髂股静脉成形术治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察髂股静脉成形术对治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法选择2013年5月至2014年5月来我院诊治的80例下肢深静脉血栓患者,分为对照组和观察组各40例。所有患者均先行导管溶栓治疗,对照组采用管腔内球囊扩张成形术,观察组采用球囊扩张联合支架植入术。术后对病人进行随访,观察近期疗效。结果两组分别进行介入治疗1个月后、3个月及治疗6个月后,球囊扩张组与球囊扩张联合支架植入组在下肢症状改善情况方面无统计学意义(P>0.05);而在治疗12个月后,球囊扩张联合支架植入组疗效优于球囊扩张组(P<0.05)。结论球囊扩张加支架植入比单纯球囊扩张治疗效果显著,能除患者痛苦,恢复患肢功能与提高生活质量。

手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的效果及方法探讨

目的探讨手术后早期门静脉化疗预防大肠癌肝转移的效果及治疗方法。方法选取大肠癌患者共100例,将患者按照入院编号随机均分为观察组和对照组(n=50)。对照组患者给予单纯的常规切除治疗,观察组患者在此基础之上,给予术后早期门静脉化疗治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组术后出现大肠癌肝转移的患者4例,发生率为8.0%;术后1年49例存活,生存率为98.0%,术后3年存活患者共45例,生存率为90.0%,术后5年存活患者30例,生存率为60.0%;对照组发生大肠癌肝转移的患者14例,发生率为28.0%,术后1年、3年以及5年存活患者分别为42例(84.0%)、35例(70.0%)和20例(40.0%)。对照组患者大肠癌肝转移发生率要显著高于观察组患者,生存率显著低于观察组患者,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗大肠癌时,可以采用根治切除与门静脉早期化疗联合治疗方法,能有效提高治疗效果,改善预后,大肠癌肝转移发生率低,生存率高,值得临床推广。

益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成临床分析

目的:观察益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成的临床疗效。方法:36例均用益气化瘀方干预。观察临床疗效及干预前后肢围、血液流变学变化。结果:痊愈19例,显效11例,有效5例,无效1例,总有效率97.22%。干预后患肢踝周径、胫周径和股周径较干预前均有明显减小(P<0.05),血沉、全血高切黏度和全血还原高切黏度等血液流变学指标均有明显下降(P<0.05)。结论:益气化瘀方干预下肢动脉病变腔内治疗后急性血栓形成能够提高治愈率,改善血液流变学指标,安全有效。

应用益气化瘀方治疗经腔内治疗后发生血管再狭窄的下肢动脉闭塞症患者的疗效分析

目的 :探讨分析应用益气化瘀方对经腔内治疗后发生血管再狭窄的下肢动脉闭塞症患者进行治疗的临床疗效。方法 :选取2008年至2013年间河北省第四医院血管外科收治的经腔内治疗后发生血管再狭窄的下肢动脉硬化闭塞患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和治疗组(30例),应用西药为对照组患者进行常规治疗,应用益气化瘀方为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :据统计,治疗组患者的症状缓解时间为15天,对照组患者的症状缓解时间为29天,治疗组患者的症状缓解时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗前,治疗组患者的踝肱指数(ABI)为(0.25±0.15),对照组患者的踝肱指数(ABI)为(0.27±0.13),二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。经过5周的治疗,治疗组患者的踝肱指数(ABI)为(0.51±0.16),对照组患者的踝肱指数(ABI)为(0.32±0.14),两组患者的踝肱指数(ABI)较治疗前均有明显的改善,其中治疗组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用益气化瘀方对经腔内治疗后发生血管再狭窄的下肢动脉闭塞症患者进行治疗的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的安全性和临床效果。方法回顾性分析2012年1月至12月收治的76例急性下肢DVT患者,均在DSA导引下置入下腔静脉滤器,然后置放溶栓导管于血栓段,经导管24 h持续微泵灌注50万U/d尿激酶。根据患者髂股静脉再通情况、住院时间、治疗前后肢体周径差、治愈率、并发症等评估近期疗效和安全性;随访1年,根据患者下肢水肿、髂股静脉闭塞、色素沉着、溃疡等评估远期疗效。结果 76例患者均成功置入下腔静脉滤器(14 d后成功回收71例),治疗14 d后临床症状均不同程度缓解,髂股静脉血流基本或全部恢复,平均住院时间为(6.7±3.1)d。治疗后3、7、14 d肢体周径与治疗前比较明显缩小(P<0.05),治疗期间未出现严重不良反应。下肢静脉彩色超声复查显示,随访6个月时髂股静脉闭塞率和色素沉着率分别为5.3%(4/76)和2.6%(2/76),随访12个月时分别为9.2%(7/76)和7.9%(6/76),未发生皮肤溃疡。结论可回收下腔静脉滤器联合导管持续溶栓治疗急性下肢DVT可取得较好的近远期临床效果,安全可行。

