IL-8、SIL-2R在儿童哮喘和急性毛细支气管炎发病机理中的作用探讨

儿童哮喘急性发作的重要促发因素是病毒感染,与毛细支气管炎(简称毛支)的主要病原呼吸道合胞病毒(RSV)相一致。临床上都表现以喘息为主的下呼吸道阻塞症状,但两者的关系存在争议。现对第一次发病的毛支和哮喘发作期的患儿作IL-8、SIL-2R测定,探讨其作用意义。

小儿中枢神经系统感染脑脊液时IL-8和G-CSF的检测价值

目的 :探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL 8)、粒细胞集落刺激因子 (G CSF)的变化。方法 :用ELISA法检测 91例中枢神经系统感染患儿中的 5 9例病毒性脑炎或脑膜脑炎 (Vm&Ve)患儿、2 2例化脓性脑膜炎患儿 (Pm)和 10例结核性脑膜炎患儿 (Tm) ,并以 2 1例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G CSF和IL 8活性作为对照。结果 :患儿组脑脊液IL 8明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但患儿组间差异无显著性。G CSF各组间差异无显著性。结论 :IL 8在中枢神经系统感染发病中起作用 ,但IL 8、G CSF的检测无鉴别诊断价值。

新生儿感染性肺炎与血清IL-6、IL-8活性关系的探讨

新生儿感染性肺炎的发病与机体的免疫状况有关,为探讨其与IL-6,IL-8的关系及临床意义,本组应用ELISA法检测45例患儿,其中重症肺炎12例,普通肺炎33例,正常对照新生儿28例,结果显示患儿组IL-6、IL-8水平显著高于对照组(P<0.01)。患儿组中重症组及CRP阳性组的IL-6值又高于普通组和CRP阴性组;IL-8在血培养阳性组中高于阴性组。经治疗普通肺炎、CRP阴性,血培养阴性组的IL-6恢复正常更快,提示IL-6、IL-8参与新生儿感染性肺炎的发病过程,IL-6与病情和预后关系更为密切。

儿童哮喘粒细胞集落刺激因子与肿瘤坏死因子的关系

用酶联免疫法检测４０例发作期、２２例缓解期哮喘儿童血清粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ａ）水平。结果显示：哮喘发作组Ｇ－ＣＳＦ阳性率４２．５％，显著高于缓解组及正常对照组。ＴＮＦ－α水平在哮喘发作组、缓解组都比正常组显著升高，发作组中Ｇ－ＣＳＦ阳性组的ＴＮＦ－α又低于阴性组。以上提示细菌性感染在哮喘发作期中仍占一定比例，此对哮喘起促发作用，建议对Ｇ－ＣＳＦ阳性者使用抗生素。由于两者均是重要的细胞因子，可参与哮喘的发病。

哮喘患儿粒细胞集落刺激因子测定的临床价值

通过酶联免疫吸附法检测40例发作期、22例缓解期哮喘患儿血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平 。结果显示:发作组G-CSF阳性率42.5％,显著高于缓解组与正常对照组。提示细菌性感染在哮喘发作期仍占一定比例,此对哮喘起促发作用,建议对G-CSF阳性者使用抗生素,以改善炎性病灶,此对抑制哮喘的发作具有重要意义。

喘憋性肺炎T细胞亚群和红细胞免疫功能研究

应用单克隆抗体间接免疫荧光法检测喘憋性肺炎患儿外周血T细胞亚群CD_3、CD_4,CD_8,以红细胞C_3b受体及免疫复合物花环反映红细胞免疫粘附功能,并对鼻咽分泌物进行了病原学检查.结果显示,30例患儿呼吸道合胞病毒试验阳性,从而证实呼吸道合胞病毒是此疾病的主要病原.患儿存在T细胞亚群的异常,CD_8细胞变化最为显著,在发病和恢复过程中均起重要作用.红细胞免疫粘附功能在清除患儿CIC,防止其在肺部沉积、促进疾病恢复同样起着积极作用.

新生儿败血症与IL-6、IL-8的关系

目的 检测血清白介素－６（ＩＬ－６） 、白介素－８（ＩＬ－ ８） 以探讨其在新生儿败血症中的作用。方法 用ＥＬＩＳＡ法检测２８ 例正常新生儿，３１ 例患儿血清ＩＬ－６、ＩＬ－ ８ 水平。结果 患者入院第一天即出现ＩＬ－６、ＩＬ－ ８ 水平升高；革兰氏阳性（Ｇ＋）菌与革兰氏阴性（Ｇ－）菌的ＩＬ－ ６、ＩＬ－８ 之间差别无显著性意义；ＩＬ－６ 、ＩＬ－８ 呈直线正相关。结论 ＩＬ－６、ＩＬ－ ８ 参与发病过程，具有早期诊断意义。

