浅谈初中班主任工作管理策略

班主任一定要在理念上确立“以人为本”的教育观，具体工作中就是“以生为本”。《论语》里说“本立而道生”，这个“本”就是学生，这个“道”就是学生的发展。

新冠肺炎疫情期间本科生眼科学线上教学问题和原因分析

目的:分析眼科学线上教学所面临的问题,并分析其中原因。方法:调查时间为2020-05/06。采用自行设计的调查问卷及成绩对比的方法。问卷调查包括课前课后用时、线上教学面临的困惑和教学效果自评等。调查对象为63名五年制本科学员和眼科学所有带课教员。结果:学员线上和线下教学课前平均用时接近,但教员线上课前用时明显长于线下教学。63%学员认为线上教学课后复习需更长时间,95%学员承认线上教学因缺乏互动而走神,73%教员因缺乏互动而影响激情。73%的教员预计线上教学效果会差于线下教学,但95%学员认为通过重复观看视频,知识掌握无明显差别;线上教学最终成绩与往年同类学员线下教学无差别;91%教员和79%学员推荐录播与直播相结合作为未来的线上教学模式。结论:缺乏互动是影响线上教学效果的最主要因素。线上教学效果与线下教学类似,但课后所需复习时间更长。录播与直播相结合是师生推荐的线上教学方式。

基于GMPE模块OCT与眼底彩色照相法测量客观眼球旋转度的比较

目的:比较基于GMPE模块光学相干断层扫描(OCT)与传统眼底彩色照相法(FCP)测量客观眼球旋转度的一致性和可行性。方法:纳入2020-12/2021-03我院斜弱视门诊受检者,同一天用基于GMPE模块OCT与FCP两种方法测量客观眼球旋转度。FCP使用Adobe Photoshop软件手动定位测量黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA),基于GMPE模块OCT软件自动定位黄斑和视盘中心测量FDA。结果:纳入55例受检者,OCT测量FDA分别为右-6.6°±4.5°和左-8.8°±4.7°,FCP测量FDA分别为右-6.6°±4.7°和左-8.4°±4.1°,两种方法测量结果无差异(P_(右眼)=0.90,P_(左眼)=0.08)。外斜视患者OCT测量FDA分别为右-5.8°±4.9°和左-9.1°±4.5°,FCP测量FDA分别为右-5.7°±5.0°和左-8.6°±4.3°(P_(右眼)=0.75,P_(左眼)=0.15)。类似地,内斜视患者OCT测量FDA分别为右-9.0°±7.3°和左-11.3°±3.5°,而FCP测量FDA分别为右-10.0°±7.0°和左-10.1°±2.8°(P_(右眼)=0.21,P_(左眼)=0.10),两种测量方法在内外斜视患者中均无差异(P>0.05)。Pearson检验及Bland-Altman分析两种方法的结果高度相关一致(r_(右眼)=0.93,r_(左眼)=0.94,均P<0.01)。结论:基于GMPE模块OCT可用于客观眼球旋转度的测量,且可信度及重复度高,临床有望替代眼底彩色照相法。

初中生物教学中对学生发现问题和探究能力的培养研究

新课标改革成为一种社会大趋势,这也就使得初中课程教学有了很大的改变,教师在教学中更加注重开展探究性的教学活动,让学生在这一过程中锻炼自己各方面的能力。因此,初中生物教师应该在新课标理念的支持下,开展更为有效的教学活动,让学生学会自主探究学习的方法,注重培养学生各个方面的能力。这篇文章分析了初中生物教学的现状,提出在初中生物教学中开展探究性教学的具体策略,为初中教师带来了借鉴作用。

