一种基于数据补全的大象流检测方法

由于在网络测量中存在不可避免的数据损失,网络监测数据通常是不完备的甚至是稀疏的,这使得大象流的精确检测成为一个具有挑战性的问题.本文提出了一种基于数据补全的离线大象流检测方法.为实现对于大象流的精准检测,首先实现了一个基于矩阵分解的数据补全算法,将流量数据补全问题转化为一个低秩矩阵奇异值分解问题.其次,在此基础上进行高阶扩展,引申出张量补全模型,利用张量CP分解实现数据补全,将原问题转化为通过最小化张量秩来恢复缺失条目的张量补全问题.最后对上面使用的矩阵补全算法和张量补全算法进行了仿真实验,对比了各算法精准度,评估了超参数,并展示了张量补全算法的时间开销.实验结果证明该方法取得了较好的效果.

高速离心法消除脂血对临床常规生化检测项目的干扰分析

目的分析高速离心法对消除脂血干扰临床常规生化检测项目结果的价值。方法收集50份脂血标本,常规离心法离心后使用雅培C-16000全自动生化分析仪检测19项常规生化项目,包括总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、尿素氮(UREA)、尿酸(UA)、肌酐(CREA)、葡萄糖(GLU)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a(LPa)。分离血清高速离心后取下层清亮血清再次检测上述项目。比较两次结果差异。结果高速离心法离心后,APOA1、APOB、LPa、TP、ALB、PA、DBIL、UA、CREA、GLU的检测结果与常规离心法离心后检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而两种不同离心方法离心后的HDL-C、LDL-C、AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、TBA、UREA检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂血对部分常规生化检测项目结果有干扰,对使用免疫比浊法或单试剂检测时干扰很明显,使用高速离心法能简便快速地减弱干扰,提高检测结果的可靠性。

2010—2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌临床分布及其耐药特征

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)及耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)的临床分布状况及耐药特征。方法回顾性分析某院2010年1月—2016年12月临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,统计分析CRKP及CREC分离情况。结果 2010—2016年7年共收集临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)310株(CRKP268株,CREC42株),CRKP检出率由2010年的1.33%上升到2016年的12.70%,呈逐年上升趋势(χ2=123.73,P<0.01);CREC检出率则处于相对稳定状态,2010—2016年均约为1.00%;标本来源和病区分布最多者分别为呼吸道标本(45.49%)和重症监护病房(31.93%)。药敏试验结果显示,CRKP和CREC除对阿米卡星耐药率稍低(分别为80.60%、38.10%)外,对大多数临床常用抗菌药物如第三代头孢菌素类、第四代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、喹诺酮类等耐药率CRKP均>90%、CREC均在80%左右,而非CRE菌株的耐药率低于CRE菌株(P<0.01)。结论 7年间临床分离的CRKP的检出率呈现快速增加的趋势,几乎对常用抗菌药物均耐药,应予以高度关注。

2009—2013年肠球菌属临床感染及耐药性分析

目的了解肠球菌属临床分布及耐药性特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析855株临床分离的肠球菌,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪做细菌鉴定和药敏试验,K-B纸片法筛检高水平庆大霉素耐药株,数据统计分析用WHONET5.5软件。结果共检出465株屎肠球菌和347株粪肠球菌,主要分离自尿液、引流液和伤口分泌物。屎肠球菌总体耐药率较高,其对氨苄西林、环丙沙星、青霉素和左氧氟沙星耐药率≥71.4%,明显高于粪肠球菌对这4种抗菌药物的耐药率(≤37.2%);粪肠球菌对四环素、奎奴普丁-达福普汀的耐药率(分别为76.4%和72.6%)明显高于屎肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(分别为59.4%和5.6%);两种细菌对红霉素均显示较高的耐药率(≥76.9%),对万古霉素和替考拉宁耐药率较低(均≤2.2%)。812株屎肠球菌和粪肠球菌中共筛检出高水平庆大霉素耐药株537株,占66.1%(537/812)。结论肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主;屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌;已检出多株万古霉素耐药肠球菌;大部分肠球菌为高水平庆大霉素耐药株;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果选择适当的治疗药物。

