浅释银行担保贷款中的法律风险

本文对保证贷款、抵押贷款和质押贷款中的法律风险进行了分析,阐明了某些 银行城建项目贷款所采取的的地方政府(或政府部门)保证、土地开发使用权证抵押、收费 权和股权质押等担保方式中与现行法律的冲突,提出了规避风险的措施。

健侧比目鱼肌岛状肌瓣桥式转移修复小腿深度软组织缺损

2008年4月～2012年6月，我科对6例小腿软组织缺损患者应用健侧比目龟肌岛状肌瓣桥式转移修复，效果良好，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组6例，男5例，女1例，年龄24～48岁。均为小腿下1／3胫腓骨骨折伴有软组织损伤、骨与肌腱外露，创面面积为3．0cm×6．0cm～10．0cm×14．0cm。3例创面位于前侧，

不吻合血管的岛状皮瓣、肌皮瓣局部转位修复软组织缺损

本文报告44例不吻合血管的岛状皮瓣与肌皮瓣局部转位修复软组织缺损。急诊手术20例,择期手术24例。其中41例全部成活,2例部分成活,1例失败。皮瓣面积为3.5cm×(6～9)cm×28cm。文内对手术指征、时机和注意事项进行了讨论。

不平衡电网下隔离型固态变压器非线性一体化控制

由多个功率变换级构成隔离型固态变压器(solid state transformer,SST)是一种非线性、强耦合系统。由于前后2级功率传递的响应不同,系统整体的动态性能难以保证。不平衡的三相电网环境又会进一步加剧此类变流器控制难度,SST2级间电容承受的电压应力与交流侧的并网电流质量更加难以保障,影响着SST的运行安全与适用性。为此,根据SST前后级的非线性特性,建立三相电网不平衡条件下SST一体化仿射非线性模型。在此基础上,采用输入-输出精确反馈线性化的方法,实现前级电流环、前后级级间电压与SST直流侧电压的解耦,加强了前后2级功率传递的一致性,保障了SST交流侧并网电流的质量。为进一步提高系统整体的动态性能,将解耦的线性系统与积分滑模控制器结合,改善了系统对参数摄动的鲁棒性。仿真和实验结果验证了以上方法的正确性与有效性。

隔离型交−直流固态变压器前后级一体化滑模控制

为了提高固态变压器(SST)控制系统的动态性能和鲁棒性,提出SST前后级一体化滑模控制方法.根据SST前后级的非线性特性,建立整体仿射非线性的数学模型,采用输入−输出精确反馈线性化,实现前级电流环、前后级级间电压以及SST直流侧电压的解耦,加强前后两级功率传递的一致性.将解耦的线性系统与积分滑模控制器结合,进一步提高系统整体动态性能,改善系统对参数摄动的鲁棒性.仿真和实验结果表明,在外部发生扰动时,SST采用一体化滑模控制方法能够快速、有效地调整电网侧电压、两级间电压和直流侧电压的波动,改善前、后级功率传递的一致性,在发生参数变化时仍具有较强的鲁棒性.

隔离型交-直流固态变压器前后级协调控制对比

隔离型交-直流固态变压器广泛采用双向变换器的前后多级级联结构。由于前后级控制带宽存在不同,导致两级传递功率存在不同。功率突变时,该差异会威胁此类SST的运行安全。针对此问题,文中分析了级间功率差异的产生机理,对各类减少级间功率波动的控制策略进行归纳整理,推导了不同策略下负载扰动对两级间电压的数学模型,利用MATLAB得到了各类典型控制策略的闭环波特图与时域下对应的阶跃响应,并横向对比了各类策略的优势与不足。仿真及实验结果证明了分析比较结果的正确性和有效性。

左大腿上皮样血管肉瘤1例

上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EAS)是一种罕见的来源于血管内皮细胞的高度恶性肿瘤[1],可发生于全身任何部位,恶性程度高,预后差,生存期短,且其形态学变异,临床表现缺乏特征性,极易误诊。本文报道1例左大腿EAS并文献复习,以期提高对EAS的认识。

基于数据建模王平镇河谷对泥石流可容体积评估

王平镇位于北京市门头沟区中东部,由于曾经是北京重要的重工业区及煤开采源地,有大量的煤矸石堆积,由于煤矸石是人工堆积而成,其内部比较疏松,加上城镇地区多处于低洼地区,导致王平镇地区泥石流、滑坡灾害频发。为了测量该地区河谷容积,本文基于以上背景对王平镇河谷洼地等地区利用数学建模进行测算,对该地区的建设提供数据支持,针对易受灾区提出可建设性意见。

