阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用

跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一,我国老年人跌倒的年发生率约为18%,其中60%~75%的跌倒会引起损伤〔2〕,直接医疗费用超过50亿元人民币,并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕,在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面。

小剂量奥氮平对住院患者焦虑失眠缓解作用的临床观察

目的：探讨小剂量奥氮平治疗焦虑失眠的住院患者的临床疗效和安全性。方法：对2012年1-12月我科收治的58例合并焦虑失眠的住院老年患者予小剂量奥氮平口服治疗4周,分别治疗前、治疗2和4周后采用匹兹堡睡眠质量指数进行疗效评价,而且在患者治疗前及治疗4周后进行血、尿常规、肝、肾功能及心电图检查。结果：58例老年患者中,无失访及脱落病例。治疗2周时治愈7例（12.07%）,显效21例（36.21%）,有效率为77.59%。治疗4周后治愈10例（17.24%）,显效22例（37.93%）,有效率为86.21%。与治疗前比较,患者的PSQI总分及7个因子评分也明显改善（P〈0.05）。TESS评分结果显示常见不良反应为头晕、嗜睡、心悸、口干、食欲不振、便秘等,予对症处理后均症状缓解,而且患者治疗前、后血、尿常规及肝肾功能和心电图检查均未见明显异常。结论：小剂量奥氮平能有效缓解住院老年患者焦虑失眠症状,而且安全性良好。

不同程度颅脑损伤患者家属心理状态调查分析

目的评估不同程度(轻、中、重)颅脑损伤患者家属的心理状况,为临床制定防治策略提供科学的参考依据。方法采用SCL-90量表分别对入选的轻度(58例)、中度(45例)和重度颅脑损伤患者(40例)家属进行调查,将SCL-90评分结果与常模进行比较,并对不同程度颅脑损伤病人家属心理状态的异常情况进行比较。结果轻度颅脑损伤患者家属SCL-90焦虑因子和恐怖因子均低于常模,中度颅脑损伤病人家属的SCL-90躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值均显著高于常模组;重度颅脑损伤病人家属的躯体化因子、抑郁因子、人际关系因子、焦虑因子、敌对因子和恐怖因子分值也显著高于常模组,而且重度颅脑损伤病人家属的偏执因子与精神病性因子分值为1.45±0.05,1.57±0.09,也显著高于常模;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中、重度颅脑损伤患者家属的心理障碍明显高于常模也较轻度颅脑损伤患者家属严重,因此在护理中更应及时给予心理干预,同时轻度颅脑损伤患者也同样存在不同程度的心理障碍,在护理中不应忽略这部分患者家属的心理辅导工作。在辅导时应根据患者家属不同的文化程度及工作背景展开,真正做到护理工作不光重视病患的护理也同样重视对家属的人文关怀。

综合干预方法防治老年患者跌倒的效果评价

目的评估综合干预方法对存在跌倒危险住院老年患者的防治效果。方法 356例住院老年患者按照随机数字表法分为两组,每组178例。全部患者予入院常规护理评估和预防跌倒健康教育,干预组同时予综合干预。分别于入院时和出院时用预防跌倒知识调查问卷评价其对预防跌倒知识的了解程度和预防跌倒的态度和行为等。结果入院时,两组患者的预防跌倒知识等评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者出院时的预防跌倒知识等评分均高于入院时,对照组预防跌倒知识等评分明显低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,住院期间均未见发生跌倒病例,出院后6个月内,对照组发生跌倒例数(15例)明显多于干预组(4例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预方法可提高住院老年患者预防跌倒知识的水平,降低老年患者在日常生活中的跌倒发生率,可供陪护及老年患者等借鉴。

医护一体人文关怀对老年轻度认知功能障碍患者影响的相关研究

目的观察医护一体人文关怀对MCI患者的认知功能、日常生活自理能力及生命质量的作用效果。方法将入选的70例老年住院患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以常规护理,在院期间、出院3个月及6个月进行电话随访,采用Mo CA量表、ADL量表及SF-36生命质量评价量表进行评分;观察组在对照组护理方案的基础上,予以医护一体人文关怀,出院每月进行1次家访,在院期间、出院3个月及6个月采用Mo CA量表,ADL量表及SF-36生命质量评价量表进行评分。结果出院后3个月和6个月时,观察组和对照组患者的三组量表评分均高于在院期间的评分,且观察组患者3组量表的评分均高于对照组患者3组量表的评分,观察组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医护一体人文关怀能有效提高MCI患者认知功能,明显提高了患者的日常生活自理能力,改善了患者的生命质量,值得临床借鉴。

