颈椎后前路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效观察

多节段脊髓型颈椎病是骨科常见病，患者症状明显，通过后路单开门椎管扩大成形术，多数患者可获得满意疗效。但对于部分重度患者，因同时存在前方的颈椎间盘突出压迫及颈椎管狭窄，单纯后路单开门椎管扩大成形术手术效果有限，为了更好地解除患者压迫，我们采用颈椎后路单开门椎管扩大成形联合前路颈椎间盘摘除植骨内固定术治疗重度多节段脊髓型颈椎病，取得了较好的效果，现总结该治疗方法的疗效和并发症情况，报告如下。

颈椎后路单开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病38例分析

目的评价颈椎后路单开门椎管成形术结合微型钛板治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效,分析手术并发症的原因。方法采用颈椎后路单开门椎管扩大成形结合微型钛板治疗多节段CSM 38例,均采用颈椎后路C_3~C_7单开门椎管扩大成形术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量,比较术前、术后日本骨科学会评分(JOA)评分、颈椎曲度、视觉模拟评分(VAS)评分,随访术后神经功能改善情况,颈椎活动度并分析术后并发症。结果 JOA评分[术前(7.1±0.9)比术后(3.6±1.2)]及VAS评分[术前(5.2±2.8)比术后(2.3±1.1)]较术前改善明显,所有患者术后神经功能与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);颈椎活动度无明显变化[术前(36.9±6.3)度比术后(32.7±2.4)度,P>0.05];术后发生脑脊液漏1例,术后第5天改善,发生C,神经根麻痹1例,于术后2个月改善,未发生脊髓损伤、钛板断裂、伤口感染等并发症。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术结合微型钛板是治疗CSM的一种可靠的方法,可以持续维持扩大椎管的管径,取得较好的远期临床疗效,并且有利于维持颈椎生理曲度。

微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响

目的探讨微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折对疗效指标及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月诊治的120例胸腰椎骨折患者资料,按照不同治疗方式分为三组,对照组43例行开放内固定治疗;研究A组38例行Quadrant通道内固定治疗;研究B组39例行经皮Sextant内固定治疗。对比三组围术期手术时间、切口长度、术中出血量等;伤椎前缘高度、后凸Cobb角、矢状位指数等及预后。结果研究A、B组围术期手术时间、切口长度、出血量、引流量、下地时间、住院时间均优于对照组（P〈0.01）,研究B组在切口长度、出血量及下地时间均优于研究A组（P〈0.01）;三组治疗6个月后疗效指标均较治疗前改善,其中研究B组Oswestry功能障碍指数改善幅度较对照组、研究A组大（P〈0.05）,三组不良事件发生率差异无统计学意义（P=0.367）。结论微创方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折疗效显著且预后佳。

颈椎后路肿瘤摘除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的临床分析

目的：探讨颈椎后路肿瘤切除植骨融合内固定治疗颈椎管内肿瘤的疗效。方法手术治疗颈椎管内肿瘤16例（神经鞘瘤9例，脊膜瘤4例，神经纤维瘤3例），16例在切除肿瘤后均行颈椎后路椎弓根螺钉内固定及植骨融合术，术中行脊髓神经电生理监测对脊髓功能进行判断，术前术后行 JOA 评分。结果本组16例均后路一次手术完全切除肿瘤，术中脊髓监测均无脊髓损伤发生，平均随访12个月（3~29个月），JOA 评分有明显改善，肿瘤无复发，术后无脊髓损伤或症状加重，无血管、神经损伤等并发症发生，术后无内固定松动或断裂发生，固定效果满意，术后复查 X 线及 CT 提示相应植骨部位均形成骨性融合。结论颈椎管内肿瘤行后路肿瘤切除及椎弓根螺钉内固定可取得良好的临床疗效。

PKP后骨水泥分布与手术椎体再骨折的关系研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)后骨水泥的分布情况与患者再发手术椎体骨折的相关性。方法选取本院骨科2009年至2013年采用PKP手术治疗的167例因骨质疏松椎体压缩性骨折患者进行回顾性分析,根据手术后影像学复查骨水泥位置是否偏侧分布分为偏侧组67例和中位组100例,对比两组患者的手术效果指标及术后随访过程中再发骨折率的差异。结果偏侧组患者和中位组患者的骨密度T值、手术注入骨水泥总量、佩戴支具的时间、术前后凸程度、术后首次下地的时间、平均随访时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前偏侧组和中位组患者的ODI指数、SI指数、Cobb角、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);偏侧组患者术后3个月的ODI指数、Cobb角显著的高于中位组(P<0.05),偏侧组患者术后3个月的SI指数显著的低于中位组患者(P<0.05);术后偏侧组的骨水泥渗漏率20.90%、手术椎体再次骨折率16.42%均显著的高于中位组的5.00%和2.00%且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP后骨水泥出现偏侧分布会影响PKP的手术效果,同时增加术后骨水泥渗漏、手术椎体再次骨折的风险。

