高危人群早期肺癌LDCT基线筛查研究

目的:探讨肺癌高危人群低剂量CT(LDCT)的筛查效果。方法:5240例上海地区无症状健康人群行胸部LDCT筛查,参照美国国家肺癌筛查试验(NLST)肺癌筛查高危人群入组标准共纳入肺癌高危人群1346例。根据国际早期肺癌行动计划(I-ELCAP)检出结节方案将纳入人群分为阳性、半阳性和阴性三组。根据世界卫生组织年龄分段标准将人群分为中年组和老年组。分析高危人群的高危因素和各组间结节以及肺癌的检出情况。结果:1346例高危入组人群中男894例(66.42%),女452例(33.58%),中位年龄58岁(40~74岁)。吸烟相关高危因素共912例(67.76%)。二手烟暴露率为13.15%,其中女性达96.05%。374例有肿瘤家族史,60例有恶性肿瘤病史。中年组吸烟者占所有吸烟人数的65.46%,老年组占34.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。基线筛查共835例(62.04%)受检者检出≥1枚非钙化结节,其中阳性组196例(14.56%),半阳性组639例(47.47%),阴性组511例(37.97%)。阳性组中女性及中年组比例高于半阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟人群阳性组与半阳性组差异有统计学意义(P<0.05)。检出2019枚结节中阳性结节269枚(13.32%),半阳性结节1750枚(86.68%)。最终10例受检者共12枚结节获得病理结果,其中9例病理证实为I期腺癌(包含2例多中心腺癌),1例术后病理证实为机化性肺炎。9例腺癌中,6例为阳性组,3例为半阳性组,阳性组恶性检出率明显高于半阳性组,差异有统计学意义(P<0.05);女4例,男5例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟仍是肺癌高危人群主要的高危因素,肺癌筛查应关注女性高危人群和中年人群。

SSFSE-MRCP与ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断价值比较

目的比较单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像(SSFSE-MRCP)(包括梗阻部位薄层扫描或增强扫描)和内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对梗阻性胆管疾病的诊断价值。资料与方法采用单次激发投射快速自旋技术,对51例临床怀疑胆管梗阻患者进行SSFSE-MRCP检查,并均行常规ERCP检查,对MRCP影像资料和ERCP进行对照分析,所有资料均经手术病理或ERCP检查证实。结果SSFSE-MRCP图像清晰,检查成功率高;MRCP对胆管梗阻定位准确率100%,定性准确率为78.4%,ERCP定性准确率为70.6%。结论MRCP安全、简便、无创伤,成功率高,对胆管梗阻疾病的定位诊断准确。结合ERCP检查,可提高胆管梗阻的定性诊断准确率。

前培养对猪卵母细胞生发泡染色质构型和体外成熟的影响

在体外成熟培养时使卵母细胞过早接触高浓度激素可能影响体外成熟卵母细胞的质量。本实验研究了推迟卵母细胞与激素接触时间对卵母细胞GV染色质构型、卵母细胞核成熟质量及极体形态的影响。结果表明 :猪体外成熟卵母细胞的极体形态不同 ,分为完整、退化、碎裂和无极体四种。在不含激素培养液中前培养 12h ,A类卵母细胞的GV 1比例 (48 2 % )明显高于在含激素培养液中前培养 12h卵母细胞 (2 7 1% ) ;而前者的GV 3比例 (19 6 % )却明显低于后者 (5 0 8% ) ;前者成熟卵母细胞的极体完整率 (5 9 6 % )也明显高于后者(2 7 5 % )。这说明推迟卵母细胞与激素接触时间可能提高体外成熟卵母细胞的质量和发育同步水平 [动物学报49(1) :86～ 90 ,2 0 0 3]。

刺血疗法治疗高血压病的研究进展

刺血疗法是我国的传统针灸疗法之一,以其简便廉验的特点,目前广泛应用于临床。本研究检索了自1982~2013年间相关文献共117篇,其中临床研究60篇,共计4000余例,机理研究57篇,对近30年来刺血疗法治疗高血压病的临床疗效及治疗机理进行总结,以期为今后的研究提供参考。

企业慈善的回报——基于长春消费者对王老吉捐款反响的调查

企业捐助慈善事业是企业履行社会责任的一种表现。慈善事业的健康发展不仅关系到受助对象的日常生活,更关系到全社会的稳定以及我国社会主义和谐社会的建立。本文通过对城市居民进行抽样调查,调查人们对王老吉向地震灾区捐款的看法,从而分析捐款赈灾对王老吉的影响,并总结王老吉的经验,对企业提出捐助慈善事业的合理化建议。同时对政府提出如何正确引导企业捐助慈善的建议。

清金化痰汤合麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

分析观察清金化痰汤合麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法 研究选取我院2024年1-7月收治的COPD急性加重期患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般治疗,实验组加用金化痰汤合麻杏石甘汤加减治疗。比较患者炎症因子指标及呼吸功能指标。结果 实验组炎症因子降低,呼吸功能改善,P<0.05,差异显著。结论 COPD急性加重期患者采用清金化痰汤合麻杏石甘汤加减治疗临床效果较好。

