河南省2007-2010年小肠结肠炎耶尔森菌监测分析

目的监测河南省小肠结肠炎耶尔森菌在腹泻病人和宿主动物中带菌情况,分析其血清学分布及毒力基因情况,探索疾病发生的原因。方法对2007-2010年河南省监测点的标本进行初步鉴定,鉴定后菌株送中国疾病预防控制中心传染病所进行最后鉴定,对部分菌株进行血清分型,并进行ail、ystA、ystB、yadA、verF、rfbC毒力基因检测。结果河南省2007-2010年共监测各类标本8 561份,检出小肠结肠炎耶尔森菌株273株,检出率为3.19%;各年份菌株检出率之间有统计学差异。血清分型中O∶5血清型占比最高(31.63%),其次为O∶8(17.35%),O∶3型占比也较高(11.22%),O∶9则未发现。猪的血清型分布最广,共涉及9个血清型,人的血清型主要为O∶3,O∶8,O∶10。毒力基因测定在病人、猪、牛、犬中检出致病菌株。结论河南省小肠结肠炎耶尔森菌在人群和各类动物中均有存在。人群中流行的血清型与全国流行情况一致。河南省最重要的动物宿主是猪、牛、犬,其在人类感染该病中可能会起到比较重要的作用。

细菌性痢疾临床诊断与病原学诊断符合率研究

目的研究医生临床诊断细菌性痢疾患者和实验室确诊的志贺菌病人感染的符合率,探索影响符合率的因素,分析提高菌痢诊断准确性的临床症状。方法对连续4a的监测点上报的7～8月监测数据进行分析。结果河南省省监测点细菌性痢疾临床诊断符合率为25.49%,漏诊率5.81%,睢县诊断符合率和漏诊率均高于郑州市;痢疾病人有轻型化特征,分析病人的大便性状,对提高临床诊断的准确性有较高意义;病原菌分类福氏菌为优势菌群,占95.37%。结论以临床和实验室相结合的菌痢主动监测体系是"疾病监测信息报告管理系统"的必要补充,对判断菌痢的实际发病水平具有重要意义。

应用GM(1,1)模型预测河南省细菌性痢疾发病趋势

目的描述分析河南省近十七年细菌性痢疾的发病率变化趋势,探讨GM(1,1)模型在细菌性痢疾分析中的作用,为卫生部门制定相应的防治策略提供理论依据。方法根据河南省1996-2012年细菌性痢疾的报告发病率数据,应用GM(1,1)灰色预测模型进行模型拟合和趋势预测,外推预测2013年、2014年和2015年的发病率。结果 1996-2012年河南省菌痢报告发病率总体呈下降趋势,由58.68/10万降至19.36/10万。求得预测模型为:Y(t+1)=-750.89 e-0.0717 t+809.51,模型拟合精度合格,外推2013-2015年菌痢发病率分别为16.49/10万,15.35/10万,14.29/10万。结论 M(1,1)模型较好的拟合了河南省细菌性痢疾的发病趋势,预测河南省菌痢发病率将继续呈下降趋势。

河南省首次实验室证实恙虫病暴发疫情

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明原因疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,用血清学、巢式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对发生在农村的32例病人中的20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,其中11份的第2次病人血清OXk反应呈4倍升高;间接免疫荧光法检测IgM和IgG抗体,20份均为阳性,最高达到1∶2560;恙虫病血清学分型Gilliam 4例,Karp6例,Kato 8例。巢式PCR检测病人血凝块,结果3份扩增出Ot特异性DNA片段。结论首次证实河南省出现恙虫病暴发疫情。

应用集中度和圆形分布法探讨河南省2010年手足口病流行规律

目的探讨河南省手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行的季节性特征,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法应用集中度及圆形分布法分析河南省2010年的手足口病月发病规律。结果河南省2010年的手足口病季节性分布的M值为0.518;平均角为所对应的日期即手足口病发病高峰日为4月13日,经平均角的Rayleigh’test,Z=32344.343,P<0.001,发病高峰日的95%可信区间为4月12日-4月13日;发病的流行高峰期为2月13日-6月12日。结论 2010河南省手足口病发病有较强的季节性分布特征,2-6月为该病的流行高峰,应在此流行高峰期内开展有针对性的防控措施。

