瓣下置入皮肤软组织扩张器(容量为400~800ml);二期切除颈项部瘢痕并充分松解,采用扩张后颈横动脉颈段皮支皮瓣覆盖其创面;供瓣区均可直接拉拢缝合。结果所有患者的颈项部瘢痕均得到了有效修复,切口均一期愈合,扩张皮瓣未发生血运障碍,皮瓣颜色、质地与邻近皮肤相似,外形较满意。结论采用扩张后颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈项部瘢痕是较有效的方法,值得临床推广应用。

面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效

目的探讨面部烧伤后瘢痕的美学整复策略及疗效。方法2000年1月-2015年12月，笔者单位收治342例面部烧伤后瘢痕患者。根据瘢痕部位及面积，选择局部或胸三角扩张皮瓣整复。鼻背、下睑区瘢痕采用额部扩张皮瓣整复；颊部、颏部、下颌缘区瘢痕，宽度在5cm以内采用局部扩张皮瓣整复；颊部、颏部、下颌缘区瘢痕宽度大于5cm或瘢痕挛缩较重致口、鼻、眼移位明显，松解后创面宽度大于5cm者，则采用胸三角扩张皮瓣整复。本组82例应用局部扩张皮瓣整复，瘢痕面积6．0cm×2．5cm～15．0cm×10．0cm；260例应用胸三角扩张皮瓣整复，瘢痕面积8．0cm×7．0cm～38．0cm×13．0cm。2～6个月预扩张完成后，首先切除面部瘢痕并充分松解，根据缺损面积及形状设计局部皮瓣转移方式及带蒂转移胸三角扩张皮瓣的面积。胸三角皮瓣转移后3周行延迟手术，又1周后行断蒂术，蒂部组织整复面部剩余瘢痕。术后对供受区切口瘢痕应用抗瘢痕药物、激光干预及弹性织物等。结果82例采用局部扩张皮瓣整复的患者中40例随诊3～12个月，皮瓣色泽、质地佳；2008年之前有19例患者出现切口轻度瘢痕增生，自2008年开始采用激光干预，瘢痕增生病例明显减少。260例采用胸三角扩张皮瓣整复患者中90例随诊3～12个月，皮瓣色泽、质地佳；15例患者扩张器自切口处外露，但未影响后续治疗；9例单侧皮瓣尖端血运障碍，换药后自行愈合；早期1例单侧皮瓣转移后坏死，行游离皮片移植后愈合良好；1例胸部供区瘢痕增生，经激光干预后好转。结论面部烧伤后瘢痕的治疗应遵循相似性原则，采用局部或胸三角扩张皮瓣整复，预扩张可增加皮瓣面积、减少皮瓣厚度、减轻供区损伤。

颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的观察颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床效果。方法笔暂单位1988—2011年收治颈前区烧伤后瘢痕挛缩患者66例.采用颈横动脉颁段皮支皮瓣修复患者颈部瘢痕，包括岛状皮瓣55例（其中9例行预扩张）、非岛状皮瓣ll例（其中l例行预扩张）。术中先切除、松解患行领部瘢痕，在锁骨上、下及前胸区设计颈横动脉颈段皮支皮瓣，其轴心血管为颈横动脉在胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌交界处穿出的皮动脉。皮瓣后界达斜方肌前缘，外侧界达三角肌中段，内侧界达胸骨中线，下界达乳头下3．0～4．0cm处。术中先切开皮瓣外、下、内缘，锐性分离达锁骨平面后政为钝性剥离，分离到蒂部后，分离深度以皮瓣旋转后可无张力覆盖创面为度。其中预扩张的皮瓣供Ⅸ直接拉拢缝合．非预扩张皮瓣供区植皮封闭。结果本组患者中64例术后皮瓣成活良好；2例术后皮瓣下血肿致尖端部分坏死，经补允植皮后治愈；供区均愈合。所有皮瓣色泽、质地与周围组织匹配良好；皮瓣感觉功能术后初期恢复为胸部感觉，6个月后完全恢复为颈部感觉。结论颈横动脉颈段皮支皮瓣血供恒定．解剖操作相对简便，皮瓣色泽、质地与颈部相近，是修复颈鄙严重瘢痕挛缩的良好选择。