师资教学技能考核对护理本科实习生核心能力的影响

目的 评价师资教学技能考核在护理本科实习生护理核心能力培养中的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年6月到东莞市人民医院实习的60名护理本科生作为研究对象,依据实习时间分组,将2022年6月到东莞市人民医院实习的32名护理本科生作为试验组,2021年6月到东莞市人民医院进行实习的28名护理本科生作为对照组。对照组由未进行教学考核的老师带教,试验组由通过教学考核的老师带教,实习期满后通过客观结构化综合考核及问卷调查评价教学效果。结果 试验组实习生理论成绩总合格率为96.87%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组实习生操作考核总合格率为100%,高于对照组的85.72%,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组实习生在评估与干预、评判性思维、教育能力、专业实践、创新能力、自学能力、口头表达能力、巩固理论知识及学科前沿知识和护理专业内涵方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对综合性教学医院的带教老师实行教学考核,有利于培养护理本科实习生的护理核心能力,促进临床教师的自我完善,提高临床实习效果。

脂质沉积性肌病4例误诊分析

目的通过分析4例被误诊的脂质沉积性肌病的临床及病理特点,探讨脂质沉积性肌病被误诊的原因及与假肥大型肌营养不良、肢带型肌营养不良及多发性肌炎的鉴别诊断。方法分析4例脂质沉积性肌病患者的临床特点、实验室检查、肌活检资料,并复习相关文献。结果4例患者均以四肢近端无力为首发症状,被误诊为假肥大型肌营养不良、肢带型肌营养不良或多发性肌炎,经肌活检证实为脂质沉积性肌病。结论脂质沉积性肌病是由于长链脂肪酸代谢障碍导致的疾病,临床上应与相关肌病相鉴别,病理检查是确诊该病的主要根据。

脑卒中后疲劳对生活质量的影响

目的分析脑卒中后疲劳对生活质量的影响。方法随机选取2010年1月至2013年1月收治的PSF患者以及单纯脑卒中患者各60例,分别列为观察组与对照组;观察组采用必要的干预措施,对两组患者的生活质量进行评定比较,并对观察组患者干预前后生活质量情况进行比较。结果在生理功能、自理能力、语言能力、思维能力、社交能力以及心理和情绪控制能力几项生活质量指标上,观察组干预前较之对照组评分均相对要低;另外,观察组患者接受干预后在以上几项指标上均出现改善;以上比较均有明显差异(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳对患者的生活质量具有明显的不良影响,应对脑卒中后疲劳患者及早采用有效的措施进行干预,以利于患者生活质量的尽早改善。

脑卒中后抑郁的临床 神经心理学及影像学相关因素研究

目的探讨缺血性脑卒中患者脑卒中后抑郁（PSD）的临床、神经心理学及影像学相关因素。方法纳入221例急性缺血性脑卒中患者,在卒中后1~3周进行神经心理学评估。抑郁症状采用汉默尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估。PSD定义为HAMD总分〉7分。总体认知功能采用简易智能评分（MMSE）进行评估。比较PSD及非PSD 2组间临床、神经心理学及颅脑MRI变量的差异,并应用logistic回归探讨PSD的影响因素。结果 104例（47.1%）患者诊断为PSD。与非PSD患者相比,PSD患者具有较高的教育程度（中学以上,38.5%vs 25.6%,P=0.041）,较高的入院NIHSS评分中位数[（四分位间距）,4（2-7）vs 3（1-4）,P〈0.001）],较低的MMSE评分（24.0±4.9vs 26.1±4.3,P=0.001）。PSD患者卒中前失眠更常见（37.5%vs 12.8%,P〈0.001）。2组脑梗死部位、体积、数目、脑白质病变以及脑萎缩程度方面比较均无显著差异（P〉0.05）。Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分、MMSE评分、卒中前失眠及教育程度为PSD的相关因素。结论 PSD在脑卒中后早期发生率较高。神经功能缺损、认知障碍及卒中前失眠是PSD的主要相关因素。

