一种ABPLC与Profibus DP网络通信的方法

工业自动化通信网络具有多样性的特点,wenz对AB PLC与Profibus DP网络通信的方法进行探究,用设计实例探讨AB PLC系统通过MVI56-PDPMV1通信模块与西门子S120驱动系统构建Profibus-DP通信网络的设计与编程设置。

浅析高校辅导员在职业院校学生就业中的重要性

随着市场经济的不断发展,我国各行业的就业竞争日益激烈,而高校毕业生的人数日趋增多,如何帮助大学生更好的就业,又显著改善当前严峻的就业形式是高校辅导员应该着重思考的问题。本文就高校辅导员参与大学生就业指导的原因、优势及重要性展开论述,以供业内人士参考。

职业院校招生、培养、就业一体化模式探究

在当今社会,职业院校的招生、培养、就业的一体化模式已经成为人们关注的焦点内容。如何构建一个完善的招生、培养、就业一体化体系,进一步实现我国“人才强国”的战略目标,是目前一项重要的问题。本文主要对职业院校招生、培养、就业一体化模式进行了探究,以供参考。

前节OCT对不撕除后弹力层角膜内皮移植术治疗复杂角膜内皮病变形态学观察

目的应用前节OCT（AS—OCT）研究不撕除后弹力层的角膜内皮移植术（nDSEK）术后角膜厚度，角膜结构功能的改变。方法回顾性临床研究。收集2007年9月至2011年9月在厦门大学附属厦门眼科中心行nDSEK的20例的角膜内皮病变患者（男9例，女11例），平均年龄（57＋20）岁。采用裂隙灯显微镜、前节OCT分别在术前，术后第7天及术后第1、3、6、12、24、36个月，对角膜形态进行连续对比观察？观察的指标包括：角膜中央厚度（包括植床和角膜内皮植片），板层积液以及植片移位等情况。结果平均随访（30±9）个月，所有患者角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好。前节OCT显示20例患者术前角膜中央厚度平均值为：（679±124）μm，术后1周角膜中央平均厚度达（1012±124）μm，角膜植片平均厚度为（208±42）μm，在术后1周到术后3个月角膜厚度明显下降。角膜厚度的改变与内皮细胞功能的恢复有关。在nDSEK术后1周至1个月角膜厚度明显降低，变化速率为6．3μm／d．术后1～3个月（30天）降低至1．6μm／d，3—12个月为5．4μm／fl。内皮植片在术后1个月厚度降低明湿，1．5μm／天，1个月后植片厚度保持稳定。结论nDSEK术后角膜内皮功能恢复快，角膜厚度在术后1个月明显降低，3个月后趋于稳定。前节OCT可有效评估nDSEK术后植片内皮细胞功能恢复情况及植床和植片位置关系。

离子电渗介导的跨上皮角膜交联术治疗较薄型圆锥角膜的早期疗效观察

目的 探讨离子电渗技术介导的跨上皮角膜交联术（i-CXL）治疗较薄型圆锥角膜的早期临床效果.方法 前瞻性非随机临床研究.2013年5至12月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为进展期圆锥角膜且符合最薄角膜厚度（含上皮）为380～ 420 μm的患者,予住院治疗并进行i-CXL术.在术前和术后1周内,术后1、3、6及12个月时分别进行疼痛及异物感评分、裂隙灯检查、裸眼与矫正视力、角膜地形图、前节OCT、角膜内皮细胞计数及角膜共聚焦显微镜检查,记录并配对t检验进行统计分析.结果 绝大多数患者接受i-CXL术后1d时存在中度疼痛和异物感,在术后3d时基本消失.术后早期存在少量角膜上皮缺损,术后3d内完全修复.部分患者裸眼视力提高,部分患者最佳矫正视力提高.术后3至12个月的角膜最大曲率及最小曲率均低于术前,其中术后第12个月Kmax值为（52.94±4.87）,术前为（54.37±5.56）,术后第12个月最小曲率Kmin值为（46.78±3.71）,术前为（48.53±3.57）,差异均具有统计学意义（Kmax,t=2.912,P＜0.01;Kmin,t=2.508,P＜0.05）.术后1个月内,前节OCT可见浅层基质密度增高,前后基质间存在“分界线”;共聚焦显微镜下可见浅层基质内纤维增粗,纤维间连接增加,深度约133 μm.术前及术后12个月角膜内皮细胞密度差异无统计学意义（t=0.915,P＞0.05）.所有患者未见角膜感染、瘢痕、角膜溃疡、持续性上皮缺损等并发症.结论 i-CXL治疗进展期圆锥角膜效果良好,尤其适用于最薄角膜厚度约400 μm者;其手术时间短,恢复快,几乎无明显不良反应.

