基于“主动健康”理念的心脑血管疾病慢病管理模式

目前,心脑血管疾病是我国疾病负担最重的慢性疾病之一,随着我国人口逐渐老龄化,“以疾病为中心”的传统慢病管理模式已不能满足当下居民的健康服务需求。基于“主动健康”理念的慢病管理模式是一种“以健康为中心”的新型慢病健康管理模式,该模式使居民与家庭医生团队之间建立了更为紧密、便利、经济实惠的互通模式,节省了家庭医生团队服务的时间、人力及经济成本,有利于提高慢病管理的质量、效率及居民健康素养。该文以心脑血管疾病为例论述了基于“主动健康”理念的慢病管理模式及研究内容,旨在探讨“主动健康”慢病管理模式的形式及标准,为该模式的推广提供参考依据。

陕西省本土新型冠状病毒肺炎病例隔离至确诊间隔时间的影响因素分析

目的了解2021年12月9日至2022年1月20日陕西省本土新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学特征,分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。方法收集2021年12月9日至2022年1月20日陕西省卫生健康委员会官方网站每日公布的COVID-19疫情信息,采用描述性统计学方法分析陕西省本土COVID-19的流行病学特征,采用MannWhitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行组间差异性比较,采用非条件Logistic回归模型分析隔离至确诊间隔时间的影响因素。结果陕西省本次疫情起始时间2021年12月9日,终止时间2022年1月20日,总体变化趋势呈“倒V形”,报告本土确诊病例数累计2080例,以轻症为主,发病率为5.26/10万,其中西安市病例最多,占总病例数的98.69%。报告病例主要集中在21~55岁人群中,男女比为1.19∶1。隔离至确诊间隔时间中位间隔3 d,最短间隔0 d,最长间隔21 d;非条件Logistic回归模型分析显示,病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素,即与重点人群隔离方式相比,核酸筛查方式将使确诊病例晚发现的发生风险降低89%(OR=0.11,95%CI:0.07-0.16)。结论病例发现方式是隔离至确诊间隔时间的影响因素。在面临近期奥密克戎于国内本土蔓延加剧的情况下,准确快速地识别发现确诊病例既可以降低疫情扩散的风险,又可以为患者的治疗争取更多的时间和主动,是遏制疫情向本土扩散的关键。

匙羹藤对2型糖尿病db/db小鼠骨骼肌葡萄糖转运信号通路的影响

目的观察匙羹藤(Gymnema sylvestre(Retz.)Schult.对自发性db/db小鼠胰岛素抵抗及骨骼肌葡萄糖转运信号通络中关键蛋白表达的影响。方法将SPF级27只db/db小鼠随机分3组(n=9):模型组、匙羹藤提取物组、吡格列酮组;并选8只db/+m鼠为正常组。连续灌胃给药4周后检测FBG、Fins、血脂、FFA,采用Western blot对骨骼肌葡萄糖转运信号通路中的关键蛋白和基因进行了研究。结果模型组和治疗组的体重、FBG、Fins、TG、CHOL、LDL、FFA水平明显高于正常组,而ISI指数低于正常组;与模型组相比,匙羹藤组db/db小鼠的FBG、Fins、TC、LDL-C水平降低,提高ISI指数,上调骨骼肌组织中PI3-K/Akt途径中磷酸化Akt(Ser473)蛋白表达和GLUT m RNA表达水平。结论匙羹藤可改善糖脂代谢紊乱,增加胰岛素的敏感性,其改善胰岛素抵抗的机制可能与胰岛素信号转导的"经典途径"PI3-K/Akt通路有关,通过调节靶蛋白或基因的表达及活性以增加葡萄糖的转运。