缺血性卒中恢复期伴失眠的危险因素研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者恢复期伴失眠的临床及神经心理学危险因素。方法纳入225例急性缺血性脑卒中患者，在卒中后3个月进行失眠及神经心理学评估。失眠的评估采用标准的失眠问卷，抑郁症状评估采用汉密尔顿抑郁量表（HDS），焦虑症状评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAS）。比较失眠及非失眠2组间的临床及神经心理学指标，应用Logis‐tic回归分析失眠的影响因素。结果67例（29.8％）存在失眠。失眠患者入院NIHSS评分及 HDS评分较非失眠者更高（P＜0.05），卒中前失眠更常见（52.2％ vs.12.7％，P＜0.001）。Logistic回归分析显示，卒中前失眠症状（OR＝2.729，95％ CI＝1.550～4.804，P＝0.001）及 HDS （OR＝1.240，95％ CI＝1.158～1.327，P＜0.001）均为缺血性卒中患者伴失眠的独立危险因素。结论缺血性卒中恢复期伴失眠十分常见。卒中前存在失眠症状以及卒中后抑郁症状的严重程度是伴失眠的主要影响因素。

32例脑卒中后疲劳康复的效果观察

目的观察脑卒中后疲劳康复的临床效果。方法选取100例脑卒中后疲劳患者,随机分为观察组、对照A组、对照B组,各有患者32、34、34例,分别采用基础治疗+中药治疗方式、单纯行基础治疗以及基础治疗+西药治疗方式进行治疗,分别对比三组患者疲劳以及生活质量改善情况。结果观察组患者疲劳情况相对更轻,生活质量改善更明显;对照B组较之对照A组患者疲劳程度与生活质量均改善更明显;以上比较差异性均比较明显(P<0.05)。结论基础治疗联合中药治疗对脑卒中后疲劳的康复效果更明显,值得临床推广应用。

新生儿重症监护室穿刺置管应用UVC-PICC的可行性与安全性

目的探讨儿科新生儿重症监护室(NICU)穿刺置管应用脐静脉联合中心静脉置换术(UVC-PICC)的可行性及安全性。方法选取2019年1月至6月就诊于东莞市妇幼保健院新生儿科NICU收治的60例患儿为研究对象,按照患儿入院时间分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用UVC-PICC治疗,对照组采用浅静脉置管术治疗,分别采用新生儿疼痛评分量表(NIPS)、早产儿疼痛量表(PIPP)评估患儿不同时间点的疼痛程度,同时统计两组患儿并发症发生情况。结果置管前、置管后1h,两组患儿NIPS评分、PIPP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿于置管开始、置管结束、置管后10min时NIPS评分、PIPP评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且均高于置管前的NIPS评分、PIPP评分(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对新生儿NICU患儿给予脐静脉UVC-PICC,在为患儿提供安全有效静脉通道的同时,可降低患儿的疼痛感,降低不良事件的发生率,提高疗效。

鸟巢式护理在早产儿转运中的临床应用效果

目的探讨鸟巢式护理在早产儿转运过程中的应用效果。方法 128例早产儿,随机分成实验组(76例)和对照组(52例)。对照组采用专用转运暖箱进行转运,实验组采用专用转运暖箱加鸟巢式护理转运,比较两组早产儿转运过程中生命体征监测情况、转运后生长发育及治疗预后情况。结果实验组早产儿体温波动(0.33±0.09)℃明显低于对照组的(0.67±0.14)℃,低体温发生次数(3.43±1.02)次及呼吸暂停发生次数(4.65±2.43)次明显少于对照组的(6.67±2.77)、(7.54±2.81)次,血氧饱和度(93.56±4.65)%明显高于对照组的(87.54±4.21)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿转运后的头围增长、身高增长、体重增长速度及恢复至出生体重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿出暖箱时间和治愈好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸟巢式护理在早产儿转运中有利于保持病情平稳,提高转运的安全性和成功率。

中国国家公园体制的可行性分析与研究

结合国家公园体制的内涵及发展现状,借鉴国外国家公园建设的主要经验,分析了建立中国国家公园体制面临的机遇与挑战,并提出了一些规范管理建议,指出国家公园体系不仅有利于自然资源的保护和大型郊野系统的构建,也可优化自然资源的生态服务功能。

