布鲁氏菌所致腹膜透析相关性腹膜炎1例及文献回顾

腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者最常见的并发症,而布鲁氏菌导致的腹膜炎很罕见。目前全球仅报道15例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎。本文对四川大学华西医院肾脏内科成功治愈的1例PD并发布鲁氏菌相关性腹膜炎患者进行分析报道,并复习总结相关文献。

脉冲驱动氩气真空介质阻挡放电的光谱特性研究

通过自主设计正极性Marx纳秒脉冲电源,在不同放电频率、不同电源电压幅值下,采用发射光谱在真空环境下对氩气放电时的电子激发温度和电子密度进行测量计算。通过双谱线法选取合适的Ar原子谱线,求得电子激发温度在1550~3400 K之间,在正极性脉冲电源做电压源,且电源电压一定时,电子激发温度随着电源频率的升高而呈现上升趋势,在电源频率一定时,电子激发温度也随着电源电压的增加而升高。依据Stark展宽原理对真空体积介质阻挡放电时的电子密度进行了测量计算。电子密度的数量级可达10^(13)m^(-3),当电源电压不变时,电子密度随电源频率的增加呈现上升趋势,当电源频率不变,电子密度随着电源电压的升高也逐渐提升。

带反偏置的双路高压脉冲电源的研究

通过调节反向偏置电压可以改善电场渗透对质谱仪的影响,提高质谱仪的分辨率。为了满足质谱仪对脉冲电场的不同要求,提出了一种可以同时输出两路极性相反脉冲电场的脉冲电源,且高压正脉冲叠加幅值可调的直流负偏置电压。该电源只需一个充电源便可以产生正负两路脉冲电场。分析了串联开关同步驱动效果,随后通过增加补偿绕组和并联电阻优化了串联电容的分压不均的问题,并验证一个磁芯加多个副边绕组的方案可进一步降低充电电压不均。最终实现了4个电容器的充电电压与平均电压相差不超过0.1%。搭建了一台4级的电源样机,实验表明,其可以在容性负载上产生一路幅值为0~1.5 kV、脉宽为2~10μs可调的高压正脉冲且叠加幅值为0~-200 V的反向偏置电压,和一路幅值为0~-1.5 kV、脉宽为2~10μs可调的高压负脉冲,频率高达10 kHz,正负脉冲的前沿均小于30 ns,脉冲波形平稳。该脉冲电源结构紧凑,并且输出电压、脉宽、频率均连续可调。

三电极结构在双源激励下的介质阻挡放电特性

介质阻挡放电(DBD)在工业中得到广泛应用,但效率限制了它的进一步应用。提出了一种DBD结构和针板结构相结合的三电极结构。将正极性脉冲电源施加在DBD电极上,负极性脉冲电源施加到针板电极上。分析了不同结构下三电极DBD的放电特性、现象和光谱强度。结果表明,三电极结构更加有利于DBD放电通道的产生,其放电均匀性、发光强度均强于双电极DBD,特别是在丝网接地电极条件下,放电更加强烈。当三种电极结构正极性电压维持在11 kV,负极性电压为-5 kV时,丝网接地三电极中DBD的放电电流峰值达到1.54 A,而实心接地三电极和传统双电极中DBD的放电电流峰值为1.14 A和0.74 A。在负极性脉冲维持期间,针网间隙处于击穿状态,DBD放电出现很大的放电电流。在三电极结构中,随着施加在针板上负极性电压的升高也使三电极DBD放电更加强烈。不同结构下的DBD的放电光谱表明在丝网接地时三电极DBD激发粒子的光谱强度最强。这一趋势与DBD放电电流和功率一致。

中国式现代化的人口条件:机遇与挑战

中国式现代化是实现中华民族伟大复兴的必经之路。现代化是一个庞大的系统工程,包括政治、经济、社会、人口、文化、国防、科技等多个子系统。人口是社会经济发展的长期性战略支撑要素,人口现代化是中国式现代化的应有之意和核心内容。中国式现代化的人口条件,实质是中国式现代化需要什么样的人口现代化支撑。人口再生产类型超前转变、人口素质现代化快速推进、较为充足的人口和劳动力数量是中国式现代化的人口机遇,为中国式现代化提供了良好的人口环境和优势;总和生育率持续走低、人口老龄化问题突出、人口性别结构长期失衡和人口城市化率较低是中国式现代化的人口挑战和人口现代化短板。站在人口角度积极推动中国式现代化,亟待有效解决中国人口现代化的短板问题。加强人口现代化的理论研究、加大结构性鼓励生育的力度、高度重视老龄化的战略机遇和加快推进以人为本的城市化,是有效解决人口现代化短板的重要举措。