息痛散对高尿酸血症并发急性痛风性关节炎大鼠治疗作用研究

目的:观察息痛散对高尿酸血症(HUA)并发急性痛风性关节炎(AGA)大鼠的治疗作用及其机制。方法:通过关节腔注射尿酸钠晶体及腹腔注射氧嗪酸钾溶液建立HUA+AGA大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、秋水仙碱组0.3 mg/(kg·d)、息痛散高剂量组72 g/(kg·d)、息痛散低剂量组18 g/(kg·d),并灌胃治疗5 d和10 d,检测各组大鼠的足跖肿胀度,并检测大鼠血清TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量,观察大鼠滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达的变化及滑膜组织病理形态学的改变。结果:息痛散可以改善HUA+AGA模型大鼠关节足跖肿胀度;秋水仙碱约从4 h开始起效,息痛散高剂量组12 h开始起效,息痛散低剂量组24 h开始起效。秋水仙碱及息痛散对血清尿酸无明显降低作用。治疗5 d和10 d时秋水仙碱和息痛散高剂量组TGF-β1、IL-1β、IL-10、Histamin含量均有明显变化,治疗5 d时息痛散低剂量组IL-1β、Histamin与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05),到治疗10 d时,息痛散低剂量组IL-1β、IL-10较模型组差异有统计学意义(P<0.05)。关节滑膜组织病理形态学显示,秋水仙碱及息痛散高剂量组关节腔积液、滑膜组织轻度充血、水肿较模型组均减少。息痛散高剂量组可以降低滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)蛋白表达。结论:息痛散可以改善HUA+AGA大鼠的足跖肿胀度,其机制可能与抑制滑膜组织内Caspase-1、TNF-α和NF-κB(p65)表达有关。

匙羹藤干预db/db小鼠胰岛素抵抗及脂肪组织ADPN、TNF-α mRNA表达的实验研究

目的:观察匙羹藤(Gymnema sylvestre,GS)对自发性2型糖尿db/db小鼠空腹血糖(FBG)、血脂(TG、TC、LDL、HDL)、血清胰岛素(Fins)及脂联素(ADPN)、TNF-αmRNA表达的影响,探讨GS对胰岛素抵抗的作用及对ADPN、TNF-α基因表达的关系。方法:将SPF级27只db/db小鼠随机分3组(n=9):模型组、GS组、吡格列酮组;并选8只db/+m鼠为正常组。连续灌胃给药4周后检测FBG、Fins、血脂、FFA,并用RT-PCR检测脂肪组织中ADPN、TNF-αmRNA的表达。结果:模型组和治疗组的体质量、FBG、Fins、TG、CHOL、LDL、FFA水平和TNF-α的mRNA表达明显高于正常组,而ISI指数和ADPN mRNA的表达低于正常组;与模型组相比,匙羹藤组db/db小鼠的FBG、Fins、TC、LDL-C水平降低,提高ISI指数,上调ADPN mRNA的表达。结论:匙羹藤可改善糖脂代谢紊乱,增加胰岛素的敏感性,其机制可能与改善脂肪细胞因子TNF-α和ADPN的表达有关。

中药复方治疗糖尿病周围神经病变随机对照试验的Meta分析

目的:运用循证医学的方法,对中药复方治疗DPN随机对照试验的疗效进行评价。方法:通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果:有14个试验符合标准,纳入人数共计1118人。Meta分析结果提示,4个评价指标除空腹血糖外,临床疗效、感觉神经传导速度和运动神经传导速度中药复方组均优于西药对照组。结论:提示中药复方在改善DPN方面可能存在一定的优势,但尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。

鬼箭羽对2型糖尿病大鼠糖脂代谢及脂肪细胞因子的影响

目的:观察鬼箭羽对2型糖尿病大鼠糖脂代谢、胰岛素抵抗及血清炎性因子的影响。方法:采用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量STZ的方法制备2型糖尿病模型,随机分为4组(n=8):模型组、鬼箭羽高剂量组、箭羽低剂量组、吡格列酮组。灌胃治疗4周后检测相关指标。结果:鬼箭羽高剂量和西药组可显著降低大鼠FBG、FINS水平,提高胰岛素敏感指数;可降低TG、CHOL、LDL、FFA,升高HDL,改善脂代谢紊乱;还可降低血清炎性因子TNF-α和CRP,提高血清脂联素水平。结论:鬼箭羽可改善2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱,提高胰岛素的敏感性;可能与降低炎症反应和增加血清脂联素水平有关,但其具体作用机制和靶点还有待于进一步的研究。