基于水科学与水工程的地方高校科普基地构建

地方高校是社会科普力量的重要组成部分,对提升全民科学素质有着重大的现实意义。科普基地在地方高校科学文化资源的基础上建立,不仅可以发挥社会服务功能,还可以引领科研创新,成为科学文化传播的重要场所。以三峡大学水科学与水工程求索溪科普基地为例,提出了多种具体的实践思路和科普形式,探讨地方高校特色科普基地的构建,旨在与其他高校学习交流、共同进步。

不同脑血管病变类型的急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白含量的比较

目的研究急性脑梗死患者不同脑血管病变类型与血清超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)水平的关系。方法收集116例急性脑梗死患者的人口学、临床及影像学资料。根据患者存在的大动脉病变(LAD)和小血管病变(SVD),所有病例分为无LAD及SVD组、单纯SVD组、单纯LAD组和LAD合并SVD组。采用logistic回归分析探讨不同的血管病变类型与hs-CRP的关系。结果无LAD及SVD组55例,单纯SVD组28例,单纯LAD组10例,LAD合并SVD组23例。LAD合并SVD组的血清hs-CRP含量显著高于无LAD及SVD组,但与单纯SVD组及单纯LAD组无明显差异。单纯SVD组及单纯LAD组的hs-CRP含量与无LAD及SVD组之间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,LAD合并SVD是hs-CRP增高的独立预测因素。结论急性脑梗死患者中LAD合并SVD是其血清hs-CRP增高的相关因素。血清hs-CRP含量可作为颅内外LAD及SVD负荷的生物学标记。

乌灵胶囊治疗卒中后疲劳的疗效

目的探讨乌灵胶囊对卒中后疲劳(PSF)的治疗疗效。方法 80例PSF患者随机分为观察组及对照组,每组40例。观察组口服乌灵胶囊0.99 g/次,3次/d,共12周;对照组口服维生素C 0.1 g/次,3次/d,共12周。对两组患者在入院时及第12周时测定疲劳严重度量表(FSS)及卒中相关生活质量量表(SS-QOL)。结果治疗第12周时,观察组的FSS评分较入院时显著下降(P<0.001),且显著低于对照组(P<0.001)。观察组第12周时的SS-QOL评分较入院时显著提高(P<0.001),且显著高于对照组(P=0.021)。结论乌灵胶囊可改善卒中患者的疲劳症状,提高生活质量,且不良反应少。

袋鼠式护理干预对早产儿智力、体格及运动功能的影响

目的探究袋鼠式护理干预对早产儿智力、体格及运动功能的影响。方法选取2018年1月至9月于我院分娩的30例早产儿为对照组,另选取2018年10月至2019年7月于我院分娩的30例早产儿为观察组。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用袋鼠式护理。比较两组早产儿护理后3、6个月的智力、运动功能及护理前、后体格情况。结果护理后3、6个月,观察组的适应行为、大运动、精细动作、语言、个人社交评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组早产儿的头围、身长、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组早产儿的头围、身长、体质量均改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论袋鼠式护理干预可改善早产儿的智力,提升其体格与运动功能。

滥用复方磷酸可待因溶液致低钾性麻痹7例

目的探讨滥用复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露)致低钾性麻痹的临床表现。方法对7例因滥用联邦止咳露致低钾性麻痹病历资料进行回顾性分析。结果患者症状恢复至正常时间为3h～2d。经停药及补钾等处理后大部分患者可恢复正常。结论滥用联邦止咳露可致低钾性麻痹,应引起临床医生及患者的重视。

谈现代景观的创意设计

对现代景观创意设计进行了分析和研究,从现代景观的概念、类型、设计元素等方面进行了论述,提出了在现代景观创意设计中园路、铺装、水景与植物等设计要素的具体实践方法,具有一定的可行性和指导意义。