高压球囊对比普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效的前瞻性分析

目的比较高压球囊与普通球囊临床应用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的手术成功率及疗效。方法对2014年3月至2015年3月本院收治的40例AVF狭窄或闭塞患者进行介入治疗,随机分为高压球囊组(RBP 24 atm)和普通球囊组(RBP 14 atm),每组各20例,比较两组血管形成术后手术成功率,扩张压力、通畅率。结果高压球囊组与普通球囊手术成功率分别为100%和80%(P=0.035);高压球囊组扩张压力较普通球囊组高,扩张次数较少。高压球囊组与普通球囊组的平均扩张压力分别为(15.40±0.844)atm和(13.20±0.601)atm(P=0.040),平均扩张次数分别为(1.25±0.099)次和(2.05±0.15)次(P<0.001),其中18例患者需要使用﹥15 atm的球囊扩张压力,无出血等并发症。随访6个月无死亡病例,术后6个月高压球囊组和普通球囊组开放率分别为80%和50%(P=0.047)。结论高压球囊在手术成功率、6个月开放率均优于普通球囊,45%的自体动静脉内瘘病变需要﹥15atm的扩张压力。

探讨经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗延长不能切除的胆胰肿瘤患者的疗效

目的:探讨经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗延长不能切除的胆胰肿瘤患者的临床疗效。方法选取2009年2月~2011年2月于我院就诊的延长不能切除的胆胰肿瘤患者共70例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各35例。对照组患者在接受PTCD术后,给予单纯的内置入支架治疗;观察组患者在接受PTCD术后,先用胆道射频导管对闭塞段病灶进行射频消融,再给予患者胆道内支架置入。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者在接受上述联合治疗之后,25例患者的平均通畅期为(10.2±2.3)个月,平均存活期为(20.5±5.5)个月,对照组8例患者平均通畅期为(8.5±2.3)个月,平均存活期为(14.3±4.0)个月,组间比较具有统计学意义,<0.05。结论临床上在治疗延长不能切除的胆胰肿瘤症时,可以采用经PTCD射频消融和置入内支架的联合治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量。

川芎嗪预防下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的机制研究

目的探讨川芎嗪预防下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后支架内再狭窄(ISR)的机制。方法对2013年7月至2015年6月本院收治的120例ASO患者进行经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术,患者随机分为对照组(口服阿司匹林100 mg/d+波立维75 mg/d,持续6个月)和川芎嗪组(口服阿司匹林100 mg/d+波立维75 mg/d+盐酸川芎嗪片300 mg/d,持续6个月),每组各60例。比较两组患者术后7天的血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)水平及术后1年的ISR发生率。结果对照组和川芎嗪组术后7天PDGF-BB水平均较术前升高(P<0.05),且两组术后7天PDGF-BB水平比较差异有统计学意义(1479.73±118.08 vs 1430.92±114.17,P=0.023)。对照组和川芎嗪组术后1年ISR发生率比较差异有统计学意义(29%vs 14%,P=0.048),两组ISR患者术后7天的PDGF-BB水平均高于无ISR患者(均P<0.05)。结论川芎嗪可降低ASO介入术后ISR发生率,其降低ISR发生率的机制可能与抑制血浆中PDGF-BB表达有关。

3D打印辅助腔内治疗复杂主动脉疾病的临床疗效

目的探讨3D打印辅助腔内治疗复杂主动脉疾病的可行性。方法纳入中山市中医院血管介入科2019年12月至2021年10月收治的5例复杂主动脉疾病患者。术前行CT血管造影(CTA)后进行主动脉三维重建,在3D打印机打印成1∶1主动脉模型,并辅助手术方案制定及进行手术模拟。结果1例肾上型腹主动脉穿透性溃疡,1例近肾型腹主动脉假性动脉瘤,2例累及弓上分支的胸主动脉瘤,1例累及弓上分支的主动脉夹层,所有患者在术前完成主动脉病变段3D模型打印,根据结果辅助制定手术方案,手术技术成功率为100%,无内漏、支架移位或闭塞、内脏动脉丢失等严重并发症出现。结论3D打印辅助腔内治疗能使复杂主动脉疾病腔内治疗直观化、精准化,具有良好的可行性。