直肌联结术与改良部分直肌转位术治疗完全性麻痹性内斜视的疗效比较

目的:比较直肌联结术与改良部分直肌转位术治疗完全性麻痹性内斜视的疗效。方法:回顾分析我院2016-10/2020-10确诊完全性麻痹性内斜视患者35例44眼,其中15例21眼行直肌联结联合拮抗肌后徙术(联结组),20例23眼行改良部分直肌转位联合拮抗肌后徙术(转位组)。观察两组患者手术时长、手术前后原在位斜视度、外展麻痹程度、内直肌后退量及治愈率等。结果:两组患者一般资料及手术时长均无差异(P>0.05)。术后末次随访联结组患者斜视度由102.33±41.70PD降为3.93±4.82PD(P<0.001),外展麻痹由-4.81±0.40改善至-1.57±0.51(P<0.001);转位组患者斜视度由94.75±33.03 PD降为2.85±5.96PD(P<0.001),外展麻痹由-4.91±0.29改善至-1.22±0.42(P<0.001)。术后两组间斜视度比较无差异(P>0.05),转位组较联结组外展麻痹改善佳(P<0.05)。联结组与转位组内直肌后退量分别为7.16±2.07和6.37±2.34mm(P>0.05)。术后末次随访:联结组2例欠矫(分别为+10、+12PD),13例(87%)治愈;转位组1例欠矫(+25PD),19例(95%)治愈,两组间治愈率无统计学差异(P=0.565)。结论:直肌联结术与改良部分直肌转位术能有效治疗完全性麻痹性内斜视,改良部分直肌转位术更利于改善外展麻痹。

A型肉毒素注射与眼外肌移位术对不同时期急性共同性内斜视患者的疗效分析

目的 探讨A型肉毒素(BTA)注射与眼外肌移位术治疗不同时期的急性共同性内斜视(AACE)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至12月就诊于西京医院眼科的AACE患者33例(66眼),发病6个月以内者(9例)予以BTA注射(注射组),发病6个月及以上者(24例)予以眼外肌移位术(手术组)。记录患者一般资料,术前和术后(1周、1个月、3个月、6个月)斜视度,术前和术后6个月远、近立体视,术后6个月治愈率。重复测量数据采用重复测量数据的方差分析,计量资料比较采用非参数检验,计数资料比较采用卡方检验。结果 两组患者间性别比例、年龄、日近用眼时长、双眼平均等效球镜度数比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。注射组患者术前,术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度分别为(36.89±13.79)△、(5.00±7.09)△、(1.00±3.73)△、(1.61±2.51)△、(3.00±4.56)△;手术组患者术前,术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度分别为(37.94±19.58)△、(0.65±1.34)△、(1.31±1.22)△、(1.98±2.20)△、(2.15±1.43)△,两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月斜视度均较术前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.001);两组患者手术前后不同时间点斜视度组间和交互作用比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,注射组8例(88.9%)患者存在近立体视,9例(100.0%)患者存在远立体视,手术组23例(95.8%)患者存在近立体视,24例(100.0%)患者存在远立体视,两组患者术后6个月远、近立体视均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组患者间术前及术后6个月远、近立体视比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,注射组8例(88.9%)患者斜视治愈、手术组24例(100.0%)患者斜视治愈,两组患者间术后6个月斜视治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BTA注射和眼外肌移位术均能够治疗不同时期的AACE。其中BTA注射对于发病小于6个月的患者同样效果显著,可将其作为AACE发病早期首选治疗方案。

