氨甲环酸在髋关节置换中的临床应用研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)对老年髋关节置换手术中围手术期失血及血液相关指标的影响。方法选取2017年10月至2020年1月在滁州市第一人民医院因股骨颈骨折住院行髋关节置换的患者133例,采用随机数字法,将其分为静脉注射组(n=67,于术前10分钟静脉输注1.0 g TXA)、局部应用组(n=35,在手术中局部应用2 g TXA)和对照组(n=31,未使用任何止血药物)。比较3组患者围手术期血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、D-2聚体、钾离子、钠离子的变化以及术中出血量、术后引流量的差异。结果静脉组患者围手术期Hb、RBC、HCT的下降值分别为(9.32±7.26)g/L、(0.31±0.24)×10^(12)/L和(0.03±0.02)%,小于局部组和对照组,静脉组患者术中出血量、术后引流量分别为(137.61±36.54)mL、(14.18±4.50)mL,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而局部组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者围手术期PT时间、PLT、钾、钠、输血量的变化以及血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉使用TXA能够有效减少股骨颈骨折髋关节置换中围手术期的失血量,不增加深静脉血栓发生的风险,局部使用效果不明显。

踝关节骨折并发深静脉血栓形成危险因素及D-二聚体监测价值

目的探讨踝关节骨折并发深静脉血栓(DVT)形成的危险因素及D-二聚体监测的价值。方法收集自2015年5月至2016年6月踝关节骨折患者80例,根据并发DVT情况分为DVT组(n=30)与非DVT组(n=50)。分析两组患者一般资料,检测并比较不同时点D-二聚体水平,Logistic回归分析踝关节骨折并发DVT形成的危险因素。结果与非DVT组比较,DVT组患者年龄、高能量损伤、糖尿病史及术前静脉血栓形成危险度评分量表(RAPT)评分均偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组患者术前及术后3 d的D-二聚体水平均显著高于非DVT组[(5.28±1.02)mg/L比(2.70±0.67)mg/L,(6.03±1.46)mg/L比(5.01±1.03)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,两组患者D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、D-二聚体、高能量损伤、糖尿病史均为DVT发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、D-二聚体、高能量损伤、糖尿病史均为踝关节骨折并发DVT形成的危险因素,D-二聚体有助于早期检测DVT形成。

膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中应用及预后分析

目的探讨膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中的应用及预后效果。方法选择2015年1月至2017年1月滁州市第一人民医院收治的86例胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为常规组和观察组,每组各43例。常规组予以传统切开复位内固定治疗,观察组予以膝关节镜微创手术治疗。比较两组患者的手术指标、并发症、膝关节活动度、改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及预后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量及负重下地活动时间均少于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有创伤性关节炎、切口感染、畸形愈合、膝关节强直发生,但观察组并发症发生率为4.6%(2/43),低于常规组的28.0%(12/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的膝关节活动度、HSS评分均高于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组优良率为90.7%(39/43),高于常规组的69.8%(30/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜在胫骨平台骨折治疗中具有创伤小、安全性高等微创优势,能够促进膝关节功能恢复,改善预后。