小学数学低年级学生读题能力的培养与研究

数学以严谨性和精准性为特征,一旦数学题读题、审题不到位、理解不清晰,就无法得出科学、准确的结果。小学低年级学生抽象思维能力不够,对物体的感知也不够仔细,所以仅仅靠简单的读题指导很难改变低年级学生读题能力差的现状。数学教师必须具体问题具体分析,只有这样才能有的放矢。文章简要论述了小学低年级为什么需要培养学生数学读题能力,以及当前小学生的数学读题能力情况,就如何加强学生读题能力培养展开了分析,提出端正思想态度、示范读题、分层指导、在做中学等具体策略,更好地培养低年级学生的读题能力。

基于无线技术的温湿度测量装置的开发

随着现代工业技术的发展,越来越多的产品对仓储温湿度有了更高的要求,尤其是在食品加工行业,不仅生产现场对温湿度有新的要求,而且在存储运输的过程中也要求适当的温湿度。本文主要介绍了无线传输技术在温湿度测量装置中的开发和应用。

羧甲基壳聚糖对体外培养许旺细胞环磷腺苷/蛋白激酶A信号通路的影响

背景:已有研究证实羧甲基壳聚糖对许旺细胞增殖、分泌具有促进作用,但其对许旺细胞内环磷腺苷介导蛋白激酶A信号通路的影响仍需要进一步研究。目的:观察羧甲基壳聚糖对大鼠许旺细胞内环磷腺苷/蛋白激酶A信号通路的影响。方法:取第2代新生大鼠许旺细胞,以1×109 L-1的细胞浓度接种于6孔板,分4组培养,空白对照组加入PBS,实验组分别加入50,100,200 mg/L的羧甲基壳聚糖溶液培养。培养24 h后,检测许旺细胞内环磷腺苷浓度、蛋白激酶A活性及环磷腺苷反应元件结合蛋白m RNA的表达。结果与结论:与空白对照组比较,羧甲基壳聚糖呈剂量依赖性提高许旺细胞内环磷腺苷浓度(P<0.05),呈剂量依赖性增强许旺细胞内蛋白激酶A活性(P<0.05),呈剂量依赖性提高许旺细胞内环磷腺苷反应元件结合蛋白m RNA的表达(P<0.05)。表明羧甲基壳聚糖可增加许旺细胞内环磷腺苷浓度、促进蛋白激酶A活性,从而激活环磷腺苷/蛋白激酶A信号通路。

西门子APOGEE控制系统在组合式空调机组中的应用

APOGEE控制系统广泛应用于对环境温湿度工艺有特别要求的制药、食品、烟草等行业。它集成了集散控制(DC)技术、局域网穴LAN雪技术、传感检测技术,实现集群楼宇的数据联网,与多种组态技术兼容(如IFix,组态王等)。它可以提供楼宇管理和集中监控,完成全部楼宇自动化的控制功能,从而满足了企业的生产要求——提高生产效率,降低管理成本。本文对其在卷烟厂组合式空调机组中的应用进行研究。

血管紧张素转换酶抑制剂对高血压的疗效

巯甲丙脯酸(Captopril)和苯脂丙脯酸(Enalapril)是治疗原发性和肾性高血压有效的血管紧张素转换酶抑制剂,由于很少有严重副作用,易被患者接受。巯甲丙脯酸已被用于严重的耐药性高血压。在那些出现过药物副作用或对其它抗高血压药禁忌症的患者中,这两种药常会受到重视。据观察,血管紧张素转换酶抑制剂将很可能被用于轻中度原发性高血压患者。自1930年Goldblatt首先证明肾素—血管紧张系统与高血压的产生和维持有关以来,已在大多数急性高血压(Ⅲ～Ⅳ级)和肾性高血压患者体中发现了不适宜的血浆肾素活性增高,而且还发现肾素很可能与大多数原发性高血压患者的血压持续升高有关。

