盐酸罗哌卡因及盐酸布比卡因用于高位硬膜外阻滞的临床比较

目的：比较盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因高位硬膜外麻醉的临床效果和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺癌手术病人40例，随机分为2组，行T2—3间隙穿刺置管，I组注入0．375％盐酸罗哌卡因，Ⅱ组注入0．375％盐酸布比卡因，观察阻滞效果及HR、MAP、肺功能。结果：两组麻醉效果无差异，Ⅱ组对HR、MAP、肺功能抑制较强。结论：用0．375％盐酸罗哌卡因与0．375％盐酸布比卡因高位硬膜外麻醉，两者均具有相似的临床效果，0．375％盐酸罗哌卡因比0．375％盐酸布比卡因安全。

探讨右美托咪定预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的疗效

目的研究探讨右美托咪定预防儿童吸入七氟烷全身麻醉后躁动的临床应用效果。方法 72例行全身麻醉手术治疗的应用七氟烷吸入麻醉的患儿,按照随机分配原则分为对照组与观察组,每组36例。对照组患儿手术结束前30 min给予生理盐水泵注,观察组患儿给予右美托咪定泵注。比较两组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间以及躁动情况。结果两组患儿的HR、MAP以及苏醒时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿躁动发生率为69.4%(25/36),明显低于对照组的88.9%(32/36),差异具有统计学意义(χ~2=4.126,P<0.05)。结论儿童应用吸入七氟烷全身麻醉,手术结束前30 min给予右美托咪定泵注,能够对患儿苏醒起到显著镇静效果,儿童躁动发生几率大大降低,值得在临床中广泛应用。

咪哒唑仑和鲁米那抑制硬膜外麻醉手术应激的观察

目的探讨以咪哒唑仑替代鲁米那作为术前药,观察比较鲁米那与咪达唑仑抑制机体应激的效果,以更好指导围麻醉期调控.方法将300例硬膜外腔麻醉下施行腹部手术患者,根据术前药的不同,随机分成两组:咪哒唑仑组(A组),术前30 min咪哒唑仑0.09 mg/kg肌肉注射;鲁米那组(B组),术前30 min鲁米那0.16～0.20 mg/kg肌肉注射.分别于术前30 min及术中第15,30,60,90和120 min各时点,记录两组的HR,MAP,BS(血糖),SaO2(动脉血氧饱和度)和BC(血皮质醇).结果术前30 min两组HR,MAP,BS均差异无显著性.在手术开始后,90 min内,两组的HR,MAP,BS和BC差异有显著性(P＜0.05),90 min后则差异无显著性(P＞0.05).两组SaO2无论在术前或术中差异均无显著性.结论与鲁米那比较,咪哒唑仑对患者的应激反应抑制较强.

烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果

目的比较氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法选择60例18～53岁的烧伤整形患者,分为3组,L组20例,术毕静脉注射氯诺昔康负荷量8mg,后接含氯诺昔康32mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;M组(复合组)20例,术毕予静脉推注芬太尼负荷量0.05mg,后接含氯诺昔康32mg+芬太尼0.4mg+生理盐水100ml的一次性镇痛泵行PCIA;D组20例作为对照组,不加任何止痛药。记录3组患者在1,4,8,16,24及48h时间点的镇痛评分(VAS)和镇静(OAA/S)评分及不良反应。结果M组的镇痛效果明显优于L组(P<0.05);M及L组的镇痛效果显著优于D组(P<0.01)。而3组的镇静OAA/S评分差异无显著性(P>0.05),M,D组的头晕发生率比L组明显增高(P<0.05),而恶心呕吐,呼吸抑制,皮肤瘙痒,尿潴留差异无显著性(P>0.05)。结论M组比L组的术后镇痛效果好,患者容易接受,是一种平衡镇痛的好方案,值得临床推广。

柠檬酸钠法回收制硫装置尾气中SO_2的可行性

柠檬酸钠法回收制硫装置尾气中SO_2的工艺是国内外较新的脱硫技术之一,我国已于1984年建成第一套工业化装置,目前已有数套装置在硫酸厂建成。可处理尾气中SO_2含量的范围为0.3～12％,回收率一般为96～99％,当尾气中SO_2含量大于5％时,吸收率可达99％以上。该法是一种比较理想的尾气治理工艺,值得推广应用。

问题驱动下地理思维能力的培养

思维能力是地理学习能力的核心。如何提高学生的思维能力，养成良好的思维习惯是初中地理教学的核心。研究表明：问题是思维的引爆器，科学的问题设置可以达到“一石激起千层浪”的效果；问题是学生课堂学习的最大动力与有效“压力”，创设学生感兴趣的情景，设计有思维联系和思维含量的问题，挖掘问题中的思维因素，既可以优化课堂教学，又能拓展学生的思维度，进而培养和提高学生的地理思维能力。

不同麻醉方法对肺癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法对肺癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法30例择期行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为两组,Ⅰ组为全麻组,Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全麻组,每组15例。两组分别于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、术毕(T3)、术后1d(T4)、术后3d(T5)测外围血T淋巴细胞亚群的变化。结果两组患者麻醉后、术毕、术后1d时CD3、CD4、CD8及CD4/CD8均较麻醉前下降(P<0.05),术后3dⅡ组指标恢复接近麻醉前水平,Ⅰ组各项指标仍低于麻醉前水平。两组指标相比有显著差异性(P<0.01)。结论硬膜外阻滞复合全麻能减轻围术期的应激反应及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制,有利于胸科肿瘤患者免疫功能的及早恢复。