不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿

目的探讨不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿的可行性和临床疗效。方法回顾性非对照性系列病例研究。选择2008年1月至2009年12月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿7例患者，进行不剥除后弹力层的角膜内皮移植术。术后随访3—12个月，应用裂隙灯显微镜、前节相干光断层成像术、超声活体显微镜和激光共焦角膜显微镜观察植片透明度及植片贴附和植片移位等情况，应用角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度，并对比手术前后的视力。结果术后无1例免疫排斥反应、植片移位及晶状体损伤发生。3例患者术后第2天出现继发性青光眼，给予20％甘露醇静脉滴注，3例术后第3天随前房空气的逐渐吸收而眼压下降。1例术后高眼压控制不佳，在术后2周行睫状体光凝术后眼压控制正常。7例患者植片均透明，激光共焦角膜显微镜显示术后供受体界面、供体角膜基质的高反光性随着时间明显下降，前节光学相干断层成像术及超声生物显微镜显示角膜内皮植片与受体内皮面贴附良好且虹膜及角膜内皮粘连分离。6例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高；1例患者术后视力不提高的原因为青光眼性视神经萎缩。术后平均角膜内皮细胞密度为（2176．6±267．6）个／mm^2。结论不剥除后弹力层的角膜内皮移植术治疗虹膜角膜内皮综合征的角膜失代偿具有安全、有效、操作简便等特点，有望成为治疗该病的手术方式之一。

纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植手术中应用

目的探讨纤维蛋白黏合剂在部分板层角膜移植术中的应用及临床效果。方法回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2009年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的21例（21只眼）不同病因角膜病患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术，术后随访4～20个月，观察患者术后视力、植片情况及并发症。手术前后视力的统计学比较采用配对t检验。结果21例患者原发病分别为Terrien边缘角膜变性16例，角膜深层异物剔除后并发无菌性溃疡5例。无缝线部分板层角膜移植术后所有患者板层植片与植床均贴合良好。1只眼术中出现植床穿孔，1只Terrien边缘性角膜变性术眼手术后15个月再次出现复发，2只眼术后植片混浊，无层间积血积液、植片移位、继发感染、植片排斥反应等并发症。与术前相比，术后19例裸眼视力提高（90．47％），2例因植片混浊而导致视力不提高。术前及术后最佳矫正视力（BCVA）为0．04～0．08分别有9只眼和2只眼，0．1—0．2分别有7只眼和6只眼，0．3～0．4分别有4只眼和10只眼，0．5以上者分别为1只眼和3只眼。手术前、后最佳矫正视力的比较差异有统计学意义（t=-2．587，P=0．018）。结论采用纤维蛋白黏合剂行无缝线部分板层角膜移植术简单、安全，可有效提高患眼视力.

同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究

目的探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法 2008年1月—2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果 8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵入层间。8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为(1780±352)个/mm2。结论全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好。

纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死分析

目的观察纤维蛋白黏合剂联合自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死手术的临床效果。方法采用非随机回顾性系列病例研究。选择2007年6月至2011年6月在厦门大学附属厦门眼科中心住院的14例（14只眼）不同病因手术源性浅层巩膜坏死患者，根据病灶的大小和形状，采用纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植术治疗，术后随访6－12个月，观察患者术后结膜植片、巩膜情况及并发症。结果14例患者结膜瓣均成功贴附巩膜生长良好，术后2－4周不适症状得到完全缓解。3只眼滴用糖皮质激素后曾出现眼压升高，经及时改用普拉洛芬滴眼后眼压控制正常。与术前相比，术后3眼（21．43％）最佳矫正视力提高，11只眼不变（78．57％）。随访1年，所有术眼无巩膜坏死复发。结论纤维蛋白黏合剂辅助自体结膜移植治疗手术源性浅层巩膜坏死是一种较为简便、安全、有效的手术方式。

