昆明汉族人群VKORC1、CYP2C9基因多态性对华法林稳态剂量的影响及预测剂量模型的建立

目的观察昆明地区汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)和细胞色素P4502C9(CYP2C9)基因多态性对华法林稳态剂量的影响,并建立预测剂量模型。方法选择162例采取华法林抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者,采用扩增阻滞突变体系-聚合酶链式反应技术(ARMS-PCR)检测患者血液中VKORC1、CYP2C9基因多态性;收集患者性别、年龄、身高、体质量、BMI、国际化标准比值(INR)、VKORC1和CYP2C9基因型,采用Pearson相关分析筛选与华法林稳态剂量相关的因素;综合华法林稳态剂量的相关因素进行多元逐步回归分析,得到预测剂量模型。另外选取20例下肢深静脉血栓患者,观察运用预测剂量模型推荐的华法林用量后出血性事件的发生情况。结果 162例患者中,CYP2C9 AA、AC基因型分别为151、11例,其中AC型华法林稳态剂量低于AA型;VKORC1的AA、AG、GG型分别为138、22、2例,其中AA型华法林稳态剂量低于AG型和GG型。患者年龄、体质量、VKORC1和CYP2C9基因多态性与华法林稳态剂量相关(P均<0.05)。预测剂量模型:华法林用量=3.401-0.027×年龄+0.015×体质量-0.312×CYP2C9+0.979×(VKORC1-X1)+0.64×(VKORC1-X2)。运用预测剂量模型推荐华法林用量的20例患者,在随访期间无出血事件发生。结论昆明地区汉族人群存在VKORC1和CYP2C9基因多态性,VKORC1和CYP2C9基因多态性对华法林稳态剂量具有一定的影响;成功构建了华法林预测剂量模型,该模型可较为准确地指导华法林用药。

CA50及CA199在结肠癌患者中的临床应用价值

目的探讨结肠癌患者与健康人群糖原蛋白50(CA50)及糖原蛋白199(CA199)水平差异,以及结肠癌患者转移组与无转移组CA50和CA199单独及联合检测在结肠癌诊断或监测中的临床价值。方法选择结肠癌患者80例,其中结肠癌转移组32例,结肠癌无转移组患者48例;选择健康体检者50例为健康对照组。采用酶联免疫方法测定所有研究对象血清CA50水平,采用电化学发光法测定血清CA199水平,并对结果进行对比分析。结果结肠癌组患者CA50及CA199水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌转移组与无转移组之间CA199测定值差异有统计学意义(P<0.05)。CA50及CA199联合检测对结肠癌诊断的最佳灵敏度和特异度高于两项单独检测。结论血清肿瘤标志物CA50和CA199水平在结肠癌的诊断及监测中有着重要参考价值。

1例恶性疟、三日疟混合感染重症病例报告并文献复习

疟疾与结核、艾滋病并列为三大公共卫生问题,是世界上危害最严重的热带病之一[1]。疟原虫是疟疾的病原体,可通过蚊虫叮咬或输入带疟原虫的血液传播。寄生于人体的疟原虫有4种:恶性疟原虫、卵形疟原虫、间日疟原虫和三日疟原虫。我国常见疟疾主要为恶性疟和间日疟。世界卫生组织(WHO)公布2017年全球报告疟疾病例高达2.19亿,其中死亡病例为43.5万[2]。昆明医科大学第二附属医院于2019年1月20日收治1例少见的恶性疟、三日疟混合感染病例,现将病史等资料进行分析报道,并对相关文献进行复习。

小井眼连续管侧钻井技术现状分析

连续管钻井技术相比于常规钻井技术有较大优势,在国外已经被广泛应用于浅直井、(重入)侧钻井、加深井、欠平衡井及海上钻井等方面。国内经过近几年的发展,在连续管侧钻装备、工具及技术等方面取得了长足进步,已进入小井眼连续管侧钻现场试验及应用阶段。介绍了国内外小井眼连续管侧钻井装备和技术现状,并分析了一口小井眼连续管侧钻实例,最后提出小井眼连续管侧钻井在国内下一步的发展思路。

