不同气管内吸痰方式对应用机械通气重症哮喘患者呼吸功能的影响

目的研究不同的吸痰方式对应用机械通气危重症哮喘患者呼吸功能的影响。方法2007年1月至2008年4月收治的43例应用机械通气治疗的重症哮喘患者,应用前后自身对照的方法分别进行密闭式气管内吸痰(close endotracheal suction,CS)和开放式气管内吸痰(open endotracheal suction,OS)。观察患者在不同吸痰方式下,吸痰前后的pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度的(SaO2)、潮气量(Vt)、呼吸道峰压(Ppeak)、呼吸道平台压(Pplat)及呼吸频率(BF)的变化。结果应用OS后患者的PaO2、SaO2、Vt均较吸痰前显著降低(P<0.05),而PaCO2、Ppeak、Pplat及BF均较吸痰前明显升高(P<0.05);而应用CS后,患者的pH、PaO2、SaO2、Vt、PaCO2、Ppeak、Pplat及BF较吸痰前无明显变化(P>0.05)。结论应用机械通气的重症哮喘患者使用CS能较好的维持机体氧合状态,保持呼吸参数及呼吸道压力的相对稳定,是重症哮喘患者机械通气治疗时的较为安全有效的气管内吸痰方式。

呼吸肌功能锻炼结合散步对提高慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的研究

[目的]探讨呼吸肌功能锻炼结合适当的散步对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生存质量的影响。[方法]将符合慢性肺心病缓解期诊断标准的67例病人,随机分成试验组34例和对照组33例,试验组除进行呼吸肌锻炼外,每天散步10min～15min;对照组只进行呼吸肌锻炼。12个月后,观察两组锻炼前后病人的临床症状、活动耐力(6min步行距离、呼吸及心率)、每年感冒次数、每年住院次数及肺功能变化的情况。[结果]试验组病人临床症状明显好转、住院次数减少、运动耐力有明显提高。但用力肺活量(FVC),第1秒呼气容积(FEV1)、1s率(FEV1/FVC)无明显改善。[结论]呼吸肌功能锻炼结合散步比单纯呼吸肌功能锻炼,病人肺功能无明显减退,更能增强病人体质,提高病人的生活质量,延缓肺功能的减退。

无创机械通气治疗Ⅰ型呼吸衰竭63例临床研究

目的:探讨无创机械通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者中的临床应用。方法:将119例IⅠ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组63例,在常规药物治疗的基础上给予机械勇气,对照组56例给予常规药物治疗,两组患者如上述治疗无效则采用气管插管行有创机械通气治疗。对比两组患者如治疗前后氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(SpO2)、插管率、总住院时间、住院总花费。结果:经治疗后两组患者动脉血PO2及SpO2较治疗前均有显著改善(P<0.05),而动脉PCO2治疗前后无显著性变化(P>0.05),治疗后NIPPV治疗组的PO2、SpO2较对照组比较升高更明显(P<0.05),治疗组患者的插管率、总住院时间、住院总花费均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无创机械通气在救治呼吸衰竭时可以明显改善患者血气指标,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用。

高频通气膈肌起搏器治疗慢性阻塞性肺部疾患的疗效观察及护理

高频通气膈肌起搏器(简称HDP)为九十年代新型的高频喷射呼吸器,它具有开放式通气、不干扰自主呼吸、氧合作用好、对病人无副作用等优点,同时又有起搏膈肌、增加肺活量,促进CO_2排出的功能。我科于1992年11月至1993年1月收治22例慢性阻塞性肺部疾病(简称COPD)病人进行HDP治疗,现将其疗效观察及护理报告如下: 资料和方法22例COPD病人,男17例,女5例;年龄30～70岁。该病例的症状、体征、胸部X线、心电图等资料均符合COPD的诊断标准。

1例匹克威克氏综合征的临床护理

匹克威克氏综合征(Pickwikian Syndrone)在临床上又称为肺泡换气低下—肥胖综合征。本病系一种极其罕见的疾病,据《临床疑难病症100例》报道,在国内仅发现5例,其主要特征:①高度肥胖,伴有呼吸困难;②嗜睡;③肌痉挛;④紫绀;⑤周期性呼吸;⑥继发性红细胞增多症;⑦右心室肥大;⑧右心衰。我科于1991年2月27日收治1例匹克威克氏综合征的患者,主要护理介绍如下:

