肾素-血管紧张素系统在儿童膀胱尿道功能障碍中的作用研究进展

膀胱尿道功能障碍临床表现各异,部分患者治疗效果不佳(尤其是神经源性膀胱患者),后期可引起各种严重的并发症,甚至可引起致死性肾功能衰竭。肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)尤其是局部RAS在炎症及器官重塑等方面的作用已被证实,相关研究表明,RAS抑制剂(包括ACEI和ARBs)和新近发现的拮抗轴ACE2-Ang(1-7)-Mas轴具有改善下尿路功能和组织保护等功能。本文主要就ACE-AngⅡ-AT1轴和ACE2-Ang(1-7)-Mas轴在膀胱尿道功能障碍及其相关并发症的作用进行综述,探讨泌尿系统局部RAS作为儿童膀胱尿道功能障碍及其相关并发症药物治疗新靶点的可行性。

膀胱上皮黏膜屏障失调在膀胱炎发展中的作用

膀胱炎在临床上表现为尿频、尿急、排尿困难、下腹疼痛等,包括了最为常见的单纯性膀胱炎,伴有泌尿生殖道结构或功能异常的复杂性膀胱炎,原因不明的间质性膀胱炎和危及生命的出血性膀胱炎等。近年来,随着对膀胱上皮细胞的不断深入研究,我们发现,上皮屏障功能失调在各种不同类型膀胱炎的发生发展中起着至关重要的作用,糖胺聚糖层,伞细胞顶膜腔面结构与紧密连接作为屏障的关键组分,参与了膀胱炎发病机制的重要步骤,本文首先将主要阐述膀胱上皮屏障的结构特点,然后在具有代表性的膀胱炎发生发展过程中,描述近些年来在膀胱上皮屏障中的重大发现。