国医大师许润三运用调冲方治疗多囊卵巢综合征不孕临床经验

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科临床常见内分泌疾病,可影响女性生育能力,降低生活质量,且发病率逐年上升。许润三教授致力于中医妇科临床、教研已逾70年,对于多囊卵巢综合征不孕有丰富的诊治经验与独特见解。在病因病机方面,许润三教授认为肾虚为PCOS不孕的致病之本,脾虚痰湿为发病之标,情志不遂亦可致病;辨证治疗以补肾大法为基石,注重调节肾-天癸-冲任-胞宫轴功能,兼以健脾化痰、疏肝解郁。许润三教授自拟调冲方,有补肾阳、益精血、理冲任、调经助孕之功,利于改善患者生活质量,临床疗效甚佳。

脾胃培源方加减联合针刺治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生效果的多中心临床随机对照试验

背景慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠化生(IM)是胃癌的独立危险因素,长期的炎症与氧化应激反应刺激患者的身心状态。现代医疗模式下质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂满足不了患者的高抗药性,寻求有效的中医新疗法、多手段治疗CAG伴IM已迫在眉睫。目的评价中药复方脾胃培源方加减联合针刺治疗CAG伴IM临床疗效及其安全性。方法选取2022年1月—2023年9月就诊于安徽中医药大学第二附属医院脾胃科、治未病中心和北京中医药大学第三附属医院经胃镜及病理组织检查确诊结果为CAG伴IM患者202例,采用随机数字表法分为对照组67例,治疗组A 68例,治疗组B 67例,均参与6周治疗。(1)对照组:铝镁加混悬液联合叶酸片(3次/d);(2)治疗组A:予脾胃培源方分证型加减(2次/d);(3)治疗组B:脾胃培源方(用法同组A)联合针刺(1次/d),以足三里、梁丘、公孙、内关、中脘为主穴,据证型选用配穴。治疗前及治疗6周后记录OLGA、OLGIM分期,胃黏膜病理疗效,胃黏膜病理评分,临床症状评分,患者报告结局(PRO)量表评分,药物相关不良事件(AE)和药物不良反应(ADR)情况。结果完成6周疗程的患者共192例(对照组:62例,治疗组A:66例,治疗组B:64例)患者。对照组有效率为48.39%(30/62),治疗组A有效率为69.70%(46/66),治疗组B有效率为71.88%(46/64);三组有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.144,P=0.01)。三组治疗后胃黏膜病理评分、临床症状评分、PRO量表评分均较同组治疗前降低(P<0.05)。胃黏膜病理评分:治疗组A和治疗组B慢性炎症、萎缩、IM评分均低于对照组,活动性炎症、发育不良评分均高于对照组(P<0.05)。临床症状评分:治疗组A和治疗组B胃脘胀满、胃脘痛评分均低于对照组(P<0.05)。PRO量表评分:治疗组A和治疗组B反酸、消化不良、排便、心理状态、全身症状及总分均低于对照组(P<0.05)。三组AE、ADR发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脾胃培源方联合针刺治疗CAG伴IM的总体临床疗效优于铝镁加混悬液联合叶酸片,比传统抗酸剂与胃黏膜保护剂效果更佳。

成都市某紧密型医联体内县级医院签约效果的综合评价

目的:综合评价2015~2021年成都市某紧密型医联体内县级医院的签约效果,为紧密型医联体的建设与发展提供参考。方法:运用问卷调查法、访谈法了解该医联体建设的运行情况;运用TOPSIS、RSR以及二者模糊联合法对签约效果进行综合评价。结果:牵头医院从双向转诊、资源下沉、辐射带动等方面综合施策,医联体建设取得一定成效;TOPSIS结果显示,3家县级医院最大Ci值均为2021年;RSR结果显示,A医院2021年最好,B和C医院2019年最好;二者模糊联合结果显示,3家医院均为2021年最好,2015年最差。结论:县级医院签约医联体后医疗服务能力不断提高,但医联体内双向转诊体系以及相关配套政策仍不完善;建议加强政府主导作用,完善相关体制机制,着力破解双向转诊壁垒,提高资源下沉与技术辐射效率,同时运用经济杠杆激发医疗机构相互协作的内在动力。

层次分析法在确定社区卫生服务中心主任胜任力指标体系权重中的应用

文章通过文献分析法和德尔菲法确定了社区卫生服务中心主任胜任力指标体系,然后通过层次分析法进行专家咨询确定了指标体系的权重,为胜任力模型在中心主任的选拔、考评中的应用奠定了基础,为层次分析法在社区卫生服务领域中的应用提供了参考依据。

