类风湿关节炎与肺栓塞的相关性:一项两样本孟德尔随机化研究

目的评估类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的相关性。方法从大规模全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)获取研究数据,选择相互独立且与RA和PE相关的遗传位点作为工具变量。从GWAS中获取361194例RA患者和9704049名对照者、361194例PE患者和10721750名对照者数据。利用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、MR Egger、加权中位数法和加权模式进行两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,对RA与PE的相关性进行探讨。应用Cochran Q检验和孟德尔随机多态性残差和离群值(Mendelian randomization pleiotropy residual sum and outlier,MR-PRESSO)进行单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)异质性评估。应用MR Egger截距测试检验SNP的水平多效性。利用“留一法”敏感度分析对MR研究是否受单个SNP的影响进行评价。结果IVW结果显示,RA可显著降低PE风险(β=–0.148,SE=0.063,P=0.018),且在加权中位数法及加权模式中被证实(β=–0.166,SE=0.051,P=0.001;β=–0.155,SE=0.054,P=0.045)。MR-PRESSO检测和MR Egger截距测试显示工具变量之间不存在异质性及水平多效性;“留一法”敏感度分析亦证实,无单个SNP对整体结果有较大影响。结论RA在遗传上与PE的风险降低有显著相关性。

试用玄府理论探讨新型冠状病毒感染的防治方略

“玄府”一词始见于《黄帝内经》,玄府理论经历代医家补充而逐渐完善。玄府作为人体气机升降的通道存在于机体各处,其功能具有广泛存在性和开阖通利性。现代医学的肺泡毛细血管屏障与玄府功能相关,为玄府理论在新冠感染防治中的应用提供了现代的科学依据。新冠感染的中医病理机制主要为湿毒郁肺、玄府郁闭。因此,开通玄府是新冠感染防治的基本治则。本文结合奥地利和澳大利亚的临床实践,阐述了玄府理论防治新冠感染的5种方略:祛邪开玄、理气开玄、通络开玄、化湿开玄、扶正固玄。经上百例临床实践表明,开通玄府对新冠感染的防治是确切有效的。本文从玄府开阖的角度解析新冠感染的机理,整合中西医学理念拟定其防治方略,对新冠感染和未来“疫病”的防治具有一定的指导意义。

巨细胞病毒感染对淋巴系祖细胞增殖的影响及其干预措施

目的探讨人类巨细胞病毒(HCMV)对淋巴系祖细胞(CFU-TL)体外增殖的影响、作用机制及其干预措施。方法本实验共分为空白对照组、灭活对照组、HCMV感染组、更昔洛韦(GCV)干预组、黄芪注射液(AMI)干预组5组。采用甲基纤维素半固体培养CFU-TL集落,不同浓度HCMV-AD169 持续攻击CFU-TL,用AMI、GCV粉剂干预,观察CFU-TL集落形成;用四甲基偶氮唑盐法测HCMV对宿主细胞增殖活性的影响;用PCR检测CFU-TL集落细胞内HCMV-AD169DNA。结果 1．与空白对照组及灭活对照组比较,各病毒感染组CFU-TL集落产率明显减少、维持时间明显缩短(P均<0．01),抑制程度与病毒感染滴度呈剂量依赖关系;2．HCMV感染48、72、96、120 h对宿主细胞增殖活性的影响与对照组比较均有显著差异(F分别为11．412, 18．058,13．259,56．360 P均<0．01)。3．PCR检测到HCMV感染组CFU-TL集落细胞内HCMV-AD169DNA。4.与HCMV感染组比较,HCMV+AMI组、HCMV+GCV组CFU-TL集落产生率明显增加,集落维持时间均显著延长(P均<0.01)。结论 HCMV在体外能抑制CFU-TL集落的增殖和分化;HCMV感染患儿免疫功能低下可能与HCMV直接抑制CFU-TL有关;GCV、 AMI在体外能有效干预HCMV感染所致的CFU-TL增殖抑制的发生。