河南省2011-2013年小肠结肠炎耶尔森菌监测结果分析

目的了解河南省小肠结肠炎耶尔森菌的宿主分布、血清学及毒力基因情况。方法于2011—2013年采集腹泻病人粪便、各类家禽家畜粪便、苍蝇以及生熟肉制品涂抹标本,共6 057份,采用冷增菌方法进行目的菌分离。对不同宿主样本中分离到的小肠结肠炎耶尔森菌进行系统生化鉴定、血清学分型和毒力基因PCR检测。结果 6 057份样本中共分离出288株小肠结肠炎耶尔森菌,检出率为4.75%。所分离的小肠结肠炎耶尔森菌主要血清型是O∶8和O∶5,生物分型以1A为主。O∶3血清型多具有致病性,其中以猪分离株最多。结论河南省小肠结肠炎耶尔森菌在人群和各类动物中均有存在,猪是小肠结肠炎耶尔森菌致病性菌株的主要宿主。

原发性乳腺淋巴瘤的影像表现

目的探讨乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像(MRI)联合的多模态影像模式对原发性乳腺淋巴瘤的诊断价值。方法选取14例经手术或病理证实的原发性乳腺淋巴瘤的影像资料,分析和总结其乳腺X线摄影、超声检查和MRI的特征性表现。结果14例患者中13例为单侧乳腺单发病灶,1例为双侧乳腺多发病灶,9例伴腋窝肿大淋巴结。9例患者行乳腺X线摄影检查,均未见毛刺征及钙化,7例表现为肿块影,边缘模糊或部分模糊,1例表现为非对称致密,1例病灶未能显示。13例患者行超声检查,均表现为以低回声为主的高低混杂回声,无后方回声衰减,边缘清晰,质地较软,彩色多普勒可见内部或周边丰富血流信号。7例患者行MRI检查,表现为T1WI低信号,抑脂T2WI高信号或稍高信号,信号较均匀,动态增强早期明显均匀强化,DWI明显高信号,ADC值(0.36~0.74)×10^(-3)mm^(2)/s。肿瘤最大径为1.5cm~14.5cm,中位直径为5cm。结论原发性乳腺淋巴瘤的超声和MRI表现具有相对特异性,乳腺X线摄影表现缺乏特异性,且常常低估其恶性程度,多模态的影像特点可以提示原发性乳腺淋巴瘤的诊断。

郑州市城区社区卫生服务中心人力资源现状调查

目的了解郑州市城区社区卫生服务中心(community health service centers,CHSC)人力资源现状,评价该市社区卫生服务能力和水平,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,通过面谈和发放调查问卷相结合的方式,对被抽中的社区卫生服务中心进行全面人力资源配备现况调查。采用EpiData3.0建立数据库,应用Excel2003进行统计分析。结果完成调查的郑州市城区社区卫生服务中心共15个,卫生人力资源总数为772人;分别由占42.23%的医生、33.42%的护理人员、8.55%的医技药剂、4.66%防保人员、11.14%的行政后勤构成;35岁以下的年轻女性居多;学历以大中专为主,预防保健人员中专以下比例高达30.56%;虽职称以初级职称占多数,高级职称比例偏低,但多数均已取得相应的卫生职业技术资质;整体收入不高,51.17%的人员收入低于1500元/月,尤其是预防保健人员最低。结论郑州市城区社区卫生服务中心人力资源数量不足,结构配置不十分合理;医护比例失调,护士和药剂人员配置不足;整体学历较高,中级及以上人员和中医专业人员比例偏低。

河南省新型冠状病毒肺炎重症病例影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎重症病例的影响因素,为优化配置医疗卫生资源和减少死亡的发生提供理论依据。方法选取截至2020年3月31日国家传染病信息报告系统中河南省新型冠状病毒肺炎确诊病例,采用SPSS 22.0统计软件,对性别、年龄、职业、基础疾病、发病到就诊时间间隔等因素进行卡方检验,选择有统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,重症的性别差异无统计学意义(χ^2=1.164,P>0.05),而年龄(χ^2=78.349,P<0.05)、职业(χ^2=34.150,P<0.05)、基础性疾病(χ^2=26.639,P<0.05)和发病到就诊时间间隔(χ^2=9.464,P<0.05)会影响新型冠状病毒肺炎重症的发生。多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=4.143,95%CI:2.909~5.899)、基础性疾病(OR=1.598,95%CI:1.111~2.298)、发病到就诊时间间隔(OR=1.206,95%CI:1.057~1.376)均能影响病例新型冠状病毒肺炎的严重程度。结论新型冠状病毒肺炎重症的发生与患者年龄、是否有基础疾病和发病到就诊时间间隔具有相关性。