慢性心力衰竭患者外周血MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平及其与预后的关系

目的:检测慢性心力衰竭(CHF)患者外周血基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平,分析它们与CHF预后的关系。方法:选择2015年3月～2017年3月在本院住院的CHF患者200例为CHF组;根据NYHA心功能分级,被进一步分为II级组(78例)、III级组(68例)和IV级组(54例);根据预后情况,CHF组被分为预后良好组(126例)和预后不良组(74组)。选择同期健康体检者150例作为健康对照组。测量比较各组外周血血清MMP-2、MMP-9、TIMP-1水平。结果:与健康对照组比较,CHF组患者外周血血清MMP-2、MMP-9水平显著升高,TIMP-1水平显著降低,P均=0.001。随着NYHA心功能分级的升高,外周血清MMP-2、MMP-9水平逐渐升高,TIMP-1水平逐渐降低,两两比较均有显著差异,P均=0.001。与预后良好组比较,预后不良组外周血清MMP-2[(47.72±9.57)ng/ml比(57.42±8.63) ng/ml]、MMP-9[(50.63±8.95)ng/ml比(62.83±9.67) ng/ml]水平显著升高,TIMP-1水平[(29.68±6.43)ng/ml比(20.74±4.07)ng/ml]显著降低,P均=0.001。MMP-2、MMP-9和TIMP-1判断不良预后的AUC分别为0.689、0.683和0.871;MMP-2≥51.13ng/ml、MMP-9≥57.67ng/ml、TIMP-1<24.79ng/ml预测CHF患者不良预后的敏感性和特异性分别为59.12%和80.93%、67.57%和73.86%、94.19%和81.79%,约登指数分别为0.616、0.623和0.516。Kaplan-Meier分析法显示:按2年不良预后率, MMP-2高水平者显著高于低水平者(78.05%比8.47%),MMP-9高水平者显著高于低水平者(72.09%比10.53%),TIMP-1低水平者显著高于高水平者(87.18%比4.92%),P均=0.001。结论:MMP-2、MMP-9水平在CHF患者外周血中显著升高,TIMP-1水平显著降低,显著影响患者预后,可能为CHF患者预后的有效标志物。

抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药探析

目的探析抗感冒药物成分的药理特征及其临床用药效果。方法选取2015年4月~2016年3月我院接诊的1870例感冒患者为研究对象，对所有患者的临床资料、用药情况进行回顾性分析，分析抗感冒药物成分的药理特征、临床用药情况。结果抗感冒类药物主要包括以下几种类型：镇咳祛痰、镇痛解热、收缩血管、抗病毒、抗组胺、中枢神经兴奋类；抗感冒药物使用情况依次为：泰诺、新康泰克、百服咛、氨酚伪麻美芬片、氨麻美敏、酚咖。结论在了解抗感冒药物成分的药理特征基础上进行临床用药指导，可提高处方准确率。同时，可降低用药使用过程中的不良反应发生率，提高用药的安全性和有效性，使患者早日恢复健康。

高校大学生群体结核菌素皮肤实验的体会

目的探讨如何做好高校新生的结核菌素试验(PPD)工作,保证注射安全,提高检出率、降低假阳性率,保护易感人群,有效预防危害学生身体健康的结核病的发生。方法总结我校医院在2014-2018年为5级新生中集中注射结核菌素。结果连续5年共计注射PPD 31000人次,未发生注射不良反应事件。结论通过加大宣传传力度、重视药物管理、精心组织及科学规范注射等措施,确保药物的安全性和注射率,对保护青年学生身体健康具有重要意义。

某高校医院学生门诊常见疾病谱分析及加强健康教育前后效果对比研究

目的:为了解近六年来我校门诊学生患者的疾病种类和分布特点,为医生诊疗、保健,健康教育提供有力的依据。方法:①选取2014、2015、2016三年来在我校医院门诊就诊的患者41200例(非传染性疾病)、88名(传染性疾病)的临床资料进行分类。结果:其中非传染类疾病由高到低分别为:上呼吸道感染,急性胃肠炎,外伤及软组织损伤,急性支气管炎,冠周炎及齲齿,痛经,口唇疱疹,急性泌尿系感染,便秘。位居前三位的非传染性疾病的总数为31037例,发病率分别是:上呼道感染33.4%,急性胃肠炎22.3%,外伤及软组织损伤19.6%;传染类疾病由高到低及占比分别为:甲型流感40.9%,水痘44.3%,肺结核14.8%,其中三年的水痘有统计学差异(P<0.05),甲型流感和结核均无统计学差异(P>0.05)。②经过各种形式的健康教育之后,统计2017、2018、2019三年来在我校医院门诊就诊的上呼吸道感染,急性胃肠炎,外伤及软组织损伤总计25327例;甲流,水痘,肺结核总计71例。结果:疾病种类未出现大的变化,但是患病人数较前明显下降。结论:校医利用各种渠道加强在校大学生的健康教育后,学生的疾病抵抗力提高,常见病发病人数明显降低。