水热合成TiO_2@酵母草莓结构微球及其光催化性能

以硫酸氧钛为原料,采用水热法合成了草莓型TiO2@酵母催化剂微球,通过FE-SEM,XRD,FT-IR,UV-VIS等手段对催化剂的结构进行表征,以模拟Hg2+溶液为处理体系,考察TiO2@酵母菌微/纳米光催化剂的光催化活性。SEM和XRD结果表明:TiO2@酵母微球保持了酵母原有的形貌,有良好的分散性,TiO2为纯锐钛矿型,在酵母表面呈单分散状态,呈现出草莓结构。UV-VIS证实TiO2@酵母光催化剂具有较好的紫外光光响应能力。FT-IR分析表明酵母细胞壁和TiO2粒子的表面化学官能团有助于草莓结构的形成过程。在光催化处理Hg2+水溶液中,TiO2@酵母光催化剂呈现出来较好的催化效果,光催化性能的提高得益于生物吸附和光催化的协同效应。

老年突发性聋64例临床观察

目的分析老年突发性聋患者的疗效。方法将126例突发性聋患者依据住院时实际年龄分为老年组(年龄≥60岁,64例64耳,其中单纯突聋组21例,突聋伴合并症组43例)和对照组(年龄<60岁,62例62耳),治疗前老年组平均听阈54.34±15.88 dB HL,对照组平均听阈53.81±14.43 dB HL,两组患者均采用金纳多30 ml静脉滴注,1次/天,治疗10天后复查听力,比较两组疗效。结果老年组总有效率为59.38%,对照组为75.81%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.87,P<0.05)。老年组中单纯突聋组总有效率80.95%,突聋伴合并症组总有效率为48.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年突发性聋患者预后较差,与老年人血粘度增加及多合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等导致微循环障碍有关。

造血干/祖细胞凋亡机制研究进展

造血干/祖细胞具有自我更新、增殖分化的潜能,机体的正常造血才得以维持,造血干细胞/祖细胞的增殖分化与细胞凋亡密切相关。凋亡的发生受凋亡相关基因调控。本文就引起造血干细胞/祖细胞凋亡机制研究进展做一综述。

巴曲酶联合金钠多治疗感音神经性耳鸣62例

2001年7月～2004年1月,我科用巴曲酶联合金钠多治疗感音神经性耳鸣62例,并与用常规能量合剂治疗的64例进行对照.现总结如下.

环境执法:走出地方保护主义的怪圈

“重经济，轻环境”的思想在当下各地区的发展建设工作中依然十分严重。虽然科学发展观、可持续发展思想的影响有所扩大，但以经济利益最大化为最终目标、以牺牲环境为发展代价的现状依然没有得到很好的改善。地方政府主管部门为了保护本地的经济发展，对那些能够为当地GDP做出巨大贡献的企业过于“放纵”，对其产生的环境污染视而不见。

鼓膜按摩仪治疗急性分泌性中耳炎所致声导抗指标的变化

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以鼓室积液及传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。咽鼓管功能障碍是SOM的主要发病基础，也是最常见的病因。声导抗是诊断SOM的客观依据，本研究旨在探讨鼓膜按摩治疗急性SOM的疗效及其对声导抗指标的影响。

系统红斑狼疮误诊为原发性血小板减少性紫癜一例

病例：患儿，女，13岁。因“皮疹3d，鼻衄，腹痛半天入院”。无发热及抽搐，无恶心及呕吐，无肉眼血尿及浓茶色尿，无血便，无关节肿痛。患儿自患病以来，精神食欲差，大小便正常。既往1月前因宫血住院治疗。入院查体：T37．1，P90次／min．R28次／min，BP85／55mmHg。贫血貌，颈部无抵抗。双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。心律规整，无病理性杂音。腹部平软，无压痛反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肝脏肋下2～3cm，质地韧。双下肢可见瘀点瘀癍，

