长沙地区宋内志贺菌的耐药性及毒力基因分析

目的了解长沙地区宋内志贺菌对抗菌药物的敏感性以及毒力基因的携带情况。方法采用纸片扩散法检测30株宋内志贺菌对氨苄西林、头孢噻肟、萘啶酸、环丙沙星、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑6种抗菌药物的敏感性;聚合酶链反应(PCR)扩增4种毒力基因(与志贺菌肠毒素相关的set1、sen基因,以及与细菌侵袭性质粒有关的ial基因和ipaH基因)片段。结果在测定的6种抗菌药物中,耐药性最高的为氨苄西林、萘啶酸、复方磺胺甲口恶唑,耐药率均高达100%;而敏感性较高的为环丙沙星和庆大霉素,敏感率分别为93.33%和83.33%。30株宋内志贺菌经PCR检测后,set1、sen、ial、ipaH 4种毒力基因的携带率分别为0、13.33%、13.33%及53.33%。结论宋内志贺菌对第三代头孢菌素和磺胺类药物的耐药性已相当严重,第三代喹诺酮类药物可作为临床治疗宋内志贺菌的首选药物。长沙地区宋内志贺菌毒力基因携带率低。

胶乳增强免疫比浊法测量肌钙蛋白的方法学评价和应用

[目的]探讨肌钙蛋白I（cTnI）胶乳增强免疫比浊法测定的方法学性能及其临床应用。[方法]对胶乳增强免疫比浊法检测cTnI进行相关性、线性范围、精密度和抗凝剂干扰的检测,并对149例体检正常对照人员进行测定,确定参考范围。[结果]胶乳增强免疫比浊法检测cTnI相关性（r^2=0.989）;线性范围为0-25 ng/ml;批内及批间精密度均小于10%;EDTA-K2对测定有负干扰;正常对照组参考范围0-1.45 ng/ml。[结论]该法相关性好、线性范围宽、精密度高、肝素抗凝剂干扰小,具有较高的临床应用价值。

诺氏评估量表评价氯氮平诱导的免疫性溶血性贫血

目的用诺氏评估量表评价氯氮平诱导的免疫性溶血性贫血(drug-induced immune hemolytic anemia,DIIHA)。方法患者出现的ADR表现、实验室检查结果、生化检验结果及诺氏量表评分结果,对患者的ADR进行综合评价。结果诺氏量表对本例氯氮平诱导的DIIHA进行ADR评价,评价结果为"很可能的"。结论评估量表在评价和确定药物使用与ADR因果关系中具有重要作用,值得推荐广泛应用于临床。

急性脑梗死患者血浆抗凝血酶Ⅲ和P-选择素水平检测的临床意义

目的探讨抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和P-选择素在急性脑梗死诊疗中的临床意义。方法选择2013年7月-2014年1月收治的急性脑梗死患者40例,选择同期健康体检人员32例为对照组,分别于入院第1和7天检测两组人员的血浆ATⅢ和P-选择素。结果治疗前脑梗组患者血清ATⅢ[(72.7±18.9)%]、P-选择素[(4 226.35±954.23)pg/ml]显著高于对照组;治疗3 d后,仍显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,ATⅢ和P-选择素较治疗前显著降低,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AT-Ⅲ和P-选择素水平是一种较为敏感的急性脑梗死诊断和转归指标。

医院检验耗材成本管控的影响因素与措施

医院检验项目众多,成本千差万别,耗材种类繁杂,且检验整体成本易受国家政策、法律法规、行业规范、临床需求等因素影响,成本管控难度大。通过采取适宜的采购方式、平衡发展临床业务以及检验科的整体配合和管理优化等,加强医院检验耗材成本控制,使之既不影响临床专科和检验专科发展,又能达到合理的水平。

何首乌致药物性肝损害经双环醇治疗反恶化1例报道

何首乌按照《中华人民共和国药典》记载,归肝、心、肾经,分为生何首乌和炮制后的制何首乌,生何首乌具有解毒、消痈、润肠通便之功效;制何首乌具有补肝益肾、乌发、益精血之功效[1]。民间自行用药极为普遍,但生何首乌大量食用或炮制不当,制何首乌长期过量服用,均可能引起药物性肝损伤,国内已有不少报道[2]。

丝氨酸蛋白酶抑制因子基因检测在乳腺癌骨髓微转移诊断中的作用

目的探讨乳腺癌患者骨髓中丝氨酸蛋白酶抑制因子(Maspin)m RNA的表达及临床意义。方法用荧光定量聚合酶链反应(RTFQ-PCR)检测58例乳腺癌、15例乳腺良性肿瘤及10例健康体检者骨髓中的Maspin m RNA表达,并分析Maspin m RNA表达与临床病理因素的相关性。结果 58例乳腺癌患者中,20例Maspin m RNA阳性表达,阳性表达率为35.3%(20/58),显著低于乳腺良性肿瘤患者(86.7%)和健康体检者(90.0%)(P<0.05)。Maspin m RNA阳性表达与乳腺癌临床分期、腋窝淋巴结转移呈负相关(P<0.05);与年龄、肿瘤大小、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达无关(P>0.05)。结论 Maspin m RNA可作为检测乳腺癌患者骨髓微转移(BMM)的分子指标之一。BMM检测可为乳腺癌患者的治疗和预后判断提供帮助。

