分娩镇痛术200例临床观察

目的 :探讨蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。方法 :以 2 0 0例无合并症、禁忌症的初产妇 ,随机分为两组。对照组静脉注射安定 ;试验组用蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉 ,使用小剂量芬太尼加布比卡因。结果 :两组在产后出血 ,新生儿 Apgar评分方面差别无显著性 ,而在降低剖宫产率 ,缩短产程方面试验组明显优于对照组。结论 :联合麻醉法镇痛效果确切 ,满足产程需要 。

早期修剪新生儿脐带残端的临床报告

目的分析新生儿脐带残端的早期修剪时间与修剪效果之间的关系,判断脐带修剪在预防、治疗新生儿脐部感染中的临床意义。方法将900例健康新生儿随机分为3组,每组300例,分别于出生后24～48h内;48～72h内;72～96h内,以无菌器械,在常规消毒后,提起脐带残端,于脐根上方、脐带结扎处的下方,修剪掉脐带残端,使脐根部暴露、易于干燥清洁,并以修剪时有无出血及分泌物情况为观察指标,比较分析3组病例之间的差异。结果以48～72h内修剪组出血少、局部清洁、分泌物渗出少,是修剪脐带残端的适宜时间。结论新生儿脐带残端的早期修剪是一种改变传统脐部护理的先进方法。

357例女性张力性尿失禁门诊抽样调查

目的:对于女性张力性尿失禁病,现有教课书及文献均是从发病机制角度予以阐述本病。对影响本病的相关因素未作深入分析。方法:我们从流行病学角度从妇产科门诊采取大量样本调查。结果:尿失禁的发病情况与婚姻、妊娠、分娩、产伤、年龄等方面的关系。从而在病因学方面寻找到预防、治疗、缓解该病更有效、更科学的依据。结论:旨在提醒医务工作者和广大妇女对本病的认识,加强预防措施,及早干预早期症状,杜绝重症发生。

367例特殊部位异位妊娠临床诊疗

目的:异位妊娠是妇科最常见的急腹症,常因特殊情况屡有误诊误治发生。本文着重临床实践总结几种易发生误诊的异位妊娠的特殊表现类型及处理方法,以提高对罕见病例的认识,减少严重误诊误治教训发生。方法:对367例异位妊娠的首诊正确率作以统计,对比出宫内外同时妊娠为21.7%,残角子宫妊娠为33.3%,腹腔妊娠1例,误诊为腹腔包块按外科急诊剖腹探查引发严重后果。结论:对特殊异位妊娠应加强认识,减少误诊。

新生儿脐带残端修剪预防脐部感染的临床报告

目的 分析新生儿脐带残端的早期修剪时间与修剪效果之间的关系 ,判断脐带修剪在预防、治疗新生儿脐部感染中的临床意义。方法 将 90 0例健康新生儿 ,随机分为 3组 ,每组 30 0例 ,分别于出生后 2 4- 48小时内 ;48- 72小时内 ;72 - 96小时内。以无菌器械 ,在常规消毒后 ,提起脐带残端 ,于脐根上方、脐带结扎处的下方 ,修剪掉脐带残端 ,使脐根部暴露、易于干燥清洁。并以修剪时有无出血及分泌物情况为观察指标 ,比较分析 3组病历之间的差异。结果 以 48- 72小时内修剪组出血少、局部清洁 ,分泌物渗出少。是修剪脐带残端的适宜时间。

血清HCG、AFP水平联合MRI在前置胎盘植入及其分类诊断中的应用

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)水平联合磁共振成像(MRI)在前置胎盘植入及其分类诊断中的应用。方法选择我院收治的65例前置胎盘植入患者为前置胎盘植入组,另选择同期收治的60例单纯前置胎盘患者为单纯前置胎盘组,50例无前置胎盘无植入产妇为对照组,三组产妇产前均进行血清HCG、AFP与MRI检查,比较不同检查方法对前置胎盘植入及其分类诊断结果。结果前置胎盘植入组血清HCG、AFP水平均显著高于单纯前置胎盘组和对照组(P<0.05)。穿透型患者血清HCG、AFP水平均显著高于粘连型和植入型(P<0.05),植入型患者血清HCG水平显著高于粘连型(P<0.05)。HCG+AFP+MRI对粘连型胎盘植入检出率为96.55%,对植入型胎盘植入检出率为95.65%,对穿透型胎盘植入检出率为100%,均高于单纯血清HCG、AFP和MRI检测。结论血清HCG、AFP联合MRI可明确前置胎盘植入及胎盘植入类型,临床应用价值较高。

