含生物活性玻璃离子牙膏治疗牙本质过敏症

背景:NovaMin是一种生物活性玻璃离子,其有效成分与唾液发生反应后形成羟基磷灰石晶体沉积在牙齿表面,封闭暴露的牙本质小管,可用于治疗牙本质过敏症。目的:观察龈下刮治和根面平整后含NovaMin生物活性玻璃子牙膏对患牙敏感症的影响。方法:从543例患者中按照纳入和排除标准筛选出96例慢性牙周炎患者参加试验,遵照随机、双盲、对照的原则随机分成2组,进行龈下刮治和根面平整后,试验组用含NovaMin生物活性材料的专效修复抗敏牙膏刷牙,对照组用不含NovaMin生物活性材料的牙膏刷牙。分别在抗敏试验前和抗敏试验后4周采用目测类比疼痛评分评价患牙空气刺激的敏感程度。结果与结论:共88例患者完成试验,两组各44例。使用牙膏4周后,试验组目测类比疼痛评分由抗敏试验前时的4.25±1.87降低至2.53±1.22,试验前后比较差异有显著性意义(P<0.05);对照组目测类比疼痛评分由抗敏试验前时的4.03±1.92降低至3.63±1.45,试验前后比较差异有显著性意义(P<0.05);试验组降低程度较对照组更明显(P<0.05)。表明含NovaMin生物活性玻璃离子的抗敏感牙膏可有效减缓龈下刮治和根面平整术后的牙本质过敏症状。

下颌第二前磨牙牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后牙本质应力的三维有限元分析

目的探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应证。方法选择一名志愿者,行颌面CT扫描,获得下颌第二前磨牙断层截面图,以Dicom格式保存。将Dicom格式的CT图像导入Mimics软件,根据图像的不同灰度值设置合适的阈值,分别提取牙釉质、牙本质、牙髓腔等结构的原始数据并输入Mimics软件建立下颌第二磨牙的三维有限元模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,采用Ansys软件对模型进行修改形成下颌第二前磨牙颊侧冠根斜折至龈下0~5 mm时,行牙冠延长术并桩冠修复的6个模型:M0~M5。在Ansys中,对6个模型颊尖的舌斜面中点分别加载0°载荷、颊向45°载荷和舌向45°载荷,分别计算牙本质最大主应力(S1)、最小主应力(S3)、等效应力(von-mises)。结果各模型斜向45°加载时,不论加载方向是舌向还是颊向,应力集中区均分布在颊舌两侧,等效应力峰值均位于颊侧。随着牙冠延长程度增加,颊侧应力集中区逐渐减小,并向根尖方向移动,应力逐渐集中,应力峰值逐渐增大。0°180 N载荷于各模型,当冠延长至5 mm时,S1为51.06 N,超过其耐受阈值。舌向45°180 N载荷,从M0~M5随着冠延长,牙本质von-mises和S1逐渐增大,且两力值变化趋势一致;当冠延长至5 mm时,S1为287.98 N,超过其耐受阈值。颊向45°180 N载荷,当冠延长至3 mm时,牙本质von-mises和S3力值分别为258.58 N和291.90 N,均超过其耐受阈值。结论下颌第二前磨牙牙体缺损至龈下5 mm时,不适宜行牙冠延长术。当缺损至龈下3~4 mm时,应慎行牙冠延长术。

三种方法治疗浅型楔状缺损所致牙本质过敏症临床疗效观察

目的比较含NovaMin颗粒牙膏、iBOND自酸蚀黏接剂和氟化钠甘油等三种非充填方法治疗由浅型楔状缺损引起的牙本质过敏症的临床疗效。方法选择浅型楔状缺损引起的牙本质过敏症的患者131例共508颗牙,患者随机分为NovaMin颗粒牙膏组(A组,43例171颗牙)、iBOND自酸蚀黏接剂组(B组,43例163颗牙)、氟化钠甘油组(C组,45例174颗牙)。3组分别采用含NovaMin颗粒牙膏、iBOND自酸蚀黏接剂和氟化钠甘油治疗,观察并比较3种方法的临床疗效。结果治疗后各组即刻、4周和12周的总有效率分别为,A组91.8%、88.3%和80.1%,B组93.8%、87.8%和78.7%,C组69.5%、62.6%和59.7%。A、B组在各时点的总有效率均高于C组(P<0.05),A、B组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含NovaMin颗粒牙膏和iBOND自酸蚀黏接剂治疗因浅型楔状缺损所引起的牙本质过敏症,短期效果显著。

超声和手工器械龈下刮治治疗慢性牙周炎的研究进展

经过多年的实践证实龈下刮治是一种有效的牙周非手术治疗方法,早期的龈下刮治主要是用手工刮治器。随着龈下刮治理论的进展,用于龈下刮治的器械也不断改进,其中超声龈下刮治器已经广泛运用到临床中。本文就超声器械用于龈下刮治的优缺点做一综述。