社区计划生育管理工作刍议

实行社区管理是计划生育实践中的新课题。要提高对开展此项工作的重要性和必要性的认识 ,建立“社区负责、属地管理、以块为主、部门配合、齐抓共管、综合治理”的工作机制 ,确立社区计划生育工作的职责和权限 ,明确中心任务 ,领导权威 。

木结构承重设计的计算机模拟研究

制作木质空间结构并由承重能力和结构重量两方面数据来衡量承重能力。且重量更轻载重量更大的结构承重能力好。本次主要探究了两种结构的异同,分别是以等边梯形为底面的四棱柱构型(以下简称棱柱型),一种是四棱台构型(以下简称棱台形)。研究以计算机模拟实验为基础,先分别制作了棱柱形和棱台形各一个模型,之后通过静载实验即在结构上加载以3kg为一级的纸包,之后衡量两个模型的称重能力。关于承重能力的描述,引入了一个新的量荷重比α。通过计算发现棱台型的称重能力由于棱柱型,于是就这两种结构的不同点做了分析。发现棱台型可以将压力分散到底座的四角避免压力使中心结构发生较大形变,形变越大对木条的损伤越大,还可能破坏木结构的稳定状态。棱柱型更适于将力均匀分布在底面上,但对于这种底座并不适用,导致承重能力的下降。其次是棱台型结构对于底座接触点的处理也一定程度上减少了对称重柱的压力。

直流微网母线电压纹波集中补偿自寻优策略

为抑制直流微网母线电压二次纹波,文中提出了一种直流有源滤波器集中补偿自寻优策略。在双向DC/DC变换器电压/电流双闭环控制的基础上,加入直流母线电压纹波控制,通过引入带通滤波器消除了传统控制方法中采用低通滤波器提取纹波时所产生的相位滞后问题。采用迭代自寻优方法获取重要控制参数阻抗系数K,实现直流有源滤波器对直流母线电压纹波变化的实时跟踪和集中补偿。在MATLAB/Simulink中搭建了含互联接口变流器、分布式电源、直流负荷、由DC/AC变流器接入的交流负荷以及直流有源滤波器的直流微网模型,建立了相应的实验平台。仿真和实验结果均验证了所提控制策略的有效性。

十二指肠损伤11例临床诊治体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊治策略。方法:对2001年9月至2008年5月张掖市民乐县中医院普外科收治的11例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:术前确诊3例(37.04%),术中确诊7例(55.56%),漏诊1例(7.41%);治愈9例(88.89%),死亡1例(11.11%);发生并发症4例(37.04%),十二指肠瘘是主要的并发症。结论:简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施。

狭窄性腱鞘炎阶梯治疗方法的临床观察

手指屈肌腱腱鞘炎在基层医院门诊是常见病，多发病；多发生于农民及手工劳动者，近年棉农更是多见；而婴幼儿狭窄性腱鞘炎则多是先天性的。我县为大西北的农业大县，生产力不发达，以手工劳动为主，此病虽不致命，但严重影响着日常生活。自2009年-2012年期间，我们依据症状的轻重、病程的长短及弹响／绞锁的程度按阶梯法进行辨证的治疗，门诊治疗该病例90例，经1月—2年随访，方法简单、疗效确切、在基层医院、社区门诊及小诊所容易值得推广。现总结报告如下：

中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用体会。方法选取张掖市第二人民医院2019年4月至2020年4月50例接受治疗的结肠癌患者作为此次研究对象。根据手术方式的不同分为观察组和对照组,其中实施中间入路法完整结肠系膜切除术的25例患者归入观察组,实施传统结肠癌根治术的25例患者归入对照组。分析不同治疗方式下患者的手术指标、疼痛评分、并发症的发生率以及术后患者复发的情况。结果治疗后,两组数据显示,观察组患者手术时间、术后排气时间、术后排便时间以及住院时间与对照组相比,所需时间明显较短,观察组术中出血量少于对照组;观察组患者的疼痛度评分相比于对照组得到了显著的降低;观察组患者并发症的发生率相对较低且治疗后患者未出现二次复发的情况,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠癌患者治疗当中应用中间入路法完整结肠系膜切除术,患者临床治疗效果比较理想,且降低术后并发症的发生率,提升患者的康复效果,为患者取得更好的预后。

