社区老年人群预防跌倒干预措施:美国预防服务工作组推荐声明

重要性跌倒是美国老年人群中首位伤害相关的致残和致死原因。2014年,28.7%社区65岁及以上老年人经历过跌倒,导致2015年2900万次跌倒(37.5%需要药物治疗或1 d及以上的限制活动),估计有3.3万人死亡。目的更新2012年美国预防服务工作组(US Preventive Services Task Force,USPSTF)针对社区老年人跌倒预防措施的推荐意见。证据回顾USPSTF回顾了针对无骨质疏松及维生素D缺乏的社区65岁及以上老年人群预防跌倒及跌倒相关残疾和死亡的一级预防相关干预措施的有效性和危害的研究证据。回顾发现USPSTF发现,有足够证据表明,针对跌倒风险升高的老年人进行跌倒预防,运动干预有中等获益,多因素干预有较小获益,补充维生素D没有获益。USPSTF发现,有足够证据表明,运动和多因素干预的危害很小,补充维生素D的整体危害小到中等。结论和推荐针对社区65岁及以上跌倒风险升高的老年人群,USPSTF推荐使用运动干预来预防跌倒(B级推荐)。推荐临床医生选择性提供多因素干预措施来预防跌倒。现有的证据表明,常规进行多因素干预以预防跌倒的整体净获益很小。当决定某项干预是否适合某一个体时,患者和医生应该根据既往跌倒情况、合并的疾病情况及患者的价值观和倾向等平衡获益和危害(C级推荐)。USPSTF不推荐针对社区65岁及以上老年人群补充维生素D来预防跌倒(D级推荐)。这些推荐意见仅应用于无骨质疏松及维生素D缺乏的社区人群。

梅特涅与奥斯曼帝国的改革运动

本文旨在阐明梅特涅对奥斯曼帝国改革可行性所持的态度，以及他关注并采取应变策略的理由。梅特涅外交政策中重要的方面，即目前为止被完全忽视的方面，本文试图提供更确切的阐释，并进一步证明：梅特涅并非像19世纪历史书中描写的那样，是愚昧无知的反对政治的变革者，相反，他是一位能够敏锐地意识到后革命时代只有通过改革才能维持原有秩序的守旧派人士。

艺术中的电子研究——麦格劳—希尔指南(10)

万维网上检索资料一般都要通过一种称为搜索引擎的强大的计算机程序来进行。你可以把搜索引擎想象成高度自动化的web冲浪者，它们为所有找到的东西留下记录，为所访问的每个网站建立起与之关联的术语目录。不像人类冲浪者，这些引擎持续地沿着各种链接从一个站点漫游到另一个站点。来自WWW的资料是海量的，而大部分都被搜索引擎光顾过。