112例原发性帕金森病病人冲动控制障碍的相关因素分析

目的探讨原发性帕金森病冲动控制障碍（ICD）的发生水平及相关因素。方法收集我科帕金森病病人112例，采集病人临床信息，完成相关量表评测，对于可疑行为障碍的病人由专科医生确认。根据有无冲动控制障碍将病人划分为ICD组和非ICD组，分析两组性别、年龄、病程、药物使用等指标的差异，分析可能的危险因素。结果112例病人中8例出现ICD症状，发生率为7．1％。ICD组与非ICD组问在性剐（P〈O．05）、病程（P〈O．001）、是否使用多巴胺受体激动剂（P〈O．02）以及激动剂剂量（P〈0．001）方面差异有统计学意义，进行回归分析后显示病程（OR=1．762，95％C11．177～2．637）与多巴胺激动剂的剂量（0R=1．062，95％CI1．013～1．114）分别与冲动控制障碍具有相关性。结论冲动控制障碍在帕金森病人中并不罕见。较长病程与大剂量多巴胺激动剂是ICD发生的危险因素，使用激动剂很可能与ICD的发生相关。临床上病人与医生对冲动控制障碍的认识均不足，需加强相关症状的识别，减少漏诊。

帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析

目的评价帕金森(PD)患者睡眠质量,分析PD睡眠障碍的临床特点;了解不同亚型PD患者的睡眠障碍。方法连续收集我院2011年2月—2012年12月确诊的原发性PD患者53名作为病例组,以改良Hoehn-Yahr分期为标准分为:早期帕金森组(H-Y分期1～2级,PD1组);中晚期帕金森组(H-Y分期2.5～5级,PD2组)。同期选取性别、年龄匹配的我院健康体检者54名作为对照组。以面对面调查方式,采用帕金森睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)等对所有研究对象进行评价和分析。结果 PD组PDSS总分(PDSS-T)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。PD1组PDSS-T明显高于PD2组,差异有统计学意义(P=0.007);PDSS各项比较,在夜间精神状态(PDSS-6、7)、晨起肢体震颤(PDSS-13)的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项均有统计学意义(P<0.05);两组在日间过度嗜睡(EDS)、快速动眼睡眠行为障碍(RBD),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PD组较对照组易出现睡眠障碍。中晚期PD患者比早期PD患者更易出现睡眠障碍,主要表现为入睡困难、夜尿、肢体疼痛、白天过度嗜睡、快速动眼睡眠行为障碍等,提示睡眠障碍与PD病情严重程度有关。

老年帕金森病患者血尿酸水平分析

目的分析老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血尿酸(uric acid,UA)水平,探讨血尿酸水平与性别、病情程度分级、病程长短之间的关系。方法采用回顾性病例对照研究,连续收集2010年1月—2012年9月年山西医科大学第一医院神经内科门诊及住院确诊为PD的老年患者59例作为病例组,同期收集年龄、性别匹配的我院健康体检者63例作为对照组。收集病例组与对照组的年龄、血尿酸等基线资料。结果 PD组血尿酸水平明显低于对照组(P<0.001),且与性别无关。PD组不同Hoehn-Yahr分级的血尿酸水平均显著低于对照组(P<0.05),但不同Hoehn-Yahr分级之间的血尿酸水平无统计学意义。Spearman相关分析表明,PD患者血尿酸水平与病情严重程度(r=-0.049,P=0.712)、病程长短(r=0.092,P=0.490)无相关性。结论老年PD患者血尿酸水平偏低,且存在于患者病程的各个阶段,低血尿酸水平可能是老年PD发病的潜在危险因素。

如何利用脑电图对癔病和癫痫作鉴别诊断

目的：探讨癔病患者的脑电图特点以及如何应用脑电图对癔病、癫痫和晕厥3种疾病进行鉴别诊断，增加对癔病的认识。方法：回顾分析38例癔病患者的临床资料、脑电图和影像学表现。结果：38例癔病患者无性别差异；常规脑电图异常率为3％，仅表现为背景差；语言诱导发作对发作时脑电图无异常改变。结论：脑电图的语言诱导法为一种传统的有价值的诊断癔病的方法，能够正确区分癔病、癫痫和晕厥3种疾病。

高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对脂质代谢与血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的研究高压氧(HBO)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效,并探讨其对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法采用随机数字表法将山西医科大学第一医院2017年1月至2020年1月收治的84例AIS患者均分为观察组(常规治疗+HBO,n=42)与对照组(常规治疗,n=42),比较2组治疗后脂质代谢、血清炎性物质水平、脑部微循环及预后情况。结果观察组与对照组治疗后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较同组治疗前显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗后LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后,血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较同组治疗前显著下降,且观察组治疗后以上物质血清水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组及对照组治疗后,健侧颈动脉收缩期流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)及平均血流速度(Vm)较同组治疗前均无显著性变化(P>0.05),2组治疗后,患侧Vs、Vd及Vm均较同组治疗前显著上升(P<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著高于对照组(P<0.05);2组治疗前,日常生活能力(ADL)及神经功能缺损评分差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,2组ADL评分均较同组治疗前显著上升(P<0.05),神经功能缺损评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组治疗后ADL评分显著高于对照组[(73.99±11.15)分vs.(54.69±12.03)分,P<0.05],神经功能缺损评分显著低于对照组[(8.64±2.25)分vs.(12.31±2.03)分,P<0.05]。结论 HBO治疗能有效改善AIS患者脂质代谢紊乱情况,减轻患者机体炎性反应,改善脑部微循环与神经功能缺损,提高患者日常生活能力,保障治疗效果。

非酮症高血糖枕叶癫痫发作一例报告并文献复习

目的:通过报道1例非酮症高血糖枕叶癫痫发作患者的症状、脑电图、影像学特征及转归,旨在提高临床上对该病的认识。方法:收集1例2019年3月就诊于山西医科大学第一医院诊断为非酮症高血糖枕叶癫痫发作患者的症状、病程经过、诊治和随访,同时回顾以往病例报道,总结其诊疗特点。结果:本病例主要表现为眼前闪光、视物变形及左侧视野缺损,伴或不伴局灶性癫痫发作,化验提示随机血糖为20.56 mmol·L^-1,糖化血红蛋白10.07%,尿酮体阴性,头颅核磁共振T2像提示右侧顶枕叶皮层高信号,皮层下白质低信号,脑电图痫样波未见明确起源。经控制血糖及对症治疗后随访4个月内未再出现癫痫发作、视野缺损、变形及闪光等症状,复查头颅核磁共振右侧顶枕区异常信号消失。结论:临床医生应提高对该病的认识,中老年高血糖患者初发急性症状性枕叶癫痫发作时,需高度怀疑高血糖枕叶癫痫发作的可能,尤其应重视随机血糖、尿酮体筛查及影像学检查,并早期给予降糖治疗。