牙冠延长术后冠修复的牙周膜应力分析

目的分析不同程度下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的牙周膜应力,探讨下颌第二前磨牙牙冠延长术的适应症。方法通过螺旋CT扫描获得原始二维图像数据,将获得的二维图像数据输入Mimics软件建立下颌第二前磨牙冠根折行牙冠延长术并桩冠修复后的三维模型,将模型的三维图像数据导入Ansys软件,在Ansys中对已经建立好的模型的牙周膜进行应力分析。结果当冠延长1 mm和2 mm时,牙周膜应力值逐渐增加,当延长3 mm、4 mm和5 mm时应力变化波动较小,当冠延长5 mm时,各应力值均未超过耐受阈值。结论当冠延长5 mm时牙周膜所受应力仍在安全范围内。牙颈部2 mm范围内牙周膜对牙周组织的支持力影响重大,因此在临床工作中应尽量保存牙颈部范围内的牙周组织的健康。

游离角化龈移植在下颌后牙单颗及连续种植区的应用

目的比较游离角化龈移植在增加下颌后牙单颗及连续缺失区种植体颊侧附着龈宽度的作用效果。方法 20例下颌后牙角化龈不足患者,分单颗牙缺失(第1组)及多颗牙缺失(第2组)两组,一期种植术后2个月行游离瓣移植术,术后2个月行二期种植术,戴牙当天和6个月后测量颊侧角化龈宽度、宽度收缩率、种植体周围探诊深度(PD)和牙龈出血(BOP)情况,并进行比较和统计学分析。结果戴牙当天单颗牙游离龈移植患者颊侧角化龈宽度和为(3.2±0.1)mm,6个月后平均宽度降为(3.1±0.1)mm,多颗牙游离龈移植患者戴牙当天颊侧角化龈宽度为(2.9±0.1)mm,6个月后平均宽度降为(2.5±0.1)mm;单颗牙角化龈移植收缩率(4.2±0.7)%,较多颗牙颊侧角化龈收缩率(13.6±2.4)%小,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后两组间探诊深度及探诊出血指数差异无统计学意义。结论单颗牙或多颗牙缺失种植术后行颊侧角化龈移植术,均能获得健康的种植体周围探诊深度和牙龈出血指数,是有效的软组织增量方法。然而较之多颗牙缺失区的角化龈移植术,单颗牙缺失角化龈移植术能获得更宽的角化龈宽度和更小的宽度收缩率。

益生菌对卵巢摘除致雌激素缺乏小鼠牙周组织中IL-17表达的影响及其意义

目的:探讨益生菌干预对雌激素缺乏小鼠牙周组织中白细胞介素17(IL-17)表达的影响,阐明雌激素缺乏与牙周炎关联性的可能机制。方法:选取8周龄健康雌性C57BL/6J小鼠15只,随机分为假手术组、卵巢摘除组和益生菌干预组(卵巢摘除术后行益生菌灌服),每组5只。采用平均骨密度测量技术检测实验前后小鼠骨矿物质密度(BMD),实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测小鼠骨髓细胞和牙龈组织中IL-17 mRNA表达水平,流式细胞术检测小鼠骨髓中辅助性T细胞17(Th17)占CD4+TCRβ+细胞的百分率。结果:与假手术组比较,卵巢摘除组小鼠BMD明显降低(P<0.05),骨髓细胞和牙龈组织中IL-17 mRNA表达水平均明显升高(P<0.05),Th17细胞占骨髓CD4+TCRβ+细胞百分率明显升高(P<0.05);与卵巢摘除组比较,益生菌干预组小鼠BMD明显增加(P<0.05),骨髓细胞和牙龈组织中IL-17 mRNA表达水平均明显降低(P<0.05),Th17细胞占骨髓CD4+TCRβ+细胞百分率明显降低(P<0.05);与假手术组比较,益生菌干预组小鼠股骨BMD、骨髓细胞和牙龈组织中IL-17 mRNA表达水平及Th17细胞占骨髓CD4+TCRβ+细胞百分率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益生菌干预能阻止雌激素缺乏导致的小鼠牙周组织中IL-17水平升高,对雌激素缺乏引起的牙周炎具有预防作用。

釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用探讨

目的探讨数字化釉锆全瓷冠在低(牙合)龈距离Bicon种植修复中的应用。方法 42例(牙合)龈距离不足的牙列缺损的患者植入55颗Bicon种植体,根据所选基台进行数字化设计制作釉锆全瓷冠,体外进行基台牙冠的粘接,形成一体化基台冠,完成固定式种植义齿修复,并对修复体进行1～30月的回访。结果 55颗种植体存活率为98.18%,修复体返工率为0%,最长达30个月的观察期内未发生崩瓷及冠脱落。结论数字化釉锆冠能够解决咬合空间不足所引起的Bicon种植后期修复问题,同时其强度大,密合度高,具有较好的功能及美学效果,为(牙合)龈距离不足的种植患者提供新的修复方法。

