程序化控制模式在病理设备技术流程管理中的实践研究

目的:探讨程序化控制模式在病理设备技术流程及质量控制管理中的应用价值。方法:选取医院病理科在用的70台病理设备,分别采用以故障事前预防、事中维修和事后维护为主线开展针对性维修活动的维修式控制模式和按照标本取材、标本储存、组织脱水、包埋染色和病理诊断完善病理检查标准化技术流程开展病理设备程序化管理的程序化控制模式进行管理。对比两种管理模式中工作程序不合格率、病理设备故障维修率和生物安全评分。结果:程序化控制模式标本取材、标本储存、组织脱水、包埋染色和病理诊断工作程序不合格率低于维修式控制模式,差异有统计学意义(χ^(2)=6.336,χ^(2)=14.701,χ^(2)=9.069,χ^(2)=13.072,χ^(2)=9.435;P<0.05);程序化控制模式的脱水机、切片机、染色机、显微镜及其他病理设备故障率低于维修式控制模式,差异有统计学意义(Z=2.946,Z=3.379,Z=3.555,Z=3.754,Z=2.486;P<0.05);程序化控制模式病理科相关有害气体排放、病理设备清洗消毒和有害液体回收处理评分高于维修式控制模式,差异有统计学意义(Z=2.243,Z=2.888,Z=2.750;P<0.05)。结论:程序化控制模式可优化病理检查技术流程,提高工作程序的规范性,降低病理设备故障发生率。

嗜黏蛋白阿克曼菌对急性高尿酸血症小鼠尿酸及肝肾功能的影响

目的研究嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)对急性高尿酸血症小鼠尿酸及肝肾功能的影响。方法连续灌胃7 d给予小鼠氧嗪酸钾制备急性高尿酸血症模型,以别嘌呤醇为阳性对照药,检测A.muciniphila灌胃7 d对血清尿酸(UA)、肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。结果A.muciniphila灌胃后血清尿酸水平部分降低但无统计学差异(P>0.05),血清Crea、BUN、ALT、AST、GGT变化均不明显。结论A.muciniphila对急性高尿酸血症小鼠血清UA水平影响不大,对肝肾功能亦无明显影响。

免T管经肝断面胆管途径胆道镜取石在结石性肝切除中的应用价值

目的分析腹腔镜左肝切除联合经胆总管途径胆道镜探查取石、T管引流和经肝断面胆管胆道镜胆道探查取石对老年患者的疗效差异。方法选取左肝内胆管结石且行腹腔镜左肝切除联合术中胆道镜探查取石手术的老年患者106例。采用电脑随机数表法分为观察组和对照组各53例。观察组采用腹腔镜下左肝切除联合经肝断面胆管胆道镜胆道探查取石术,对照组采用腹腔镜下左肝切除联合经胆总管途径胆道镜探查取石及T管引流术。比较两组手术和住院情况、术后并发症发生率及心理弹性评分。结果观察组手术时间明显短于对照组(t=3.901,P<0.001)。两组术中出血量差异无统计学意义(t=1.372,P=0.173)。观察组住院时间明显短于对照组(t=2.791,P=0.006)。观察组平均住院费用显著少于对照组(t=3.164,P=0.002)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心理弹性量表(CD-RISC)坚韧、力量、乐观维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论与经胆总管途径胆道镜探查取石、T管引流相比,肝切除联合肝断面胆管胆道镜胆道探查取石术缩短了手术时间和住院时间,从力量、坚韧和乐观3个维度提高患者心理弹性,减轻胆道炎症刺激,避免患者长时间携带T管。