不同屈光状态急性共同性内斜视患者的临床特征及治疗体会

目的:分析不同屈光状态急性共同性内斜视患者的临床特征及治疗情况。方法:回顾分析2020-01/2022-01我院收治的非Ⅰ型急性共同性内斜视患者110例,根据治疗前屈光状态分为非近视组(30例,等效球镜>-0.5D)和近视组(80例,等效球镜≤-0.5D),分析两组患者治疗前斜视度、AC/A值、视功能情况及手术方式和术后复发情况等。结果:非近视组患者裸眼视近斜视度[(47.13±23.54)^(△)]与视远斜视度[(48.90±22.59)^(△)]无差异(P>0.05);近视组患者裸眼视近斜视度[(40.49±26.09)^(△)]小于视远斜视度[(50.09±25.41)^(△)](P<0.001);两组患者相同距离斜视度无差异(P>0.05)。非近视组患者AC/A值(5.40±2.23)大于近视组(3.14±3.10)(P<0.05)。近视组患者近立体视优于非近视组(P<0.05)。非近视组手术方式多样,近视组多采用外直肌缩短和/或内直肌后退术。结论:不同屈光状态均可发生急性共同性内斜视,非近视者远、近斜视度无明显差异,AC/A值高,手术方式多样;近视者视近斜视度小于视远斜视度,AC/A值正常,近立体视更佳,多采用外直肌缩短和/或内直肌后退术。

下斜肌肌腹转位术治疗轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视

目的:观察下斜肌肌腹转位(IOBT)术在单眼下斜肌轻度亢进伴小度数垂直斜视中的应用效果。方法:回顾性分析2019-09/2021-08在我院行IOBT术的患者,纳入标准为单眼下斜肌轻度亢进(2+及以下),并伴有轻度非共同性垂直斜视(4~9PD)。水平斜视按照常规手术量和方式设计,同期单侧下斜肌亢进眼行单眼IOBT术。观察手术前后水平斜视度、垂直斜视度、侧方注视位垂直斜视度、黄斑视盘夹角及下斜肌亢进程度等。结果:纳入病例共16例16眼,年龄4~39岁。1例为先天性内斜视术后5a,单眼上斜肌轻度麻痹继发下斜肌功能亢进,余15例均为原发性下斜肌功能亢进伴水平斜视。随访时间为3~6mo。术前和术后平均下斜肌亢进程度分级分别为+2.00(2.00,2.00)级和0.00(0.00,0.00)级(Z=-3.704,P<0.001),平均改善2.00(1.25,2.00)级;水平斜视度从术前69.13±25.86PD减少到术后2.75±2.59PD(t=9.929,P<0.001);第一眼位垂直斜视从术前7.44±1.32PD减少到术后1.00±1.21PD(t=22.335,P<0.001),平均矫正上斜视为6.44±1.15PD;侧方注视垂直斜视从术前12.44±2.73PD减少到术后3.00±2.13PD,平均矫正9.44±2.73PD(t=13.819,P<0.001)。黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)术前为-8.85°±6.53°,术后为-6.49°±7.01°(t=-2.384,P<0.001),平均减少2.36°。未见术后过矫及下斜肌功能不足等并发症。结论:IOBT术对矫正单侧轻度下斜肌亢进伴小度数垂直斜视是安全有效的。

先天性上睑下垂合并共同性外斜视的屈光状态及眼轴长度特征

目的:探究轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视患者屈光状态及眼轴长度的特征。方法:回顾性研究。收集2011-09/2021-02我院收治的轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视(CPE)患者18例,轻中度单纯先天性上睑下垂(CP)患者19例和单纯共同性外斜视(CE)患者30例。比较三组患者屈光不正的患病率、弱视率、球镜度、散光度、等效球镜及眼轴长度。结果:CPE组发生上睑下垂双眼发病共17例(94%),而CP组单眼发病共13例(69%),两组患者单双眼发病有显著差异(χ^(2)=15.531,P<0.001)。三组间屈光参差及近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)_(屈光参差)=8.732,P_(屈光参差)=0.013;χ^(2)_(近视)=6.047,P_(近视)=0.049)。CPE组屈光参差(χ^(2)=8.072,P=0.004)及近视(χ^(2)=4.555,P=0.033)患病率高于CP组,而CPE组与CE组之间屈光参差(χ^(2)=0.559,P=0.454)及近视(χ^(2)=0.055,P=0.815)患病率差异无统计学意义。CPE组球镜度(χ^(2)=-31.143,P=0.002)、散光度(χ^(2)=-23.434,P=0.028)、等效球镜度(χ^(2)=-30.137,P=0.003)较CP组更偏向近视,眼轴(χ^(2)=26.289,P=0.012)长于CP组,而与CE组无显著差异。儿童患者中CPE组的球镜较CE组更偏向近视(χ^(2)=-16.831,P=0.016),等效球镜较CP组更偏向近视(χ^(2)=-18.391,P=0.020)。结论:轻中度先天性上睑下垂合并共同性外斜视可加剧轴性近视、近视性散光和屈光参差的发生发展,较单纯上睑下垂更为严重。故早期行全面眼科评估并及时手术治疗可能有助于防治CPE对视力造成的损害。