止痛如神汤在肛周疾病术后并发症处理应用疗效观察

对止痛如神汤治疗肛周疾病术后并发症的临床效果做探讨。方法 收集自2022年1月至2023年7月张掖市第二人民医院普外二科收治的肛周良性疾病患者中随机抽取160名患者作为研究对象。按术后坐浴液中有无应用止痛如神汤随机分为2组:对照组术后坐浴液中不放药物或放入其他药物(高锰酸钾、硝硼散)等治疗;治疗组术后坐浴液中放入止痛如神汤进行治疗。结果 2组术后并发症效果评分比较:术后第1天部分术后并发症尚未出现,无法对2组的治疗效果进行对比和统计,故无统计学意义(P>0.05),通过观察术后第4.7.14.21.28.35天2组术后并发症的临床疗效、并发症消失和愈合时间、创面愈合率等情况进行分别对比,同时进行综合评定,得出结论均为治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 肛周疾病术后应用止痛如神汤能够有效减轻患者肛周疾病术后并发症,对减轻术后并发症的症状,提高术后恢复效率,改善患者生活质量有积极作用。

解剖性切除与非解剖性切除治疗肝细胞癌患者疗效的Meta分析

背景与目的:目前手术切除仍然是肝细胞癌(HCC)的首选治疗,但采用解剖性切除(AR)还是非解剖性切除(NAR)争议很大。本研究通过Meta分析方法评价AR与NAR在治疗HCC患者的有效性与安全性,以获得循证学证据为临床提供参考。方法:计算机检索多个国内外数据库,收集比较关于AR与NAR治疗HCC临床疗效的文献,检索时限均为建库至2020年9月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33篇研究,包括1个随机对照试验(RCT)和32个队列研究,共6132例患者,其中AR组3029例,NAR组3103例。Meta分析结果显示:与NAR组比较,AR组术后早期复发率(OR=0.67,95%CI=0.49~0.92,P=0.01)和肝内局部复发率(OR=0.35,95%CI=0.20~0.59,P=0.0001)均降低,1、2、3、5年无瘤生存率(DFS)(OR=1.26,95%CI=1.12~1.42,P=0.0001;OR=1.31,95%CI=1.17~1.46,P<0.00001;OR=1.32,95%CI=1.19~1.48,P<0.00001;OR=1.40,95%CI=1.23~1.58,P<0.00001)和5年总生存率(OS)(OR=1.16,95%CI=1.03~1.31,P=0.02)均提高,但两组术后肝内远处复发率(OR=1.11,95%CI=0.80~1.54,P=0.54),肝外转移发生率(OR=0.97,95%CI=0.78~1.22,P=0.83),1、2、3年OS和术后并发症发生率等的差异均无统计学意义(OR=1.01,95%CI=0.85~1.22,P=0.88;OR=1.15,95%CI=0.99~1.33,P=0.06;OR=1.13,95%CI=1.00~1.28,P=0.06;OR=0.98,95%CI=0.81~1.17,P=0.79)。亚组分析显示,对于合并微血管侵犯(MVI)的HCC,AR组术后1、2、3、5年DFS(OR=1.36,95%CI=1.07~1.73,P=0.01;OR=1.55,95%CI=1.23~1.95,P=0.0002;OR=1.78,95%CI=1.38~2.30,P<0.00001;OR=2.07,95%CI=1.46~2.94,P<0.0001)和2、3、5年OS(OR=1.54,95%CI=1.07~2.21,P=0.02;OR=1.46,95%CI=1.11~1.92,P=0.007;OR=1.52,95%CI=1.13~2.03,P=0.005)均高于NAR组。结论:当前证据表明,与NAR比较,AR能减少HCC患者术后早期复发和肝内局部复发,提高术后DFS和远期OS。尤其对合并MVI的患者,AR在近远期疗效均明显优于NAR,推荐在临床中应用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论还需多中心、大样本随机对照试验予以验证。

异时性多原发大肠癌的诊治体会

为探讨异时性多原发大肠癌临床诊治特点,回顾分析2000-2002年我院经手术治疗的10例异时性多原发大肠癌患者的临床资料。结果显示，纤维结肠镜的复查发现率和准确率最高，达90％以上。再次癌与首发癌检出时间相距9个月至11年，3年内发现再次癌的比例为70％。结果表明，大肠癌术后应定时复查纤维结肠镜，尤其是术后3年内，一旦发现异时性多原发大肠癌，应积极实施再次根治术。

消痔灵扇形注射治疗小儿直肠脱垂46例疗效观察

2010年1月至2012年2月，我院采用消痔灵扇形注射法治疗小儿直肠脱垂患者46例，效果满意，总结报道如下。

一期根治术治疗肛周脓肿167例

笔者采用一期根治术治疗肛周脓肿167例，疗效满意，现报告如下。

股前外侧带蒂皮瓣修复臀和股部大面积软组织缺损一例

患者男，46岁，因烧伤致右臀和股部大面积软组织缺损伴大粗隆部骨外露1周入院。检查：右臀部与股外侧上部Ⅲ度烧伤，形成臀、股部前外侧纵向椭圆形（29．0cm×20．0cm）大面积软组织缺损创面，大粗隆外露（10．0cm×5．0cm），