中药复方治疗急性痛风性关节炎的Meta分析

目的评价中药治疗急性痛风性关节炎随机对照试验的临床疗效和安全性。方法运用循证医学的方法,通过检索相关文献,对符合标准的试验进行质量评价和Meta分析。结果有17个试验符合标准,纳入患者共计1 296例。Meta分析结果提示,单纯口服中药的临床有效率及血尿酸水平改善可能优于西药对照组。结论口服中药在改善急性痛风性关节炎方面可能存在一定优势,未发现明显的不良反应,但由于文献质量不高,仍需更多高质量的研究以使证据强度更高。

匙羹藤及其有效成分防治糖尿病研究现状

匙羹藤作为一种传统民间药物,在我国分布广。近年来国外学者己对其作了多方面的研究,发现它具有防治糖尿病的作用,其降糖的有效成分主要是命名为匙羹藤酸的一系列三萜皂苷类化合物和牛弥菜醇A,降糖机制主要有促胰岛素分泌、保护胰岛β细胞、增加外周葡萄糖的利用和抑制肠道葡萄糖的吸收。本文从匙羹藤单方、活性成分及其复方在防治糖尿病方面的作用及其机制研究做一概况。

桂皮醛对3T3-L1前脂肪细胞诱导分化的作用及其机制研究

目的:观察桂皮醛(Cinnamaldehyde,CA)对3T3-L1脂肪细胞的分化及脂肪细胞因子mRNA表达的影响。方法:对3T3-L1前脂肪细胞进行诱导分化,采用油红"O"染色法检测3T 3-L1脂肪细胞中甘油三酯(TG)及分化过程中胞浆脂质的堆积,并采用Real-time PCR测定脂肪细胞分化中关键基因及脂肪细胞因子mRNA的表达。结果:CA对脂肪细胞的分化均表现为促进趋势,且呈一定的量效关系,增加脂肪细胞分化相关基因过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)、CCAAT增强子结合蛋白(CCAAT-enhancer-binding proteins,C/EBPα)、脂肪酸结合蛋白2(Fatty acid binding protein,ap2)、CD36及脂肪细胞因子脂联素(Adiponectin)瘦素(Leptin)、抵抵抗素(Resistin)等mRNA的表达。结论:CA能促进3T3-L1脂肪细胞的分化,增加脂肪细胞分化过程中胞浆脂质的堆积,其机制可能与其促进PPARγ、C/EBPα的表达有关,因此,桂皮醛具有增加脂肪细胞胰岛素敏感性的作用。

浅谈中医养生在糖尿病中的应用

糖尿病与不健康的生活方式有着密切的联系,是一种生活方式病。以延缓衰老、延年益寿为目的中医养生,在防治糖尿病方面发挥着积极的、不容忽视的作用。通过顺应自然、起居有常、谨和无味、饮食有节、劳逸适度、适当运动、情志调养、房事有节等方式方法,对糖尿病患者进行养生调摄,可协助药物治疗控制病情,提高患者的生活质量。

治疗风湿病上市中成药的处方规律研究

【目的】探索治疗风湿病上市口服中成药的处方规律,挖掘数据、传承经验,为临床用药及新药开发提供参考。【方法】通过检索国家食品药品监督管理局网站及《新编国家中成药》中收录的已上市的中成药,建立数据库,进行分类、排序,总结其处方规律,包括处方功效、药物频率、药物分类、性味归经及毒性药物的使用情况。【结果】通过检索,共纳入166种中成药处方,中药267种,药物使用频次共1881次。针对病因,从风湿寒论治最多,祛风湿药、活血药和补益药为使用频次最高的种类,其中使用频次和频率最高的药物为当归、牛膝和威灵仙;所涉及药物性味温辛苦温、归肝脾肾经的药物使用频次最高。毒性药物使用种类为27种,其中川乌、马钱子和草乌为高频使用药物;利用关联规则分析得出常用组合16个,核心药物13味;利用复杂熵层次聚类算法进一步挖掘,演化出16个核心组合,8个新处方。【结论】本研究客观地揭示了风湿类疾病病位在肝脾肾,以扶正、祛邪、活血为主要手段,为临床辨证用药及药物研究提供了证据。

糖耐康对肥胖Zucker大鼠血糖的影响及其机制(英文)