小儿反复呼吸道感染与T细胞亚群的关系

采用单克隆抗体间接免疫荧光法测定了34例反复呼吸道感染患儿(RRI)的T淋巴细胞亚群(CD_(3、4、8)),并与21例健康儿童对照。结果表明患儿组CD_4明显低于正常组(P<0.05)。随机选择18例RRI患儿,经用胸腺素、转移因子治疗后CD_4较治疗前显著性提高(P<0.05)。提示RRI患儿存在CD_4细胞亚群低下而导致细胞免疫功能异常,通过免疫调节剂治疗而使之改善。

儿童呼吸道疾病流行病学调查分析

为了解儿童常见呼吸道疾病的发病情况,为防治提供依据,以随机、分层、不等比、整群抽样方法,调查温州市4个街道内0～14岁儿童10293名。结果:实际接受调查人数9947名。毛细支气管炎(简称毛支)、哮喘、反复呼吸道感染(RRI)、慢性咳嗽的患病率及饲养宠物猫或狗的比例分别为6.00％、1.24％、8.16％、3.31％与10.93％,其中16.08％的毛支患儿发展为哮喘;既往被诊断为哮喘或喘息性支气管炎的比例为4.51％,与本次调查确诊的患病率差异有显著性(X2=191.30,P<0.01);哮喘、RRI、慢性咳嗽在各年龄组患病率差异均有显著性(X2=60.45～148.64,P<0.01),以幼儿组、学龄前组为高(P<0.0045)。提示毛支与哮喘有密切相关性,诊断哮喘要严格掌握诊断标准,防止扩大化。呼吸道疾病流行情况的资料为今后群防群治和相关研究提供依据。

温州地区儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

目的了解温州地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,以指导临床防治。方法采用体外过敏原检测系统(法玛西亚CAP系统)对我院呼吸科门诊及住院患儿468例进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较。结果哮喘发病主要集中于学龄前和婴幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;各种过敏性疾病中过敏性鼻炎sIgE阳性检出率最高,其次是哮喘和过敏性咳嗽;婴幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;温州地区吸入性过敏原以尘螨为主,食入性以虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。结论螨及虾是温州地区儿童最常见过敏原。哮喘应在婴幼儿及学龄前期及早进行针对性防治,体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是婴幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一。

哮喘患儿血清IL-5、ECP的测定及相关性研究

为了探讨白介素_5(IL_5)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用 ,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值 ,收集23例哮喘急性发作患儿、22例哮喘缓解期患儿及17例正常儿童的外周血标本 ,用ELISA法测定血清IL_5的水平 ;以PharmaciaCAP系统检测血清中ECP的含量。结果 :哮喘急性发作组血清中IL_5、ECP水平明显高于缓解期组和正常组 ;且IL_5、ECP水平的升高程度与病情严重程度相关 ,两者之间呈正相关 ;而3组EOS计数差异无显著性。提示 :监测血清IL_5、ECP的动态变化 ,可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程 。

温州地区2005～2006年急性呼吸道感染患儿病毒病原学检测的情况

目的了解2005～2006年温州地区急性呼吸道感染(ARI)患儿7种呼吸道病毒感染情况。方法选择3970例ARI患儿。其中急性上呼吸道感染308例,下呼吸道感染3662例。采集门诊患儿咽拭子及病房患儿的鼻咽分泌物,应用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV),流感病毒(IV)A、B型,副流感病毒(PIV)1、2、3型及腺病毒(ADV)7种常见呼吸道病毒。结果送检标本阳性1773例,阳性率44.7%,以RSV最高(36.2%)。病毒总检出率在性别间(χ2=9.2P<0.01)、年龄组间(χ2=120.5P<0.01)、疾病种类间(χ2=101.3P<0.01)及门诊、住院患儿间(χ2=180.4P<0.01)比较均有非常显著性差异。结论RSV仍是温州地区2005～2006年ARI患儿的主要病毒病原,男性患儿较女性患儿对呼吸道病毒易感,且婴幼儿(尤其<6个月)易感;住院患儿病毒检出率高,以毛细支气管炎阳性率最高。

温州地区402例哮喘患儿特应质现象分析

目的对温州地区15岁以下哮喘患儿特应质现象进行分析,探讨其临床及理论价值。方法回顾性分析402例哮喘患儿皮肤过敏原诊断试验、血清特异性IgE、总IgE、个人过敏史、家族史、过敏原检出率、类型及与年龄关系。结果哮喘发病有家族聚集倾向,家族过敏史总阳性率为52.74%。个人过敏史总阳性率为61.69%。过敏原皮肤诊断试验和过敏原血清特异IgE阳性率达83.58%,吸入性过敏原阳性人数占检测患儿的74.13%,其中以粉尘螨(61.44%)、屋尘螨(58.96%)为主;食入性过敏原阳性占24.38%,以小虾(16.67%)、牛奶(8.46%)为主。血清总IgE阳性率87.9%,总IgE阳性组和阴性组的哮喘患儿血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、户尘螨sIgE(D1)、粉尘螨sIgE(D2),皮肤过敏原诊断试验(pt)、家族过敏史、个人过敏史差异有统计学意义(P均≤0.05)。哮喘患儿3岁前、后过敏原分布不同,3岁以后吸入性过敏原阳性为主。发病诱因中以上呼吸道感染为最多,哮喘症状发作的时间主要集中在临睡、夜晚、清晨。结论儿童哮喘存在明显特应质现象,对其的正确认识和诊断对哮喘免疫机制的深入研究、综合治疗如在糖皮质激素吸入治疗的基础上,增加患儿教育、过敏原避免、特异性的免疫治疗等具有实用和理论指导意义.

哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应

目的了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿对尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)的耐受性和不良反应。方法对2004年12月-2006年2月在育英儿童医院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎的患儿59例,于治疗前测定其血清屋尘螨特异性IgE(sIgE)、粉尘螨sIgE,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗。观察每次免疫注射后不良反应的发生情况,同时在每次变应原注射前后30min测定其呼气高峰流速(PEF)。结果尘螨SIT中59例患儿注射总次数为1419例次,共发生全身不良反应20/1419例次(1.41%),局部不良反应1135/1419例次(79.98%)。患儿发生速发局部不良反应1043/1419例次(73.50%),11/59例(18.64%)共发生18/1419例次(1.27%)速发全身不良反应,13/59例(22.03%)共发生92/1419例次(6.48%)迟发局部不良反应,2/59例(3.39%)共发生2/1419例次(0.14%)迟发全身不良反应。治疗中的PEF平均值总体呈上升趋势,剂量递增阶段PEF平均值上升较平缓,而注射第15次后PEF平均值上升迅速。注射第12次前,治疗前后30minPEF平均值差距不大,而注射第12次后差距明显增大。48例无速发全身不良反应患儿与11例有速发全身不良反应患儿血清总IgE(TIgE)、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE比较,差异均有统计学意义,有速发全身不良反应患儿血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE均明显高于无速发不良反应患儿(U=2.05,2.25,2.75Pa<0.05)。结论哮喘和(或)变应性鼻炎患儿SIT是一种比较安全有效的方法。在起始治疗完成后,患儿平均PEF值增高明显,自觉症状开始改善。患儿治疗前血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE值越高,在SIT治疗中发生速发全身不良反应的可能性越大。

哮喘大鼠IKK/NF-κB信号通道与抗氧化性的关系及银杏叶提取物的调控

目的:探讨哮喘大鼠IKK/NF-κB信号通道与丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的关系及银杏叶提取物(Egb)的调控。方法:36只SD雄性大鼠随机分为正常组(C组)、哮喘组(A组)、Egb组(E组)。用原位杂交法和免疫组化检测肺组织IκB激酶mRNA(IKKβmRNA)及核转录因子(NF-κB)P65亚基活性;硫代巴比妥酸法和二硝基苯甲酸法测定血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中的MDA和GSH的浓度。结果:A组肺组织IKKβmRNA及NF-κBP65表达均显著高于C组(均P<0.01),E组则均显著低于A组(均P<0.01);A组血清及BALF中MDA浓度显著高于C组(均P<0.01),E组则显著低于A组(均P<0.01);A组血清及BALF中GSH的浓度显著低于C组(均P<0.01),E组则显著高于A组(均P<0.01)。结论:哮喘大鼠肺组织IKKβmRNA、NF-κBP65表达显著增强,与抗氧化性降低有关,Egb能有效抑制IKK/NF-κB信号通道。

黄芪对卵蛋白致敏大鼠肺组织中信号转导子和转录激活子6及mRNA表达的影响

目的观察黄芪(Radix Astragali,RA)对支气管哮喘大鼠支气管信号转导子和转录激活子6(STAT6)及其mRNA表达的影响。方法用卵清白蛋白建立哮喘模型,SD大鼠随机分成4组:正常对照组、模型组、低剂量RA组和高剂量RA组。留取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行嗜酸性粒细胞(EOS)和分类计数;采用免疫组化法和原位杂交法分别检测STAT6蛋白和STAT6 mRNA的表达。结果①模型组BALF中EOS绝对值和EOS占细胞总数的百分比(EOS％)均显著高于正常对照组(P<0．01), 黄芪组上述指标均显著低于模型组(P<0．01);②免疫组化和原位杂交显示,模型组支气管STAT6蛋白和STAT6 mRNA表达均显著高于正常对照组,黄芪组较模型组均明显减弱(均为P<0．01),其主要表达细胞是上皮细胞;③支气管STAT6蛋白、STAT6 mRNA分别与BALF中的EOS绝对值呈显著正相关。结论黄芪有抑制哮喘气道EOS性炎症的作用,其机制可能与其下调 STAT6及其mRNA的表达有关。

小儿反复呼吸道感染T细胞亚群检测及TF、胸腺素疗效观察

本文应用单克隆抗体CD_3、CD_4、CD_8系列检测44例小儿反复呼吸道感染(RRI)患儿末梢血中T细胞亚群,有变化者18例占40.91%。RRI患儿应用TF、胸腺素治疗可改善被抑制的细胞免疫功能。