河南首起恙虫病暴发的流行病学调查

目的 查清本次暴发的流行原因和流行状况。方法 采用现场流行病学调查的方法并依据血清学、免疫学以及分子生物学实验结果确认。结果 2005年河南省南部淮滨县新里镇大董庄发生一起恙虫病暴发流行，自9月26日-11月10日共发病32人，以成人为主，主要临床表现为发烧、头疼、淋巴结肿大、皮疹。恢复期病人血清外斐氏OXk1：160实验阳性率100％，最高效价达1：2560，典型病人的两次血清呈4倍升高；恙虫病荧光抗体阳性率100％，最高效价达1：2560。血清分型主要是Gilliam、Karp、Kato3个血清型；套式PCR检测病人血3份阳性。结论 本次为河南首起恙虫病暴发流行。

河南省流行性乙型脑炎疫情及防制现状与对策

目的了解防制工作现状,以利完善防制对策。方法采用回顾性调查方法。结果近年来河南省乙脑高度散发,发病仍以农村、少年儿童为主;有特异性免疫检查的诊断病例为7.64%,县以下医疗机构收治的病例占90.00%,有完整乙脑疫苗接种史的病例占随访病例的近50.00%,有部份小年龄组病例无乙脑疫苗接种史,省及省辖市级医疗机构的乙脑病例报告卡片填写不完整。完善人兽共患病工作机制,加强疫情管理,搞好疫情监测,落实、推广菌(疫)苗免疫接种,控制传染源、传播媒介,积极开展宣传教育和技术培训是今后我省乙脑应对主要措施。结论数年来我省乙脑防治工作存在诸如疫情管理有缺陷、疫苗免疫工作有漏洞等,采取综合措施方能应对乙脑疫情。

河南省首次恙虫病暴发疫情的实验室证实

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,血用血清学、免疫学、套式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对采集到20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,11份二次血清OXk效价呈4倍升高;恙虫立克次体IFA检测lgM和lgG抗体,20份均为阳性,最高达到1:2560;恙虫病血清学分型G illiam 4例,Karp 6例,Kato 8例。套式PCR检测病人血结果3份扩增出R t特异性DNA片段。结论首次证实了河南省恙虫病暴发疫情。

一起恙虫病暴发的流行病学调查与分析

目的了解恙虫病发生的原因和流行现状,为做好当地恙虫病的防治工作提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法、血清学及分子生物学检验方法。结果2005年9月26日—11月10日,信阳市淮滨县新里镇大董庄村发生恙虫病暴发。32例患者分布在该行政村的3个自然村,以18岁以上成年人为主。经河南省疾病预防控制中心实验室血清学、套式PCR方法检测确诊。结论证实淮滨县存在恙虫病立克次氏体自然疫源地,灭鼠、灭螨是有效的防制措施。

论中医处方中的整体观

以抵当汤、三才汤、三仁汤、越鞠丸等经典方剂为例,探讨天人相应观、水液代谢整体观、病因病机整体观在中医组方中的应用,以及在疾病日益复杂情况下辨证的必要性。

多层螺旋CT在胰腺癌诊治中的临床价值

目的探究胰腺癌术前使用多层螺旋CT检查对临床诊断指导价值。方法回顾性分析2016年8月到2019年4月期间在我院进行检查治疗的69例胰腺癌患者术前影像学检查资料。患者接受多层螺旋CT检查,其后接受手术并进行病灶病理检测。分析多层螺旋CT检查胰腺癌影像学表现,对多层螺旋CT影像分期与病理诊断分期结果进行比较。结果多层螺旋CT平扫结果可见患者胰腺出现肿大现象,可以明显观察到患者病灶内部密度不均匀,病灶表现为不规则,增强扫描可见患者胰腺实质存在低密度影,同时胰腺癌会累及周围组织与器官;多层螺旋CT诊断胰腺癌分期结果为:肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别18例、16例、16例和9例,其与病理检测分期结果比较差异没有统计学意义(P>0.05);以病理检查作为"金标准",多层螺旋CT诊断胰腺癌准确度为85.51%,神经浸润诊断准确度为86.96%,淋巴转移诊断准确度为58.57%。结论多层螺旋CT可用于术前诊断肿瘤分期,判断胰腺癌神经浸润、淋巴转移,可为后期手术方案制定提供重要依据。

成人骨性纤维结构不良的影像学与病理表现(附3例分析)