重症肺炎患儿血清及诱导痰液细胞因子动态变化与预后相关性的研究

目的探究重症肺炎患儿血清及诱导痰液细胞因子动态变化与预后之间相关性。方法选取2019年1月至2020年6月通辽市医院儿科收治的120例重症肺炎患儿的一般资料进行回顾性研究,并按照患儿病程第7天转归情况及疗效判断标准将其划分两组,第一组为好转组(n=60),第二组为恶化组(n=60),两组患儿均采用ELISA法以及诱导痰液技术对患儿血清和痰液标本中的白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)以及肿瘤坏死因子(TNF-α)进行测定,并通过重症肺炎预后PORT评分系统(PSI)对两组患者的预后情况进行评价,以上指标均于患儿病程第1、3、7天进行动态监测,并对各病程时段检测所得的炎症细胞因子水平与PSI评分之间的相关性进行分析和研究。结果两组病程第1天的血清和痰液标本中的IL-6、IL-10、TNF-α以及PSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);好转组病程第3天和第7天的血清和痰液标本中的IL-6、IL-10、TNF-α以及PSI评分均低于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎患儿血清及诱导痰液细胞因子水平与PSI评分呈现明显正相关。结论对重症肺炎患儿血清及诱导痰液细胞因子进行动态变化监测,能够有效判断病情进展,并为患者治疗及预后提供有效依据,应予以推广。

鼻内镜下微波治疗鼻腔粘连28例治疗体会

鼻腔、鼻窦疾病的治疗，无论是采用功能性鼻窦外科手术，还是采用传统非鼻内镜手术，术中、术后常因处理不当而发生鼻腔粘连，粘连后影响鼻腔的生理功能，使手术和治疗的效果降低。可见鼻腔粘连是鼻腔及鼻窦手术后的一种常见并发症，也是复发的主要原因之一，其发生率6％～7％f21。我科于2004年1月～2008年1月对28例鼻腔粘连患者采用微波凝固术，部分合并鼻中隔偏曲者同时行鼻中隔偏曲矫正术，效果满意。现报道如下：

梅尼埃病诊断研究进展(综述)

临床上常将不明原因的反复发作性眩晕、感音神经聋、耳鸣伴有耳内胀满感，称为梅尼埃病综合征。因为本病是一独立的疾病实体，故现不主张称梅尼埃病综合征。1989年我国自然科学名词审定委员会则统一称该疾病为“梅尼埃病”。梅尼埃病因缺少病因诊断给医生和患者带来很大的困惑。为了提高梅尼埃病诊断的敏感性和特异性，必须综合应用影像学、电生理和免疫学检查。本文就梅尼埃病的诊断研究进展进行综述。

三氧化二砷对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞中低氧诱导因子与其相关因子的影响

目的研究三氧化二砷（arsenic trioxide，ATO）对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（rheumatoid synovial fibroblasts，RAFLS）的HIF-1α、VEGF和MMP-3的作用并探讨ATO对RA FLS通过低氧诱导因子与其相关因子的血管新生作用的相关机制。方法将RAFLS培养至3～7代细胞进行实验，按以下分组加入相应药物共培养24h：1组：空白对照组，2组：ATO 0．5μmol／L组，3组：ATO 1μmol／L组，4组：ATO 2μmol／L组，5组：ATO 4μmol／L组，6组：ATO 8μmol／L组。提取上清液用ELISA法检测各组VEGF和MMP-3的蛋白含量，提取细胞总RNA用实时定量PCR法检测HIF—1α、VEGF和MMP-3的表达，提取细胞蛋白用Western blot法检测细胞中HIF-1α的蛋白含量。结果ELISA结果显示：各ATO药物实验组的VEGF和MMP-3蛋白含量与空白对照组相比明显降低（P〈0．05），随着ATO浓度的升高，上清中VEGF和MMP-3的含量也有降低的趋势且部分浓度之间有明显降低并存在统计学差异（P〈0．05）。Real time—PCR结果显示：各ATO药物实验组的VEGF、MMP-3和HIF-1α mRNA的表达量与空白对照组相比明显降低（P〈0．05），随着ATO浓度的升高，VEGF、MMP-3和HIF-1α的mRNA表达量有降低的趋势且部分浓度之间有明显降低并存在统计学差异（P〈0．05）。Western blot结果显示：与空白对照组相比，各药物实验组的HIF-1α的蛋白量明显减少。结论ATO可以通过抑制RAFLSVEGF、HIF-1α及MMP-3的mRNA的表达、细胞VEGF和MMP-3水平，降低细胞中HIF-1α的蛋白含量，来抑制RAFLS血管新生的作用。

