聚维酮碘预防化脓性阑尾炎术后切口感染的疗效分析

目的:探究聚维酮碘溶液冲洗切口预防化脓性阑尾炎术后切口感染的临床效果及病原学调查。方法:选择2012年4月-2013年10月因化脓性阑尾炎而行阑尾切除手术的患者264例,随机分为实验组和对照组各132例,实验组术中用0.1%聚维酮碘溶液冲洗切口,对照组用生理盐水冲洗切口,观察两组患者术后切口感染发生率及感染细菌类型。结果:实验组切口感染率为6.1%(8例),明显少于对照组的14.4%(19例),两组比较有统计学意义(P<0.05)。实验组患者切口脂肪液化率为9.1%(12例),对照组切口脂肪液化率为7.6%(10例),差异无统计学意义(P>0.05)。所有切口感染患者切口分泌物细菌培养共分离出细菌32株,革兰阴性菌25株,占78.1%;革兰阳性菌7株,占21.9%。检出株数居首位的为大肠埃希菌,检出19株,占59.4%。结论:应用聚维酮碘溶液冲洗急性化脓性阑尾炎的手术切口,能降低术后切口感染发生率,感染病原菌多为革兰阴性杆菌。

PRC2成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨PRC2成分SUZ12在结直肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化技术检测检测2012年6月至2013年6月我院76例结直肠癌患者手术切除的肿瘤组织和配对癌旁正常组织中SUZ12的表达,分析SUZ12与结直肠癌临床病理特征的相关性。结果SUZ12在结直肠癌组织表达水平(9.24±4.47)明显高于配对的正常结直肠组织(3.45±2.78),两者差异有统计学意义(P<0.01),SUZ12表达水平与结直肠癌组织学分化程度(P=0.014)、TNM分期(P=0.016)及淋巴结转移(P=0.036)有关,而与患者的年龄、性别、肿瘤的部位、大小及浸润深度无明显相关(P>0.05)。结论SUZ12表达与结直肠癌侵袭和转移密切相关,可以作为评估结直肠癌恶性程度新的指标。

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的防治

目的：总结胃癌根治术后腹腔淋巴漏的预防和治疗措施。方法回顾性分析行胃癌根治术的712例患者临床资料。其中标准胃癌根治术604例，扩大胃癌根治术108例。淋巴结清扫过程中淋巴管断端予结扎患者462例，淋巴管断端予电凝250例。胃癌根治术后淋巴漏患者采用全胃肠外营养联合奥曲肽治疗。结果总共有35例（4．92％）患者术后发生腹腔淋巴漏，而行扩大胃癌根治术患者术后淋巴漏发生率（10．19％）比行标准胃癌根治术患者（3．97％）高（P＝0．006）。术中淋巴管断端电凝患者术后淋巴漏发生率（7．6％）比淋巴管断端结扎患者（3．46％）高（P＝0．015）。31例患者经禁食、全胃肠外营养、皮下注射奥曲肽治愈，4例患者加用泛影葡胺冲洗治愈。结论胃癌根治术中淋巴管结扎可以减少术后淋巴漏发生率。全胃肠外营养联合奥曲肽是胃癌根治术后淋巴漏一种有效的治疗方法。

肝癌肝切除术后早期免疫增强型肠内营养对患者结局的影响

目的研究免疫增强型肠内营养对肝切除术后肝癌患者肝功能及术后感染性并发症的影响。方法选择2010年1月至2011年12月因原发性肝癌行肝部分切除的患者96例，采用随机数字表法分为两组，分别采用免疫增强型肠内营养剂和肠内营养混悬液进行肠内营养，每组48例。从术后第1天起，从胃管给予两组患者等热量、等氮量的肠内营养剂，共5d。分别于术前、术后第1天、第6天检测血常规和肝功能；分析术后感染性并发症及住院时间。结果术前、术后第1天及第6天，两组的血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。术后第6天免疫增强型肠内营养组的外周血总淋巴细胞计数为（2106±1057）／μL，显著高于常规肠内营养组的（1648±1079）／μL（P=0．038）。免疫增强型肠内营养组及常规肠内营养组的平均住院时间分别为（10．3±5．6）及（13．4±6．7）d，术后总感染性并发症发生率分别为16．7％及35．4％，两组的住院时间（P=0．016）及感染性并发症发生率（P=0．036）的差异均有统计学意义。结论肝癌肝切除术后早期应用免疫增强型肠内营养支持可能有改善患者临床结局的作用。

肛周脓肿病原学调查及术后应用磺胺嘧啶银脂质水敷料疗效分析

目的观察磺胺嘧啶银脂质水敷料促进肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法选择2014年6月至2015年6月因肛周脓肿而行手术治疗的患者72例,随机双盲分为试验组和对照组各36例,试验组常规消毒后用磺胺嘧啶银脂质水敷料引流,对照组则常规消毒后用油纱引流。两组患者常规送脓液细菌培养,并比较两组创面疼痛程度及创面愈合时间的差异。结果 72例患者标本细菌培养阳性64例,总检出率88.9%。分离病原菌96株,其中革兰阴性菌占90.6%(87/96),革兰阳性球菌占9.4%(9/96);混合感染占45.3%(29/96),以大肠埃希菌与其他细菌混合最常见;检出株数居首位的为大肠埃希菌占54.2%(52/96),其次为肺炎克雷伯菌,占16.7%(16/96)。试验组术后第4、6天疼痛评分(VAS)明显少于对照组,差异有统计学意义(t=3.64、3.61,均P<0.01)。试验组平均创面愈合天数分别为(24.5±4.7)d,明显短于对照组的(28.4±6.5)d,差异有统计学意义(t=2.92,P<0.05)。结论肛周脓肿多为以革兰阴性杆菌为主的混合感染,应用磺胺嘧啶银脂质水敷料能有效减轻肛周脓肿术后创面疼痛,缩短创面愈合时间。