感染性角膜炎的病原菌谱回顾性分析

目的分析感染性角膜炎的病原菌谱特征,提供感染性角膜炎早期诊断及治疗的依据。方法收集云南省第二人民医院眼科2011年1月至2015年12月,确诊为感染性角膜炎患者的角膜溃疡刮片或术中切除的角膜溃疡组织标本资料,对普通细菌及真菌培养的结果进行回顾性分析,评价感染病原菌谱的分布特征及危险因素。结果 1 046例(只眼)的角膜溃疡标本培养阳性率为35.3%。分离的病原菌以真菌为主(53.1%),其次是革兰阳性球菌(31.2%)、革兰阴性杆菌(11.1%)及革兰阳性杆菌(4.6%);而真菌中以镰刀霉属构成比最高,为69.4%,其次是曲霉属(21.9%);革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主(50.4%)。结论该院感染性角膜炎以真菌性角膜炎多见,主要病原菌是丝状真菌,以镰刀霉属的感染为主。

全自动生化分析仪检测血清脂蛋白a的分析性能评价

目的对在雅培C16000全自动生化分析仪上用胶乳凝集比浊法检测血清脂蛋白a[LP(a)]的分析性能进行评价,判断其是否能满足临床需求。方法参考国际、国内有关性能评价的文件和行业标准,结合工作实际从精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围、抗干扰性能以及生物参考区间几个方面进行评价。结果LP(a)在质控水平1、2和混合血清样本中的批内不精密度分别为1.44%、0.45%、0.91%,批间不精密度分别为1.67%、0.81%、1.23%,都低于厂商声明的标准;与已通过ISO15189实验室认可的其他实验室相同检测系统进行样本的比对,相关系数r^(2)为0.9990;分析测量范围在11.0~919.0 mg/L之间;最大允许稀释倍数为10倍,最高可报告范围可扩展到9190.0 mg/L;采用商品化的干扰物质检测结果显示,游离胆红素20 mg/dL以下、结合胆红素20 mg/dL以下、乳糜浊度3000 FTU以下、血红蛋白500 mg/dL以下对LP(a)测定结果检测干扰的偏移量都小于10%,这些浓度的物质对LP(a)的检测结果干扰很小;以40例健康体检人群样本验证实验室引用的参考区间,验证通过。结论雅培全自动生化分析仪测定LP(a)的分析性能与厂家声明基本一致,能够满足临床需求,可以应用于临床。

186例急性骨折患者的D-二聚体和纤维蛋白降解产物检测结果分析

目的:对急性骨折患者血浆中的D-二聚体(D-Dimer,DD)和纤维蛋白降解产物(Fibrin Degradation Products,FDP)检测结果进行分析讨论。方法:收集2018年6月-2019年4月我院骨科收治急性骨折患者186例,根据骨折情况分为多发性骨折组88例和单处骨折组98例,再择80例同期进行健康体检的受检者作为对照组。对三组对象进行DD与FDP检测,对比三组患者DD与FDP两项指标的不同,分析两项指标的临床指导意义。结果:多发性骨折组和单处骨折组DD与FDP水平均明显高于对照组(P<0.05),多发性骨折组DD与FDP水平均明显高于单处骨折组(P<0.05)。结论:急性骨折患者血浆DD和FDP可用于监测患者体内是否有高凝状态和纤溶亢进的发生,从而有效地预防深静脉血栓(DVT)、肺栓塞以及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的发生。