常规抗感染联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染临床研究

目的为了提高重症肺部感染者治疗效果并减少各种不良事件发生率,探讨选择常规抗感染联合纤维支气管镜吸痰方案治疗的价值。方法在佛山市禅城区永安医院2019年1月至2020年1月治疗的重症肺部感染者中抽取82例作为研究对象,并通过随机信封法将其分为对照组(采用常规抗感染)和观察组(采用常规抗感染联合纤维支气管镜吸痰),各41例。比较2组治疗后总有效率、动脉氧分压(PaO2)、一秒用力呼气容积百分比(FEV1%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标变化。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=9.52,P<0.05)。2组患者治疗前PaO 2、FEV1%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后PaO2、FEV1%水平较治疗前均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后CRP、PCT水平较治疗前均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组降低幅度与对照组比较更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺部感染患者应用常规抗感染联合维支气管镜吸痰方案治疗,在降低机体炎症水平同时增加肺通气功能,疗效显著。

忠于使命 做新时代的合格校长

承载着春的希望,酝酿着秋的殷实,与优秀者同行,就是一场双向奔赴的赋能之旅。我有幸参加了“2021年长沙市第44期校长任职资格班”培训活动,本次培训是一次专业、规范、理念先进的校长培训,来自全市各区县50多名中小学校长参加。培训分为训前调研与班级组建、集中培训、跟岗学习、校本实践与网络研修、小组成果展示等5个阶段。

彼此欣赏 相互激发 共同创造——湖南师范大学附属高新实验小学优秀教师团队建设掠影

优秀的教师团队既是学校实现可持续发展的核心要素,也是保障学生健康成长、全面发展的重要条件。良好的团队关系,有助于教师认同学校教育目标和工作任务,能最大限度地激发教师的工作积极性。湖南师范大学附属高新实验小学把"彼此欣赏、相互激发、互相创造"的团队精神落实到学校的每一个角落、每一个细节之中。

携手共进绘佳篇 务本提质创未来

湖南师范大学附属高新实验小学(以下简称“高新附小”)于2019年9月创办,回顾学校发展历程,高新附小人团结奋斗,共谋发展。开局篇——纳新迎难,崭露头角2019年,是最艰难的一年,这一年,高新附小遇到了前所未有的困难。但困难没有吓倒高新附小人,大家紧密团结、互相支持、相互鼓励,形成了高新附小“彼此欣赏、相互激发、共同创造”的校园人文文化。成长篇——内涵提升,全人发展2020年是极不平凡的一年,在这一年,高新附小共同抗击新冠肺炎疫情,共同成长。

燃煤链条锅炉的控制过程与实现

叙述了燃煤链条锅炉控制系统的工作原理。详细介绍了锅炉控制中的几个重要回路的控制方法,它们是三冲量水位调节、燃烧调节系统、PLC系统数据传递。提出了锅炉控制系统的基本设计思路和各个环节控制实现方法。

自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建前交叉韧带短期疗效比较

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱与异体胫前肌腱重建前交叉韧带术后的短期疗效。方法:选择2009年8月-2011年2月在本院行前交叉韧带重建术并具有完整随访资料的患者50例,其中应用自体腘绳肌腱患者24例,应用异体胫前肌腱患者26例,术后随访指标包括前抽屉试验、轴移试验、髌上10cm大腿周径、主动屈膝角度、有无膝前痛、局部压痛、感觉减退;同时,采用Lysholm评分表、Tegner评分表、IKDC膝关节主观评价表评价患者主观运动功能。结果:两组患者在前抽屉试验、轴移试验、髌上10cm大腿周径、有无膝前痛、局部压痛、感觉减退、Lysholm评分、Tegner评分、IKDC膝关节主观功能评分各方面均无明显差别(P<0.05),而异体胫前肌腱组在主动屈膝角度上大于自体腘绳肌腱组(P<0.05),受伤前后患者Tegner评分有明显差别(P<0.05)。结论:应用自体腘绳肌腱和异体肌腱重建前交叉韧带均可获得满意的短期疗效。

