完全性胸腔镜手术与开胸手术行房间隔缺损修补术疗效比较

目的比较完全性胸腔镜手术及开胸手术行房间隔缺损修补术的疗效。方法选择行完全性胸腔镜手术的房间隔缺损患者54例(腔镜组)、行正中开胸手术的房间隔缺损患者48例(正中组)。均采用股动脉、股静脉和(或)上腔静脉插管行体外循环转流,腔镜组行完全性胸腔镜下房间隔缺损修补术,正中组行常规开胸房间隔缺损修补术。比较两组术中及术后临床资料。结果腔镜组体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中组,术中出血量、术后24 h引流量、输血量少于正中组,呼吸机辅助时间、ICU时间及术后住院天数均短于正中组(P均<0.05)。所有患者治愈出院。结论与开胸手术相比,完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术具有创伤小、引流少、术后输血少、患者术后恢复快的优点。

心脏二次手术的体外循环体会

目的总结心脏二次手术的体外循环(ECC)管理体会。方法实施心脏二次手术患者15例,其中经升主动脉-上下腔静脉插管10例,股动-静脉插管4例,升主动脉-腔房管1例。均在浅中低温下行体外循环。15例均采用4∶1氧合血心肌保护液。结果体外循环时间超过120 min 6例,心脏自动复跳8例,除颤后复跳7例。术中行超滤10例。术后1例因脑出血死亡,2例自动出院,其余均治愈出院。结论二次手术患者具有病史长,病情重,心功能差,ECC时间长等特点,采取综合的心肌保护措施,加强血液保护,及时的超滤是心脏二次手术的ECC管理的关键。

体外循环术后并发脑梗死的危险因素分析

目的 分析体外循环(CPB)术后并发脑梗死的危险因素。方法 回顾性分析1670例择期行心脏手术患者的临床资料,根据典型的临床表现、CT、MRI,分为术后脑梗组(28例)和非脑梗组(对照组)(从1642例中随机选择28例)。对患者一般情况及术中情况进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果术后确诊为脑梗死28例(1.67%),患者转机时间(P=0.024)、阻断时间(P=0.028)、转中最低平均动脉压(P=0.011)、最低温度(P=0.028)、血糖峰值(P=0.005)、乳酸峰值(P=0.014)、术后引流量(P=0.037)为术后发生脑梗死的危险因素,Logistic回归分析显示转机时间(P=0.048)及阻断时间(P=0.034)是CPB术后并发脑梗死的独立危险因素。结论 CPB术后脑梗死与多因素有关,转机时间及阻断时间是CPB术后并发脑梗死的独立危险因素。加强手术操作,选择合适的手术方式,缩短CPB和阻断时间,维持合适的灌注流量、压力,控制好温度,维持内环境的稳定是预防术后脑梗死的重要措施。

体外循环下经右腋下小切口治疗小儿室间隔缺损

目的通过分析对比正中切口与右侧腋下小切口行室间隔缺损修补术的病例资料,探讨体外循环下经右腋下小切口行室间隔缺损修补术的可行性。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月,我院体外循环下行室间隔缺损修补术80例病例资料。根据手术切口方式不同分为两组,经右腋下小切口组(观察组,n=40)和正中切口组(对照组,n=40),对两组病历资料数据进行分析,指标包括:手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、平均灌注流量、平均灌注压、平均泵压、术中出血量、术后24h引流量、术后输血例数、呼吸机使用时间、ICU时间、术后住院天数等。结果两组患儿手术均顺利成功,两组术前资料,性别、月龄、体重、室缺缺损大小及合并症无明显统计学差异(P>0.05)。术中及术后指标中手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、转中平均灌注流量、平均灌注压及术后呼吸机使用时间两组无明显统计学差异(P>0.05);观察组在术中出血量、术后24h引流量、术后输血例数、ICU时间、术后住院天数及刀口长度方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下经右腋下小切口入路行室间隔缺损修补技术安全可行,创伤更小,机体恢复更快。

研究院所的知识产权保护及产业竞争

以专利权、著作权和商标权为主要内容的知识产权,是在新的历史条件下出现的一种新型商品.知识产权问题,是当今世界的一个热门话题.本文就研究院所的知识产权保护,尤其是对专利的保护问题,发表了一些看法.