阴沟肠杆菌的分布及耐药性变迁

目的：探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况，以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验。结果：5年内共分离出阴沟肠杆菌632株，菌株来源以呼吸道标本、伤口分泌物、尿液标本为主；临床感染主要分布于创伤急救中心、重症监护病房（ICU）和呼吸内科；药敏结果显示，5年内，阴沟肠杆菌对头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林耐药率高，均≥89%；对哌拉西林、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松和复方磺胺甲恶唑的耐药率在32.4%-58%之间；对庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较低，多低于30%，但呈上升趋势；对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率最低，在1.1%-8.2%之间。45株对碳青霉烯类抗生素不敏感的阴沟肠杆菌中，MHT检测阳性37株，占82.2%。结论：阴沟肠杆菌主要导致呼吸道、伤口和尿路感染；其对临床常用抗菌药物的耐药率差异较大，耐药率呈上升趋势；对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视。

血清Hcy、ADAM10、Gal⁃3与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的探究血清同型半胱氨酸(Hcy)、解整合素⁃金属蛋白酶10(ADAM10)、半乳糖凝集素3(Gal⁃3)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取云南大学附属医院2021年10月至2022年10月收治的98例T2DM患者为观察组,另根据性别、年龄匹配选取同期体检健康者40名为对照组。检验所有研究对象血清Hcy、ADAM10、Gal⁃3水平,对比2组指标差异,分析各项指标与CAS的关系。结果观察组共45例患者纳入T2DM组,53例纳入T2DM+CAS组,三组研究对象的BMI、FBG、2 h FBG、HbA1c、TC、TG、HDL⁃C、LDL⁃C、Hcy、ADAM10、Gal⁃3及左右侧颈动脉内膜中层厚度(intimal media thickness,IMT)水平比较,差异有统计学意义(F=61.934、67.925、65.751、24.465、305.08、24.638、24.789、133.902、43.027、183.94、305.08、265.287,P<0.05)。T2DM+CAS组患者的TC、LDL⁃C、Hcy、ADAM10、Gal⁃3及左右侧IMT水平均高于T2DM组,差异有统计学意义(t=3.064、12.111、8.168、7.575、8.568、12.111、12.089,P<0.05)。观察组患者左侧IMT与ADAM10存在中等程度相关,与Hcy、Gal⁃3存在强相关(r=0.524、0638、0.609,P<0.05);右侧IMT与Hcy、ADAM10、Gal⁃3存在强相关(r=0.699、0.609、0.693,P<0.05)。回归模型中,Hcy、ADAM10、Gal⁃3均为T2DM患者CAS的危险因素(P<0.05)。结论T2DM患者CAS的发生发展受多方面因素,其中血清Hcy、ADAM10、Gal⁃3水平升高均会加重CAS病情,临床上需要加以重视。

微信KAP干预对心房颤动患者自我管理能力及服药依从性的影响

目的:探讨微信知识-态度-行为(KAP)干预对心房颤动(简称房颤)患者自我管理能力及服药依从性的影响。方法:选取2020年6月1日~2022年7月31日诊治的107例房颤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组54例和对照组53例,观察组实施微信KAP干预,对照组采用常规健康教育;比较两组干预前后自我管理能力、依从性、健康相关知识掌握情况、不良事件发生情况。结果:干预后,两组房颤特异征象监测、影响INR因素管理、遵医行为、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理方面的自我管理能力均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组服药依从性、合理饮食依从性、检查复诊依从性评分及总分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组房颤疾病知识、射频消融术知识、华法林抗凝知识、健康生活方式、自我监测、健康相关知识知晓率均高于干预前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微信KAP干预有利于提高房颤患者的自我管理能力和服药依从性。

β-细胞素基因多态性与糖尿病的研究进展

血糖的稳定依赖胰岛β细胞分泌的胰岛素和a细胞分泌的胰高血糖素的平衡。如果β细胞的数量和（或）功能发生改变，将对血糖的水平产生明显的影响。各种类型的糖尿病都在不同程度上有β细胞的功能损伤及数量的削减，因此，β细胞的生成、发育、分化和凋亡的调节机制成为近年来糖尿病研究的热点.若能从源头上解决β细胞的损伤问题，将对糖尿病的临床治疗开辟新的途径，为预防和治疗糖尿病带来新的希望。目前的研究发现β细胞素（betacellulin，BTC）基因在β细胞的新生和诱导分化上起着重要作用，同时BTC基因的多态性与糖尿病的发生及疾病进展有关。本文对BTC基因与糖尿病近几年的研究进展综述如下。