银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎的临床疗效——附26例报告

目的:探讨银粉玻璃离子用于根尖倒充填术治疗根尖孔未闭慢性根尖周炎的临床疗效。方法:根管口未闭慢性根尖周炎患者26例(26颗患牙),先行根管治疗,1周后以银粉玻璃离子行根尖倒充填术,术后每隔3个月定期进行临床检查并拍摄X线根尖片,术后1年评价手术疗效。结果:26例中,未能定期复查2例,从本研究中剔除;完成根管治疗及接受根尖倒充填术24例,有效21例,无效3例,总有效率为88%。术后3个月时复查患牙见窦管重新形成2例(上颌前磨牙和下颌前磨牙各1例)。结论:以银粉玻璃离子作根尖倒充填术的倒充填材料,短期疗效良好。

SGBG/PHBV与人牙周膜细胞的生物相容性

【目的】研究溶胶-凝胶生物活性玻璃(SGBG)/聚羟基丁酸戊酸共聚酯(PHBV)与人牙周韧带细胞(PDLC)的生物相容性,为牙周组织工程支架的选择提供依据。【方法】采用组织块法培养原代人PDLC,分为浸提液组和对照组接种于96孔板,每组9孔,分别加入浓度为100%、75%、50%、25%、0%的浸提液,48 h后采用MTT比色分析法的浸提液实验对材料进行毒性评级。采用人PDLC与SGBG/PHBV体外三维培养,扫描电镜下观察细胞形态及生长情况。实验组采用SGBG/PHBV复合培养,对照组采用普通培养基培养,培养12、24、48 h后,每组取27个样本定量检测上清液碱性磷酸酶(ALP)含量。【结果】浸提液培养结果显示:毒性评级为1级和0级。扫描电镜示人PDLC在三维支架上贴附生长均良好。实验组上清液ALP含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SGBG/PHBV对人PDLC无毒性,SGBG/PHBV和人PDLC三维培养,表现出良好的生物相容性,有望应用于进一步的牙周组织工程的研究。

Foley尿管在宫缩剂不敏感宫缩乏力性产后出血中应用观察

当宫缩乏力性产后出血宫缩剂治疗并不敏感时，需要血管阻断、子宫压迫，甚至行子宫切除来控制出血。我院采用Foley尿管对32例宫缩剂使用不敏感宫缩乏力性产后出血产妇行宫腔球囊压迫治疗，获得良好效果，现报告如下。

巨大胎儿产科并发症179例分析

目的探讨巨大胎儿与产科母婴并发症的关系。方法收集我院2011年1月—2013年12月住院分娩的新生儿6 647例,其中巨大儿179例,与同期住院分娩的179例正常胎儿的孕妇进行比较。结果胎儿越大,对母婴造成的危害越大,分娩并发症越多。结论产前或产时尽量正确估计胎儿大小,仔细认真观察产程进展,适时处理产程异常,适当放宽剖宫产指征,尽量减少母婴并发症的发生。

异位妊娠8例临床分析

目的探讨异位妊娠破裂致失血性休克发生的原因、临床表现及误诊误治情况。方法对2011年—2013年间我院收治的8例异位妊娠患者的临床资料行回顾性分析。结果输卵管妊娠破裂5例,未破裂1例,继发性腹腔妊娠1例,陈旧性异位妊娠1例。结论异位妊娠以输卵管妊娠最为多见,在生育年龄的各个阶段均可发生。本病来势凶猛,常因腹腔内大量急性出血而致休克,若不及时处理,有可能发生生命危险。故应对其保持高度警惕性,以防发生严重后果。

子宫破裂8例临床分析

目的分析子宫破裂的原因、临床表现、诊断治疗及预防措施,总结经验教训,减少孕产妇及围生儿死亡。方法对我院1994年12月—2012年12月收治的8例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果梗阻性难产是引起子宫破裂的第一位原因,其次是不规范使用宫缩剂。有过剖宫产史的孕妇再次妊娠不适合试产,更不宜催产。结论加强围生期保健,严密观察产程,严格掌握剖宫产及阴道助产指征,合理使用宫缩剂,提高基层产科质量,是预防子宫破裂的关键。