成都市社区卫生服务中心员工满意度现状调查

通过对成都市五个市区的社区卫生服务中心员工进行工作满意度现状调查,发现员工总体上对目前工作比较满意,满意度比较低的群体主要是公卫、行政人员,比较不满意的主要是薪酬、发展空间、培训、个人认同感等方面,并针对这些方面提出了改善员工待遇、改进激励机制、加大培训力度等建议。

社区卫生服务中心主任胜任力模型研究

目的:为构建社区卫生服务中心主任胜任力模型,进而为卫生行政部门选拔、考核、培训社区卫生服务中心主任提供科学依据和评价工具。方法:运用行为事件访谈法和问卷调查法,并在成都市内选取20名社区卫生服务中心主任和四川省境内选取30位社区卫生服务管理人员进行问卷调查,调查数据使用SPSS11.0和Excel2003进行统计分析。结果:模型包括分析性思维、建立人脉、发展下属、团队协作、决策能力、责任感等6项胜任特征。该模型为下一步制定胜任力指标体系奠定了较好的基础。

关于我国社区首诊制试点的分析与思考

社区首诊制在许多国家已是一项应用广泛的医疗制度。通过对我国社区首诊制试点的情况进行分析,总结目前实施过程中存在的制度嵌入不够充分、全科医学人才缺乏、双向转诊名存实亡等问题,并提出了加强政府作用、加强全科医学人才培养、切实实施双向转诊等相关建议。

汶川地震重灾区医务工作者职业倦怠与工作压力源的相关性研究

目的:对汶川地震重灾区医务工作者的工作压力源现状进行分析,探讨工作压力源与职业倦怠之间的相关性。方法:采用统计描述和相关性分析等方法进行研究。结果:工作压力源与职业倦怠具有显著相关性,医务工作者感受最高的压力是工作特征。结论:重点减少医务工作者在工作特征上的工作压力,提高工资待遇和社会地位,能够有效缓解医务工作者的职业倦怠。

精准理念下四川省三州地区卫生技术人员发展现状研究

目的:了解在精准扶贫和卫生人才建设政策扶持下,四川省三州地区卫生人力资源发展现状,并提出针对性建议。方法:文献分析法、描述性分析、秩和检验(H检验)。结果:三州地区卫生技术人员总数持续增长,但基层人员配备不足;卫生技术人员结构欠合理,技术水平较低;人均卫生技术人员配置不足,农村地区仍是薄弱环节。结论:需要多措并举培养和引进本地卫生技术人才和公共卫生机构紧缺人才;多途径优化人员结构,提高卫生技术水平;合理配置卫生技术人员,满足县、乡镇居民的就医需求。

成都市社会资本参与公立医院改革实践的探析

随着新医改进入深水区,国家将进一步推动公立医院改革及社会资本办医,本研究以成都市社会办医举措中的社会资本参与公立医院改革实践案例为分析对象,包括公立医院改制重组、PPP模式、医联体的经验分析与总结,提出改善社会资本参与公立医院改革的对策建议。

实践模拟教学法在医院管理学课程教学中的探索与效果评价

以成都中医药大学公共事业管理专业本科生为对象,在其专业必修课医院管理学课程教学中探索使用角色模拟、情景模拟、内容模拟等实践模拟教学法,经课后问卷调查,学生对实践模拟教学法的满意度达91.31%,80%以上的学生认为实践模拟对学习医院管理学有帮助,该教学法的考核方式合理且教学时间占比合理,该研究结论为实践模拟教学法在教学改革中的推广提供了参考。

四川省少数民族地区乡镇卫生院服务能力现状研究

目的:了解四川省民族地区乡镇卫生院数量、设备拥有情况、人员及卫生服务能力等情况。方法:采用自制调查问卷对2008年四川省60个民族及民族待遇县乡镇卫生院进行调查。结果:收回数据的52个民族及民族待遇县共有乡镇卫生院1180.00所,其中,中心卫生院208.00所,一般乡镇卫生院972.00所,卫生技术人员职称以初级为主占56.69%,卫生院设备短缺,业务开展情况不理想,手术类的医疗服务项目开展情况最差,各地区机构业务收入均低于业务支出,收不抵支。结论:政府加大对乡镇卫生院的投入,同时注意投入结构和投入方向的调整;建立稳定的双向流动对口支援机制,提高卫生技术人员业务素质;建立"县医院—乡镇卫生院"服务延伸网络,提高乡镇卫生院的技术水平和服务能力。

