经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的临床应用

目的探讨异位妊娠患者行经阴道超声检查诊断临床价值。方法选取疑似异位妊娠的80例患者,分析异位妊娠经阴道超声检查特点。结果80例经阴道超声检查确诊异位妊娠72例,诊断准确率、灵敏度、特异度分别为90.00%、93.42%、75.00%。阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、37.50%,异位妊娠的肿块体积平均为(36.12±4.35)mm。结论经阴道超声检查异位妊娠诊断中具有较高的灵敏度、特异度及准确率,通过检测孕囊及子宫内膜的厚度、血流等指标对异位妊娠发挥良好的诊断效能。

血小板体积分布宽度对经颈静脉肝内门体静脉分流术后早期分流道功能障碍的预测价值

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的肝硬化失代偿期患者中血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)对早期分流道功能障碍的预测价值。方法收集经TIPS治疗半年内发生分流道功能障碍的肝硬化失代偿期患者28例,作为病例组,采用1∶2匹配对照研究,按照年龄(±2)和性别匹配56例接受TIPS治疗后半年没有发生分流道功能障碍的患者为对照组。采用SPSS 23.00软件进行单因素分析,得出有统计学意义的变量,然后进行配对设计的条件Logistic回归分析。结果有脾脏切除史、门静脉血栓史的患者和肝功能分级差的在TIPS术后易发生分流道功能障碍。血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原单体(FDPI)在病例组和对照组之间差异有统计学意义。病例组D-D、PDW、MPV、FDPI的值高于对照组,PLT病例组低于对照组。分析得出D-D、PLT、PDW及MPV的OR值分别为1.382、0.947、2.164及3.826。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示PDW、MPV、D-D曲线下面积分别为0.746、0.773、0.690。结论和超声相比,D-D、PLT、PDW能较早预测TIPS术后分流道发生功能障碍。TIPS术后随访的患者中彩色多普勒超声提示分流道功能正常的患者,密切观察D-D、PLT、PDW这些指标,对临床提示TIPS分流道功能障碍有重要的临床意义。

脐带打结的超声诊断及其对胎儿围产期结局的影响

目的分析超声对脐带打结的产前诊断价值及脐带打结与围产期结局的关系。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间在安徽医科大学第一附属医院妊娠晚期出生或引产胎儿的产前超声及相关临床资料。总结分析脐带打结发生率及其与围产期结局的关系、产前二维超声和三维超声对脐带打结的诊断价值并归纳其声像图特征;并以产后诊断有脐带打结的病例为脐带打结组,其他正常胎儿中随机选择200例为非脐带打结组,采用独立样本t检验(正态分布)或秩和检验(偏态分布)对比分析2组大脑中动脉和脐动脉血流超声参数的差异。结果5年间妊娠晚期娩出胎儿共40346例,其中209例死亡(23例死于脐带并发症)。99例(0.25%,99/40346)产后确诊为脐带打结,其中3例(3.03%,3/99)死于脐带打结,在晚孕期死亡胎儿中占比1.44%(3/209),在脐带并发症致死病因中占比13.04%(3/23)。产前二维超声提示可疑脐带打结15例,其中9例经三维超声诊断并最终经产后确诊。脐带打结二维超声特征性图像显示困难,可呈现为不同程度过度扭曲、堆积或“三叶草”状,而三维超声能够明确鉴别真假脐带打结,并可分为脐带松结、脐带紧结、脐带螺旋堆积和脐带扭曲堆积。脐带打结组胎儿大脑中动脉的血流阻力指数(0.75±0.07)低于非脐带打结组(0.76±0.06),差异具有统计学意义(t=1.988,P=0.048)。结论二维超声发现可疑脐带打结,可联合三维超声提高脐带打结诊断的准确性;产前检出脐带打结利于产科医师进行管理并选择合适的分娩时机与适当的方式终止妊娠,避免胎儿围产期不良结局。胎儿大脑中动脉和脐动脉的超声血流参数正常时,不能排除脐带打结的存在。

经口裂间隙扇形扫查序列筛查腭裂的方法学研究

目的探索二维超声经口裂间隙扇形扫查序列方法用于显示上腭及诊断腭裂。方法根据胎儿口面部的解剖学特征及超声指向性特点,设计经口裂间隙扇形扫查序列,并采用引产儿标本验证此方法的可行性。选取2020年5月至2020年10月在安徽医科大学第一附属医院中孕期(孕20~28周)胎儿畸形筛查的7154例单胎妊娠孕妇,在常规筛查中增加经口裂间隙扇形扫查序列以进一步验证该方法的可行性以及对上腭的显示情况。并通过电话或病例查询等方式进行随访。结果共5例引产儿标本采用经口裂间隙扇形扫查序列均清晰显示上腭。本院纳入的7154例胎儿中,除失访56例外,纳入分析7098例,有6885例获取了满意的图像,成功获取率为97%。因体位原因,213例(3%)胎儿未能获取满意图像。经口裂间隙扇形扫查序列显示腭裂胎儿31例,与引产或生后随访结果一致,其诊断准确性为100%。结论经口裂间隙扇形扫查序列具有显示清晰、可操作性强及切面易获取等优点,对中孕期胎儿腭裂的检出具有较好的临床价值。