介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性分析

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选择2019年1月—2023年2月于哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组(22例)和常规组(23例)。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,溶栓并发症发生情况介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。

介入治疗在四肢严重冻结性冷伤的临床应用效果及安全性观察

目的:探究经导管介入性动脉内溶栓治疗四肢重度冻结性冷伤的疗效及安全性。方法:选取哈尔滨市第五医院住院治疗的45例四肢重度冻结性冷伤患者作为研究对象,按照治疗手段的不同分为介入组22例和常规组23例。其中常规组采用快速复温治疗,介入组在常规组的基础上联合经导管动脉灌注溶栓剂溶栓治疗。对比两组患者介入治疗有效性、并发症及愈合时间和截肢率情况。结果:介入组血管造影疗效优于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P<0.05);采取相应干预措施后,介入组愈合时间及截肢率均低于常规组,差异有统计学意义(t=5.543;χ^(2)=4.811,P<0.05);治疗后,介入组出血发生率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.626,P<0.05)。结论:经导管导管动脉灌注溶栓剂治疗四肢严重冻结性冷伤疗效突出,能够促进冻结性冷伤的创面愈合并减少截肢情况发生。

六盘水市野钟自然保护区黑叶猴生态及种群数量的春季调查研究

2004年4月3日至5月5日,笔者对黑叶猴进行了野外生态及种群数量调查研究,结果表明:(1)原野钟保护区内的黑叶猴仅有8群50只,其中包括1只当月生黄毛婴猴。猴群与1987年调查结果一样,但猴群个体数减少23只,主要是家庭成员减少;(2)保护区外围新发现7群59只,其中包括新增当月生4只黄毛婴猴;(3)黑叶猴的春季食物主要是被子植物的幼芽、叶和花;(4)野钟黑叶猴自然保护区应以黑叶猴分布及取食范围为依据,重新调整规划,建议下游从花嘎乡的底母村左侧河谷两侧到上游叉河北盘江两岸重新规划为黑叶猴自然保护区。

六盘水市野钟黑叶猴自然保护区黑叶猴生态生活习性及保护调查研究

通过对野钟黑叶猴进行野外生态生活习性调查研究,结果表明,野钟黑叶猴自然保护区及周边黑叶猴有15群109只,其中包括5只当月生黄毛婴猴。与1987年调查结果相比,猴群数量增加,且个数总体增长,但原保护区内个体数却略有减少;黑叶猴的食物主要是被子植物的幼芽、叶、花及嫩枝。提出野钟黑叶猴自然保护区应以黑叶猴分布及取食范围为依据,重新调整规划,建议下游从花嘎乡的底母村左侧河谷两侧到上游叉河北盘江两岸重新规划为黑叶猴自然保护区。

乌司他丁对失血性休克大鼠心肌组织热休克蛋白70表达的影响

目的:研究乌司他丁对失血性休克大鼠心肌热休克蛋白70(HSP70)表达水平的影响及意义。方法 :80只雄性SD大鼠按随机数字表法分为单纯失血性休克组和乌司他丁组(n=40)。无菌手术分离左侧股动脉置管,按全身血容量的45%经股动脉放血制备失血性休克模型。失血后即刻分别静脉注射生理盐水(单纯失血性休克组)和乌司他丁40 000 U/kg(乌司他丁组)。两组于失血后4 h各取10大鼠的腹主动脉血,然后处死动物取心肌组织,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆肌钙蛋白I(c Tn I)含量和心肌组织HSP70的表达水平;各组余下大鼠观察12 h生存情况。结果 :与单纯失血性休克组比较,失血后4 h乌司他丁组血浆c Tn I含量显著降低[(3.16±0.31)ng/ml比(4.01±0.23)ng/ml,P<0.05];心肌组织HSP70表达水平显著升高[(189±13)pg/ml比(167±12)pg/ml,P<0.05]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,乌司他丁能显著延长失血性休克大鼠的存活时间,使休克12 h大鼠存活率由0升高至50%(P<0.05)。结论 :乌司他丁对失血性休克大鼠早期心肌损害有保护作用并能延长其存活时间,其机制可能与乌司他丁能增加心肌保护性蛋白HSP70的表达有关。

