治疗3种糖尿病微血管并发症中药的用药规律比较

目的比较治疗糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变中药的用药规律。方法基于数据挖掘,检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)相关文献,Microsoft Excel 2021软件进行用药频次、性味归经、功效分类分析,Cytoscape 3.7.2、IBM SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0软件分别进行核心处方、关联规则、聚类分析。结果3种糖尿病微血管并发症使用频数排名前3位的中药分别为黄芪、茯苓、白术,黄芪、当归、鸡血藤,生地黄、丹参、黄芪,其中治疗糖尿病肾病的核心处方为参芪地黄汤加减方,配伍清热、活血化瘀、利水渗湿之品;治疗糖尿病周围神经病变的核心处方为黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤等;治疗糖尿病视网膜病变的核心处方为二至丸、增液汤等。在二项关联中,治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓、桂枝→通草、生地黄→天冬。在三项关联中,治疗三者置信度最高的组合分别为茯苓→土茯苓-大黄、茯苓→土茯苓-白术、白芍→生姜-当归、木贼→蝉蜕-赤芍。在聚类分析中,治疗三者的聚类功效组合分别为9、9、8类,其中6类为三者共同功效。结论本研究比较治疗3种糖尿病微血管并发症中药的特点,得到核心处方,可反映其用药规律异同,从而为相关临床中药复方开发利用提供有力参考。

基于张杰治疗慢性萎缩性胃炎1019例处方的数据挖掘及生物信息学分析

目的 分析全国名中医张杰教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)的用药规律,探究其处方核心药物的潜在作用机制。方法 搜集、整理张杰教授治疗CAG病案的有效处方1019首,利用Office 2016构建数据库,通过数据挖掘软件对处方用药进行频数、功效分类、关联规则、系统聚类、药物因子等统计分析,通过BATMAN-TCM对处方核心配伍药对党参-蒲公英的成分潜在靶点进行疾病富集以及KEGG生物学通路富集分析。结果 1019首CAG处方共使用中药206味,其中包含补虚药、清热药、活血化瘀药等19大类,用药频数高达19232次,频数>94次的有50味;关联规则中有药物二项关联组合30项,三项关联组合26项,从关联网络图可得党参-蒲公英-黄芪-莪术之间关系紧密;药物系统聚类分为两大类,共得到18组药物组合;药物因子分析提取出13个公因子;生物信息学分析得到党参-蒲公英药对潜在靶点关联的TTD疾病252种,KEGG通路146条,与CAG相关的信号通路9条。结论 CAG以脾胃虚弱为根本内因,瘀毒为标,张杰主任医师用药以补虚扶正为先,解毒化瘀为要,注重气血,寒温并用,以补益脾胃、解毒化瘀主治,自创萎胃散等良方,结合经方,临证加减,而核心药对的生物信息学分析可能与9条通路相关,需进一步研究。

基于数据挖据的补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症取穴规律分析

目的:总结古典文献及现代文献中补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症的处方取穴规律。方法:选取《针灸大成》和2008—2018年期间现代期刊中补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症的有效处方289例,利用Office 2010处理数据,进行数据挖掘,所用腧穴应用数据分析软件IBM SPSS Modeler 18.0分别对腧穴频数、分部归经、特定穴(以及阿是穴、奇穴)分类、关联规则及复杂网络等进行分析。结果:取穴频数前六位分别是环跳、委中、肾俞、阳陵泉、腰夹脊、昆仑。分部取穴以下肢部和腰骶部腧穴使用频次为最多。选用腧穴归经主要为足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经等。选穴以特定穴为主,奇穴、阿是穴为辅,特定穴中又以五输穴为主,背俞穴、交会穴次之。常用膀胱经与胆经的腧穴配伍,针灸核心处方为环跳、委中、阳陵泉、肾俞、腰夹脊、昆仑、承山、秩边。结论:补肾活血法针灸治疗腰椎间盘突出症更加重视活血法的应用,首选足太阳膀胱经,以局部取穴为主,循经取穴为辅。