冲牙器对老年牙周病患者牙菌斑和牙龈炎症的抑制作用

目的观察冲牙器对老年牙周病患者牙菌斑和牙龈炎症的抑制效果。方法 64例老年牙周病患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组实施全口龈上洁治术并应用巴斯刷牙法刷牙,3次/d,3min/次;观察组在对照组治疗基础上,于每次刷牙后应用冲牙器清水冲洗全口牙齿牙间隙和牙颈部,3min/次。分别于治疗前、治疗1、3个月记录患者菌斑指数和牙龈指数并进行比较。结果观察组治疗前及治疗后1、3个月菌斑指数分别为2.27±0.28、1.32±0.21和1.41±0.35,牙龈指数分别为1.85±0.31、0.98±0.25和1.01±0.41;对照组治疗前及治疗后1、3个月菌斑指数分别为2.22±0.33、1.58±0.41和1.72±0.45,牙龈指数分别为1.82±0.31、1.23±0.42和1.45±0.36,2组治疗1、3个月菌斑指数、牙龈指数均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降优于对照组(P<0.05)。结论 冲牙器使用方便,对维护老年牙周病患者口腔卫生、抑制菌斑和控制牙龈炎症有一定作用。

隧道成形术治疗磨牙Ⅲ度根分叉病变临床疗效观察

目的探讨隧道成形术治疗磨牙Ⅲ度根分叉病变的疗效。方法从已做牙周基础治疗1月的患者中,选择患有下颌第一磨牙Ⅲ度根分叉病变的慢性牙周炎患者34例共34颗患牙,随机分为对照组和实验组,对对照组患牙做基础治疗,对实验组患牙做隧道成形术,记录术前、术后3月和术后6月的临床指标包括探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和出血指数(BI),进行统计学分析。结果术后3月和6月复查发现:实验组和对照组PD均较术前减少,差异有统计学意义(P<0.01)。并且实验组PD减少量较对照组PD减少量大,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3月和6月,实验组与对照组BI均较术前减少,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组6月BI与3月BI值相比,进一步减少,差异仍有统计学意义(P<0.01),而对照组减少量无统计学意义(P>0.05)。术后3月和6月,实验组与对照组AL均较术前减少,差异无统计学意义(P>0.05),且两组之间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论隧道成形术治疗下颌第一磨牙Ⅲ度根分叉病变疗效满意。

组织块法培养原代人PDLCs技术的新探讨

目的探讨组织块法培养原代人PDLCs生长情况和成功率,以及提高组织块法培养原代人PDLCs成功率的方法。方法采用组织块法培养原代人PDLCs。免疫组化ABC法进行波形丝蛋白(VIM)和细胞角蛋白(CK)的免疫组化染色,进行细胞来源鉴定。倒置显微镜下进行形态学观察,取第4代人PDLCs用MTT法绘制生长曲线。计算细胞培养成功率。结果组织块法培养原代人PDLCs成功率52.4%。波形丝蛋白染色阳性,细胞角蛋白染色阴性。细胞大多呈长梭形,胞体丰满,伸展良好,核仁清晰,细胞排列均匀,呈漩涡状,火焰状。生长曲线示细胞第3天开始进入对数生长期。结论本实验组织块法培养原代人PDLCs的成功率为52.4%,为人PDLCs作为种子细胞的牙周组织工程的研究,提供了实验基础和理论依据。

牙冠延长术后冠修复的有限元模型建立

目的探讨下颌第二双尖牙不同程度冠根折后行牙冠延长术并冠修复的三维有限元模型建立方法。方法通过螺旋CT扫描获得原始数据,将获得的二位图像数据输入Mimics软件建立三维图像,将三维图像数据导入ANSYS软件,运用ANSYS软件对模型进行修改并划分网格形成三维有限元模型。结果建立6个下颌第二双尖牙不同程度冠根折行牙冠延长术并桩冠修复的三维有限元模型:M0、M1、M2、M3、M4和M5。结论用此方法建模方便快捷,所建立的模型具有良好的几何相似性和生物相似性。

体检宫颈液基细胞学5549例结果分析

了解健康体检育龄妇女宫颈病变情况,进一步规范防癌筛查。方法 试验于2012年5月至9月实施,主要的研究对象为利用阴道镜结合液细胞学进行检测的5549例育龄妇女,对所有参加试验的妇女检测结果进行统计。结果 在5549例受试者的调研结果表明,上皮内瘤变和宫颈癌的最佳患者年龄段是35—44岁,而且接触性出血的患者比没有任何不适的患者更容易被诊断出来。此外,通过肉眼观察,宫颈表面平整,没有任何异常,但是患有严重的上皮内瘤变(HSIL)的患者比患有慢性宫颈炎的患者更容易患上癌。结论 35-44岁已婚妇女为宫颈病变高发年龄,要重点筛查。应该加强宣传,鼓励人们积极参与健康的生活方式,定期进行体检,及时发现疾病并及时进行治疗,以提升女性的生活品质。