细菌耐药机制及临床对策

细菌耐药已经成为一个全球性共同关注的问题。因此 ,对于临床医生来说 ,必须掌握细菌的耐药机制 ,依据抗菌药物的抗菌作用给药。本文探讨了细菌耐药性的机制、分类、耐药的趋势及特点 ,以便制定出相应的临床对策和设计合理的给药方案 ,以达到良好的抗菌作用 ,降低不良反应发生率 ,同时提高患者的顺应性 ,减轻患者的医疗负担。

乌司他丁对50％总体表面积烫伤大鼠心肌保护作用的研究

目的：研究乌司他丁（ ulinastatin， UTI）对50％总体表面积烫伤大鼠心肌的保护作用及其与保护性蛋白表达的关系。方法40只雄性SD大鼠随机分为烫伤组（ n＝20）和乌司他丁组（ n＝20），两组动物均造成50％总体表面积Ⅲ度烫伤，烫伤后即刻静脉分别注射生理盐水和乌司他丁40000 U／kg。于烫伤后6 h和24 h取大鼠腹主动脉血，测定血浆肌酸激酶同工酶（ CK－MB）活性，采用干／湿质量法测定心肌组织含水量，用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测心肌组织热休克蛋白70（HSP70）的含量，用蛋白质免疫印迹法（Western blot）测定心肌细胞中乙酰化组蛋白H3赖氨酸9（Ac－H3K9）表达。结果烫伤后6 h乌司他丁组CK－MB和心肌组织含水量分别为[（1638．3＆#177;339．2）U／L和（68．14＆#177;1．93）％]，显著低于烫伤组[（2271．8＆#177;350．9）U／L和（83．02＆#177;2．12）％]（P＜0．05）；伤后24 h上述指标两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。伤后6 h乌司他丁组心肌HSP70和Ac－H3K9表达水平均显著高于烫伤组（P＜0．05或P＜0．01）。伤后24 h上述指标两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论乌司他丁能减轻致死性烫伤大鼠早期的心肌损害，减轻组织水肿，其机制可能与乌司他丁能增加大鼠心肌保护性蛋白表达，提高对烧伤的耐受力有关。

影响严重烧伤患者睡眠质量因素的调查研究

目的:分析影响严重烧伤患者睡眠质量的因素,观察心理治疗等预见性治疗对提高烧伤患者睡眠质量的效果。方法:以2009年8月—2014年11月哈尔滨市第五医院烧伤科收治的120例严重烧伤患者为研究对象,将患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用烧伤科传统治疗方法治疗,包括创面外用烧伤药膏涂布(1次/8 h)、抗生素预防感染。治疗组除采用对照组治疗方法外,还给予心理治疗等预见性治疗8周。分别于治疗前及治疗后1、4、8周,采用问卷调查方法分析睡眠质量影响因素,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组患者睡眠质量进行评价。结果:120例严重烧伤患者住院期间影响睡眠质量的因素主要包括:1精神心理因素:包括担忧预后,家庭经济负担,缺乏社会资助。2生理因素,包括疼痛,先天体质敏感因素,自身患有疾病因素,药物作用因素。3环境因素,包括环境改变受影响,病房嘈杂,夜间护理。治疗前,睡眠受精神心理因素、生理因素和环境因素影响的患者,对照组分别有42例、43例和33例,治疗组分别为39例、40例和32例,两组间差异无显著性(P均>0.05)。治疗8周后,睡眠受上述3种因素影响的患者,对照组分别为57、58和42例,治疗组分别为42、45和24例,两组间差异均具有显著性(P<0.01)。治疗前两组间PSQI评分差异无显著性(P>0.05)。治疗后第1、4、8周,治疗组PSQI评分[分别为(9.17±2.30)分、(7.84±2.14)分、(7.32±1.94)分]均明显低于对照组[(10.59±2.63)分、(8.59±2.74)分、(8.39±2.47)分],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:严重烧伤患者经过心理治疗等预见性治疗后可以明显改善睡眠质量。