秋菜豌豆栽培技术

品种选择秋菜豌豆要选用高产、抗病且较耐热的早熟矮生型品种。一般不选用蔓生型的晚熟品种。

秋马铃薯栽培技术

品种选择秋马铃薯宜选用鲁引1号、津引8号、豫马铃薯1号、东农303、克新4号、中薯3号等品种。

“一整合五实施”:打造鲁西南优质小麦标准化生产示范基地

恒丰源种植专业合作社成立于2008年,为国家级示范社,坐落于山东省曹县古营集镇。建社以来立足当地农业资源优势,充分发挥合作社作用,以发展小麦产业化为己任,以发展订单小麦为突破口,以提高小麦生产水平、增加小麦种植效益为宗旨,围绕小麦生产这一传统产业,统一采购农业生产资料,统一技术指导和田间管理,集中销售农产品,在产前、产中、产后等环节上为成员提供系列服务.

建筑企业人力资源激励机制的建立和运用

随着社会经济的不断进步和发展,企业对人才的需求量越来越高,有利于推动企业实现发展和进步的目标和愿望。企业要不断加强人才激励和培养机制的建设,保证企业高质量发展。本研究主要从建筑企业人力资源激励机制的建立和运用的意义、不足问题、措施策略等几个方面进行了探讨,促进了建筑企业人力资源激励机制的可持续发展和进步。

冬小麦一次性施肥技术示范应用

冬小麦一次性施肥是在小麦高产稳产基础上简化施肥程序的一种小麦栽培技术。化肥是粮食的"粮食",化肥在促进粮食和农业生产发展中起了不可替代的作用,但目前过量施肥、盲目施肥不仅增加农业生产成本、浪费资源,也造成耕地板结、土壤酸化。小麦一次性施肥简化栽培技术是实施节本增效、节能减排以及到2020年实现化肥使用量零增长一项具体的简化栽培技术措施。

浅析称重法代替雨量杯量取雨量的可行性

本文寻求通过电子秤称重计算出降雨量值和人工雨量杯观测值做对比,探讨替代的可行性以及两者的优缺点,并提供相应解决措施,以便提高降雨量观测数据的准确性。对水文工作中基层监测站的降雨量观测具有很好的实用价值。

幼猪深低温体外循环最适区域性脑灌注流量的实验研究

目的探索幼猪在深低温体外循环中的最适区域性脑灌注(RCP)流量,为先天性心脏病(先心病)小儿患者术中脑保护策略提供理论基础。方法 20只健康幼猪,年龄23.7±2.1d,体重6.4±0.6kg,采用随机数字表法分为4组,每组各5例。对照组为单纯深低温停循环(DHCA组);实验组按不同RCP流量分为3组:RCP25组,流量为25.9±3.0ml(kg.min);RCP50组,流量为49.7±1.8ml/(kg.min);RCP80组,流量为79.5±0.9ml/(kg.min);通过检测血浆中建立CPB前(T1)、DHCA或RCP前(T2)、RCP结束后10min(T3)、停机前(T4)、CPB结束后1h(T5)以及2h(T6)6个时间点检测血浆中的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度、脑氧摄取率(CEO2)及大脑皮质半胱天冬氨酸酶3(caspase 3)的含量,评估不同RCP流量的脑保护效果。结果各组幼猪血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度于T4时明显升高,并于T5时达到高峰(P<0.05);RCP50组血浆中S-100β蛋白和NSE的浓度从T4时开始明显低于DHCA组和RCP80组(P<0.05),与RCP25组相比,其差异无统计学意义(P>0.05)。各组CEO2在T1时差异无统计学意义(P>0.05),在T2时明显降低(P<0.05)。DHCA组、RCP25组和RCP50组的CEO2在T3时开始升高,RCP80组在T3时稍微下降,但其差异无统计学意义(P>0.05);从T4开始,RCP25组和RCP50组的CEO2与DHCA组和RCP80组更接近于基础值(T1)(P<0.05)。大脑皮质中caspase3的含量在3种不同流量的RCP组明显低于DHCA组(F=23.54,P<0.01),其中RCP25组及RCP50组明显低于RCP80组(F=23.54,P<0.01),而RCP25组与RCP50组的caspase 3含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论在我们建立的幼猪深低温体外循环模型中,RCP最适灌注流量为25～50ml/(kg.min),并且趋向于50ml/(kg.min)。