绿色社区指标体系建立初步探究

本文以无锡市绿色社区考核指标、贵州省绿色社区考核指标和江苏省绿色社区考核指标为参考范本,通过对比分析和研究,修改并形成一套包含四个层次的指标体系,为绿色社区的创建工作提供一些参考意见。

金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效观察

目的观察金纳多联合糖皮质激素治疗突聋的疗效。方法常规组5%葡萄糖500ml+金纳多30ml,1次/天,静脉滴注;地塞米松组:在常规治疗的基础上加入糖皮质激素治疗。结果地塞米松组临床有效率为78.26%,常规组为58.14%,统计学分析差异有统计学意义。结论金纳多联合糖皮质激素治疗突发性聋疗效确切,值得临床上推广使用。

硫酸二甲酯致鼻咽喉损伤的临床特点及治疗

我科于2002年10月30日接治8例硫酸二甲酯中毒患者,现报告如下.

肾病综合征患者T-淋巴祖细胞形成能力的观察及干预

探讨肾病综合征患者发病机制,测定24例肾病综合征外周血T-淋巴细胞集落形成(CFU-TL)及亚群分布,结果显示CFU-TL形成较正常人明显减少,患者外周血OD3+减少,OD4+增多,OD3+／OD4+下降,提示肾病综合征患者细胞免疫功能受损,而加入黄芪组CFU-TL形成明显增多(P<0．01)。黄芪增加CFU-TL形成,提高机体免疫力。

NSE在巨细胞病毒感染所致新生儿亚临床脑损伤的应用

目的:探讨NSE在巨细胞病毒感染所致新生儿亚临床损伤的应用。方法:测定2008年7月～2010年7月收住院符合上述条件的40例新生儿,分析血清NSE、NBNA评分。结果:实验组血清NSE浓度高于对照组,差异有显著性(P<0.01);实验组NBNA评分均较对照组明显降低(P<0.05)。实验组患儿血清NSE浓度与NBNA评分均值呈显著性负相关(r:0.679,P<0.001)。结论:临床上,采用NSE诊断新生儿亚临床脑损伤,为HCMV感染后新生儿早期脑损伤提供实验依据,并对于及早作出病情的判断和对症治疗、减少脑损伤后遗症、改善预后有着重要的临床意义。

人巨细胞病毒感染对脐血淋巴系祖细胞增殖的影响

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染对脐血淋巴系祖细胞(CFU-TL)集落增殖能力的影响。方法采用甲基纤维素半固体培养CFU-TL集落,不同浓度HCMV-AD169持续攻击CFU-TL,观察计数CFU-TL集落数、抑制率、集落峰值时间及集落维持时间;用MTT法测量HCMV对宿主细胞增殖活性的影响;用流式细胞仪测定相应表面抗原阳性T-淋巴细胞百分率;并用聚合酶链反应(PCR)技术检测集落细胞内HCMV-AD169DNA。结果HCMV感染组CFU-TL集落数明显低于对照组(P<0.01),抑制程度与病毒感染滴度呈剂量依赖关系;HCMV感染组CFU-TL集落维持时间明显缩短,而各组集落出现时间及集落维持时间无明显差异;HCMV感染组48h、72h宿主细胞增殖指数分别1.59、1.28,感染96h、120h的增殖指数分别为0.58、0.32.;CD3+细胞较培养前明显提高,占集落组成细胞的(90.4±5.6)%,表明集落组成细胞中绝大部分细胞为T淋巴细胞;通过PCR,在HCMV感染组CFU-TL集落细胞内检测到HCMV-AD169存在。结论HCMV在体外试验中能抑制CFU-TL的分化和增殖;淋巴系祖细胞是HCMV的宿主细胞之一,HCMV-AD169能直接感染淋巴系祖细胞。此作用可能是HCMV感染所致的免疫功能低下的主要原因之一。提示HCMV感染引起的细胞免疫功能紊乱与CFU-TL受该病毒抑制有关。