双向联动:促进身心全面适应的幼小衔接

从幼儿园步入小学,儿童面临着从环境到人群、从学习内容到生活方式的诸多变化,身心发展面临一定挑战。随着实践的深入,幼小衔接的研究热点逐渐从单向发力转为双向联动。促进身心全面适应的双向幼小衔接要做到:营造幼小融合的学习环境,缓解儿童的身心焦虑;设置幼小相连的衔接课程,加快儿童的身心适应;打造幼小共生的支持系统,保障儿童的身心适应。

臭氧水对软组织创面愈合的影响

目的观察臭氧对皮肤创面愈合的影响。方法取Wistar大鼠40只,于大鼠背部制作直径2 cm的创面。随机分为A、B组,各20只,分别予以臭氧水和NS负压冲洗引流。利用直尺测量结合照相技术测定创面面积。结果 A组经臭氧水负压冲洗后创面局部无渗出、肿胀、发红,创面面积为(1.79±0.84)cm2明显小于B组的(2.54±0.11)cm2(P<0.01)。结论臭氧水局部负压冲洗引流创面可促进创面愈合。

ZL50型装载机前车架的有限元分析

介绍了基于CAE技术对ZL50型装载机前车架进行结构分析与可靠性设计的思路:应用PRO/E软件建立简化的CAD前车架模型,将模型导入ANSYS workbench中,得到装载机前车架的有限元模型,在该软件界面下添加边界条件并划分网格,考虑装载机实际工作状况,选取合适工况,通过对有限元模型进行静态分析,找出应力集中点和容易产生疲劳失效的部位。

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术(VSD)对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为(3.2×107±1.9×107)cfu/g、术前为(1.2×104±2.0×104)cfu/g,B组术前为(2.3×107±2.0×107)cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均<0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为(8±3)d、B组为(13±3)d,两组相比,P<0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。

外固定架固定联合负压吸引治疗下肢骨折术后骨及钢板外露

目的观察外固定架固定联合负压封闭吸引(VSD)治疗骨折术后骨及钢板外露的效果。方法下肢骨折术后钢板及骨外露患者11例,拆除原内固定钢板,使用单臂多功能外固定架固定骨折端,缺损创面采用VSD。结果术后随访6～24个月,皮肤愈合良好,骨折愈合,患肢功能恢复满意,未发生骨不愈合、骨感染或伤口感染。结论外固定架固定联合VSD治疗骨折术后骨及钢板外露简单有效。

髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例

背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法。髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定。目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果。方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例;年龄20～51岁,平均年龄35.5岁;全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗。X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生。结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7～64个月,平均随访38个月。全部患者原骨不连处均在6～10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71～96分,平均87分。无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复。提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法。

髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损(附7例报告)

目的探讨髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的效果。方法选择胫骨感染性骨不连及骨缺损7例,骨感染情况根据Cierny-Mader分型,Ⅲ型局限型5例,Ⅳ型弥漫型2例;患者均有窦道形成,2例存在皮肤缺损及骨外露。7例均采用髓内腓骨移植结合Ilizarov外固定骨延长治疗。结果患者均获得随访,随访时间平均20.8个月。7例最终全部愈合,延长段或搬移段长度平均5.7 cm,骨折端愈合时间平均19.6周。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率85.7%。结论髓内腓骨移植结合Ilizarov技术是治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的有效方法。

Ilizarov骨搬移技术修复胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损

目的探讨应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年9月在我科收治15例胫骨创伤性骨髓炎患者,其中男11例,女4例;年龄17-60岁,平均39.3岁。交通事故伤9例,重物压砸伤4例,高处坠落伤2例。根据Cierny-Mader解剖学分型：Ⅲ型6例,Ⅳ型9例。采用病灶骨段切除、Ilizarov骨搬移技术治疗,并记录骨段延长长度、外固定架时间、骨愈合及功能评价结果。结果 15例患者均获随访,随访时间18-40个月,末次随访时,骨缺损均得以重建。骨缺损长度6-13 cm,平均8.6 cm。外固定架固定时间为8.4-16.5个月,平均11.2个月。术后无一例出现深部感染、骨不连或关节僵直。根据改良ASAMI评定标准评定骨性结果：优12例,良1例,中1例,差1例,优良率为87.3%;功能结果：优10例,良2例,中3例,差0例,优良率为80.0%。结论应用Ilizarov骨搬移技术是治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的有效方法。

带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损

目的:了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法:2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分,评价疗效。结果:一期愈合8例,皮瓣表皮坏死2例,皮瓣远端坏死1例,感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年踝关节背伸略低于术前,差异无统计学意义(P>0.01)。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。