3种拔甲方法治疗嵌甲性甲沟炎疗效分析

目的探讨嵌甲性甲沟炎的有效治疗方法。方法回顾性分析110例嵌甲性甲沟炎患者的临床资料,A组30例采用全甲拔除术,B组40例采用部分拔甲术联合甲根刮除术,C组40例采用部分拔甲术,比较3组患者的临床疗效。结果 3组患者的愈合时间、治愈率和复发率比较,B组(4±2.57,89.13%和10.87%)和C组(4±1.58,90.91%和9.09%)均优于A组(8±2.38,66.67%和33.33%),差异均有统计学意义(P均<0.01),但是B组和C组的差异不显著(P均>0.05)。结论部分拔甲联合甲根刮除术和部分拔甲术的疗效优于全甲拔除术,且患者痛苦小,依从性好;而且部分拔甲术所需手术器械少,操作技术简单,值得临床选用。

重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗高龄射血分数降低的心力衰竭病人的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗高龄射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)病人的疗效。方法选择我科80~90岁HFrEF病人40例,随机分为常规治疗组和序贯治疗组,每组20例。常规治疗组予以常规抗心衰药物治疗;序贯治疗组在停用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)基础上序贯使用重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦。治疗前后分别采用明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)评估病人心功能情况,采用心脏彩色多普勒超声检测病人LVEF、心排血量(CO)、每搏输出量(SV),同时检测病人血浆BNP、肾功能及血清电解质水平。结果治疗10 d后,序贯治疗组总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05);2组MLHFQ评分、6 min步行距离、LVEF、CO、SV、血浆BNP水平均较治疗前改善,且序贯治疗组上述指标较常规治疗组改善更明显(均P<0.05);常规治疗组血清K+、Na+水平均较治疗前下降(P<0.05),但序贯治疗组血清电解质水平较治疗前无明显变化(P>0.05)。2组病人肾功能指标治疗前后无明显变化(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽、沙库巴曲缬沙坦、托伐普坦序贯治疗可以优势互补,有效改善高龄HFrEF病人的心功能状况。

医院干部保健工作人员心理资本社会支持与职业倦怠的关系

目的探讨医院干部保健工作人员心理资本、社会支持与职业倦怠的关系。方法用一般情况调查表、心理资本量表(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)以及职业倦怠普适量表(MBI-GS)对西安市某三甲医院共169名干部保健工作人员进行问卷调查。结果医院干部保健工作人员心理资本总分[(4.15±0.68)分]处于中等水平,其中自我效能维度得分最高,乐观维度得分最低;社会支持得分[(32.08±6.80)分]处于中等水平,其中主观支持得分[(16.09±4.02)分较全国常模得分[(17.83±5.32)分]有极显著性差异(P<0.01);干部保健工作人员职业倦怠程度多为中度(39.7%),主要问题为情感衰竭和成就感降低;情感衰竭与心理资本、社会支持各维度均呈显著负相关(P<0.01);去人格化与希望、乐观呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);成就感降低与除客观支持以外的其他维度均呈显著负相关(P<0.05)。结论医院干部保健人员存在一定程度的职业倦怠,且与心理资本、社会支持密切相关,应提升干部保健工作人员的心理资本,加强社会支持,降低职业倦怠。

老年综合评估在老年医学临床教学中的实践与思考

老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)是目前国内外老年医学临床工作中重要理念和核心评估技术,它不仅仅关注老年患者的疾病状态,更重要的是关注老年患者的躯体功能、精神心理、生活环境和社会问题等,近些年已成为老年医学教学理论与实践中主流的发展方向。本研究基于老年患者的自身临床特点,将CGA理念引入老年医学的临床教学中,不仅使学生掌握CGA技术,更重要的是培养学生在老年病临床诊疗中具有综合评估和综合管理的思维和理念,为以后走向临床工作岗位更好地推动老年医学发展奠定坚实基础。

干部保健工作人员工作倦怠及其与职业紧张的关系

目的了解我院干部保健工作人员的工作倦怠程度、影响因素及其与职业紧张之间的关系。方法以西安交通大学第二附属医院163名工作人员为调查对象,分别采用中文版工作倦怠问卷(MBI-GS)及职业紧张量表修订版(OSR-R)测量工作倦怠与职业紧张,单因素分析探讨工作倦怠的影响因素,偏相关回归分析其与职业紧张的关系。结果干部保健工作人员工作倦怠各维度得分分别为情绪衰竭(14.28±7.54)分、消极倦怠(7.95±6.78)分、个人成就感(23.05±8.89)分,年龄、工龄、职类、职称、职务、每周工作时间、医患关系、患慢性病与否对情绪衰竭、消极倦怠及个人成就感均有显著影响(P<0.05),而婚姻状况(P=0.004)及待遇(P=0.046)仅对个人成就感有显著影响。情绪衰竭与职业任务(r=0.365,P<0.05)、个体紧张反应(r=0.403,P<0.05)呈正相关,消极怠慢与职业任务(r=0.337,P<0.05)、个体紧张反应(r=0.471,P<0.05)呈正相关;而个人成就感与职业任务呈负相关(r=-0.439,P<0.05);与个体应对资源呈正相关(r=0.154,P<0.05)。结论干部保健工作人员工作倦怠水平较高,且与职业紧张密切相关。

