18F-FDG PET/MR联合动脉自旋标记的儿童癫痫致痫区定位

目的研究18F-FDG PET/MR联合动脉自旋标记(ASL)在癫痫患儿中定位致痫区的价值。资料与方法回顾性纳入2020年6月—2022年2月在南京市第一医院行18F-FDG PET/MR脑代谢显像的46例癫痫患儿。视觉及半定量分析MR、PET及ASL图像,以视频脑电图或手术部位为参考,分别计算MR、PET/MR、ASL/MR及PET/MR联合ASL定位致痫区的准确率。采用配对χ^(2)检验比较不同成像模式定位致痫区的价值;采用Cohen’s Kappa一致性分析比较PET与ASL定位的一致性。结果46例癫痫患儿中,MR、PET/MR及ASL/MR定位致痫灶的准确率分别为45.65%(21/46)、69.57%(32/46)、73.91%(34/46)。与单独MR比较,PET/MR及ASL/MR定位致痫区的准确率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.09、11.08,P均<0.01)。PET/MR联合ASL序列定位致痫灶的准确率为76.09%(35/46),高于MR(χ^(2)=12.07,P<0.01),但与PET/MR及ASL/MR比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。PET与ASL定位结果的一致性较强(Kappa=0.786,P<0.01)。结论18F-FDG PET/MR联合ASL对癫痫患儿致痫区定位有较好的应用价值。

带状脑灰质异位致癫痫18F-FDG PET/MR显像1例

1病例简介男,12岁,主诉:癫痫5年余,平日服用丙戊酸钠缓释片+奥卡西平。近2个月频发抽搐,表现为不典型愣神,每天3~5次,每次持续2~3 s。1周前患儿在无明显诱因下发生抽搐,表现为仰头伴四肢肌张力升高,口角流涎,持续时间约1 min,半天发作2~3次。7~8岁时发现智力低下,近年有智力倒退表现,瑞文智力测试[1]:智力百分等级4%,语言障碍多年。无家族性癫痫史。头皮脑电图示:广泛性1.5~2.5 Hz尖波、(多)尖慢波发放,双侧前头部尖波、尖慢波散发,左右同步或不同步,左侧著。

额窦引流通道及额隐窝气房的CT影像分型及临床应用价值研究

目的探讨CT影像上额窦引流通道的解剖分型及额隐窝气房的分布特征,了解其与额窦炎症发生的关系。方法对1355例病人鼻窦CT薄层扫描及多平面重建图像进行解剖学观察及额窦炎诊断。对于气化额窦,按钩突附着部位分型:附着于眼眶侧壁、筛板及颅底分别为额窦引流通道Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型;观察额隐窝气房的解剖特征及变异情况,并依据国际额窦解剖分型(IFAC)对其进行分类。结果本组1355例中,气化额窦2582侧,额窦炎456例,Ⅱ型、Ⅲ型额窦引流通道其额窦炎发生率较高,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型比较有统计学差异(P<0.05),Ⅱ型与Ⅲ型之间无统计学差异(P>0.05)。鼻丘气房(ANC)、筛泡上气房(SBC)为"常驻气房",炎症发生率与平均额窦炎症发生率相近,其余类型额隐窝气房炎症发生率相对于平均额窦炎症发生率均有统计学意义(P<0.05)。结论额窦引流通道的变异及额窦周围各型气房气化情况对于额窦炎症发生都有重要影响,高分辨率CT扫描及多平面重建可清晰反映额窦的引流通道变异及额窦周围各型气房解剖情况。

一体化PET/MR颅脑成像检查规范

PET/MR具备PET功能性成像、MR准确定位及多参数成像等诸多优势。伴随图像重塑、衰减矫正及伪影调控技术等全面提升,一体化PET/MR的扫描时间有减缩、辐射剂量也减少,在疾病临床及科学研究等领域中的使用范畴逐渐拓展,特别是为脑部功能创造了更大的可能性。本文主要对一体化PET/MR在脑功能检查、脑功能研究进行分析,并对其技术挑战与发展前景等展开综述研究。

68Ga—DOTA-NOC PET／CT诊断长范围食管小细胞神经内分泌癌一例

患者女，71岁，因“进食哽噎1个月”就诊。患者在无明显诱因下出现进食哽噎，进行性加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无面色潮红，近期体质量无明显下降。电子胃镜示距门齿16～33cm处见大小不等隆起性病变，呈簇状或团状，表面糜烂，局部见多发青蓝色血管样变，提示食管多发隆起性病变（性质待定），拟“食管占位”收入院。

^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR多参数成像对初诊前列腺癌的诊断

目的探讨^(68)Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/MR多参数多模态功能成像对初诊前列腺癌的诊断价值,并分析其对前列腺癌诊断和分期的效能。方法前瞻性收集2019年7月至2019年9月符合纳入标准的45例疑似或活组织检查(简称活检)确诊的前列腺癌患者(平均年龄69岁),在南京市第一医院行^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR检查。以感兴趣区(ROI)方法在融合图像上半定量分析肿瘤放射性摄取,以最大标准摄取值(SUV_(max))表示,测量肿瘤代谢体积(MTV)、平均标准摄取值(SUV_(mean))并计算肿瘤组织PSMA表达负荷(SUV_(mean)×MTV);在MRI表观弥散系数(ADC)图(b=1500 s/mm2)测取ROI的ADC值。以病理结果为参考评价^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR在术前诊断前列腺癌的效能及对临床分期的影响。采用Pearson相关分析前列腺癌组织放射性摄取、PSMA表达负荷、ADC值与前列腺特异抗原(PSA)的相关性;采用两独立样本t检验分析数据。结果病理检测45例患者中,前列腺癌38例,其中12例发生转移;前列腺增生(BPH)7例。^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR检测出39例前列腺癌,其中1例为假阳性。^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR诊断前列腺癌的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为100%(38/38)、6/7、97.4%(38/39)、6/6、97.8%(44/45)。前列腺癌肿瘤常呈局灶性放射性摄取,T2加权成像(WI)呈低信号,弥散受限;BPH常呈轻度不均匀摄取,T2WI、弥散加权成像(DWI)弥漫信号不均。前列腺癌的SUV_(max)明显高于BPH(24.66±19.21与4.97±2.13;t=5.208,P<0.001);ADC值明显低于BPH[(0.91±0.37)×10^(-3)与(1.08±0.24)×10^(-3) mm/s^(2);t=2.816,P<0.05]。前列腺癌的SUV_(max)、PSMA表达负荷与PSA值呈正相关(r值:0.42和0.71,均P<0.05);ADC值与PSA值呈负相关(r=-0.37,P=0.013)。结论^(68)Ga-PSMA-11 PET/MR对初诊前列腺癌的诊断及早期分期有明显优势。