青藤碱调控LncRNA BLACAT1对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨青藤碱对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡、炎症的影响及其对LncRNA BLACAT1的调控作用。方法:采用脂多糖(LPS)诱导软骨细胞建立骨关节炎软骨细胞损伤模型,加入不同浓度的青藤碱处理细胞,si-NC、si-BLACAT1分别转染软骨细胞后加入LPS处理细胞,pcDNA、pcDNA-BLACAT1分别转染入软骨细胞后加入青藤碱与LPS处理细胞;采用qRT-PCR法检测BLACAT1的表达量;采用CCK-8实验检测细胞增殖能力;采用平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;采用流式细胞术检测细胞凋亡率;采用ELISA法检测IFN-γ、TNF-α的水平;采用Western blot法检测Bax、Bcl-2蛋白表达量。结果:青藤碱可降低LPS诱导的软骨细胞中BLACAT1的表达水平、凋亡率、Bax蛋白水平和IFN-γ、TNF-α的水平,并可增加细胞活力及克隆形成数,还可提高Bcl-2蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05);转染si-BLACAT1能够增强LPS诱导的软骨细胞活力及克隆形成数,降低凋亡率、Bax蛋白水平及IFN-γ、TNF-α的水平,提高Bcl-2蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05);BLACAT1过表达可明显逆转青藤碱对LPS诱导的软骨细胞增殖、克隆形成、凋亡及炎症的作用。结论:青藤碱可通过下调BLACAT1的表达而增强LPS诱导的软骨细胞增殖及克隆形成能力,并可抑制细胞凋亡、炎症反应从而减轻骨关节炎软骨细胞损伤。

丝光坪锡矿地质特征及矿床成因初探

丝光坪锡矿与次火山岩有关.在相对开放的钙硅酸盐环境下,形成高—中温锡石—硫化物型及中低温锡石—蛋白石型复合叠加锡矿床.文中并提出了找矿标志和找矿前景.

新型克氏针导向器的设计构想

新型克氏针导向器由手柄、卡槽、滑槽、头部和套管构成,可以克服目前临床应用克氏针的一些不足之处,使克氏针在预定的进针点进针,准确掌握其旋进方向和深度,减少对周围组织的损伤。此设计构想将为临床准确打入克氏针提供一种新途径。

儿童复杂跟腱缺损的修复重建

目的了解应用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法 2009年10月至2014年12月收治儿童复杂跟腱缺损12例,采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣进行修复。其中男7例,女5例;年龄3~13岁。车辆轮辐伤8例,砸伤2例,挤压伤1例,交通事故伤1例。5例为新鲜缺损,7例为陈旧性缺损。皮肤缺损范围22~64 cm^2,跟腱缺损长度3.5~7.0 cm。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分,对疗效进行评价。结果一期愈合8例,皮瓣表皮坏死2例,皮瓣远端坏死1例,感染复发1例。术后1年踝关节跖屈明显优于术前和术后3个月,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后1年踝关节背伸优于术后3个月,差异有统计学意义（P〈0.01）,略低于术前,差异无统计学意义（P〉0.01）。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月明显增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。

miR-218-5p通过靶向下调ANKRD1抑制地塞米松诱导的人成骨细胞HFOB1.19损伤

目的:探讨miR-218-5p对地塞米松诱导的人成骨细胞损伤的影响和可能机制。方法:体外培养人成骨细胞HFOB1.19,分别转染miR-218-5p模拟物、ANKRD1小干扰RNA或共转染miR-218-5p模拟物与ANKRD1过表达载体,然后采用10μmol/L地塞米松干预转染后的细胞24 h,RT-qPCR检测细胞中miR-218-5p和ANKRD1 mRNA表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中Bcl-2和Bax蛋白表达水平,ELISA检测细胞培养上清中IL-6、IL-1β和TNF-α水平。双荧光素酶报告基因实验验证ANKRD1和miR-218-5p的调控关系。结果:地塞米松抑制成骨细胞中miR-218-5p表达,促进ANKRD1表达(P<0.05)。过表达miR-218-5p或敲减ANKRD1降低了地塞米松诱导的成骨细胞凋亡率及Bax蛋白、IL-6、IL-1β和TNF-α表达(P<0.05),促进了Bcl-2蛋白表达(P<0.05)。过表达ANKRD1逆转了过表达miR-218-5p对地塞米松诱导的成骨细胞凋亡及炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α表达的抑制作用。双荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-218-5p可靶向结合ANKRD1;过表达miR-218-5p抑制了成骨细胞凋中ANKRD1表达。结论:miR-218-5p可通过靶向抑制ANKRD1减少地塞米松诱导的成骨细胞凋亡及炎症因子表达,减轻成骨细胞损伤。

