急性混配农药中毒的临床研究

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点 ,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 1996～ 2 0 0 0年在农药中毒高发地区的 6个县市级医院 ,按统一观察表格和检查的要求 ,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 共收治急性混配农药中毒 (混配组 ) 15 6例和急性单剂农药中毒 (单剂组 ) 115例。混配组中 ,含有机磷杀虫剂 (OP)的混配中毒 15 0例 ,含氨基甲酸酯杀虫剂 (CB)不含OP的混配中毒 6例。单剂组中 ,OP中毒 10 9例 ,CB中毒 6例。混配和单剂组患者均以急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现 ,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见 ,重者出现昏迷、肺部湿音、大小便失禁 ;两组全血ChE活力均下降 ,范围分别为7%～ 73%和 5 %～ 70 %。在急性中毒 1～ 4天胆碱能危象基本控制后 ,含OP的混配组中 6例以及OP单剂组 9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力 ,其中混配组 4例及单剂组 6例尚出现呼吸肌无力。参照相关诊断标准及分级建议 ,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒 61例、 67例和 2 8例 ,其中合并轻型中间期肌无力综合征 (IMS) 2例、重型IMS 4例 ;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒 2 9例、 35例和 5 1例 。