融水糠杉采种林分建立技术研究

在优良种源区内，利用融水糠杉优良种源群体，选择和建立采种林分基地。运用数量化回归分析，建立采种林分平均树高、平均胸径、平均单株材积的生产力预测方程，提出优良林分立地分类方法和指标，对采种林分的选择进行立地控制。在立地控制的基础上，提出采种林分选择的方法和指标，建立１３５４公顷采种林分，年产种子１．２～４．０万公斤。采取疏伐技术措施，林分种子产量可提高６４．８％。

烧伤大鼠休克期喂服思密达防治肠道细菌移位作用的实验研究

目的 探讨休克期喂服思密达对烫伤大鼠肠道细菌移位的防治作用。方法 SD大鼠 5 4只 ,分为正常对照组 (A组 ) ,烧伤对照组 (D组 ) ,烧伤治疗组 (E组 )。大鼠 30 % °烫伤。治疗组伤后即喂服思密达 (0 .6 g· d- 1 · kg- 1 ) ,通过 PU C19质粒转染大肠杆菌对肠道菌向肠系膜淋巴结及血液中的移位进行示踪及定量研究 ;检测大鼠肠组织 MDA含量及 SOD活力 ;通过从屈氏韧带下至回盲部全部小肠的病理切片 ,观察肠粘膜的损伤情况 ,测定大鼠空肠绒毛高度及粘膜上皮细胞核分裂相。结果 血培养 E组 2 4 h、5 d与 D组同时相点阳性率存在差异 (P<0 .0 5 ) ) ;ML N定量培养 E组 2 4 h、5 d与 D组同时相点阳性率存在差异 (P<0 .0 5 ) ;MDA、SOD各时相点 E组与 D组存在差异 (P<0 .0 5 ) ;空肠绒毛高度 E组 12 h、2 4 h、5 d与 D组同时相点比较存在差异 (P<0 .0 5 ) ,3d比较差别显著 (P<0 .0 1) ;粘膜上皮细胞核分裂相 E组 2 4 h、3d、5 d与 D组同时相点比较差别显著 (P<0 .0 1) ,与 12 h比较有差异 (P<0 .0 5 )。结论 思密达对严重烫伤大鼠肠粘膜屏障功能具有明显的保护作用 。

以公共服务定位司法解决医疗争议——应对医疗侵权限额赔偿

通过分析我国目前的医疗体制,解读以公立医院为主体的我国卫生医疗社会保障系统的公益性质,结合医学科学的特点和我国侵权责任法的相关条款,探讨通过以公共服务定位医疗机构的社会责任,从而对医疗侵权行为实行限额赔偿的可能性和必要性。

运动康复疗法在96例烧烫伤患儿康复中的应用

目的:研究运动康复疗法在烧伤患儿康复治疗中的作用。方法:2014年1月-10月收治的96例烧(烫)伤患儿,均为深Ⅱ度创面、均经非手术治疗创面愈合。随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=48),对照组采用传统康复治疗方法,外用疤痕舒均匀涂布创面(每日2次)、佩戴弹力套。治疗组在对照组治疗基础上,创面愈合后采用肢体训练器械、指法按摩的方法进行主动、被动肢体运动康复治疗8周。康复治疗8周后,分析瘢痕增生指数、疼痛评分、瘙痒评分、日常生活活动能力评价(以Barthel指数代替)、畸形发生率。结果:经过主动、被动肢体运动疗法治疗后,治疗组患儿的温哥华瘢痕评估量表(VSS)瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分、畸形发生率均明显低于对照组,日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:运动康复疗法可以明显减轻儿童烧(烫)伤患者瘢痕增生程度,降低畸形发生率。