基于半桥结构的双极性脉冲电源的研究

为了满足脉冲电场消融的应用需求,解决单极性脉冲电场分布不均匀的问题,研制了一台基于半桥结构的主电路、具有纳秒级前沿的高重复频率双极性亚微秒高压脉冲电源。该脉冲电源由FPGA提供控制信号,经过驱动芯片放大控制信号后,利用光耦隔离驱动多个SiC MOSFET。驱动电路所需元器件较少,信号控制时序简单,可提供负压偏置,使开关管可靠关断,提高了电路的抗电磁干扰能力,使电源能稳定运行。通过电阻负载实验,对比分析了不同栅极电阻对驱动电压的影响,驱动电压上升沿时间越短对应的双极性高压脉冲前沿越快。实验结果表明:所设计的高频双极性脉冲电源在100Ω纯阻性负载上能够稳定产生重复频率双极性纳秒脉冲,输出电压0~±4 kV可调,脉宽0.2~1.0μs可调,正负脉冲相间延时0~1 ms可调,上升沿和下降沿60~150 ns之间。该双极性脉冲电源电路设计结构紧凑,能满足应用的参数需求。

一种紧凑型固态Marx发生器的研究

提出利用P型开关作为充电管、N型开关作为放电管串联形成半桥结构,将其门极也短接,以同一个信号同时驱动充电管和放电管。再利用共原边的串心磁环驱动方案,只需一个半桥电路就可以从原边同时传递驱动功率和信号,同步驱动所有充电管和放电管,大幅简化了脉冲电源结构和尺寸,降低了成本。以此搭建了24级固态Marx发生器,在10 kΩ阻性负载上,获得了10 kV、1 kHz、5μs的高压方波脉冲,验证了方案的可行性,该电源主电路的尺寸仅为20 cm(长)×13 cm(宽)×5.5 cm(高)。

具有快前沿的固态Marx电源的研究

纳秒脉冲电场消融要求在100Ω负载上产生数千伏的纳秒脉冲,加快脉冲前沿有利于获得更窄的纳秒脉冲。提出了一种具有快速前沿的固态Marx发生器,在每级电路中插入一个电感,并且让放电管和充电管同时导通数十纳秒,等放电管完全开通后,关断充电管,对负载进行放电,以消除放电管和放电回路杂散电感对脉冲前沿的限制,获得具有快前沿的高压脉冲。搭建了32级Marx样机,实验中通过调节直通时间,在100Ω的低阻负载上获得了电压上升沿35 ns、脉宽800 ns、电流186 A的高压脉冲。对比并分析了充电管和放电管直通时间对上升沿的影响,发现直通时间越长,脉冲电流的前沿越快。输出端的峰值电流最大可达186 A。表明该脉冲电压源可以有效地提高电流的输出,提高系统带载能力。该方案相比于传统的改进方法,提高了系统抗干扰能力的同时,也减少了所使用开关管的数量,降低了脉冲电源的成本。

多级谐振充电的Marx脉冲源研究

Marx发生器是一种经典的脉冲功率发生装置。为了更好地满足高电压、双极性高效率等实际使用需求,文中提出了多级谐振充电的Marx脉冲源,即利用串联谐振充电源与串心磁环变压器对Marx脉冲发生器分组充电。搭建两类对称结构多级谐振充电的Marx脉冲发生器并验证其性能,包括可变极性的单极性发生器和双极性脉冲发生器。电路由一组正极性的3路8级Marx和一组负极性的3路8级Marx组成,共48级。实验结果表明,可变极性的单极性Marx发生器可产生正极性或负极性电压幅值为30 kV的脉冲,双极性发生器可向空载和50 kΩ的阻性负载输出±10 kV的电压脉冲。通过FPGA(Field Program Gate Array)的信号控制可以将重复频率控制在1 Hz~1 kHz范围内调节,脉宽可在1~200μs范围内调节,脉冲前后沿为50 ns以内。正、负脉冲之间的弛豫时间为0.2~200.0μs。

大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的 评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性。 方法 计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库 ,检索年限从建库～ 2 0 0 0年 12月。人工检索《中华肾脏病杂志》等 15种肾脏病和中医中药的核心杂志 ,检索年限从 1980年1月至 2 0 0 0年 12月。查找符合纳入标准的随机 /半随机对照试验 ,进行质量评价 ,而后提取相关数据进行Meta分析 ,统计软件用RevMan 4 .1。 结果 共纳入 18篇随机 /半随机对照试验 ,有 132 2例病人符合纳入标准 ,但其方法学质量均较低。与非中药治疗处理相比 ,大黄治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、减轻症状、纠正贫血与营养不良方面有一定疗效。在减少死亡人数 [OR 0 15 ,95 %CI (0 0 6 ,0 36 ) ,P =0 0 0 0 ]、减少终末期肾病发生 [OR 0 38,95 %CI (0 0 9,1 6 4 ) ,P =0 19]方面 ,由于样本例数太少 ,疗效仍不肯定。结论 大黄治疗慢性肾功能衰竭可能有效 ,但延缓慢性肾功衰进展的作用尚不肯定。还需要设计良好的大规模。