前置胎盘伴胎盘植入的危险因素及产前MRI诊断分析

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素和产前MRI对前置胎盘胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院96例前置胎盘伴植入患者(研究组)和同期128例前置胎盘未伴植入患者(对照组)的临床资料,其中130例患者因疑似伴胎盘植入行产前MRI检查。经logistic回归分析影响前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。观察MRI对前置胎盘伴胎盘植入及植入分型的诊断价值。结果 2组患者怀孕方式、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、宫腔手术史等资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史是影响前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为81.25%、94.12%、84.62%、97.50%、64.00%,与手术病理诊断前置胎盘伴胎盘植入分型符合率为73.08%。结论 MRI对前置胎盘伴植入诊断效果良好,对于具备流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史等影响前置胎盘伴胎盘植入危险因素的患者应予以重视,及时进行MRI等检查。

口服米非司酮紧急避孕227例

目的 探讨单次小剂量口服米非司酮用于紧急避孕的效果，正确掌握用药时间，避免用药失败发生。方法 按需求者自述房事后时间自然划分为72h内来诊即服药和72h后来诊服药者两组，以服药后发生妊娠例数的百分比作对照，进行比较。结果 72h后服药者发生妊娠数明显高于72h内用药者。结论 米非司酮是孕激素的拮抗荆，它可以干扰月经周期的各个内分泌环节，从而达到避孕效果，但是服药时间应在房事后72h内，以避免着床与服药同步进行的避孕失败。

腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用效果.方法 将72例凶险型前置胎盘患者根据剖宫产术中是否应用腹主动脉球囊阻断术分为两组,观察组36例应用腹主动脉球囊阻断术,对照组36例未应用,比较两组术中、术后及新生儿情况.结果 观察组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),术中检测凝血酶原时间、子宫切除率、转重症加强护理病房率显著低于对照组(P<0.05或0.01),下肢深静脉血栓发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿体质量及出生1 m in、5 min的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对剖宫产术治疗植入型凶险型前置胎盘产妇应用腹主动脉球囊阻断术可有效控制术中出血量,降低子宫切除率,且对新生儿无明显影响.

益母草辅助预防剖宫产产后出血的效果观察

目的探讨益母草注射液辅助预防剖宫产产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的效果。方法选取100例拟行剖宫产手术产妇随机分为观察组与对照组,各50例。其中对照组于术中、术后给予缩宫素,观察组于术中给予益母草注射液+缩宫素,术后给予益母草注射液,观察2组PPH情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(124. 58±55. 84) m L和(181. 56±56. 11) m L,术后2 h出血量分别为(235. 76±34. 84) m L和(284. 54±45. 79) m L,术后24 h出血量分别为(301. 58±39. 45) m L和(361. 61±42. 18) m L,产后出血发生率分别为2. 00%和14. 00%,观察组和对照组产后3 d宫底高度分别为(12. 96±2. 04) cm和(17. 25±2. 17) cm,血性恶露持续时间分别为(3. 76±1. 56) d和(5. 28±1. 61) d,不良反应总发生率分别为4. 00%和16. 00%,上述指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对行剖宫产术的产妇给予益母草注射液辅助缩宫素治疗,预防PPH效果较好。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

剖宫产的发明是为了挽救难产产妇和胎儿的生命,随着剖宫产安全性的提高,越来越多孕妇因惧怕分娩的疼痛选择剖宫产手术。有资料显示,我国的剖宫产率已经高居世界首位。围生医学的不断发展要求临床上应通过一定干预措施降低剖宫产率、保证新生儿的安全。

世衰法盛——天然函昰广聚三千徒众之时节因缘

本文主要探讨明末岭南天然函昰禅师之度众形迹,天然以其亦儒亦禅之文人僧背景,大庇岭南遗民志士,其入世与兼容各家的会同思想,获得广大文人志士之认同,因此法徒广布岭南、福建、江西等地。第二、第三部分分别论述天然法系之各大丛林建设情形与僧徒教育之方,由此得知禅师摄受僧众、整饬宗门的实际状况。末段探讨天然法系何以在两代之后迅速衰微之内部、外部原因,此一集体皈佛的盛况,正可见证明清易代文人志士在诸多矛盾冲突中,如何通过宗教修为寻求安身立命之道。

腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较

目的比较腹腔镜囊肿剥除术与腹腔镜囊肿电凝术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法选择2015年1月至2016年10月南阳市第一人民医院收治的125例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照手术方式分为观察组(n=65)和对照组(n=60)。观察组患者采用腹腔镜囊肿剥除术,对照组患者采用腹腔镜囊肿电凝术。记录2组患者的手术时间和术中出血量;术后1个月,采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者疼痛进行评分;分别于术前及术后1、6个月,采用化学发光法检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及黄体酮(P)水平,采用经阴道多普勒超声检测卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和卵巢窦状卵泡数目(AFC);观察2组患者术后6个月内囊肿复发情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术前2组患者血清FSH、LH、E_2及P水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者术后1个月时血清FSH、LH水平显著高于术前,E_2、P水平显著低于术前(P <0. 05)。对照组患者术后6个月时血清FSH、LH水平显著低于术后1个月(P <0. 05),对照组患者术后6个月与术后1个月时血清E_2、P水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者术后6个月时血清FSH、LH水平显著低于术后1个月,E_2水平显著高于术后1个月(P <0. 05);观察组患者术后6个月与术后1个月时血清P水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1、6个月,观察组患者血清FSH、LH水平显著低于对照组,E_2、P水平显著高于对照组(P <0. 05)。术前2组患者卵巢基质动脉PSV、AFC比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者术后1个月时卵巢基质动脉PSV、AFC显著低于术前(P <0. 05),2组患者术后6个月时卵巢基质动脉PSV、AFC显著高于术后1个月(P <0. 05);术后6个月,观察组患者卵巢基质动脉PSV、AFC显著高于对照组(P <0. 05)。术后6个月内,观察组和对照组患者囊肿复发率分别为6. 15%(4/65)和18. 33%(11/60),观察组患者囊肿复发率低于对照组(χ~2=4. 383,P <0. 05)。结论与腹腔镜囊肿电凝术比较,腹腔镜囊肿剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢功能损害较小,且囊肿复发率低。

剖宫产产妇术后感染患者血清TNF-α、PCT、IL-1β水平的变化及其意义

目的探讨剖宫产术后并发感染产妇血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素⁃1β(IL⁃1β)的动态变化及其意义。方法选取2015年1月至2017年12月本院产科确诊的80例剖宫产后并发感染的产妇作为病例组,同期实施剖宫产但未发生感染的160例产妇作为对照组,对比两组的血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平动态变化,采用受试者工作曲线分析3项指标鉴别诊断产后感染的价值。结果在产后第1天,病例组和对照组的血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平差异均无有统计学意义(P>0.05),病例组在产后第1、3、5天,血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平呈显著升高的趋势,在产后第3、5天局高于对应时间点的对照组(P<0.05);依据产后第3天血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平绘制ROC曲线,结果显示血清PCT、TNF⁃α、IL⁃1β水平鉴别诊断产后感染的AUC值分别为0.888、0.766、0.751,对应的诊断临界值分别为1.26μg/mL、2.00 ng/mL、2.51 pg/mL(P<0.05)。结论剖宫产产妇术后感染患者血清TNF⁃α、PCT、IL⁃1β水平在早期呈明显的上升趋势,对其进行监测有利于病情诊断及指导临床治疗。

剖宫产后再次妊娠产妇发生凶险性前置胎盘的影响因素

目的分析剖宫产后再次妊娠产妇发生凶险性前置胎盘(PPP)的影响因素。方法选取2018年1月至2021年1月在南阳市第一人民医院产检并分娩的485例剖宫产后再次妊娠产妇,参照相关标准统计PPP发生情况,并分为发生PPP组和未发生PPP组;记录入选者一般资料情况,分析剖宫产后再次妊娠产妇PPP发生的影响因素。结果 485例剖宫产后再次妊娠产妇有42例发生PPP,发生率为8.66%;发生PPP组上次剖宫产手术时间、流产次数、辅助生殖技术受孕、血清促红细胞生成素产生肝细胞受体A5(Eph A5)水平与未发生PPP组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示,上次剖宫产手术时间长、流产次数>2次、采用辅助生殖技术受孕均是剖宫产后再次妊娠产妇PPP发生的危险因素,血清Eph A5高表达是其保护因素(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠产妇PPP的发生可能与上次剖宫产手术时间长、流产次数>2次、采用辅助生殖技术受孕及血清Eph A5异常表达有关。