巴基斯坦洪灾医疗救援中实施麻醉效果分析

2010年7月巴基斯坦发生特大洪灾，造成重大人员伤亡，据统计，受灾人口达2000万，超过1600人罹难[1]。灾害发生后，国际社会纷纷支援灾区。根据中央军委命令，中国人民解放军首次成建制派出医疗救援队，紧急奔赴巴基斯坦执行国际人道主义救援任务。2010年9月20日-10月15日医疗救援队驻扎在巴基斯坦信德省的历史名城塞赫万地区，

2010年赴巴基斯坦医疗救援队外科手术及疾病分析

2010—09笔者随中国救援队赴巴基斯坦塞禾万地区实施人道主义救援。笔者所在救援队在23d的医疗救援中．共完成各类外科手术116例。现总结如下。

骨细胞网络结构对骨形成和骨吸收的影响

骨细胞的数量是骨组织中最多的,占骨组织细胞95%以上。骨细胞均匀地分布在矿化的骨基质中,通过细胞膜的多个突触结构互相连接并与骨基质表面的细胞连接形成网状的细胞结构。骨细胞被认为是一种理想的细胞,在骨组织发育和代谢过程中启动细胞的生物化学反应。最新的研究已证实骨细胞通过直接整合骨的矿化基质和其他的多细胞网络结构,感受刺激、调控效应细胞(例如成骨细胞、破骨细胞、骨髓基质干细胞),除此之外骨细胞已被证实作为一种内分泌细胞并且可以调控磷的代谢。随着研究的深入,骨细胞网络结构对骨形成和吸收的影响逐渐明显,在生理条件下骨细胞网络结构通过激活破骨细胞促进骨吸收,通过抑制成骨细胞抑制骨形成。本篇综述将主要讨论骨细胞网络结构对骨生成和骨吸收的影响及其相应的研究和理论依据。

单螺旋挤浆机螺旋轴结构改进设计

介绍单螺旋挤浆机螺旋轴的设计方法及制造工艺,使其结构合理,性能完善,提高了设备的使用效率和寿命,降低了企业的生产成本。

骨髓间充质干细胞移植对脊髓损伤模型大鼠Toll样受体4表达的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)模型大鼠Toll样受体(TLR) 4表达的影响。方法 Wistar大鼠100只随机分为假手术组、模型组、BMSCs移植组(移植组);艾伦试验法制备大鼠SCI模型,体外全骨髓贴壁筛选法培养及扩增BMSCs; BMSCs悬浮液经尾静脉移植入SCI模型大鼠体内;移植后1、3、7 d进行脊髓损伤运动功能(BBB)评分并取材,免疫组织化学法观察TLR4蛋白表达,RT-PCR检测TLR4 mRNA表达。结果模型组BBB评分较假手术组显著降低(P<0. 05),TLR4蛋白及TLR4 mRNA含量较假手术组显著增高(P<0. 05);与模型组比较,移植组术后3、7 d BBB评分显著升高(P<0. 05),3、7 d TLR4蛋白及mRNA水平均显著降低(P<0. 05);同组间比较,模型组和移植组术后BBB评分均随时间显著升高(P<0. 05),而TLR4蛋白及mRNA表达均呈先增后减趋势(P<0. 05)。结论 BMSCs移植可显著促进SCI后的神经功能恢复,抑制损伤后的炎症反应,其机制可能与动态干预损伤后TLR4的表达有关。

负压封闭松质骨移植一期植皮与开放植骨治疗创伤后骨髓炎疗效比较

目的：评价创伤后骨髓炎采用负压封闭（ VAC）＋松质骨移植并一期植皮与传统开放植骨治疗的临床疗效。方法对35例创伤后骨髓炎患者分别采用VAC＋松质骨移植并一期植皮手术（16例）和传统开放植骨手术（19例）治疗。比较两种手术方法的创面的愈合时间和骨性愈合时间。结果患者均获得随访,A组随访时间为12~42（24±2.8）个月,B组随访时间为12~39（23．3±2．5）个月。创面愈合无渗出时间：A组为3~6（4．3±0．8）周,B组为5~10（7．5±1．2）周,两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。骨性愈合时间：A组为4~7（4．6±0．8）个月,B组为5~10（7．2±1．3）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。 A组患者随访1年未见复发。 B组随访1年,有2例患者复发。结论应用VAC＋松质骨移植并一期植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,可迅速达到骨性愈合,复发率低,效果满意。