关节腔注射臭氧对兔膝骨性关节炎滑膜组织的影响

目的:观察臭氧关节腔注射治疗后,兔膝骨性关节炎模型中滑膜的病理改变及其一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的变化,进一步探讨臭氧治疗骨性关节炎的作用。方法:将24只成年新西兰兔随机分为正常组、模型组、假治疗组、臭氧治疗组。造模成功后,臭氧治疗组关节腔注射40μg/ml臭氧(1 ml)治疗,每周一次,连续两周,假治疗组予以等量空气对照。比较四组膝关节滑膜厚度及病理改变、滑膜组织中NOS和TGF-β阳性细胞的表达水平。结果:1.各组与正常组比较滑膜厚度均显著增高(P<0.01),假治疗组与模型组无差别,臭氧治疗组较模型组滑膜厚度降低(P<0.05)。2.正常组滑膜上皮细胞呈单层、扁平、立方状分布,未见细胞增生,滑膜组织结构正常;模型组滑膜组织正常结构破坏,细胞重度增生,排列混乱,大量炎性细胞侵润,血管增生充血;假治疗组滑膜炎症无明显改善;臭氧治疗组滑膜组织结构改善,炎症细胞减少。3.各组与正常组比较滑膜中NOS表达增高(P<0.05),TGF-β表达降低(P<0.05),假治疗组与模型组无差别,臭氧治疗组较模型组NOS表达降低(P<0.05),TGF-β表达增高(P<0.05)。结论:关节腔注射40μg/ml臭氧(1 ml)可以明显减轻滑膜炎症,抑制滑膜中NOS的表达,促进TGF-β的生成,可能是臭氧治疗骨性关节炎的机制之一。

基于就业导向的高职学生职业素养培养

在当今时代,人才的竞争尤为激烈,大学生就业成了非常棘手的问题,这到底是什么原因造成的,值得我们思考。现在的高职学生的专业素养并不是很高,传统的高职教育根本适应不了现在的发展,导致毕业生也适应不了社会的发展,造成了就业难问题,因此,高职学校对学生就行专业素养教育是非常重要的,本文主要阐述了高职院校在对学生进行专业素养进行培养的时候面临的一些问题,并且提出了培养学生专业素养的主要方式和途径,希望对高职学校进行学生的培养工作有所帮助。

半月神经节射频热凝对复发型三叉神经痛的疗效

目的:观察半月神经节射频热凝对复发型三叉神经痛(TN)的疗效。方法:选择129例TN患者,其中88例为初诊患者(非复发组),41例复发患者(复发组),在数字减影血管造影术(DSA)引导下经皮行穿刺半月节射频热凝手术,比较两组患者入院及术后3 d时的疼痛强度评分(NRS评分)、疗效及并发症。结果:非复发组与复发组入院及术后3 d NRS评分、疗效评价及并发症比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:半月神经节射频热凝术治疗复发型三叉神经痛具有较好效果。

黑骨藤醇提取物调控急性痛风性关节炎模型大鼠血清炎性因子及滑膜功能

背景:研究发现,阻断滑膜分泌炎症递质的药物治疗急性痛风性关节炎有较好的应用前景。近年来,中药治疗急性痛风性关节炎的研究取得了很大成就。目的:探讨黑骨藤醇提取物对急性痛风性关节炎血清炎性因子及滑膜功能的影响。方法:将60只健康SD大鼠随机分为6组,分别为空白对照组、模型对照组、秋水仙碱治疗组、黑骨藤醇提取物高、中、低剂量治疗组,每组10只。除空白对照组外,其他各组均在关节腔内注入尿酸钠溶液制备急性痛风性关节炎模型,然后予以秋水仙碱、高、中、低剂量黑骨藤醇提取物治疗。造模后1-7 d观察关节肿胀度;造模后7 d采用ELISA检测血清和滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平,苏木精-伊红染色观察滑膜病理改变,Western blot检测滑膜组织中NF-κB、ERK1/2和JNK蛋白表达。结果与结论:①模型对照组大鼠关节肿胀,血清和滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平升高,滑膜组织具有明显炎性细胞浸润和滑膜细胞增生,NF-κB、ERK1/2和p-JNK蛋白表达水平明显升高;②给予秋水仙碱、黑骨藤醇提取物治疗后,上述指标明显改善,高剂量黑骨藤醇提取物组与秋水仙碱组无显著差异,且黑骨藤醇提取物具有剂量依赖性;③结果表明,黑骨藤醇提取物能明显改善急性痛风性关节炎大鼠关节症状,下调炎症因子表达水平,改善滑膜功能,该作用可能与其下调NF-κB、ERK1/2和p-JNK蛋白表达有关。

高等职业院校创业教育研究综述

对当前我国高等职业院校创业教育的内涵、必要性、模式、存在问题及应对措施的研究现状进行总结。目前,我国高等院校创业教育的内涵主要有培养成功企业家以及培养具有企业家精神两种见解。创业教育模式是在吸取国外先进经验的基础上,结合我国实际情况而形成的不同模式。随着我国经济社会的发展,大学生尤其是高职学院学生在毕业后面临着激烈的市场竞争,在这种社会背景下高职创业教育是十分必要的。针对目前我国高职院校创业教育存在的一系列问题提出相应的解决措施。