ARCHITECT C16000全自动生化分析仪检测血清胱抑素C的性能评价

目的对ARCHITECT C16000全自动生化分析仪检测血清胱抑素C(Cys C)的分析性能进行评价。方法根据相关标准,验证ARCHITECT C16000全自动生化分析仪检测血清Cys C的精密度、正确度、分析测量范围、临床可报告范围、抗干扰性能、生物参考区间。结果低水平质控品、高水平质控品及混合血清标本的批内变异系数(CV)均小于1/4室间质评允许总误差(6.25%),批间CV均小于1/3室间质评允许总误差(8.33%),也均小于厂商标准(10.00%)。5个水平校准品检测值与靶值相对偏移的绝对值均小于1/2室间质评允许总误差(12.50%)。参比系统和待评系统检测结果一致性好。实测值与预期值的线性回归方程为Y=1.000 X+0.094,r=0.9991,r≥0.975,斜率在0.97~1.03,Cys C的分析测量范围为0.14~9.91 mg/L。Cys C可接受的最大稀释倍数为20倍,临床可报告范围上限为198.20 mg/L。含不同水平游离胆红素、结合胆红素、血红蛋白及乳糜标本的检测值与对照标本检测值相对偏差的绝对值均小于厂商标准(10.00%)。生物参考区间验证中,超出参考区间的Cys C检测结果不超过10.00%,通过验证。结论ARCHITECT C16000全自动生化分析仪检测Cys C的性能符合临床要求,可应用于临床。

2型糖尿病合并冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和D-二聚体联合检测的临床价值

对2型糖尿病合并冠心病患者进行甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)、D-二聚体等指标检测,分析检测结果的临床价值,为临床诊疗提供客观依据。方法 收集我院心血管内科收治住院的180名2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究组,根据糖化血红蛋白(HbA1c)结果分为Ⅰ组(HbA1c7.0%,n86例),Ⅱ组(HbA1c≥7.0%,n94例),再择同期健康体检人群(n150例)作为对照组。比较研究组、对照组以及研究组中亚组间的TG、TC、LDL-C、HDL-C、Non-HDL-C、D-二聚体等指标检测结果。 结果 研究组TG、TC、LDL-C、Non-HDL-C、D-二聚体等检测指标结果均高于对照组(P0.05),而HDL-C结果则低于对照组(P0.05),差异有统计学意义;研究组组间比较TG、TC、LDL-C、Non-HDL-C、D-二聚体等检测指标结果,Ⅱ组高于Ⅰ组(P0.05),而HDL-C结果则是Ⅰ组高于Ⅱ组(P0.05),差异有统计学意义。结论 2型糖尿病合并冠心病患者常规检测血脂四项指标的同时,关注LDL-C、Non-HDL-C、D-二聚体的联合检测,将为临床诊疗提供更为全面有效的客观依据。

蒙医医疗器械标准化初探

本文对蒙医医疗器械的发展现状及当前标准化工作进展进行了梳理、总结,归纳了当前蒙医医疗器械产业小、乱、散以及合规性不足的现状,指出蒙医医疗器械在标准化、产业化进程中所面临的具体产品没有标准、全部产品类型均没有标准化技术体系的问题。提出基于对现有产品进行梳理并按照类别逐步推进标准化及合规化,基于临床使用判定医疗器械形制统一及标准化的实际效果,以及基于政策方面推进蒙医医疗器械标准化、合规化及产业化的思路与解决办法。