新安医家徐春甫《古今医统大全》治疗消渴用药规律及生物信息学分析

目的探究新安医家徐春甫所著《古今医统大全》中治疗消渴方剂的用药规律,以及高频药对治疗消渴的相关机制。方法基于《古今医统大全》搜集治疗消渴的66首方剂构建中药数据库,使用Office 2016、IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS 26.0分别对所用中药进行使用频数、四气五味、归经、功效分类、关联规则、聚类规则及药物因子的分析,通过BATMAN-TCM对高频关联药对人参-麦冬的潜在靶点进行疾病与KEGG生物学通路富集的两种功能分析。结果66首治疗消渴方剂中共使用中药148味,用药频数达563次,使用频数前5位分别是人参、甘草、天花粉、茯苓、麦冬。所用中药药性以寒温并用,药味以甘、苦、辛并举,归经以脾(胃)、肺(大肠)、肾(膀胱)经为主,前两种功效类别为补虚药与清热药。关联规则分析得到27对中药2项关联组合,16组3项关联组合,其中人参-麦冬是2项关联中支持度最高的用药组合,关联图中人参-甘草-麦冬之间关系紧密。聚类分析得到9组药物,因子分析得到10个公因子。生物信息学分析出人参-麦冬药对潜在靶点关联的疾病247种,KEGG通路157条,与消渴相关的疾病有4种,相关通路有14条。结论徐春甫以及各古代医家结合消渴阴虚燥热的基本病机,法以养肺降火润燥、清热理气和胃、滋阴补肾固精,寒温并用治疗消渴,治疗以白虎加人参汤、三黄丸、人参白术汤、六味地黄丸之类等方为主,人参-麦冬药对治疗消渴存在神经活性配体-受体相互作用等14条可能的作用通路。

强化中医专业本科生中药炮制实践教学的必要性及其举措

本文阐述了中医药院校中医临床专业本科生实习过程中,在实习医院开展强化学生中药炮制实践教学的必要性。论文分别从中药炮制学科与中医专业的关系、中药炮制知识与临床用药的关系、中医药理论指导中药炮制研究、强化中医学生中药炮制实践教学的意义四方面深入分析,提出强化学生中药炮制实践教学的基本措施,以提高学生中药理论知识水平,进一步提升中医专业本科生的整体专业素质,为培养更全面的中医药专业毕业生提供借鉴。

TICPET+对分课堂的联合教学模式在中医诊断学教学中的应用研究

探讨TICPET+对分课堂的联合教学模式,实现网络教学与课堂教学有机结合,融合问题教学法与探究式教学法两大教学法的优势,构建多元化考核评价体系,促进学生深度学习,进而全面提升教学质量。

基于“合人形以法四时五行”理论探讨叶天士《临证指南医案》辨治中风特色

叶天士深受《黄帝内经》学术思想的影响,吸收其学术之精华,在前医对中风的认识的基础上,针对中风病的病机,提出"阳化内风"理论。在中风病的辨证论治的过程中,基于内经中提出的"合人形以法四时五行而治"的疾病治则,叶氏以益肝补肾、潜阳熄风为大法,遣方用药分别从合人形、法四时、循五行入手,将内经理论灵活运用于中风临床,从而形成了叶天士辨治中风的独特思想,为后人中医药治疗中风起到了极大的借鉴作用。

新安王氏内科王仲奇与王任之治疗“时邪”用药特色分析

目的:对比分析新安王氏内科医家王仲奇与王任之治疗“时邪”类疾病的用药特色。方法:从《王仲奇医案》《王任之医案》中分别选取王仲奇与王任之治疗“时邪”类疾病的处方70首、55首,利用Office 2010录入符合标准的处方,进一步处理数据,通过数据挖掘软件SPSS 22.0和IBM SPSS Modeler 14.1对处方所用药物的频数、常用配伍、四气五味、归经、类别、关联规则及核心处方等进行分析。结果:王仲奇论治“时邪”类疾病共使用中药832频次,用药频次前3位为茯苓、苦杏仁、佩兰;王任之论治“时邪”类疾病共使用中药694频次,用药前3位为桔梗、土贝母、款冬花。王仲奇常用药对前2位为苦杏仁、茯苓,茯苓、佩兰;王任之常用药对前2位为桔梗、款冬花,紫菀、款冬花。两位医家处方用药的四气五味以甘苦辛为主,寒温并用,药物主入肺、胃、肝经,清热药、化痰药、补虚药皆为两位医家用药药类前3位。王仲奇用药聚类分析聚为8类:天花粉、金银花、石斛,荷叶、陈皮,滑石、白豆蔻,黄芩、青蒿,前胡、牛蒡子、桑叶,藿香、通草,苦杏仁、茯苓,佩兰、枳壳、半夏;王任之8类药物为山豆根、板蓝根,玄参、马勃,黄芩、佩兰、半夏,瓜蒌皮、马兜铃、甘草,桂枝、荆芥穗,白芷、辛夷、薄荷,款冬花、紫菀、桔梗,苦杏仁、白前、白苏子。关联规则分析得出王仲奇用药二项配伍前3位为茯苓、苦杏仁,茯苓、佩兰,苦杏仁、通草;王任之用药二项配伍前3位为款冬花、紫菀,紫菀、款冬花,桔梗、款冬花。核心处方图显示王仲奇所用核心药物为苦杏仁、茯苓、佩兰;而王任之使用的核心药物为款冬花、桔梗、紫菀。结论:两位医家主要以“宣”为大法治疗“时邪”类疾病,或轻清宣肺,或宣湿除陈,或宣豁痰结,或宣通蠲痹,或速以宣泄,一脉相传,处方用药却各有特色。王仲奇论治“时邪”先予健脾化湿,再以止咳平喘;而王任之在王仲奇治疗思想的基础上,更加注重保护肺气的宣发与肃降,功在宣肺祛痰、润肺止咳。