目的:观察中药复方糖耐康对肥胖Zucker大鼠糖代谢和胰岛素抵抗的影响。方法:6周龄雄性肥胖Zucker大鼠12只,适应性喂养2周后,随机分为对照组和糖耐康组(3 .24 g/kg) ,所有大鼠给予高脂饲料喂养,疗程为4周。每周检测体质量和血糖;入组前和治疗14、28 d时行口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test ,OGTT)并检测空腹血清胰岛素水平;第28天时检测空腹血脂4项和血浆游离脂肪酸(free fatty acids ,FFA)水平;第29天时进行高胰岛素正葡萄糖钳夹实验检测平均葡萄糖输注率(glucose infusion rate ,GIR) ;实验结束后处死大鼠并取材,检测骨骼肌中蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)、磷酸化蛋白激酶B(phospho-Akt , p-Akt/Thr308)、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporterprotein 4 ,GLUT4)的表达和脂肪组织GLUT4的蛋白表达。结果:与对照组相比,治疗4周后,糖耐康组血清胰岛素水平没有变化,餐后血糖和OGTT中120 min时的血糖水平均显著下降;糖耐康组高胰岛素正葡萄糖钳夹实验后GIR显著提高;糖耐康能显著增加骨骼肌Akt、p-Akt(Thr308)的蛋白表达,减少脂肪组织GLUT4的蛋白表达;糖耐康有降低体质量、血脂(三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白)和FFA含量的趋势,但两组比较差异无统计学意义。结论:糖耐康可能是通过增加骨骼肌Akt和p-Akt(Thr308)的表达,增强GLUT4的葡萄糖转运能力来实现降低血糖,改善外周胰岛素抵抗的功效。

仙鹤草对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗及炎性因子的干预作用

目的观察仙鹤草提取物对2型糖尿病大鼠血糖、血脂、胰岛素抵抗及血清中炎性因子的影响。方法采用高脂饲料喂养加腹腔注射小剂量链脲佐菌素STZ的方法制备2型糖尿病动物模型,随机分为4组(n=9):模型组、吡格列酮组、仙鹤草高剂量组、仙鹤草低剂量组。灌胃给药4周后取血检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),采用放射免疫法测定空腹血清胰岛素(Fins)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),并根据Fins,FBG计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果仙鹤草高剂量可显著降低大鼠FBG,FINS,HOMA-IR;可降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白;降低血清中炎性因子TNF-α和CRP含量。结论仙鹤草提取物对2型糖尿病大鼠具有降糖调脂的治疗作用,可缓解2型糖尿病胰岛素抵抗,并推测可能与降低血清炎性因子含量有关。

利拉鲁肽通过调控HSP70-TLR4轴抑制db/db小鼠肾脏的炎症性损伤

目的探讨胰高血糖素样肽(GLP-1)类似物利拉鲁肽对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)炎症性损伤及高糖刺激下肾小管上皮细胞的作用及其可能机制。方法将实验小鼠随机分为对照组(db/m组)、糖尿病肾病模型组(db/db组)和利拉鲁肽治疗组(db/db+Li组),分别给予生理盐水或利拉鲁肽(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))腹腔注射,持续给药8周。实验结束时,检测各组小鼠体质量、血糖、24 h尿白蛋白以及血肌酐水平。体外培养TCMK-1细胞,无血清DMEM培养基同步培养24 h,分为对照组(control)、高糖组(high glucose,HG)、HG+Li组、HG+VER、HG+HSP70组、HG+HSP70+NC si RNA(negative control si RNA,NC si RNA)组及HG+HSP70+TLR4 si RNA组,TLR4的小干扰RNA(si RNA)转染TCMK-1细胞后采用Western blot法检测TLR4蛋白表达。Real-time PCR检测肾组织及细胞中TNF-α、IL-6、IL-1β和CCL2 m RNA表达,Western blot分析TLR4及HSP70蛋白表达。结果实验结束时,各组小鼠均存活。与db/m组相比,db/db组小鼠体质量、空腹血糖、24 h尿白蛋白及血肌酐水平均显著升高(P<0.05),利拉鲁肽治疗能显著逆转db/db小鼠上述指标的升高(P<0.05)。db/db小鼠及高糖刺激下TCMK-1细胞炎症相关因子TNF-α、IL-6、IL-1β及CCL2 m RNA相对表达显著增加(P<0.05),TLR4及HSP70蛋白表达显著升高(P<0.05),利拉鲁肽治疗能显著降低db/db小鼠及高糖刺激下TCMK-1细胞炎症因子TNF-α、IL-1β及CCL2表达,TLR4 si RNA干扰TLR4蛋白表达能显著降低高糖刺激下TCMK-1细胞炎症相关因子TNF-α、IL-1β及CCL2 m RNA相对表达量(P<0.05)。结论利拉鲁肽通过调控HSP70-TLR4轴活性抑制DN肾小管炎症性损伤,继而抑制DN病程进展。