基于角膜地形图的大小光斑序贯照射跨上皮CXL治疗成人完成期进展性圆锥角膜的疗效观察

目的探讨使用两种不同直径紫外光斑序贯照射的基于角膜地形图的个性化跨上皮角膜胶原交联术(TG-CXL)治疗成人完成期进展性圆锥角膜的早期疗效及其安全性,并与常规跨上皮角膜胶原交联术(TE-CXL)相比较。方法前瞻性队列研究。连续募集2020年3月至2021年3月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为完成期进展期圆锥角膜并拟住院接受角膜胶原交联术治疗的患者,采用随机数字表法将患者随机分入TG-CXL组和TE-CXL组并行相应手术。其中,TE-CXL组以角膜中央为中心点采用直径9 mm紫外光斑照射(总能量7.2 J/cm^(2),辐照度45 mW/cm^(2));TG-CXL组在以TE-CXL组同样参数完成基础照射后,再以圆锥锥顶为中心点加用直径6 mm紫外光斑照射(总能量3.6 J/cm^(2),辐照度9 mW/cm^(2))。在术前和术后3、6及12个月时进行症状及角膜荧光素染色评分、裂隙灯检查、裸眼与最佳矫正视力、角膜地形图、前节相干光层析成像术(AS-OCT)、活体角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数等检查。结果共纳入患者66例,两组各33例(33只眼),年龄(23.0±3.3)岁,两组在年龄、性别以及K_(max)方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组患者术后第1天时疼痛评分为(2.21±0.45)分,高于TE-CXL组的(1.32±0.33)分(P<0.05),之后两组症状均迅速减轻。术后1和2 d时,TG-CXL组角膜荧光素染色分值(4.15±0.83,2.21±0.60)均高于TE-CXL组(1.76±0.56,0.85±0.51,P<0.001),但术后3 d时两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组术后3、6和12个月时的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前改善。TG-CXL组在术后3、6和12个月时最佳矫正视力分别为0.21±0.15、0.22±0.16和0.22±0.16,均优于TE-CXL组(0.32±0.15、0.34±0.15和0.36±0.16),差异均有统计学意义(P<0.05);但裸眼视力在各时间点的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。TG-CXL组的球镜和柱镜度数均较术前改善(P<0.05),但在术后各时间点两组球镜度数之间的差异均无统计学意义(P>0.05),在术后6个月和12个月时两组柱镜度数差异有统计学意义(P<0.05)。TG-CXL组K_(max)在术后各时间点均较术前改善(P<0.001),但TE-CXL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后6和12个月时,TG-CXL的K_(max)分别为(56.12±3.77)和(55.98±3.79)D,TE-CXL组则为(57.59±4.45)和(57.74±4.45)D,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点K1、K2、角膜最薄点厚度、内皮细胞密度以及非接触眼压的两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内,AS-OCT均可见两组浅层基质密度增高。其中,TG-CXL组绝大部分患者在中央及旁中央角膜浅中层基质可见“分界线”,呈连续的界限清晰的高信号弧形线状结构,中央区分界线较深而中周部较浅;而TE-CXL组仅少部分患者可见分界线,结构模糊且局部不连续,中央区与中周部角膜的分界线深度基本一致。共聚焦显微镜下,TG-CXL组术后所有时间点的角膜浅层和中层基质均存在明显的网格状交联结构,基质细胞纤维直径显著增粗,纤维间连接紧密且数量增加;TE-CXL组在术后12个月时浅层基质的交联结构已较前明显减少,且在中层基质无交联征象。随访期间两组患者均未见角膜感染、角膜溃疡、持续性上皮缺损等严重并发症。结论根据角膜地形图特点进行大小光斑序贯照射的个性化角膜胶原交联术对成人圆锥角膜具有明显的屈光改善效应,且安全性良好。联合应用两种不同直径的紫外光斑进行角膜胶原交联是当前国内开展屈光性交联的良好技术选择。

跨上皮角膜交联术治疗角膜屈光术后继发性圆锥角膜的疗效

目的:评价高能量快速跨上皮角膜交联术治疗角膜屈光手术后继发性圆锥角膜的有效性和安全性。方法:前瞻性临床研究。连续募集厦门大学附属厦门眼科中心2019年12月至2021年4月收治的角膜屈光手术后继发进展性圆锥角膜患者36例(62眼),予行高能量快速跨上皮角膜交联术。术后1 d、1周、2周及3、6、12、24个月进行随访。分别在术前,术后3、6、12、24个月时进行视力、验光、眼压、裂隙灯显微镜照相、角膜地形图、活体角膜共聚焦显微镜、眼前节光学相干断层扫描及角膜内皮细胞计数等检查。分析术前及术后各时间点的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜曲率(前表面)、角膜最薄处厚度、角膜内皮细胞密度、角膜神经纤维密度和眼压等的差异。数据分析采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验。结果:最终纳入患者31例(54眼),年龄(28.1±1.2)岁。在角膜交联术前以及术后3、6、12、24个月,术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度、柱镜度、K1、K2、最大角膜曲率、角膜最薄处厚度、眼压等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d时11眼(11/54,20%)可见角膜上皮缺损,均在术后1周内修复;术后2周时8眼(8/54,15%)可见浅层基质交联分界线,深度约200μm。活体角膜共聚焦显微镜下见术后1 d时角膜上皮下神经纤维密度较术前下降(P<0.001),浅层基质细胞水肿、交错呈网格状;术后3个月时神经纤维密度仍低于术前(P=0.001),浅层基质纤维可见网格状的强反射交联结构;术后6、12、24个月时神经纤维恢复至术前水平(P>0.05),但术后12、24个时浅层基质高反射网状结构较前明显减少。各随访时间点角膜内皮细胞密度无明显变化(F=0.39,P=0.642)。结论:角膜屈光术后继发性圆锥角膜患者在接受高能量快速跨上皮角膜交联术后2年内屈光状态及角膜地形图参数均保持稳定,且无明显并发症。