单切口微创与传统全髋置换术疗效比较的Meta分析

目的应用Meta分析系统总结评价单切口微创与传统全髋关节置换术的临床疗效。方法计算机检索2000年1月至2011年5月间PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Elsevier、Springer、CNKI、万方、维普数据库,并手工补充检索相关领域的杂志,纳入单切口微创与传统全髋关节置换术的临床随机对照试验。根据改良Jadad评分量表评价纳入研究质量,并采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照研究,共计1415位患者,1490侧关节。其中,微创组为742侧,传统组为748侧。结果显示:单切口微创全髋关节置换术手术切口较传统全髋关节置换术短约6.61cm(WMD=-6.61,95%CI:-8.05～-5.16,P<0.01),而手术时间(WMD=-0.74,95%CI:-7.76～6.27,P=0.84)、术后3年内Harris评分(WMD=1.26,95%CI:-2.34～4.85,P>0.05)、术后6周时WOMAC评分(WMD=-0.55,95%CI:-3.54～2.44,P>0.05)及术后3年内并发症发生率(WMD=1.00,95%CI:0.70～1.44,P>0.05)两组间差异均无统计学意义。结论单切口微创全髋关节置换术短期临床疗效与传统全髋关节置换术相似,其远期疗效是否优于后者仍有待观察、总结。

羧甲基壳聚糖通过抑制线粒体途径保护氧化损伤诱导雪旺细胞凋亡

[目的]探讨线粒体途径在羧甲基壳聚糖(carboxymethylated chitosan,CMCS)保护过氧化氢(H_2O_2)诱导雪旺细胞(Schwann cells,SCs)凋亡中的作用及机制。[方法]体外培养SCs,S-100免疫荧光染色鉴定。将SCs分为空白对照组、H_2O_2诱导组、H_2O_2加CMCS处理组。流式细胞仪检测细胞凋亡比率,罗丹明(Rhodamine123)荧光染色检测细胞线粒体膜电位水平,Western blot检测SCs内细胞色素C(Cytochrome C)表达水平。[结果]本实验培养细胞经S-100荧光染色鉴定阳性率达95%以上,H_2O_2诱导SCs凋亡,降低线粒体膜电位,增加细胞色素C释放;而在加入CMCS后SCs凋亡比例降低,线粒体膜电位增加,细胞色素C释放减少。[结论]CMCS通过抑制线粒体细胞凋亡途径保护H_2O_2诱导SCs凋亡。

人参皂苷Rb1对体外培养大鼠雪旺细胞增殖、细胞周期及增殖细胞核抗原表达的影响

目的 观察人参皂苷Rb1（GRb1）对体外培养大鼠雪旺细胞（SCs）增殖、细胞周期及增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响.方法 取3～5d无特定病原体（SPF）级SD大鼠20只,雌雄不限,体质量25～30 g,分离双侧坐骨神经行SCs体外培养,培养细胞经S-100免疫荧光染色标记鉴定.取对数生长期SCs加入GRb1培养24 h,调整GRb1的终质量浓度为10 mg/L（B组）、20 mg/L（C组）、50 mg/L（D组）、100 mg/L（E组）、500 mg/L（F组）,对照组（A组）加入等量磷酸盐缓冲液（PBS）.细胞增殖检测法[细胞计数试剂盒（CCK-8）法]检测细胞增殖活性,碘化丙锭（PI）染色流式细胞仪检测细胞周期,实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）及Western blot法检测SCs内PCNA基因与蛋白的表达.结果 SCs经S-100免疫荧光标记染色提示阳性细胞率达90％以上,CCK-8检测结果显示GRb1在10～ 500 mg/L浓度范围内可以促进SCs增殖,流式细胞仪检测结果显示GRb1在10 ～500 mg/L浓度范围内可以促进SCs细胞周期进程,Real-time PCR及Western blot检测结果显示GRb1处理组SCs内PCNA基因和蛋白表达均高于对照组（P＜0.05）.结论 GRb1可以促进SCs增殖及细胞周期进程,并促进SCs内PCNA表达.

闭合性肘关节后脱位伴隐匿性肱动脉断裂1例

闭合性肘关节脱位合并肱动脉断裂临床上较少见,肱动脉断裂后出现的桡动脉搏动消失或前臂出现缺血症状时容易被发现,及时修复肱动脉可避免前臂出现缺血性疼痛、肌痉挛、甚至肢体坏死等严重后果。然而,肘关节后脱位致肱动脉完全断裂后,仍可触及桡动脉搏动临床上实属罕见。现将我院诊治的闭合性肘关节后脱位伴隐匿性肱动脉断裂1例报告如下。