球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征

目的探讨球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征的临床疗效。方法将56例Cockett综合征患者分为2组,每组28例。联合治疗组采用球囊扩张联合支架置入治疗,对照组采用单纯球囊扩张治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应、浅静脉曲张局部复发和髂总静脉再狭窄情况。结果联合治疗组治疗有效率82.1%,对照组为60.7%,联合治疗组显著高于对照组(P<0.05)。联合治疗组患者浅静脉曲张局部复发率为3.6%,对照组为21.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组髂总静脉再狭窄率为0;对照组髂总静脉再狭窄率为14.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率为46.4%,对照组为39.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论球囊扩张联合支架置入治疗Cockett综合征安全、可行,可有效降低髂总静脉再狭窄率。

住院期间急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓的转归及影响因素

目的 探讨住院期间急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(IDDVT)进展为肺栓塞的危险因素。方法 选取2019年1月至2021年12月在中山市中医院康复科收治的急性脑梗死合并IDDVT患者,收集病例资料和结局信息,分析IDDVT进展为肺栓塞的危险因素。结果 最终纳入研究对象141例,住院天数6~64(21.9±10.1)d,2例(1.4%)转归为近端深静脉血栓(PDVT),共13例(9.2%)发生肺栓塞,其中1例为高危型肺栓塞,12例为低危型肺栓塞。经单因素筛选及多因素logistic回归分析显示住院天数(OR=1.036,95%CI:1.034~1.164,P=0.002)、血栓累及双侧下肢(OR=6.163,95%CI:1.269~29.931,P=0.024)、D-二聚体升高(OR=1.122,95%CI:1.020~1.233,P=0.017)是急性脑梗死合并IDDVT转归为肺栓塞的独立危险因素。结论 住院期间急性脑梗死合并IDDVT转归为PDVT发生率较低,转归为肺栓塞发生率高,且可能造成高危型肺栓塞。住院天数、血栓累及双侧下肢、D-二聚体升高是急性脑梗死合并IDDVT转归为肺栓塞的独立危险因素。

小峡水电站拦污清污设计

针对小峡水电站的特点,库区垃圾聚集的种类和数量,简要介绍了拦污清污设备的布置、设备选型设计及运行情况等。

中山市20例SARS临床特点与病机探讨

目的分析SARS患者的临床资料,了解疾病的临床特点,探讨其中西医发病机理。方法统计20例SARS患者的一般资料,观察症状、外周血象、肝肾功能、血清生化、心肌酶谱、X线的变化。结果20例患者中14例为重症SARS,均以发热或伴恶寒、咳嗽为初始症状,容易出现呼吸困难;重症患者迅速出现呼吸衰竭。X线检查示:局限型者13例(60%),多发型7例(35%),团絮状增密影10例,片状阴影4例,磨玻璃样变3例,网状变2例,淡薄阴影1例。结论SARS患者以发热为主症,发热持续时间长,容易出现呼吸窘迫,多数白细胞总数正常或下降,X线检查示肺部病灶表现多样化,呈团絮状、片状、磨玻璃样、淡薄影改变,病灶进展快。重症SARS患者病程中多见嗜中性粒细胞、单核细胞升高伴有淋巴细胞的持续降低,类似一过性的改变也可见于普通型患者病情加重时。给予抗病毒、抗感染、增强免疫力并中医卫、气、营、血辨证施治等中西医方法相结合是较为有效的治疗方案。

多排螺旋CT诊断小网膜囊病变的价值

目的探讨小网膜囊正常解剖及病变的多排螺旋CT(MDCT)表现,评价小网膜囊病变的CT诊断价值。方法对24例小网膜囊病变进行上腹部CT平扫及三期增强扫描检查,均经手术病理证实。结果小网膜囊病变中:原发肿瘤6例(神经鞘瘤2例,平滑肌瘤1例,血管瘤1例,脂肪肉瘤1例,淋巴瘤1例),CT表现为小网膜囊内边界清晰肿块。邻近脏器的良、恶性肿瘤8例(胰头癌4例,肝左叶肝细胞癌2例,胃间质瘤2例),CT表现为小网膜囊肿块与邻近相应肿瘤边界不清。转移性肿瘤2例。结核1例,CT表现多个病灶融合,内见钙化。积液(腹水漏出液、炎性渗出液、脓液、血液、胆汁、淋巴液)6例;假性囊肿1例;CT均表现为小网膜囊内液性密度灶。结论多排螺旋CT对小网膜囊病变具有重要的诊断价值。