影响农村中医药事业发展的政策因素分析

为了解中医药政策在农村的落实情况,对影响农村中医药事业发展的政策因素进行分析,课题组通过抽样调查发现:中医事业管理法律不健全,体制不顺、管理不规范,补偿机制不完善,新型农村合作医疗制度扶持力度不够,财政投入不足,人才政策不完善,执法监管力度不够等问题。为此,认为应不断改进、完善中医药相关政策,加快立法的步伐,建立中医药自身的相关评价体系,加强部门协调,加大财政投入,充分发挥新农合的作用,严格实行"医药收支两条线",改进中医药人才引进和培养机制,共同为在社会主义新农村建设中更好地发挥中医药的作用营造良好政策环境和发展空间。

乡村医生签约服务实践研究

目的:了解乡村医生签约服务试点现状及工作中的经验与困难,分析问题提出建议。方法:访谈法、现场调查。结果:乡村医生签约服务工作顺利推行,并以重点人群为首要签约对象针对性的开展服务,取得一定的效果;但签约工作形式大于内容,村医工作量和待遇存在矛盾,村医能力与工作要求存在矛盾制约着乡村医生签约服务工作的可持续发展。建议:加强宣传、丰富载体,使签约做真做实;加大投入并探索对乡村医生的支付方式,让履约得到保障;多举并措提升村级医疗服务能力,保证签约服务质量。

四川省农村地区分级诊疗现状及对策研究

利用定性和定量相结合的研究方法,对四川省农村地区分级诊疗现状及存在难点进行分析。结果显示,四川省分级诊疗目前存在双向转诊下转动力不足、医联体未能充分发挥作用、新农合与分级诊疗协同困难、群众就医理念和行为短期难以转变、信息化程度不足等问题。对此,提出有针对性的建议。

医务工作者职业倦怠与人格特征的相关性分析

目的以汶川地震重灾区的医务工作者为对象,对其职业倦怠与人格特征的现状进行分析,探讨两者之间的相关性并分析原因。方法采用文献研究、统计描述和相关性分析等方法对结果进行分析。结果调查对象职业倦怠处于中高度水平,人格特征与职业倦怠具有显著相关性。结论建议医务工作者要加强对于心理健康的维护和人格锻炼,培养健全的人格。

四川地震重灾县基层公共卫生人员培训效果评估

目的:通过对"健康中国工程"四川地震重灾县基层公共卫生人员培训子项目进行系统性评估,探索同类培训的有效评价方法,保障并促进培训质量的提高。方法:问卷调查、实地座谈、深度访谈及典型调查等。结果:反应层次评估表明学员们对该期培训课程的总体满意率为93.67%,学习层次评估(闭卷考试)显示平均成绩与及格率都有较大幅度提高。行为与结果层次的评估表明,学员的业务素质与工作能力有明显提升,所在机构的公共卫生服务绩效提高。该培训子项目实现了预期目标。建议:今后同类培训应进一步改进完善,包括强化培训对象的针对性、根据各地实际需求设计培训时间与地点、丰富细化培训内容与方式等方面。

推行家庭签约医生服务模式的政策思考——基于四川省试点地区调查

家庭签约医生服务是建立分级诊疗体系的基础。根据对四川省试点地区卫生行政部门和基层医疗卫生机构管理者、家庭医生服务团队长和乡村医生的访谈及问卷调查结果,针对家庭签约医生服务存在的问题,提出加快推行家庭签约医生服务模式的政策思考,为决策者进一步优化政策提供参考。

我院公共事业管理专业临床见习实践的现状调查与思考

目的:了解公共事业管理专业临床见习实践过程中存在的问题并分析其原因,在此基础上提出对策建议。方法:采用问卷调查与访谈相结合方法。结果与分析:该专业学生对见习医院的总体情况基本满意,但实施内容距见习大纲要求有一定差距;学生对见习目的的认知不足,见习医院和带习教师的重视程度不高,见习管理欠规范,学院的临床见习管理处于探索阶段。建议:加强教育,端正学生对中期临床见习的态度;加强与见习医院的沟通,促进其完善临床见习管理;加强学院临床见习管理的主动性,制订并落实相关措施。

国外本科实践教学经验与启示

我国本科实践教学向来是薄弱环节,本文在总结我国本科实践教学中存在的主要问题基础上,分析了国外本科实践教学经验,如产学合作、课程设置与课堂教学、科研训练、社团活动和社会活动、就业能力培养等,在经验借鉴方面,主要从产学研结合建立校外实习基地、完善课程设置和教学计划、完善考核体系、加强科研训练以及开展科技活动等方面进行分析。