目的探讨成人骨性纤维结构不良(OFD)的影像学表现。方法收集3例经病理证实的成人OFD资料,回顾性分析其X线摄影、CT及磁共振表现。结果本组3例5个病灶成人OFD均无小腿前弓畸形,2例表现为小腿前部隆起,1例被偶然发现。影像学检查显示病变位于胫骨骨干,沿骨长轴分布;所有病灶位于皮质内或皮质下,3病灶累及前侧骨皮质,2病灶累及侧方骨皮质;所有病灶均呈偏心溶骨性破坏,边缘清晰硬化;4病灶呈膨胀性生长,3病灶内见骨嵴。磁共振检查2例,STIR序列像显示3病灶内可见条带状低信号。镜检见病变由纤维成分和编织骨小梁构成,纤维细胞形态温和,骨小梁周围有骨母细胞围绕,总体呈带状分布模式。结论成人OFD虽罕见,但具有一定特点,结合其特征性发病部位可作出诊断。

基于SWOT分析模型下河南省卫生应急作业中心建设研究

目的分析探讨河南省建设卫生应急作业中心(Emergency Operation Centers,EOC)的总体策略,提出合理化建议。方法采用SWOT分析法对我省进行EOC建设的优势、劣势、机会和挑战进行分析。结果我省疾控系统建设EOC具有政策支持、专业技术优势、应急队伍能力强等有利条件,也面临疾控改革尚未落地、专业和管理融合难、协调力不足、配套机制建设和复合型人才培养滞后等限制。结论省市两级要抓住政策机遇,顺应改革趋势,在EOC建设上突出体系构建,强调软硬实力同步提升,加快机制配套和人才队伍建设。

2017—2021年河南省平顶山市丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的分析2017—2021年河南省平顶山市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行特征,为制定消除丙肝措施提供科学依据。方法收集传染病报告信息管理系统中丙肝报告病例的数据,采用描述性流行病学方法分析丙肝流行分布特征。结果2017—2021年平顶山市共报告丙肝2843例,确诊病例1618例(56.91%),年均报告发病率为14.06/10万,整体发病数和发病率呈现先上升后下降趋势。全市丙肝发病男女性别比为1.25∶1,发病无明显季节特征,城区发病率(16.22/10万)略高于郊县(14.27/10万)。病例主要集中在40岁以上中老年人群(89.69%),职业分布以农民为主(63.14%)。结论平顶山市丙肝发病有较明显的人群、空间分布特点。广大农村地区是重点地区,农民和40岁以上人群是重点人群,需要通过健康教育和干预来遏制丙肝的传播。

2005-2009年河南省肠出血性大肠埃希菌O157:H7监测分析

目的监测河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在腹泻患者和宿主动物中带菌及毒力基因情况,探索疾病发生的原因和相关因素。方法对2005-2009年河南省监测点所送可疑菌株进行血清学和PCR复核,对确认菌株进行stx1、stx2、eaeA、hlyA毒力基因测定。结果河南省2005-2009年共监测各类标本10 732份,检出O157∶H7菌株255株,检出率为2.38%;其中动物粪便标本的检出率为6.31%,检出率最高的为羊粪(8.04%),其次为牛粪(7.20%);各年份菌株检出率之间有一定差异;河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7的产毒株主要来自于羊、牛、鸡粪便及蝇类和生肉标本;毒株类型主要为stx2、eaeA、hlyA组合型。结论河南省肠出血性大肠埃希菌O157∶H7在人群和各类动物中均存在,最重要的动物宿主是羊和牛;部分食品在加工环节有可能被污染,存在引起暴发的危险性。

河南省2013—2019年恙虫病流行病学特征分析

目的分析河南省恙虫病的流行特征,为制定防控策略提供科学依据。方法对河南省2013—2019年报告的恙虫病疫情进行描述性分析,用圆形分布法分析恙虫病的季节性分布特征。结果 2013—2019年,河南省共报告恙虫病病例893例,年报告发病率由2013年的0.02/10万上升至2019年的0.50/10万。病例主要分布在驻马店、周口、信阳等豫南、豫东地区,波及全省15个市53个县区。圆形分布法算出,发病高峰日为10月31日,发病高峰期为10月3日—11月30日。发病人群主要为40岁以上农民。结论河南省2013—2019年恙虫病发病率呈上升趋势,驻马店、周口、信阳为高发地区,秋冬季流行高发,加强对重点地区的医疗机构和医生的培训来提高该病的发现,并进一步落实以有组织的灭鼠灭螨为核心的综合防控措施。