新安医家吴楚《吴氏医验录》“寒入血室”证学术特色探析

基于 《吴氏医验录》,整理吴楚辨治'寒入血室'证的学术特色.撷取吴楚在案中首次提出'寒入血室'之证的经典医案一则,分别从病因病机、 理法方药方面对其进行探析.吴氏认为,既有'热入血室'之证,遇此妇人之奇病,辨之为'寒入血室'证,详释其病因,并从肝论治,以温药舒之,寥寥数味,只一剂便愈.通过探析吴楚临证治验中体现'寒入血室'证的学术创新,继承与发扬这一新安医学辨证特色,以拓宽现代内科、 妇科的临床辨治思路.

基于数据挖掘分析王仲奇治疗时邪用药规律

目的:探讨新安医家王仲奇治疗时邪病的处方用药特色。方法:从《王仲奇医案》中选取王仲奇治疗时邪病的有效处方74首,利用Office 2010处理数据,进行数据挖掘,应用数据分析软件IBM SPSS Modeler 14.1和SPSS 22.0,分别对所用药物的用药频数、性味归经、药物类别、聚类规则及关联规则等进行分析。结果:用药频数前五位分别是茯苓、苦杏仁、佩兰、通草、半夏。药类及性味归经频数分析显示清热药、化痰药、补虚药和解表药位居前四位;以苦寒之药佐甘温之药,寒温并用;药物以入脾胃经为主,兼顾肺气的功能,脾肺同调。聚类规则分析显示处方含金银花、天花粉、石斛等9类药物。关联分析得出二项配伍药对前3位为苦杏仁、前胡,茯苓、黄芩,苦杏仁、黄芩;三项配伍前3位为苦杏仁、枳壳、茯苓,茯苓、青蒿、苦杏仁,茯苓、薏苡仁、佩兰。结论:王仲奇辨证论治时邪病时,以三焦为本,多从湿热入手,治疗以苦寒药与甘温药并用,驱温热,化湿浊,时邪亦解矣。

从《东山别墅医案》论叶熙钧“抚土”法临证特色

基于《东山别墅医案》,整理叶熙钧运用“抚土”法治疗临床诸证的特色,探讨其临床经验。撷取叶熙钧“抚土”法治疗湿温、咳喘、鼻衄、腹痛4个病证的医案进行究析,叶氏认为,脾为“后天之本”,疾病的辨证论治要注意脾脏的重要性,脏腑间存在生理病理的转归与传输,根据具体病情施以“抚土”法,或抚土胜湿,或抚土生金,或抚土和胃,或抚土调气,具体治以理脾、健脾、和脾等法遣方用药,常有奇效。

基于中药“望闻问切”理论探析“切”法与中药药性的关系

中药是中医学理论中的重要组成部分,中药的“望、闻、问、切”四法,通过调动身体的各个感官,眼看、鼻闻、口尝、手摸感知药物,推断中药药性和功效,其中的“切”法,是通过手来感知中药。以手抚药可获得药物的寒热之感,其寒热之感与药性之间的关系,可简单概括为“温热者性温热,寒凉者性寒凉”“温热者辛而甘,寒凉者酸苦咸”“温热者浮而升,寒凉者沉而降”。该关系对于认识药物的个性和共性以及临床实际用药有实际指导意义。而就“切”法本身而言,于中药理论与实践均具重要意义,尚可通过课堂及临床教学两种方式来加快其推广应用。