肌肉注射维生素K_1过敏的临床证据

尽管维生素K1过敏临床罕见,但我科近期在肾活检前肌注维生素K1后先后发生了4例过敏反应。为提供最佳证据指导临床治疗,作者对MEDLINE数据库(截至2005年5月)中有关维生素K1过敏的研究进行了检索和评价。结果发现,维生素K1过敏的相关研究仅为个案报告或回顾性分析。其主要反应为过敏性皮炎,皮疹表现多样,出现和持续时间不一,而过敏性休克等严重副反应极少发生。在肾活检前常规使用维生素K1应注意以下几点:①对于并无维生素K1缺乏或低凝血酶原血症的患者不必常规使用,尤其是在用于非促进止血用途时应尽可能换用其他作用相似的药物;②如果确有必要使用,在非紧急情况下应尽量避免静脉内使用;③维生素K1过敏的发生率不高且程度较轻,因此不推荐在使用该药的同时常规使用抗组胺药物和糖皮质激素。同时应加强药物不良反应的监测工作。

尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态的相关性分析

目的分析尿毒症炎症、氧化应激和羰基应激状态三者间的相互关系及不同透析方式对其的影响。方法采用分光光度法及免疫比浊法测定尿毒症患者和非尿毒症患者以及不同透析方式下尿毒症患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E(VITE)、维生素C(VITC)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)及总羰基化合物(TCC)水平。结果与非尿毒症患者相比,尿毒症患者SOD、VITE、VITC水平较低(P<0.01),CRP、MDA及TCC较高(P<0.01)。腹膜透析患者SOD、VITC、VITE水平高于血仿膜透析组(P<0.05),与聚砜膜透析组差异无统计学意义;MDA、TCC水平低于两血液透析组(P<0.05);CRP水平与血液透析组差异无统计学意义。聚砜膜组VITC、VITE水平高于血仿膜组,SOD、MDA、CRP及透析前TCC水平两组间无差异(P>0.05);聚砜膜组透析前后TCC清除量高于血仿膜组(P<0.01)。与TCC作多元回归分析所得标准化回归系数分别为MDA(B=0.727,P<0.01)、CRP(B=0.370,P<0.01)、SOD(B=0.192,P<0.05)、VITC(B=-0.153,P<0.01)、VITE(B=0.054,P>0.05)。结论尿毒症患者处于炎症、氧化应激和羰基应激状态。尿毒症炎症、氧化应激可能是尿毒症羰基应激的重要机制。血液净化方式的选择对尿毒症炎症、氧化应激及羰基应激的影响尚不确定。

广州市外来务工人员避孕服务需求与利用分析

目的:了解广州市外来务工人员有关避孕服务的需求和利用状况。方法:采用完全随机和整群抽样相结合的方法对外来务工人员进行问卷调查,利用SPSS12.0统计软件对数据进行描述性分析和对应分析。结果:外来务工人员文化程度不高,自我保健意识薄弱;他们对避孕方式、避孕工具的科学选择和正确使用方法等知识都较为欠缺,未婚人群性生活中安全套使用率低;城市生殖健康相关机构对外来务工人员所提供的服务和关心都还不到位,外来人员主动利用政府资源的能力较差。结论:外来务工人员的避孕知识和避孕意识有待提高,城市生殖健康服务机构应开展多样化的避孕知识等宣传教育并主动提供避孕药具服务。

在流动人口中开展艾滋病预防及健康促进的现实需求

目的:探讨流动人口较普通人群更有可能感染与传播艾滋病的主要因素。方法:采用调查问卷以及各类定性调查形式,对在广州、重庆、武汉三市城区打工的16～49岁四种类型流动人口以及三市市级、街道的流动人口管理人员和业务人员进行调查,并对其他相关课题组资料或国内外文献进行查阅。结果:流动人口具有特殊社会人口学特征,我国现有流动人口管理体制不完善,流动人口的“流动性、寂寞性、性道德观念、知识贫乏、生殖健康行为,客位感”等特点导致他们更易感染与传播艾滋病。结论:在流动人口中开展艾滋病预防及健康促进工作已显得尤为迫切,政府应重视并阻断艾滋病从高危人群向一般尤其是流动人群中的扩散,应加强宣传,提倡安全套的使用。

凝固酶阴性葡萄球菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CoNs)是很多腹透中心引起腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)最常见的病原菌。英国及澳大利亚CoNs感染发生率占总体PDAP的16.85%和26.67%[1,2],国内一项多中心研究报道其发生率占所有葡萄球菌相关腹膜炎的84%[3]。CoNs感染的PDAP发生率及其在所有致病菌中占比均较高,且CoNs对头孢菌素等药物的耐药率逐年上升。