红芪多糖对实验性大鼠糖尿病胰岛素抵抗瘦素的影响

目的探讨红芪多糖(HPS)对实验性大鼠糖尿病胰岛素抵抗瘦素的影响。方法随机抽取正常大鼠为正常对照组,剩余大鼠使用高脂高糖饲料和注射小剂量链脲佐菌素诱导糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、HPS小剂量组、HPS大剂量组,并分别予以生理盐水、二甲双胍、HPS高剂量、HPS低剂量灌胃治疗4周。检测各组大鼠空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(INS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血脂、血清瘦素、脂肪瘦素。结果 HPS高、低剂量组以及二甲双胍组与模型组相比,FPG、INS、总胆固醇、三酰甘油、血清瘦素、脂肪瘦素降低,高密度脂蛋白胆固醇、ISI升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 HPS可改善糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清瘦素、脂肪瘦素及其相关指标。

针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期阴虚火旺型失眠患者疗效观察

目的:探讨针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症患者的临床疗效。方法:将68例围绝经期失眠症随机分成治疗组35例和对照组33例。对照组给予中医常规的辨证施治,以黄连阿胶汤为主方进行加减。治疗组在对照组的治疗基础上行针灸治疗。治疗2个疗程,10d为1个疗程,观察PSQI的评分量表,评价临床疗效。结果:观察结束时,治疗组患者的睡眠质量明显好于对照组,治疗组的小于7分的患者数与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸配合黄连阿胶汤治疗围绝经期失眠症有定志安神的功效。

红芪多糖对改善2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的观察红芪多糖(HPS)对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗的治疗作用。方法采用高热量饲料加低剂量注射链脲佐菌素(STZ)造模,分别予二甲双胍及HPS进行干预,测定干预后血糖(FPG)、血清胰岛素(Ins)、C肽(CP)、游离脂肪酸(FFA)水平,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果HPS可降低高热量饲料加STZ所致T2DM大鼠FPG,增加ISI,降低Ins及CP分泌,抑制FFA的产生。结论HPS可通过多途径多环节减轻糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗。

针刺联合息痛散对急性痛风性关节炎患者炎症因子、氧化应激表达的影响

目的探究针刺联合息痛散对急性痛风性关节炎患者临床疗效以及其对炎症因子和氧化应激表达的影响。方法依据纳入、排除标准,筛选我院2019年7月—2020年4月期间收治的急性痛风性关节炎患者,最终入组90例,按随机法进行分组,其中对照组45例予常规西医治疗,治疗组在其基础上加用针刺联合息痛散治疗,疗程均为7 d。观察两组患者中医证候积分改变情况,治疗前后患者关节疼痛、肿胀评分,理化实验、外周血炎症因子及氧化应激表达指标改善情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组关节疼痛、关节肿胀、发热口渴、小便黄赤等中医证候积分降低较对照组更显著(P<0.05);治疗组关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节肿胀评分下降幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血沉(ESR)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、3-硝基酪氨酸(3-NT)和8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)等理化实验指标均较对照组下降趋势更显著(P<0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(95.56%vs 80.00%)(P<0.05)。结论针刺联合息痛散具有清热利湿、宣痹通络之效,可以缓解急性痛风性关节炎患者关节疼痛,抑制炎症反应,调节氧化应激表达,治疗急性痛风性关节炎效果较好,值得临床推广。