20例SARS影像表现及愈后半年追踪

目的 分析总结SARS患者胸部X线和CT表现。方法 回顾性分析广东省中山市中医院 2 0 0 3年 1月 2日至 2月 2 1日收治的 2 0例SARS患者的胸片X线及CT影像、住院期间病灶进展及吸收过程 ,出院半年后的肺部影像。结果 2 0例SARS患者胸部影像学表现归纳为 :局限型 (病灶范围≤ 2个肺野 ) 1 3例 ,多发型 (病灶范围≥ 3个肺野 ) 7例。表现为片状阴影 ( 4 2 0 ) ,团絮状增密影 ( 1 0 2 0 ) ,磨玻璃样变 ( 3 2 0 ) ,淡薄阴影 ( 1 2 0 ) ,纹理增多呈网状改变 ( 1 2 0 ) ,未见明确异常 ( 1 2 0 )。病灶主要分布于双下肺中外带 ,无钙化、空洞、胸腔积液及肺门淋巴结肿大等表现 ,首次发现肺部异常到肺实变持续时间为 7～ 5 1d,平均为 1 5d,出院半年后无肺纤维化等后遗症改变。结论 SARS的主要影像学特征是邻胸膜分布的渗出或实变 ,短期内影像变化迅速 ,多双肺受累 ,治愈后一般无后遗症。

不同手术时机介入动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的疗效对比研究

目的研究不同手术时机介入动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血疗效的差异。方法选取2018年1月至2020年10月中山市中医院48例骨盆骨折大出血患者为研究对象进行回顾性分析,根据发病时间至手术结束是否大于90 min将骨盆骨折大出血患者分为早期手术组(25例)和晚期手术组(23例),两组患者均行动脉栓塞治疗。比较两组患者围术期相关指标(输血量、输液量、休克纠正时间及住院时间)、血清炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、肌酸激酶活性(CK)]以及存活率、术后并发症(躯体移动障碍、神经损伤、坠积性肺炎、泌尿系统感染)发生率。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),早期手术组输血量、输液量、休克纠正时间及住院时间均显著少于晚期手术组(P<0.05);两组患者治疗前hs-CPR、IL-6、TNF-α、CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后hs-CPR、IL-6、TNF-α、CK水平与治疗前相比显著降低(P<0.05);两组患者治疗后hs-CPR、IL-6、TNF-α、CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期手术组存活率显著高于晚期手术组(P<0.05)。结论早期手术介入可有效减少患者术中输血量、输液量,减少患者休克纠正时间及住院时间,增加患者存活率,因此对于骨盆骨折大出血患者应及时行栓塞治疗。

中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的临床观察

目的观察中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成综合征临床疗效。方法将60例下肢深静脉血栓形成后综合征患者随机分为两组,其中实验组和对照组各30例。对照组采用常规治疗手段,如:口服药物并配合理疗仪与治疗袜。实验组采用中西医结合治疗的基本方法,中医以健脾活血为主,西医以降低血液黏度并配合理疗仪与弹力袜。结果实验组患者治疗后患侧小腿周径、大腿周径均比对照组有所改善,实验组患者全血还原黏度(与对照组相比,高切),红细胞沉降率和全血粘度(高切)显着改善。实验组术后满意度(76.67%)优于对照组术后满意度(60.00%)(P<0.05)。结论与传统西医相比,中西医结合治疗深静脉血栓形成后综合征更为有效。

锁骨下动脉盗血综合征的CT诊断及介入治疗价值

目的:探讨锁骨下动脉盗血综合征患者的CT血管造影表现及介入治疗效果。方法:回顾性分析2010年1月至2017年6月我院就诊的14例锁骨下动脉盗血综合征患者的临床及影像学资料、治疗手段及治疗后随访效果,旨在分析其CT血管造影影像学表现以及介入治疗效果。结果:14例患者术前经CT血管造影检查考虑为锁骨下动脉盗血综合征,介入DSA术中证实后行血管内支架成形术,术后所有患者锁骨下动脉血流均较前通畅。结论:锁骨下动脉盗血综合征CT血管造影检查诊断准确率高,经血管内支架成形术治疗效果良好。

肺隔离症合并感染一例

患儿，女，7岁，因“咳嗽伴发热10d，咳血痰1次”人院。人院查体：T37．0℃，P94次／min，R24次／min，体质量15kg。神志清楚，精神欠佳，形体消瘦，全身淋巴结未扪及肿大，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，三凹征阴性，双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿哕音，心界正常，心音有力，心率94次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部平坦，