军医大学眼科学教学内容优化

立足任职教育要求,分析军医大学眼科学教学存在的主要问题;对部分本科学员和基层军医进行问卷调查,了解总结教学现状和需求;提出教学内容优化建议,切实提高学员毕业后任职能力。

外伤性玻璃体囊肿一例

患者男,26岁.因骑摩托车摔伤后左眼视物不见8d就诊.既往身体健康,无传染病及寄生虫接触史;右眼最佳矫正视力（BCVA）0.4,左眼BCVA 0.5,无眼前黑影飘动史及眼部炎症病史.眼科检查：右眼BCVA 0.4,左眼无光感.裂隙灯显微镜检查,右眼眼前节未见异常;

硅油取出手术后迟发性脉络膜上腔出血二例

例1 患者女,51岁.因右眼玻璃体切割硅油填充手术后3个月拟行硅油取出手术于2014年2月11日入院.既往右眼高度近视,眼轴28.2 mm.入院检查：全身一般情况正常.血压120/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.实验室血常规、血凝全套检查正常.右眼视力数指/20 cm,矫正视力-1.25/-1.00＆#215;80=0.05;左眼视力0.6.右眼眼压18 mmHg,左眼眼压15 mmHg.双眼外眼正常;瞳孔直径约3 mm,对光反射正常;晶状体透明.右眼玻璃体硅油填充,硅油乳化,眼底呈豹纹状;视盘边界清楚,颜色红,杯盘比（C/D）为0.3;黄斑中心凹反光消失,视网膜平伏.左眼玻璃体混浊,视盘边界清楚,颜色红,C/D为0.3;黄斑中心凹反光正常,视网膜平伏.眼部A/B型超声检查显示,右眼眼轴38.2 mm,左眼眼轴23.4 mm;双眼眼球后壁未见明显视网膜脱离光带.诊断：右眼硅油填充眼,高度近视.于2014年2月13日在球后麻醉下行25G右眼硅油取出联合C3F8气体填充手术.手术完毕时眼底检查正常.

眼科首诊颅咽管瘤一例

患者，女，13岁，江西省玉山县人。因双眼视物不清1个月，于2009年7月18日来我院就诊。病程中无视物变形、头痛头晕、恶心呕吐等症状。既往无外伤或手术史。患者体型较为矮小，身高125cm，体重30kg，智力正常，面部表情较淡漠。专科检查：双眼视力FC／50cm，无明显屈光不正。双眼前节正常，右眼玻璃体细胞（-），左眼玻璃体细胞（＋）。