参蛤定喘方对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者能量代谢及AMPK/mTOR信号通路活性的影响研究

分析在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中,参蛤定喘方对其能量代谢及AMPK/mTOR信号通路活性的影响。方法 筛选共103例COPD合并PH患者作为研究对象,均于2022年1月至2024年2月入院,以治疗方式的不同分组,A组(n=51)瑞舒伐他汀治疗,B组(n=52)在A组基础上给予参蛤定喘方治疗,比较静息能量消耗(REE)、治疗效果、治疗前后炎性因子水平、AMPK/mTOR信号通路相关蛋白表达。结果 两组治疗效果比较,B组更高,占96.15%,与A组相比具有差异(P<0.05);治疗前,两组患者REE无差异(P>0.05),治疗后B组较A组低,而AMPK低于/mTOR高于A组,两组具有差异(P<0.05)。炎性因子水平比较,两组治疗前无差异(P>0.05),治疗后B组更低,与A组比较具有差异(P<0.05)。结论 COPD合并PH患者在参蛤定喘方治疗下,可取得满意效果,能减少机体能量代谢,通过AMPK/mTOR信号通路抑制细胞凋亡与自噬,降低炎症因子水平,产生积极影响。

中国式现代化的哲学思考与文化使命——上海市哲学学会2023年年会暨理论研讨会综述

2023年11月18日,上海市哲学学会2023年年会暨“中国式现代化的哲学思考”理论研讨会在中共上海市委党校举办。与会学者以马克思主义理论与习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,就构建中国特色哲学社会科学、“两个结合”的现实意义、中国式现代化的文化使命等重大理论议题作了研讨。

蜞针疗法

随着水蛭素的发现以及活体水蛭吸血疗法在显微外科、整形外科的应用,水蛭以其独特的医用价值再次活跃于临床。祖国传统医学素来就有利用活体蚂蝗吸食恶血而治病的方法,称为蜞针疗法。笔者认为应当加强蜞针在中医放血疗法中的应用,将现代医学卫生的有利条件与传统的蜞针疗法相结合,集两者之优,极大可能地为患者减轻痛苦。

血液透析病人饮食治疗态度量表的汉化及信效度考评

[目的]汉化血液透析病人饮食治疗态度量表(ASDTH),并进行信效度考评。[方法]对英文版ASDTH进行翻译、修改、回译、跨文化调适及预调查;便利抽取2019年1月—2019年2月在天津市某三级甲等医院肾脏病血液净化中心门诊进行血液透析的病人322例进行调查,并考评其信效度。[结果]中文版ASDTH包括3个维度、13个条目;各条目水平的、全体一致及平均内容效度指数分别为0.83~1.00,0.88和0.98;共提取3个公因子,旋转后各条目的因子载荷量为0.548~0.897,累积解释变异量的59.679%;验证性因子分析的模型适配度良好;总量表及各维度Cronbach's α系数为0.815~0.849;其重测信度为0.765~0.838。[结论]中文版ASDTH具有良好的信效度,可作为评估血液透析病人饮食治疗态度的工具。

低生育背景下北京生育友好型社会构建研究

北京市步入超低生育水平社会至今已近30年。虽然生育政策几经调整,从双独二孩、单独二孩到全面二孩,但依然处于超低生育水平,育龄群体生育意愿低迷,存在陷入“低生育率陷阱”的风险,亟需营造生育友好型的社会氛围。当前,北京的生育支持受制于政策、经济与公共资源等多方面因素,应从时间,结构和角度三个维度,通过减税降费形式构建生育友好型组织,扩大生育保险的覆盖范围,设立15天以上的男性灵活育儿假期,平衡不同等级妇幼医疗资源配置,制定健全的托育服务体系政策,促进政府、社会、家庭和个人多元主体共同参与,进行多维度、多角度、长时期的建设与发展。

壮医药线点灸井穴治疗儿童变应性鼻炎21例

变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是危害小儿呼吸健康的常见病,其主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等。变应性鼻炎的症状控制不好,可显著影响患者生活质量,如出现睡眠障碍和夜间哮喘发作,上课注意力不集中,总体认知能力下降,影响患者的记忆力和自信心。该病患病率高,具有较大的社会影响。儿童变应性鼻炎也是广东地区医疗卫生面临的主要问题之一。本研究选择痛苦小、单次治疗时间短的壮医药线点灸疗法.