2011年高考地理复习同步训练题(二)

一、选择题 当前各国新一轮空间竞赛正向深空拓展．人类发射的探测器已能够到达火星表面。结合表1，回答1-2题。

柠檬酸钠法回收制硫尾气中SO_2的可行性

柠檬酸钠法回收制硫尾气中 SO_2工艺是国内外较新的脱硫技术,我国已于1984年建成第一套工业化装置,目前已有数套装置在硫酸厂建成。此法可处理尾气中 SO_2含量范围为0.3%～12%,回收率一般为96%～99%,当尾气中 SO_2含量大于5%时,吸收率可达99%以上。通过对此法回收硫回收装置尾气中 SO_2制液体 SO_2可行性及其优缺点的分析,认为这是一种比较理想的尾气治理工艺,值得推广应用。

高中生地图能力的培养研究

在现代化社会中,地图在生活的各个方面被普遍运用,与生活息息相关。平时练习或考试,有些知识课本上没有明确说出,但是地图上有或演示中我们能够发现,学生不能正确答出,不是因为自身能力不足的原因,更多是因为学生没有仔细观察造成的。要改正这个缺点,学生就要在平时学习中着重培养学生读图、观察地图的能力。尤其是高中地理,相比较初中地理,内容更加深奥,难以理解,对地图能力有了更高的要求。

不同剂量右美托咪啶对高龄关节置换术患者镇静和镇痛的影响

目的比较分析不同剂量右美托咪啶对高龄关节置换术患者镇静和镇痛效果。方法选取2017年4~10月我院收治的高龄关节置换术84例患者,采取分层随机法分成三组,联合组(28例)采取小剂量右美托咪啶负荷+维持,维持组(28例)采取小剂量右美托咪啶维持,对照组(28例)采取生理盐水静脉滴注,比较三组镇静和镇痛效果。结果联合组及维持组患者用药后、用药后30 min镇静评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者用药后、用药后30 min镇静评分均低于用药后,差异均有统计学意义(P<0.05)。维持组患者用药后、用药后30min镇静评分均低于麻醉后,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组及维持组患者用药后、用药后30 min VAS镇痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组及维持组患者用药后、用药后30 min VAS镇痛评分均低于麻醉后,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组及维持组患者用药后30 min VAS镇痛评分均低于用药后,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者用药后30 min VAS镇痛评分低于麻醉后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定持续泵注用于高龄关节置换术中镇静镇痛效果显著,是适宜的手术麻醉方法之一。

“优质课”课堂教学的误区与反思

为了促进课堂教学改革的研究和经验交流,优质课评比成为目前全国中小学常用的教学评价模式,其目的是激励教师提高教育教学能力,推广优秀教学经验,促进教师成长,进而推进教育改革的新浪潮。在优质课评比中,我们不难发现,

谈一道经典但有瑕疵的习题对命题与教学的启示

题目地球仪上，0°纬线与00经线相比A．正好等长B．0°纬线稍长C．0°经线稍长D．0°纬线是0°经线长度的2倍稍多分析这是一道关于认识地球形状的教师们公认的最经典的一道练习题。本题考查了地球的真正形状是一个两极稍扁，赤道略鼓的椭球体这一知识点。0°纬线即赤道，是地球仪上的一个大圆，而0°经线即本初子午线，是一个半圆，故二者不可能等长。再加上赤道半径（6378KM）大于极半径（6357KM），所以0°纬线是0°经线长度的2倍稍多。

两种不同的麻醉方法对贲门癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响

目的研究两种不同麻醉方法对贲门癌患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响。方法32例择期行贲门癌根治术患者按随机数字表法分为全身麻醉组和硬膜外阻滞复合全身麻醉组（复合麻醉组），每组16例。分别于麻醉前、麻醉后、术毕、术后1d、术后3d检测外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果两组患者于麻醉后、术毕、术后1d CD3、CD4、CD8及CD4/CD8均较麻醉前下降（P〈0．05），术后3d复合麻醉组CD，、CD。、CD。及CDJCD。接近麻醉前水平[（60．75±4．22）％、（39．65±3．64）％、（25．90±1．17）％、1．57±0．15]（P〉0．05），而全身麻醉组各项指标仍低于麻醉前[（55．83±5．20）％、（35.15±5．65）％、（23．00±1．03）％、1．47±0.35]（p〈0．05），两组术后3d比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉能减轻围手术期应激反应及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制。

不同麻醉方法对食管癌围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法对食管癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法40例择期食管癌根治术患者，随机分为两组，Ⅰ组为全身麻醉组，Ⅱ组为硬膜外阻滞复合全身麻醉组，每组20例。两组分别于麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、术毕（T3）、术后1d（T4）、术后3d（T5）测外围血T淋巴细胞亚群的变化。结果两组患者麻醉后CD3、CD4、CD8、CD4／CD8均下降。术后3d，Ⅰ组CD3（54．85±6．20）％、CD4（35．50±5．65）％、CD8（22．15±1．13）％、CD4／CD8（1．45±0．25）；Ⅱ组CD3（61．86±4．25）％、CD4（40．85±4．65）％、CD8（20．05±1．14）％、CD4／CD8（1．60±0．15）。Ⅱ组指标恢复，与Ⅰ组比较差异有统计学意义。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉能减轻围术期的应激及麻醉药物对T淋巴细胞亚群的抑制，有利于胸科肿瘤患者的免疫功能的及早恢复。