A型肉毒素治疗不同病程急性共同性内斜视疗效分析

目的:比较A型肉毒素注射对不同病程急性共同性内斜视的治疗效果。方法:回顾性系列病例研究。连续性纳入2019年10月至2023年6月就诊于西京医院采用A型肉毒素治疗的急性共同性内斜视患者56例,根据病程分组:病程<6个月组(30例)、病程≥6个月组(26例)。观察患者一般资料,治疗前、治疗后(1周、1个月、3个月、6个月)斜视度,治疗前、治疗后6个月视功能,重复治疗率,治愈率等。计量资料比较采用t检验、Wilcoxon符号秩检验及Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验,重复测量数据采用重复测量方差分析。结果:病程<6个月组和病程≥6个月组病程分别为0.5~5(2.7±1.3)个月和6~13(7.9±2.6)个月,2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病程<6个月组和病程≥6个月组患者治疗前、治疗后(1周、1个月、3个月、6个月)斜视度分别为(57.8±21.8)^(△)、(2.9±6.7)^(△)、(3.1±6.2)^(△)、(5.4±10.4)^(△)、(8.3±17.3)^(△)和(51.5±22.5)^(△)、(3.3±5.0)^(△)、(3.5±3.6)^(△)、(6.8±7.0)^(△)、(9.1±9.4)^(△),2组患者治疗后各时间点斜视度均较治疗前降低(均P<0.001);2组间各时间斜视度差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月,病程<6个月组22例(73%)存在近立体视(Z=3.31,P=0.001)、24例(80%)存在远立体视(Z=4.03,P<0.001);病程≥6个月组16例(62%)存在近立体视(Z=2.72,P=0.006)、22例(85%)存在远立体视(Z=3.21,P=0.001),均较治疗前改善且2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者重复治疗率及治愈率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者中单次注射治愈者较重复治疗者初诊斜视度相对较小(P<0.05)。结论:A型肉毒素注射对不同病程(≤13个月)的急性共同性内斜视患者均有较好疗效,斜视度小者效果可能更佳。

儿童急性共同性内斜视的临床特征及治疗效果分析

目的分析儿童急性共同性内斜视Ⅱ型和Ⅲ型患者的临床特征及治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2019年1月至2022年10月西京医院眼科儿童急性共同性内斜视患者Ⅱ型和Ⅲ型31例。方法观察不同分型患者的基本资料,治疗前后斜视度、视功能、治疗方案进行分组比较。主要指标治疗前后斜视度、远近立体视。结果Ⅱ型患者(19例)年龄较小,远近斜视度无差异(P>0.05),Ⅲ型患者(12例)发病年龄大于Ⅱ型(P<0.05)且视近斜视度小于视远斜视度(P<0.05)。Ⅱ、Ⅲ型患者斜视度及立体视比较均无统计学差异(P均>0.05)。经肉毒毒素注射及斜视矫正术斜视度明显下降、视功能改善。结论儿童急性共同性内斜视患者Ⅱ型比Ⅲ型多见。Ⅱ型患者年龄小,远近斜视度相同;Ⅲ型患者年龄较大,视近斜视度小于视远斜视度。不同分型患者均存在视功能异常需尽早治疗,可取得较好疗效。