从性味配伍探析小柴胡汤组方特点及临床运用

“法随证立,方从法出”,然方由药组成,药的作用与其药性密切相关,故方之功用与方中药物性能有关。药物的四气五味即药的性味占药物性能的主导作用,对所组方剂的功用也起决定作用。小柴胡汤治疗少阳病证效果显著,从性味配伍方面分析,小柴胡汤方的组方特点可以归纳为三点:一是寒温并用,寒而不凝,温而不燥;二是辛行苦泄,辛行气郁,苦泄郁火;三是甘补苦泄,补而不腻。小柴胡汤用药以苦寒为主,脾阳素虚、脾虚湿蕴之人不可妄投之。

药食两用中药抗肝损伤作用及辨证施食规律分析

目的:探讨抗肝损伤药食两用中药的性效、病症宜忌、药理作用特点以及辨证施食规律,以期为具有肝损伤保护作用的药食两用中药的开发利用提供参考。方法:以2019年发布的《关于当归等6种新增按照传统既是食品又是中药材的物质公告》与2014年颁布的《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法》纳入的101种药食两用的中药为研究对象,检索中国知网、万方数据库及维普数据库中2011—2020年发表的关于药食两用中药及其有效成分药理作用与机制的研究文献。通过将其与《中华人民共和国药典》所载中药药理作用结合,选取了具有抗肝损伤、保肝作用的药食两用中药。建立数据库,分别对药物性味归经、药物类别等进行分析,归纳整理抗肝损伤药食两用中药的使用禁忌、药理成分等。结果:共纳入183篇文献,涉及药食两用中药31味,药性以平、寒居多,药味多甘、苦,多入脾、肝经,种类主要为补虚药、清热药,31味中药虽记载均无毒性,但大部分均有相应的使用注意事项及禁忌。结论:在辨证施食理论指导下,药食两用中药在防治肝损伤时常因人而异,采用补虚和中、清热祛湿之药,达到食养与食治的双重功效。

基于《时病论》论雷丰对“冬伤于寒,春必病温”理论的阐释

雷丰所著的《时病论》中春日外感病的理论及外感病的辨治具有临床指导性与实效性。分析雷丰对春日外感病病因病机的认识,并从其治疗用方的方药组成、方义及功用进行阐述。雷丰认为冬日感受邪气感而即发,或邪气伏藏于机体至春才发;将春日之病划分为春温、风温、温病、温毒、晚发5种,并分别论述。针对不同病因病机,采用辛温解表、清热解毒、辛凉解表、清凉荡热、润下救津等一系列的方法进行治疗。所用方药不仅切中外感病各证的机制,还处处顾护津液,临床运用每收良效。

“木郁达之”探微

“木郁达之”强调通过升发调达、宣吐疏泄等法以达到气机调畅、木郁得解的目的。该理论源自《黄帝内经》,经后世医家对其进行实践应用,其在发展的过程中逐渐充实完善。“木郁达之”是指以疏肝行血、清肝泻火、扶土抑木、疏利肝胆、平肝息风等法解除“木郁”,以此为指导可应用于临床多种疾病的治疗。文章从其内涵、沿革、治则治法以及临床运用等方面对“木郁达之”进行论述,以对其进行更深入的理解与临床应用。