晚期肿瘤病人姑息护理的效果观察

[目的]观察晚期肿瘤病人姑息护理的效果。[方法]将40例住院化疗晚期恶性肿瘤病人随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组病人给予常规治疗和护理,观察组病人行常规治疗的同时给予姑息护理。在病人入院时、第一疗程末、第二疗程末、第三疗程末采用医院焦虑、抑郁量表(HAD)评定病人治疗前后焦虑、抑郁状况。[结果]两组病人入院时焦虑、抑郁评分均较高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各疗程末焦虑、抑郁评分均低于入院时水平,且观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]姑息护理能有效改善晚期恶性肿瘤病人的焦虑、抑郁水平。

重庆市北碚区主要行道树树种调查研究

2013年6月中旬至7月中旬,采用抽样调查的方法,以重庆市北碚区18条主要道路行道树及街道附属小乔木和花灌木作为调查对象,对其生长状况、树种选择及配置方式、行人利用率进行调查和分析。结果表明,共有20种(含种以下单位)乔木用作行道树,隶属于12科15属,以桑科最多,有3属5种,其次是樟科樟属3种;其中,从原产地来说,乡土树种占85%,从生长型来说,常绿乔木占60%。调查树种长势整体良好,但部分树种的选择存在缺陷,冠幅和枝下高不足,行人利用率低。综合分析认为,天竺桂、香樟、黄葛树、榕树、复羽叶栾树、法国梧桐6种乔木适宜作为重庆市北碚区主要行道树树种。

论河套地区的农业民俗及其开发利用

农业民俗是劳动人民智慧的结晶,它是农民在长期的观察和生产实践活动中逐步形成的文化产物,是物质生产民俗的重要组成部分。河套地区历史悠久,早在原始社会,草原游牧文化便在这里形成。此外,河套地区还是宜农之地,农业成为重要的生计方式。本文将从民俗学的角度来解读河套地区的农业习俗,试析河套地区农业民俗的旅游开发,以期使得农业民俗能够继续发扬光大。

氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利、泮托拉唑在功能性消化不良治疗中的应用效果

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利、泮托拉唑在功能性消化不良(FD)治疗中的应用效果。方法以我院收治的108例FD患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各54例。对照组联合应用莫沙必利与泮托拉唑治疗,研究组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状评分及不良反应发生率。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的餐后饱胀、早饱感、上腹疼痛或不适、上腹烧灼感评分均较治疗前明显降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利、泮托拉唑可有效改善FD患者的临床症状,疗效显著,且不增加不良反应,值得临床推广。

几种姜根茎提取液对亚硝胺合成的阻断作用比较

采用一定方法提取小黄姜、沙姜、高良姜的原液后,稀释成12.5%,25%,50%,75%,100%的浓度梯度,进行对亚硝酸盐清除作用和对亚硝胺合成阻断作用试验。结果表明:随着3种姜提取液浓度的上升,对亚硝酸盐的清除率和对亚硝胺合成的阻断率增大,清除率和阻断率都是:小黄姜>高良姜>沙姜,100%原液的清除率和阻断率分别为:74.8%,44.2%,37.1%和45.5%,30.2%,26.0%。相同材料对亚硝酸盐的清除率比对亚硝胺合成的阻断率高。

生姜提取液对肉制品中亚硝酸盐的清除作用

在体外模拟人体胃液环境的条件下(pH 3.0、温度37℃),以清除率为评价指标,测定生姜提取液对肉制品中亚硝酸盐的清除作用和生姜原汁对自制腌肉中亚硝酸盐的清除作用。结果表明:随着生姜提取液浓度的上升,对亚硝酸盐的清除率增大,两者之间呈极显著正相关。生姜提取液对肉制品中发色剂(亚硝酸盐)的残留有一定的清除效果,生姜提取液对某品牌特级二八腊肠、某品牌切肉肠皇、散装腊肠中亚硝酸盐的清除率分别为69.21%、53.99%、20.48%。生姜原汁对肉原料腌制完成后的亚硝酸盐含量也有一定的降低作用,生姜原汁对自制腌肉中亚硝酸盐的清除率为24.46%。