用银质针疗法治疗颈椎病的疗效研究

目的:探讨用银质针疗法治疗颈椎病的临床效果。方法:将2015年10月至2018年7月期间贵州医科大学附属白云医院收治的68例颈椎病患者作为研究对象。将这68例患者分为对照组和观察组,每组各有34例患者。为两组患者均使用物理康复疗法进行治疗。在此基础上,为观察组患者使用银质针疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其视觉模拟评分法(VAS)的评分。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其VAS的评分更低,P <0.05。结论:用银质针疗法治疗颈椎病的效果显著,可有效地缓解患者的临床症状,减轻其疼痛的程度。

右美托咪定对经尿道输尿管镜钬激光碎石术中内脏痛的镇痛作用研究

目的:探讨右美托咪定对硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜钬激光碎石术中内脏痛的影响。方法:选择需行经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),两组均采用相同方式进行硬膜外麻醉;D组患者待麻醉稳定后按1μg/kg剂量持续泵注右美托咪定5～10 min使患者进入浅睡眠状态后,给予0.5μg/(kg·h)速率泵注至术毕;C组在相同时点持续泵注等容量生理盐水;分别于围术期各时点(T0～T6时点)采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者围手术期疼痛程度,T0～T4时点采用Ramsay镇静评分评估患者术中的镇静情况,T5、T6时点采用舒适量表(BCS)评估术后患者的舒适度;采用ELISA法测定术前30 min、T4及T6时点患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(N)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的表达,并观察两组患者围手术期不良反应。结果:除了T0、T6时点外,其余时点两组患者VAS评分C组明显高于D组(P<0.05);除T0时点外,其余时点两组患者Ramsay评分C组评分均明显低于D组(P<0.05);D组T5时点BCS评分显著高于C组(P<0.01);在T4和T6时点,C组患者血清NE、N、CRP以及IL-6水平明显高于D组(P<0.05);两组围手术期不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。结论:右美托咪定能减轻硬膜外麻醉下输尿管镜钬激光碎石术中患者的内脏疼痛,可能与其降低NE、N、IL-6、TNF-α和CRP的水平有关。

右美托咪定用于经尿道输尿管镜钬激光碎石术辅助麻醉的效果

目的:观察右美托咪定静脉输注辅助硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜钬激光碎石术的麻醉效果和患者的舒适满意度。方法:选择经尿道输尿管钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的患者60例,采用随机数字表法均分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),两组均采用硬膜外麻醉,D组患者在麻醉稳定后持续泵注右美托咪定1μg/kg 5～10 min使患者进入浅睡眠状态、之后予0. 5μg/(kg·h)速率泵注至术毕,对照组在相同时间点持续泵注等容量的生理盐水;分别于入室时(T0)、输尿管镜置入时(T1)、加压灌洗及钬激光碎石时(T2)、输尿管支架置入时(T3)、手术结束时(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)记录两组患者的血压(BP)及心率(HR),同时采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分;于术后2 h及24 h进行BCS舒适度评分及满意度调查,于T0～T4时点进行Ramsay镇静评分,同时记录围手术期不良事件发生率。结果:T2和T3时点D组BP均明显低于C组(P <0. 05),T2时点D组患者HR明显低于C组(P <0. 05),T1～T5时点D组VAS评分明显低于C组(P <0. 05);术后2 h D组BCS评分明显高于C组、D组患者满意度优良率高于C组,T1～T4时点D组Ramsay评分均明显高于C组(P <0. 05);两组患者围手术期不良事件的总发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:右美托咪定可有效维持硬膜外麻醉期间患者血流动力学稳定,改善镇静及镇痛效果,明显提高患者的舒适度及满意度。

脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:评价脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及安全性。方法:选择80例LDH患者均分为脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术组(治疗组)及腰椎间盘臭氧消融术组(对照组),两组患者于治疗前、术后第3天、第1月、第3月、第6月时采用数字评价量表评分(NRS)评估疼痛程度、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能、治疗6月时的治疗有效率及不良反应发生情况等。结果:治疗后各时间点与治疗前相比,两组LDH患者NRS评分和ODI评分均有降低,差异有统计学意义( P <0.05);治疗后不同时间点两组患者之间NRS评分和ODI评分均表现为治疗组患者低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);治疗组患者治疗后第6月的有效率高于对照组患者,差异有统计学意义( P <0.05);两组LDH患者术后不良反应发生率差异无统计学意义( P >0.05)。结论:脊神经脉冲射频联合腰椎间盘臭氧消融术提高腰椎间盘突出症疗效,且起效快、安全。

口底鳞状细胞癌骨转移颈肩痛1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会广泛推广“治痛道合-难治性癌痛规范化管理(MICP)”等一系列项目,探索一条适合中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,每期将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中(本期为第13篇);以期为广大临床医师提供参考。

基于高质量发展视域下的高职学生职业素质教育分析

当前,我国正处于高质量发展的关键时期,在高质量发展的战略背景下,高职院校更要关注学生职业素质的教育,在开展学科教育的同时加强对学生核心竞争力的培育,以培养社会需要的优质复合型人才为目标,为学生的职业发展打好基础,帮助学生顺利实现由学校向社会的过渡。本文通过探讨基于高质量发展视域下的高职学生职业素质教育策略,为相关工作的开展提供参考。