基于数据挖掘分析新安医家王仲奇治疗咳嗽的用药规律

目的:分析新安医家王仲奇治疗咳嗽的用药规律.方法:针对 《王仲奇医案·咳嗽》 的70张处方,利用Microsoft Excel 2010建立数据库,对其中使用的药物进行频数分析,包含性味、 归经、 药物类别等;通过SPSS 22.0和IBM SPSS Modeler 14.1对所用中药进行关联分析及聚类分析.结果:①根据药物统计学分析,数据库共收录中药133味,用药频数861次,使用频数≥9的药物有杏仁、 紫菀、 款冬花、 紫苏子、 百部、 枇杷叶等30味,包括止咳平喘药、 温化寒痰药、 补阳药、 利水消肿药、 补阴药、 清化热痰药等15类药,药味以苦、 辛、 甘为居多,药性寒温兼具,归经多属肺、 胃、肝经;②聚类分析得到桑白皮-葶苈子-射干,远志-鹅管石,半夏-旋覆花,谷芽-白薇-续断,白芍-白术-蒺藜,枇杷叶-川贝母-桑叶-白前,款冬花-百部,虫草-野料豆-甘草,薏苡仁-紫菀-杏仁等9组药物组合;③关联规则发现二项关联有茯苓-蒺藜、 茯苓-续断、 茯苓-白芍、 茯苓-谷芽等21组,三项关联有茯苓-蒺藜-石斛、 茯苓-白术-薏苡仁等52组.结论:王氏治疗咳嗽从肺脾肾治痰、 从心肝肺治火;外感咳嗽病情轻浅者以轻宣为治,辛平辛凉解风邪散寒邪,甘凉甘寒疏散风热,以润治燥;内伤咳嗽者祛邪气与扶正气相兼为用,化痰的同时固护津液,痰盛者注重健脾调胃以杜生痰之源,咳嗽日久者注重补益肝肾、 固护元气.

基于《王仲奇医案》浅析王仲奇辨治郁证用药经验特色

基于《王仲奇医案》分析王仲奇诊治郁证临床处方经验,从经验归纳、用药特色两方面剖析王仲奇辨治郁证的用药经验特色。王氏常以辛开苦降法疏理气机,临诊时重视调节脏腑功能,从心肝胆胃脾论治,用药轻清灵动,善以经方愈病,常用药对有绿萼梅与橘叶、川黄连与法半夏、龙齿与紫贝齿、白蒺藜与甘菊花、茯苓与益智仁。

基于数据挖掘研究新安医家王任之治疗痹证处方用药规律

目的:研究新安医家王任之治疗痹证的处方用药规律。方法:对《王任之医案》中的痹证医案进行回顾性研究,用office 2010统计王氏治疗痹证常用药的频数,使用SPSS 20.0软件对常用药进行系统聚类,同时对药物进行降维主成分因子分析。结果:在所搜集的70首处方中,共涉及药物127种,累计用药964频次;常用药物为祛风湿药、活血化瘀药及补虚药;共得出36对共同出现频次≥15次的常用药对;由聚类分析得出乳香、没药、川乌、附子、鹿角霜、熟地黄等11对药物组合;由因子分析得出威灵仙、防己、石楠叶、桂枝、乳香、没药、川乌、地龙等7对药物组合。结论:王任之论治痹证用药特色鲜明,标本共治,以祛风湿药除外邪之困,解其标;以活血化瘀药散在内之滞,和其本。擅用益气之法活血补血,同时不忘滋肝益肾护正气。

新安医家余国珮运用“燥湿为纲”理论辨治用药规律研究

目的基于数据挖掘研究余国珮运用“燥湿为纲”理论辨治用药规律特色。方法整理余国珮《婺源余先生医案》并录入数据库,统计中药的频数性味归经情况,使用Spearman描述常用药对用药模式和IBM SPSS Modeler 18.0进行药物关联规则分析,并用Web复杂网络绘制药物关联复杂网络图。结果共选入医案处方170例,出现中药126味,使用频次为1844次;四气以寒性、温性药物出现最为频繁,寒性、微寒性和温性药物使用最为频繁;五味以甘、苦、辛药物运用最为频繁;归经以归肺、胃、肝、肾经药物出现最为频繁,归肺、胃经药物使用最为频繁。频率≥10药物共有38味,药类以补阴药、清热药为主,高频药有6味,中频药有22味,低频药有10味。共挖掘出常用药对用药模式28组,关联系数较强的有北沙参-麦冬、薤白-瓜蒌皮、知母-瓜蒌皮等12组常用药对。关联规则分析:二项关联有知母→细辛、知母→生石膏、北沙参→石斛等16组组合,三项关联有以芦根、知母、薤白、麦冬、瓜蒌皮、北沙参为后项的26组组合。复杂网络生成核心处方为芦根、知母、薤白、瓜蒌皮、麦冬、北沙参。结论余国珮“燥湿为纲”理论主要以“燥”为主,多用甘寒之品,常以芦根、知母、薤白、瓜蒌皮、麦冬、北沙参等补阴清热药物清肺胃之热阴、滋肺胃之阴、润肺胃之燥,并辅以化痰理气利湿之品。