A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视的临床观察

目的观察A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视的效果。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月至2022年10月就诊于空军军医大学第一附属医院外伤性完全性展神经麻痹性斜视患者29例(33眼)。根据病程分为两组:病程6个月内为注射组,14例(18眼),行A型肉毒毒素注射治疗,注射后3个月残余斜视度数≥15^(△)者予以重复注射或眼外肌手术;病程6个月以上为对照组,15例(15眼),行眼外肌手术。比较两组患者治疗前后斜视度数、患眼外直肌功能、立体视等。结果注射组治疗前、A型肉毒毒素治疗后1个月、3个月视近斜视度数分别为55.00(40.00,91.25)^(△)、11.00(6.25,18.75)^(△)、20.00(8.25,53.75)^(△);视远斜视度数分别为92.50(75.00,105.00)^(△)、20.00(11.00,30.50)^(△)、27.50(16.25,76.25)^(△);患眼外直肌功能分别为-5.00(-5.00,-4.75)级、-3.00(-4.00,-1.75)级、-3.00(-4.00,-1.00)级,治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(Waldχ^(2)=109.16、125.18、54.01,均P<0.001)。注射后3例治愈,9例好转及2例无效者行眼外肌手术。治疗后6个月,13例正位、1例欠矫,8例恢复三级视功能、6例恢复近立体视;视近斜视度数2.00(0,2.00)^(△)、视远斜视度数3.00(1.75,5.00)^(△),患眼外直肌功能-1.00(-2.00,0)级与治疗前比较差异均有统计学意义(Waldχ^(2)=114.51、280.42、366.46,均P<0.001)。对照组患者治疗后6个月视近斜视度数2.00(1.00,3.00)^(△)、视远斜视度斜视度数3.00(2.00,5.00)^(△),患眼外直肌功能-2.00(-2.00,-1.00)级与治疗前视近斜视度数80.00(60.00,90.00)^(△)、视远斜视度数100.00(90.00,120.00)^(△),患眼外直肌功能-5.00(-5.00,-5.00)级比较差异有统计学意义(Z=3.41、3.41、3.49,P=0.001、P=0.001、P<0.001)。14例正位、1例欠矫,2例恢复三级视功能、1例恢复近立体视。两组患者治疗前视近、视远斜视度数及外直肌功能比较差异无统计学意义(U=61.50、84.00、147.00,均P>0.05)。治疗后6个月注射组视近视远斜视度数较对照组差异均无统计学意义(U=84.00、89.00,均P>0.05),患眼外直肌功能比较差异存在统计学意义(U=180.00,P<0.05)。结论A型肉毒毒素注射治疗外伤性完全性展神经麻痹性斜视可矫正眼位、改善外直肌功能,恢复视功能。部分残余斜视度患者需联合眼外肌手术矫正眼位。

物理教学中培养学生的创新能力

当今社会的发展需要大量的创新型高素质人才,创新型人才的培养,离不开创新教育,同时也是新课程标准实施的目的,实施创新教育是培养学生创新能力必不可少的重要环节·少的重要环节.物理是一门以实验为主的基础科学.新课改也把物理实验放在了重要位置,要想在物理实验教学中培养学生的创造能力,教师必须转变教育观念,让学生理解和掌握书本知识的同时,通过实验使学生在认知、情感、行为、态度、思维和方法等方面获得较大提高,培养学生的科学素质,激发学生爱科学、学科学的兴趣,培养创新能力和实践能力.

硅胶带部分直肌肌腹联结术治疗重度高度近视眼固定性内下斜视的疗效

目的:观察硅胶带部分直肌肌腹联结术同时联合内直肌后退术治疗重度高度近视眼固定性内下斜视(MSF)的安全性和有效性。方法:回顾性系列病例研究。收集2017年3月至2021年4月在空军军医大学西京医院眼科行单眼或双眼硅胶带联结上直肌颞侧1/2和外直肌上1/2部分肌腹且同时联合内直肌后退术的重度MSF患者8例(12眼)。年龄30~80(53.8±15.6)岁;等效球镜度为-26.00~-13.50(-20.41±4.12)D;B超测量眼轴长度26.34~35.30(30.16±2.51)mm。术后随访时间6个月~3年。对比分析患者手术前后内斜视、下斜视、眼球外转和上转受限程度改变,以及眼球脱位角度(AGD)的改变。采用配对样本t检验以及Wilcoxon符号秩和检验进行数据处理。结果:8例(12眼)患者内斜度由术前(+101±13)PD减为术后的(+3±5)PD,下斜视度由术前30(25,34)PD减为术后的0(0,0)PD,外转受限由术前的-5(-5,-5)降为术后的-2(-3,-1),上转受限由术前-5(-5,-5)降为术后的-2(-2,-2),差异均有统计学意义(均P<0.01)。手术前后影像学资料完整的5例(8眼),AGD由术前的(185±28)°减为术后(121±19)°,差异有统计学意义(t=8.96,P<0.001)。术前有代偿头位患者3例,术后头位均明显改善或消失。术后有3例患者术眼有异物感,3周后消失。结论:硅胶带上直肌和外直肌部分肌腹联结术联合内直肌后退术治疗重度MSF安全有效,可以显著矫正重度内下斜视和改善眼球运动。