激励理论视域下的机关事业单位思想政治教育研究

随着社会的发展与时代的进步，我党的思想政治理念也在不断完善进步。在我国的社会主义建设者中，工作于事业单位的人员是一股重要的力量。所以为了激发事业单位职工对工作以及对我国社会主义精神文明建设的热情，加强对机关事业单位工作人员的思想政治教育就显得刻不容缓。

不同样本中巨细胞病毒DNA载量在艾滋病合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用

目的探讨不同样本中巨细胞病毒(CMV)DNA载量在艾滋病(AIDS)合并巨细胞病毒肺炎早期诊断中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2017年6月在长沙市公共卫生救治中心艾滋病科住院首次诊治的AIDS合并CMV肺炎患者(AIDS合并CMV肺炎组,n=41)与单纯AIDS患者(单纯AIDS组,n=53)的临床资料,包含外周血单个核细胞(PBMC)及肺泡灌洗液(BALF)中CMV DNA载量。比较两组CMV DNA阳性率和载量,同时采用ROC曲线分析PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并CMV肺炎的早期诊断价值。结果AIDS合并CMV肺炎组,PBMC中CMV DNA中位数水平为2.19×10^(3) Copies/mL,BALF中CMV DNA中位数水平为7.43×10^(4) Copies/mL,均高于单纯AIDS组,差异有统计学意义(Z=-5.047、-5.515,P<0.01);ROC曲线分析,PBMC中CMVDNA载量AUC为0.899,最佳临界值为4.27×10^(2) Copies/mL,敏感度为80.8%,特异度为88.5%;BALF中CMV DNA载量AUC为0.945,最佳临界值为1.62×10^(4) Copies/mL,敏感度为92.3%,特异度为81.2%;联合PBMC和BALF中CMV DNA载量分析,AUC为0.963,敏感度为96.2%,特异度为92.3%。结论联合检测PBMC和BALF中CMV DNA载量对AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断具有较高的敏感度和特异度,可为AIDS合并巨细胞病毒肺炎早期诊断提供检验依据。

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎24周以上临床疗效的Meta分析

目的分析恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎24周以上的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、万方数据知识服务平台及维普网等数据库,检索时间为建库至2018年1月,检索有关恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎24周以上的研究。其中采用恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗者为恩替卡韦联合胸腺肽α1组,采用恩替卡韦治疗者为恩替卡韦组。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较两组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阴转率、HBeAg转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、肝纤维化指标〔血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IVC)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)〕、ALT水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及不良反应发生情况。结果共纳入14个研究1465例患者。与恩替卡韦组比较,恩替卡韦联合胸腺肽α1组治疗24周以上慢性乙型肝炎患者,明显提高了HBeAg转阴率〔OR=4.04,95%CI(2.92,5.58),P<0.05〕、HBeAg转换率〔OR=3.86,95%CI(2.81,5.30),P<0.05〕和ALT复常率〔OR=4.74,95%CI(3.14,7.17),P<0.05〕;明显降低了肝纤维指标(HA、LN、IV-C、PCⅢ)、ALT及AST水平,但HBV-DNA阴转率〔OR=1.36,95%CI(0.98,1.88),P=0.06〕及不良反应无明显差异。结论现有文献证据表明,恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周以上临床疗效优于单用恩替卡韦。

尿液白细胞定量分析方法学研究

【目的】探讨并比较尿液白细胞定量检测方法与镜检定量计数的关系。【方法】采用离心和不离心镜检法及自动化仪器定量计数法,以同一标准和实验方案分析不同尿液白细胞定量方法之间的差异。【结果】离心镜检法误差较大。不离心多样品量镜检法、AVE-763全自动尿有形成分分析仪及UF-100尿流式分析仪检测结果能较好的反映尿液中白细胞的实际浓度。【结论】离心镜检法有利于尿液中病理成分的早期发现,但不适于尿白细胞定量计数。不离心多细胞数量的镜检定量能较准确反映尿白细胞的实际浓度。AVE-763及UF-100分析仪由于计数细胞量大,检测结果也能较准确反映尿白细胞的实际浓度。但其细胞识别能力需另行研究。