乌司他丁对致死性烫伤大鼠肺微血管通透性和肺组织含水率的影响

目的:研究乌司他丁对50%总体表面积烫伤大鼠炎症介质、肺微血管通透性和肺组织含水率的影响。方法:40只雄性SD大鼠随机分为烫伤组和乌司他丁组(n=20),两组均用80℃水浴造成50%总体表面积Ⅲ度烫伤。于烫伤后即刻静脉分别注射生理盐水1ml和乌司他丁40 000U/kg。分别于烫伤后6h、24h采用伊文斯蓝(EB)法测定肺微血管通透性,干/湿重法测定肺组织含水率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织TNF-α、IL-6和IL-8的活性。结果:烫伤后6h、24h乌司他丁组TNF-α、IL-6和IL-8均低于单纯烫伤组,其中烫伤后24h乌司他丁组TNF-α、IL-6和IL-8的变化差异更显著(P<0.01);与单纯烫伤组比较,乌司他丁组肺组织EB含量和含水率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:乌司他丁能减轻致死性烫伤休克大鼠肺组织炎症水平,抑制血管内皮细胞活化和通透性增加,减少烧伤休克时血容量丢失和补液量,用于烧伤休克的早期治疗和改善存活率有潜在价值。

外伤性硬膜外血肿清醒患者的锥孔微创手术治疗

目的 探讨锥颅微创手术对外伤性硬膜外血肿清理患者的疗效.方法 采用锥孔抽吸血肿,加尿酶（UK）溶凝引流对56例外伤性硬膜外血肿清醒患者进行治疗.一般步骤：从CT片上定位,选用颅锥直径3.5～6.0 mm.从靠近血肿中心部垂直锥入或从边缘向中心部位斜形锥入,将相应外径的软质引流管放入血肿腔,接上注射器抽吸,可抽出血肿量的1/3～2/3,如果无活动出血,向血肿腔内注射UK 3～4万U,夹管3～4 h放开,引流出陈旧性血肿液.每天注药1～3次（视血肿量和引流量之多寡）,l～3 d后复查CT,待血肿消失或少许残留,即可拔除引流管,不必缝合伤口.结果 56例中50例血肿完全消失或少量残留,拔管后痊愈.5例残存血肿的1/3～1/2,但症状减轻,拔管后痊愈.1例改骨瓣开颅血肿清除痊愈.结论 对外伤性硬膜外血肿的清醒患者,进行锥孔抽吸加UK溶凝引流安全、有效、微创且经济.

慢性硬膜下血肿锥孔引流56例临床分析

目的：对56例慢性硬膜下血肿的锥孔引流治疗及并发症进行研究和分析。方法2003年1月~2013年10月间选用锥孔引流加生理盐水冲洗的方法对56例慢性硬膜下血肿病例进行治疗，总结资料，结合文献资料对慢性硬膜下血肿临床疗效及并发症进行分析。结果一次治愈54例，血肿复发1例，并发硬膜外血肿1例。结论锥孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿操作简单，遇到合并脑疝的病例甚至可以在病房内进行。治愈率高，并发症少，是值得推荐的方法。

胃肠外营养支持在大面积烧伤治疗中的应用（附82例报告）

大面积烧伤机体发生超高代谢和负氮平衡，影响病人的创面愈合。本文分析了８２例大面积烧伤治疗中胃肠外营养支持（ＰＮ）情况；其方法是通过周围静脉，以葡萄糖和脂肪乳提供非蛋白热能，以氨基酸为主提供氮源，非蛋白热能与氮的比例为１４２～１６０∶１，非蛋白热能中脂...

教师要具备“五心”

长期以来,学生尊重老师,服从老师,天经地义。然而,时代在变,学生在变——新时期的孩子们在服从的表象下滑动着强烈的自我意识和平等要求。新的教育理念要求教师与学生在课堂是引导与主体的关系,在学习活动中是伙伴关系。要创建这种民主和谐的师生关系,作为教师,必须放下权威的架子,积极主动地走近孩子,与他们平等对话,做他们的挚友,做他们的伙伴,甚至做他们的学生。如何改变角色?我认为教师必须具备以下"五心"。一爱心爱是最伟大的,最有感染力的。