恶性黑色素瘤小肠转移、系膜淋巴结转移及脑转移1例

恶性黑色素瘤转移至胃肠道常见的部位为小肠结直肠肛门,同时转移至小肠、系膜淋巴结及颅内者未见文献报道.本例恶性黑色素瘤伴有系膜淋巴结转移及脑转移,没有典型的临床表现,术中所见颅内肿物与小肠及系膜淋巴结肿物颜色质地不一致,术后病理对确定腹部及颅内肿物来源至关重要,患者病史对鉴别原发或转移性黑色素瘤意义重大.

共聚焦显微镜辅助下诊断早期胃癌的可行性

胃癌的发病率及死亡率均较高,严重危害人类健康,其早期诊断及根治性手术对胃癌患者预后至关重要.目前全世界范围内都在努力探索对胃癌早期诊断的新方法新技术,从传统的消化内镜诊断到病理组织学诊断,人们一直在寻求一种能够早期准确高效的诊断胃癌的有力手段,而共聚焦显微镜的诞生实现了这一愿望,达到了早期、快速、准确的诊断胃癌的目的,实现了多种技术优点的完美结合.本文通过深度阅读大量新近国内外文献,探讨通过借助目前最先进的激光共聚焦显微镜技术达到对胃癌患者的早期诊断、提高患者术后生存质量及生存率的可行性.

梨状窝瘘及其所致甲状腺脓肿的超声诊断

原因不明的甲状腺脓肿反复发作，需除外其病因是否为梨状窝瘘（piriform sinus fistula，PSF）。因受到学科及专业的限制，PSF往往被忽视。PSF是一种少见的颈部鳃源性疾病，普遍认为由于第三或第四鳃裂的退化不全所致，绝大部分发生在左侧（93％～97％）。

进展期胃癌腹腔镜根治手术的安全性及疗效

目的 评价腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌患者的安全性及疗效.方法 对吉林大学第一医院胃结直肠外科2008年3月至2011年11月由同一术者实施的腹腔镜胃癌根治术108例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组随访率为90.7％ （98/108）,随访时间为6 ～ 70个月,中位随访时间为30个月.随访期间死亡26例,带瘤生存3例.总复发率为26.9％（29/108）,其中ⅠB期复发率为0,ⅡA期为18.8％ （6/32）,ⅡB期为30％ （6/20）,ⅢA期为30.8％（8/26）,ⅢB期为37.5％ （9/24）.1、2、3年总生存率分别为95.4％、88.9％、73.8％,1、2、3年无疾病进展生存率分别为93.5％、83.3％、73.8％.结论 进展期胃癌腹腔镜根治手术创伤小、安全可靠,3年生存率与传统开腹手术相当.

一例胃和小网膜神经内分泌瘤合并不典型结肠癌的超声表现

患者女,56岁.2016年6月7日于当地医院行阑尾切除术,术中于回肓部探及一肿物.术中病理回报为良性,未予切除.术后无不适感.8月22日.因右下腹不适来我院就诊体格检查可于患者右下腹触及大小约3.0 cmx3.0 cm包块,质韧.活动度差.触之可有轻度疼痛超声检查示,右下腹腹腔町见一不均质低冋声.范围约8.0cmx5.5 cmx5.4 cm,边界欠清,形态不规则,病变沿着组织间隙分布.与周围组织分界不清.病灶后部见少许条状不规则强回声,肠壁结构紊乱显示不清.

胃癌筛查的血清标志物、内镜及影像学检查进展

我国胃癌的发病率和死亡率高,探索适应我国国情的胃癌筛查方案意义重大。通过综述胃癌高危因素、国内外筛查现状及常用筛查方法,提出依据胃癌高危因素及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17、血清幽门螺杆菌抗体等血清标志物检测发现高危人群,在此基础上辅以内镜精细检查,是目前有效的筛查模式。

直肠腔内超声与MRI检查对直肠癌术前T分期及环周切缘的评估价值

目的探讨直肠腔内超声(ERUS)与MRI检查对直肠癌术前T分期和直肠癌环周切缘(CRM)的评估价值。方法采用回顾性横断面研究。收集2016年5月至2018年1月吉林大学第一医院收治的193例行直肠癌根治术患者的临床病理资料;男122例,女71例;年龄为(60±12)岁,年龄范围为26~90岁。患者术前均行ERUS和MRI检查,手术均行直肠全系膜切除术,术后行病理学检查。以术后病理学分期为金标准,评价ERUS及MRI检查对肿瘤T分期灵敏度、特异度以及CRM诊断符合率。观察指标:(1)ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估。(2)ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估。正态分布的计量资料以Mean±SD表示。采用配对四格表计算灵敏度、特异度及符合率。χ^2检验比较ERUS与MRI检查对T分期诊断符合率的差异。ERUS检查对直肠癌CRM评估与病理学检查一致性进行κ分析。采用Fisher确切概率法检验比较ERUS与MRI检查对CRM阳性诊断符合率的差异。结果(1)ERUS及MRI检查对直肠癌T分期的评估。ERUS检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为74.61%(144/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为93.78%(181/193)、80.83%(156/193)、79.79%(154/193)、94.82%(183/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为55.56%(10/18)、77.50%(31/40)、78.46%(102/130)、20.00%(1/5),特异度分别为97.71%(171/175)、81.70%(125/153)、82.54%(52/63)、96.81%(182/188)。MRI检查对直肠癌T分期的诊断符合率:总符合率为50.78%(98/193),T1、T2、T3、T4期诊断符合率分别为90.67%(175/193)、74.09%(143/193)、58.55%(113/193)、78.24%(151/193);对T1、T2、T3、T4期评估的灵敏度分别为0(0/18)、17.50%(7/40)、68.46%(89/130)、40.00%(2/5),特异度分别为100.00%(175/175)、88.89%(136/153)、38.10%(24/63)、79.26%(149/188)。ERUS和MRI检查对直肠癌T分期的诊断总符合率比较,差异有统计学意义(χ^2=8.631,P<0.05)。(2)ERUS及MRI检查对直肠癌CRM的评估。ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为100.00%(5/5),特异度为97.34%(183/188),与病理学检查CRM阳性符合率为97.41%(188/193)。ERUS检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.655,P<0.05)。MRI检查对直肠癌CRM阳性评估:灵敏度为40.00%(2/5),特异度为92.02%(173/188),与病理学检查CRM阳性符合率为90.67%(175/193)。MRI检查对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性较高(κ=0.206,P<0.05)。ERUS和MRI检查对直肠癌CRM阳性评估诊断符合率和特异度比较,差异均有统计学意义(χ^2=5.896,P<0.05)。结论ERUS检查对直肠癌术前T分期诊断符合率高,对直肠癌CRM阳性评估与病理学检查一致性高,且均优于MRI检查。