伤寒、副伤寒沙门菌耐药性以及viaB基因PCR分析

目的了解长沙地区伤寒、副伤寒沙门菌对抗生素的敏感性以及毒力基因的携带情况。方法纸片扩散法检测32株伤寒、副伤寒沙门菌对6种抗生素的敏感性;PCR扩增viaB基因片断进行检测。结果在测定的6种抗生素中,耐药性最高的为萘啶酸,耐药率达37.5%,而敏感性较高的为头孢噻肟和环丙沙星,敏感率分别为100%和93.8%。32株伤寒和副伤寒沙门菌经PCR检测后,有19株伤寒沙门菌在约469 bp处,检测到阳性条带,其余1株伤寒以及12株副伤寒沙门菌未检出viaB毒力基因。结论第三代头孢和第三代的喹诺酮类抗生素仍可作为临床治疗伤寒副伤寒的首选药物,但应注意喹诺酮类药物的耐药趋势;Vi毒力基因在伤寒沙门菌中普遍存在,可广泛应用于疫苗制备和伤寒沙门菌的快速检测。

长沙市某医院2015年夏季粪便分离的肠炎沙门菌的耐药性及聚集性分型分析

目的了解长沙市某医院2015年夏季从腹泻病人粪便中分离到的肠炎沙门菌的耐药性特征及其流行关系。方法经生化和血清学鉴定后,对分离自腹泻病人大便的9株肠炎沙门菌菌株进行药物敏感性试验;脉冲场凝胶电泳对菌株进行PFGE分型分析。结果通过生化和血清学实验共鉴定到9株肠炎沙门菌,药敏试验中所有菌株对呋喃妥英耐药,对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明敏感,对氨苄西林、氨曲南及头孢类抗生素部分耐药。PFGE结果显示9株菌株共分为四个带型,相似度达到了87.34%~96.30%,分离时间接近的菌株,PFGE带型一致。结论肠炎沙门菌对抗菌药物的敏感性仍然较高,但需注意产β-内酰胺酶趋势。相同时期分离到的肠炎沙门菌菌株在流行病学上高度相关,在长沙地区可能具有优势带型,并且可能造成一定程度的传播。

葡萄糖-6-磷酸-异构酶抗原对老年人类风湿性关节炎的诊断价值

目的:探讨葡萄糖-6-磷酸-异构酶抗原(GPI抗原)及类风湿因子(RF)的检测对老年人类风湿性关节炎(EORA)的诊断价值。方法:分别用ELISA法、速率散射比浊法检测49例RA患者和49例非RA的老年健康对照者血清GPI抗原和RF。运用四格表和受试者工作特征曲线评估两者对EORA诊断效能。结果:GPI抗原对EORA的敏感性、特异性和准确性分别为81.63%、93.87%及87.75%,阳性和阴性拟然比分别为13.3和0.19。RF诊断EORA的敏感性、特异性和准确性分别为73.46%、79.59%、76.53%,阳性和阴性拟然比分别为3.16和0.35。GPI抗原诊断准确性高于RF(P=0.013)。GPI抗原诊断EORA的ROC曲线下面积(AUC)为0.913(95%CI,0.852-0.975),优于RF(P<0.001)结论:GPI抗原对EORA具有较好的敏感性和很高的特异性,在诊断EORA时较RF有更高的价值。

ATB Expression微生物分析系统筛查耐甲氧西林葡萄球菌的评价

目的通过对头孢西丁(FOX)纸片扩散法与ATB Expression微生物分析系统(苯唑西林MIC法)检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的比较,对ATB Expression分析系统筛查MRS的准确性和临床适用性进行评估。方法用FOX纸片扩散法、ATB Expression分析系统检测医院临床送检标本中分离的204株金黄色葡萄球菌和216株凝固酶阴性葡萄球菌。结果两种方法检测204株金黄色葡萄球菌中MRS阳性率均为84.3%,且两种方法的符合率100%。检测216株凝固酶阴性葡萄球菌的MRS时,FOX纸片法阳性率为83.6%,而仪器检测的阳性率为91.7%,仪器检测的特异性为51.4%。结论两种方法检测金黄色葡萄球菌的MRS结果相符合;而仪器检测凝固酶阴性葡萄球菌特异性较低,建议辩证灵活运用自动化仪器,在ATB Expression系统检测的同时用FOX纸片法补充和确认MRS检测结果。

一例儿童咽拭子中分离的淋病奈瑟菌的实验室分析

目的了解从某例儿童患者咽喉部分离出的淋病奈瑟菌的生物学特性和耐药情况。方法头孢硝噻吩以及tetM基因的PCR分别检测PPNG和TRNG株;K-B法检测淋病奈瑟菌对6种抗菌药物的敏感性。结果该菌为质粒介导的同时对青霉素和四环素耐药的PPNG/TRNG株,在测定的6种抗菌药物中,对青霉素、四环素、环丙沙星均耐药;对头胞曲松、壮观霉素、头胞吡肟均敏感。结论淋病奈瑟菌有可能通过间接传播造成儿童淋菌性咽炎,耐药情况较严重,须引起临床重视。