棒环状高尔基体抗体74例阳性结果分析

目的探讨棒环状高尔基体抗体(anti-RR)在临床就诊患者中的阳性分布及其相关临床意义。方法对2016年11月1日至2019年11月1日至昆明市第三人民医院通过间接免疫荧光法检测antiRR结果阳性的临床标本进行回顾性分析,并分析anti-RR阳性患者的相关临床、实验室特征。结果在临床检测标本中共收集到anti-RR阳性74例,其中女性17例(23%),男性57例(77%),年龄34~85岁,平均(53±11)岁。74例anti-RR阳性者包括慢性丙型病毒性肝炎患者57例,慢性乙型病毒性肝炎7例,高血压1例,肺炎2例,继发性肺结核1例,慢性阻塞性肺疾病1例,脂肪肝1例,戊型病毒性肝炎1例,人类免疫缺陷病毒(HIV)1例,重度肝损害1例,健康人1例。Anti-RR阳性滴度范围为1∶(1000~3200),其中滴度1∶(100~320)有35例(47.3%),滴度为1∶(1000~3200)的39例(52.3%)。57例慢性丙型病毒性肝炎anti-RR阳性患者经11~24个月随访后,52例anti-RR持续高滴度,未发生明显改变;仅5例在临床随访中滴度下降。结论antiRR阳性可见于多种临床疾病患者,甚至可见于健康人,主要见于经干扰素和(或)利巴韦林治疗后的男性慢性丙型肝炎患者。其高滴度、持续阳性与停药关系不大。

化学发光法检测新型冠状病毒抗体在临床的应用价值

目的探讨化学发光法检测2019新型冠状病毒(2019-nCoV)抗体在临床诊断中的应用价值。方法比较化学发光法与胶体金法对18例确诊的新型冠状病毒肺炎患者样本的检测结果,并随机挑选其中2例确诊样本梯度稀释后用以上两种方法检测其灵敏度。然后使用化学发光法检测临床确诊的39例新型冠状病毒肺炎患者的血清样本与90例健康人群的血清样本。再使用化学发光法检测不同感染时期的患者血清样本,统计不同发病时期抗体的检出率。结果两种方法检测18例确诊新型冠状病毒肺炎患者的血清样本均为阳性;2例确诊患者样本稀释625倍后用化学发光法仍可检测出抗体阳性,而胶体金法能检测出的样本最大稀释比例为25倍。对确诊患者系列标本的检测中,化学发光法的敏感度为82.05%,特异性为100%,与临床诊断一致性程度较高(Kappa值为0.864),化学发光法对血清样本中抗体的检出率随发病时间推移而升高。结论化学发光法抗体检测灵敏度高于胶体金法,自动化程度高,可用于大样本的快速筛查,其检测性能能够满足临床2019-nCoV感染病例的辅助诊断需要。

新型冠状病毒抗体检测临床应用的初步研究

探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性总抗体检测的临床应用价值。本研究通过回顾性研究,使用酶联免疫法检测39例确诊的新型冠状病毒肺炎患者、90例健康人群血清样本中的抗体;后对确诊病例不同发病时间的血清样本和40例疑似病例的血清样本进行检测,将抗体检测结果结合核酸检测结果、病例资料进行分析。SARSCoV-2特异性总抗体检测灵敏度为92.31%,特异性为100%;病人血清样本中的总抗体产生时间随时间推移而升高,中位检出时间为13d;1例确诊病例的抗体检测结果先于核酸检测结果呈阳性,40例疑似排除病例的抗体检测结果均为阴性。SARS-CoV-2总抗体检测可作为SARS-CoV-2感染的辅助诊断指标,也可作为排除核酸检测阴性的疑似病例和疫情高发地区人群补充手段,减少非SARS-CoV-2感染患者的核酸检测次数。

昆明地区丙型肝炎病毒基因型分布特征的研究

目的:探讨昆明地区丙型肝炎病毒基因型分布的特点。方法:选取2011年1月至2020年3月昆明市第三人民医院收治的3505例丙型肝炎患者作为研究对象,采用聚合酶链反应-反向点杂交法检测丙型肝炎病毒基因型,分析基因型分布特点。结果:3505例丙型肝炎患者共检测出4种基因型和12种亚型,以3b型(42.13%)、3a型(19.84%)、1b(14.50%)和2a(13.76%)为主。不同基因型在不同性别间分布差异有统计学意义(χ^(2)=87.55,P<0.001),男性和女性均以3型为主,女性患者中基因1、2型所占比例高于男性,而基因6型所占比例低于男性。不同基因型在不同民族间分布差异有统计学意义(χ^(2)=42.05,P=0.006),汉族和少数民族均以3型为主。不同年龄段基因型分布比较差异有统计学意义(χ^(2)=196.087,P<0.001),<18岁以基因1型为主,18~66岁以基因3型为主,>66岁以基因2型为主。2011—2019年昆明地区检出的基因亚型增多,基因型动态分布均以基因3b型为主,基因6n型构成比有所上升,基因3a型有所下降。结论:昆明地区丙型肝炎病毒基因型呈现高度多样化分布,以3b为主,其它流行株为基因3a、1b、2a型。基因型在不同性别、年龄、民族中分布存在差异。2011—2019年昆明地区检出的基因型增多,但主要基因型构成比无明显变化。