浅谈新法规体系下第Ⅱ类医疗器械注册几点值得关注的变化

基于新法规发生的变化,对第Ⅱ类医疗器械注册几点值得关注的问题进行了探讨,以期为医疗器械监督管理人员进行技术审评及现场核查时提供工作参考。

根本原因分析法在实验室间质量评价管理中的应用

目的探讨采用根本原因分析法的管理方式查找室间质量评价(EQA)的不合格原因,提升检验质量的效果。方法云南大学附属医院医学检验科运用根本原因分析法的理论和方法,建立质量改进小组,按照根本原因分析法的步骤,对EQA不合格项目开展调查,分析导致出现不合格的根本原因,并逐条进行针对性改善,制定日常和关键核查指标,对比指标前后改进情况。结果开展质量改进小组活动后,国家卫生健康委临床检验中心全国干化学EQA的成绩由改进前的35%,上升到改进效果追踪1年中的97%、100%、98%,目标达成率为100%。科室人员采用科学手段进行质量管理的能力有所提高,解决问题能力提高了11%,沟通协调能力提高了27%,自信心提高了35%,团队凝聚力提高了11%,工具运用能力提高了55%,创新能力提高了15%。结论采用根本原因分析法管理方式能够有效地解决EQA不合格的问题,提高工作人员们运用管理工具解决检验科实际问题的能力。

浅谈医用激光设备检验中几点值得关注的细节

文章关注了几点在对医用激光设备进行检验时遇到的细节问题,根据医用电气设备与普通电气设备在电气安全防护上要求的差别,通过对相应标准条款的解释分析,对这些问题提出了自己的看法以及在实际检验中遇到相应问题时应采取的对策。

审批系统建设浅析

本文对我区现行二类医疗器械注册行政审批受理系统的现状以及存在的主要问题进行分析,并对下一步系统的改进提出意见和建议,以完善系统的功能,从而进一步提高二类医疗器械注册工作的效率和质量。

伤口感染病原菌分布及耐药谱分析

目的探讨创伤患者伤口感染的常见病原菌及其耐药性,指导临床合理用药。方法回顾分析2010年至2012年创伤患者感染伤口分泌物的细菌分离培养及体外药物敏感试验,对感染的主要病原菌及耐药性进行分析。结果分离到细菌1 086株,居于感染首位的是金黄色葡萄球菌(23.6%),其次是大肠埃希菌(23.2%),肺炎克雷伯菌(10.2%),鲍曼不动杆菌(8.8%),铜绿假单胞菌(6.6%),分离到8株白色假丝酵母菌(0.7%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin_multiple resistance S.aureus,MRSA)检出率为71.5%,MRSA除对万古霉素、利奈唑胺100%敏感外,对其他常用抗菌药物均存在较高的耐药性,与MRSA的耐药性明显高于MSSA(P<0.01)。产超广谱β-内酰胺酶菌株(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)的检出率为64.5%,除碳青霉烯类抗菌药物外,ESBLs对喹诺酮类、氨基糖甙类等的常用抗菌药物存在较高的耐药率;其耐药率远高于非ESBLs(P<0.01);多重耐药的铜绿假单胞菌(multi-drug resistant Pesudomonas aeruginosa,MDRPA)检出率为40.3%(29/72),耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(Carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CA-Ab)的检出率为43.2%(41/95)。仅头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星有良好的敏感性(>50%),而对其余绝大部分常用抗菌药物的耐药性相当严重。结论伤口感染以革兰阳性球菌为主,感染病原茵多为多重/泛耐药菌株,对常用抗菌药物甚至碳青霉烯类耐药性严重,应该引起高度重视,临床应据细菌药物敏感性试验报告选用抗菌药物。

尖端赛多孢子菌致角膜真菌感染一例

患者男，48岁。左眼异物进入10余天疼痛、流泪、畏光，伴同侧眼眶痛，于当地医院就诊，冲洗左眼，用“左氧氟沙星”滴眼，视力下降6天到我院就诊，于2014年4月28日住院治疗。