日本血吸虫精氨酸酶新基因的鉴定及作为疫苗的保护性研究

目的识别和鉴定日本血吸虫(Sj)精氨酸酶(ARG)新基因,并研究纯化的重组SjARG对Sj感染小鼠的保护性。方法通过巢式PCR,从日本血吸虫尾蚴cDNA文库特异扩增ARG基因cDNA序列的5′端,并用生物信息学进行鉴定;将ARG的完整编码序列(CDS)克隆到pET30a(+)载体,表达并纯化表达产物后,以鸟氨酸-茚三酮法鉴定酶活性;用蛋白质印迹法(Westernblotting)比较重组ARG蛋白与Sj天然ARG蛋白的免疫学特性,间接免疫荧光法对ARG在Sj成虫中的分布进行组织定位;用纯化重组ARG蛋白免疫小鼠(PBS和SjGST作对照),Sj尾蚴攻击感染后,检测SjARG作为疫苗的免疫保护力。结果扩增并鉴定SjARG基因的完整CDS长为1095bp;重组SjARG具有酶活性,并具有与Sj天然ARG蛋白相同的免疫学特性;ARG定位于Sj成虫的肠壁和生殖器官。重组SjARG蛋白免疫后的减虫率和减卵率分别为55.8%和48.8%。SjGST蛋白免疫后的减虫率和减卵率分别为28.6%和6.89%。结论获取并鉴定了SjARG新基因;SjARG比SjGST具有更高的疫苗保护性。

医院信息系统评价复杂性研究

医院信息系统评价是医院信息化推进及其研究领域的重点和难题所在。因为医院信息系统所具有的复杂性,决定了对它的评价必然也是一个复杂的过程。本研究对造成HIS评价复杂性的主要原因作了分析,以期为设计科学、合理、全面、操作性强的HIS综合绩效评价指标体系提供思路。

日本血吸虫亲免素基因的扩增及序列分析

【目的】研究日本血吸虫亲免素基因编码序列的结构及进行初步的功能预测。【方法】用5'端和3'端锚定PCR从尾蚴文库中扩增,以获取日本血吸虫中国大陆株亲免素基因完整的开放阅读框(openreadingframe,ORF);用生物信息学技术确认其是否为亲免素编码基因并进行结构功能的初步分析和预测。【结果】用5'端和3'端锚定PCR从尾蚴文库中获得了亲免素基因5'端和3'端所缺序列,得到的亲免素基因cDNA的总序列长为1438bp,其ORF长1296bp,编码431个氨基酸。利用生物信息学技术鉴定其为日本血吸虫亲免素基因的完整cDNA序列。并用RT-PCR从日本血吸虫尾蚴mRNA扩增出亲免素基因的ORF。【结论】成功获得了日本血吸虫亲免素编码基因的全长cDNA,为进一步的功能研究打下了基础。

肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的临床随机对照试验

目的评价肾苓颗粒治疗下尿路感染(下焦湿热证)的有效性和安全性,并与阳性对照药尿感灵作等效性分析。方法选择下尿路感染(下焦湿热证)患者96例进行随机、双盲双模拟、阳性药平行对照的临床试验。其中试验组72例,给予肾苓颗粒每日3次,每次1袋口服;对照组24例,给予尿感灵冲剂每日3次,每次1袋口服。治疗1周后,评价临床有效性和安全性。结果意向性治疗(ITT)分析显示,治疗1周后试验组和对照组在下尿路感染综合疗效的总有效率方面分别为92·43%和91·31%;符合方案(PP)分析显示,试验组和对照组的总有效率分别为92·31%和90·91%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。在中医证候有效率方面,ITT分析显示试验组和对照组分别为93·94%和95·65%,PP分析为95·38%和95·45%,两组差异无统计学意义(P均>0·05)。临床试验中未发现明显不良反应。结论肾苓颗粒与尿感灵治疗下尿路感染(下焦湿热证)的疗效差异无统计学意义,未发现不良反应。

日本血吸虫FKBP12基因的原核克隆表达及表达产物的纯化

目的 扩增、原核克隆和表达日本血吸虫 (Sj) FKBP12基因全长 c DNA,并进行表达产物的纯化。方法 从成虫 RNA中 RT- PCR扩增 Sj FKBP12基因完整的编码阅读框后 ,将其克隆入p GEX- 4 T- 1原核表达载体中 ,IPTG诱导高表达后用亲和层析柱对表达产物进行纯化。结果 将 SjFKBP12基因成功克隆入 p GEX- 4 T- 1表达载体中 ;诱导表达并成功纯化出重组 FKBP12蛋白。结论 成功克隆了 Sj FKBP12基因 ,并表达和纯化得到了 FKBP12蛋白 ,为研究 FKBP12的功能及其进行疫苗等研究奠定了基础。