棉花灸临床应用举隅

棉花灸是一种民间疗法,其优点是操作简单,一般不需过多专业训练,疗效往往立竿见影,且安全无毒副作用。笔者在临床学习期间,亲历了棉花灸的应用,疗效满意。现将其临床应用介绍如下。1操作方法令患者充分暴露病损区,取消毒脱脂棉撕成均匀、不留洞眼、厚度约0.12-0.15 mm的棉片,大小一般宜大于病损区1-2 mm,覆盖于病损区上并轻压之,用打火机从边际点燃,火焰将灭时吹熄为1壮,宜在同一部位烧灼2-5壮,每天1次。

《临证指南医案》从肝肺论治咳血探析

《临证指南医案》较为详细和准确地反映了叶天士的辨证诊疗精髓。叶氏认为咳血的病因可分为外感和内伤两类,外感病因多为寒邪袭肺、温邪克肺、热邪伤肺等,而内伤病因大多责于肝脏,肝气上逆、肝络瘀痹、肝气郁逆等。治疗上不仅单纯止血,更重视从本论治,针对病因分别采用清解上焦、轻清透泄、清热解毒、滋阴润肺、平肝降气、通络除痹、理气解郁等方法,维持肝肺两脏的平衡。

血液透析患者饮食治疗态度的现状及影响因素分析

目的:了解血液透析患者饮食治疗态度的现状,并分析其影响因素。方法:便利选取2019年3月至4月在天津市某三级甲等医院肾脏病血液净化中心门诊进行血液透析的患者285例,采用一般资料调查表、血液透析患者饮食治疗态度量表、正性负性情绪量表、疾病感知问卷简化版、终末期肾脏病饮食知识问卷及社会支持评定量表进行调查。结果:血液透析患者的饮食治疗态度总分为40.0(37.0,43.0)分;饮食治疗态度适中者居多,共150例(52.6%);多元逐步回归分析显示,社会支持、饮食知识、疾病感知、饮酒、男性及本人负责备餐为其饮食治疗态度的影响因素(P<0.05)。结论:血液透析患者饮食治疗态度处于中等以上水平。临床中应针对不同患者及其家属提供科学有效的个性化健康教育方案,及时关注患者情绪,积极与男性尤其饮酒的患者及本人负责备餐的患者沟通,改变不良生活习惯。

国内外塑-铝复合管材发展概况

通过对国内外塑—铝复合管材发展动态、产品性能、应用以及市场分析,说明我国开发塑—铝复合管材及其加工设备的迫切性和必要性。

我国挤出机械现状及问题

挤出成型加工是塑料成型加工中最重要的方法之一。据统计,世界上各主要发达国家的塑料制品生产中,以挤出及注射两种工艺生产的制品约占制品总产量的65%左右。因此,一个国家挤出机械的产量及水平在某种程度上,反映了该国塑料机械产品的先进程度。一、我国挤出机及辅机的发展及现状 1.发展简况自五十年代末,我国开始生产塑料挤出机。直至六十年代中期,也仅有大连橡胶塑料机械厂和上海挤出机厂两家生产挤出机。当时可以配套的辅机也仅有吹塑薄膜、硬管、软管和造粒四种,且规格不全。六十年代后期,

间充质干细胞膜包被的仿生纳米载体的构建及其对巨噬细胞极化基因表达影响的研究

目的:构建间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)膜包被的仿生纳米载体,负载姜黄素,探究其对巨噬细胞极化基因表达的影响。方法:利用脂质体挤压器将干细胞膜囊泡与载有姜黄素的聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic),PLGA]纳米粒结合,构建MSCs膜包被的仿生纳米载体。应用透射电镜表征形貌。体外考察其稳定性和药物释放规律。将材料与RAW264.7巨噬细胞共培养,探究材料的细胞毒性及巨噬细胞极化相关基因的表达水平。结果:成功构建MSCs膜包被的仿生纳米载体,电镜下见均匀核-壳球形结构。粒径由包裹前(183.2±0.8)nm转变为(204.2±3.7)nm。体外稳定性良好,24 h累积药物释放55.37%。实验组M2型巨噬细胞相关基因IL-10、Arg1、CD206表达升高,M1型巨噬细胞相关基因iNOS、IL-1β降低。结论:本实验成功构建干细胞膜包被的仿生纳米载体,能有效地促进M2型巨噬细胞相关基因表达。

认知性访谈在膀胱效用症状量表汉化中的应用

目的使用认知性访谈评估膀胱效用症状量表在目标人群中的理解情况及认知过程,优化语言与量表表达,提高量表的内容效度。方法采用目的抽样法选取2019年11月-2020年1月于我院治疗的23例膀胱癌患者作为访谈对象,2名研究者依据Willis编码系统对访谈内容独立编码,使用5步迭代法分析、归纳及提炼主题。结果共进行了2轮认知性访谈,受访者对汉化后量表理解与源量表基本一致,部分受访者出现问题焦点模糊、伸缩效应与社会期望偏差。结论通过认知性访谈有效地评估了受访者对量表的理解情况及作答过程中的认知偏差,为修改、调整量表内容及语言表达提供了依据与参考;在优化句式、改变格式和敏感性提问后,量表可理解性和应答质量得到了提高。

缺血性中风中医分型与影像学表现相关性的研究进展

本文通过查阅文献对缺血性中风的中医分型与其在影像学上的表现进行归纳总结,并对近年来关于二者相关性的一系列研究进行综述。影像学为缺血性中风中医辨证分型提供了一定的客观依据,对指导临床施治具有重要意义。