经颅多普勒搏动指数预测脑白质病变程度的初步研究

目的研究腔隙性脑梗死患者经颅多普勒(TCD)搏动指数(PI)与脑白质病变(WMLs)严重程度的关系。方法共纳入93例非心源性、不伴颅内外大动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者。采用Fazekas评分,根据腔隙性脑梗死患者的头部MRI评估WMLs的严重程度,将患者分为无-轻度WMLs组(0～3分)和中-重度WMLs组(4～6分),分别为57例和36例。对全部患者行TCD检查,测量大脑中动脉的搏动指数(PI-MCA)及基底动脉的搏动指数(PI-BA)。应用Logistic回归评估中-重度WMLs的危险因素,并研究PI与WMLs严重程度的关系。结果①中-重度WMLs组的PI-MCA(1.10±0.21)和PI-BA(1.06±0.25)均高于无-轻度WMLs组的PI-MCA(0.91±0.13)和PI-BA(0.88±0.10),差异有统计学意义,P<0.001。②Logistic多元回归显示,PI-MCA、PI-BA、清同型半胱氨酸水平及既往卒中史,均为腔隙性脑梗死患者中-重度WMLs的独立预测因素。③受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PI-MCA>0.98时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0.811,敏感性为83.3%,特异性为78.9%,阳性预测率为71.4%,阴性预测率为88.2%。PI-BA≥0.95时,预测中-重度WMLs的曲线下面积为0.702,敏感性为66.7%,特异性为73.7%,阳性预测率为61.5%,阴性预测率为77.8%。结论 PI是反映脑白质病变严重程度的生理学指标。利用TCD检测MCA的PI值有助于预测腔隙性脑梗死患者脑白质病变的严重程度。

浅层吸痰法与常规吸痰法对新生儿机械通气的影响

目的:比较浅层吸痰法和常规吸痰法对新生儿机械通气的影响。方法:将68例行机械通气的新生儿作为研究对象,随机分为试验组和对照组各34例。试验组给予浅层吸痰法吸痰,对照组给予常规吸痰法吸痰。结果:(1)试验组新生儿吸痰过程中心率、血压、血氧饱和度和呼吸等指标变化幅度明显小于对照组(P<0.05)。(2)试验组吸痰成功情况优于对照组(P<0.05),呼吸机相关性肺炎发生和死亡情况低于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:在对新生儿应用呼吸机时,使用浅层吸痰法可以减少对机体的干扰,提高临床效果,改善预后,值得临床考虑。

观察精细化护理对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的探析精细化护理对新生儿呼吸窘迫综合征的影响。方法 101例呼吸窘迫综合征新生儿,采用随机分配原则分为对照组(50例)和观察组(51例)。对照组实施常规护理,观察组实施精细化护理,比较两组新生儿呼吸频率(RR)、心率(HR)、机械通气时间、再插管率及死亡率。结果护理后,观察组新生儿HR(38.45±2.74)、RR(130.25±10.48)次/min明显优于对照组的(53.36±3.37)、(145.54±11.89)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的再插管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对呼吸窘迫综合征新生儿实施精细化护理,可改善新生儿的HR和RR,降低不良事件发生率,且可缩短机械通气时间,兼具安全性和有效性,值得进一步推广和应用。

谈德国里姆(Riem)景观公园空间设计

对Riem景观公园的比例及形式语言方面进行研究,同时分析了利用植物材料进行空间塑造、划分层级,探讨了采用空间形成、空间组织、空间细化等方法和直线分割式造园手法在Riem景观公园空间设计中的应用,诠释了Riem景观公园的生态化创意设计。

脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析

目的研究和探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)及其对神经功能康复的影响。方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性脑梗死患者,对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况,分别使用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD),神经功能缺损评分(SSS)和日常生活能力评分(Activity of Daily1iving Seale,ADL)。同时进行抑郁自评表(self-Rat-ing Depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety scale,SAS)。将所得的资料进行回顾性分析研究。结果神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率,且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁。结论脑梗死后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度,临床上建议进行抗抑郁治疗,既可以缓解脑梗死后抑郁,也能提高患者的日常生活能力,逐步恢复患者神经功能。