鸦胆子油乳注射液配合NP方案化疗治疗非小细胞肺癌

目的观察鸦胆子油乳注射液配合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法68例非小细胞肺癌随机分为治疗组和对照组,各34例,治疗组采用NP方案化疗联合应用鸦胆子油乳注射液,对照组单用NP方案化疗,21 d为一个周期,观察4个周期。结果治疗组有效率44.1%,对照组41.1%,两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组临床控制率88.2%,显著高于对照组(70.5%)(P<0.05);治疗组生活质量(KPS评分)及细胞免疫功能显著高于对照组(P<0.05);骨髓抑制作用低于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效。可以明显提高患者的生活质量,保护免疫功能,减轻化疗的骨髓抑制作用。

集束化护理方案干预呼吸机相关性肺炎54例临床研究

我科于2012年6月至2013年5月对107例行机械辅助通气治疗，且使用呼吸机在48h以上的有潜在VAP发生患者，分组实施集束化护理集干预体系预防和减少VAP的发生，现将结果分析报告如下。

胸腔积液中肿瘤坏死因子、癌胚抗原和神经元特异性烯醇化酶的检测及诊断价值研究

目的探讨检测胸水中肿瘤坏死因子(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对胸腔积液的诊断价值。方法采用电化学发光酶免疫分析法检测59例结核性胸水和48例肺癌性胸水患者胸水中TNF-α、CEA和NSE水平。结果结核性胸水中TNF-α水平显著高于肺癌性胸水(P<0.05)。肺癌性胸水中CEA和NSE明显高于结核性胸水(P<0.01)。肺腺癌胸水中CEA升高最明显,非小细胞肺癌胸水中NSE升高最显著。联合检测CEA及NSE,诊断敏感度92.0%,准确度86.3%。结论检测TNF-α、CEA和NSE对结核性胸水和肺癌性胸水的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值,联合检测胸水CEA和NSE可提高肺癌诊断敏感度。

血红素加氧酶-1基因修饰的骨髓间质干细胞抑制肺动脉平滑肌细胞增殖的实验研究

目的探讨骨髓间质干细胞携带的血红素加氧酶-1(HO-1)基因于体外共培养体系中抑制肺动脉平滑肌细胞增殖的效果及机制。方法采用核转染技术将HO-1质粒转染至骨髓间质干细胞,共培养肺动脉平滑肌细胞和骨髓间质干细胞,评估5-羟色胺刺激后的平滑肌细胞增殖情况,检测5-羟色胺刺激后平滑肌细胞中RhoA的活性。结果 5-羟色胺可刺激肺动脉平滑肌细胞增殖,使单纯培养的平滑肌细胞总数较对照组增加2.40倍(P<0.01)。野生型骨髓间质干细胞与肺动脉平滑肌细胞共培养并不能抑制平滑肌细胞的增殖,而携带HO-1基因的干细胞则可明显抑制5-羟色胺刺激的平滑肌细胞增殖,使平滑肌细胞总数降至对照组的1.56倍(P<0.05);5-羟色胺可引起肺动脉平滑肌细胞中RhoA活性增加2.90倍,野生型干细胞与肺动脉平滑肌细胞共培养并未能改变5-羟色胺刺激的RhoA激活,但在携带HO-1基因的干细胞共培养体系中5-羟色胺诱发的RhoA活性明显降低。结论骨髓间质干细胞携带的HO-1基因可以旁分泌的形式抑制平滑肌细胞的增殖,其作用的机制可能与其产生的CO通过激活cGMP信号通路进而抑制RhoA的激活有关。HO-1可作为外源基因导入体内治疗肺动脉高压。

LRP及β-Tubulin在非小细胞肺癌组织中表达及其与肿瘤耐药的关系

目的探讨肺耐药蛋白(LRP)及β-微管蛋白(β-Tubulin)与肿瘤多药耐药的关系,为非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗方案的选择和改进提供理论依据。方法应用免疫组织化学技术(SP法),检测NSCLC组织中LRP及β-Tubulin表达情况。结果 LRP在NSCLC中阳性表达率为73.33%,其中鳞癌表达率(54.55%)低于腺癌(76.92%),但两者之间无显著性差异;LRP表达与肺癌分化程度有明显关系(P<0.05),高、中、低分化表达率分别为53.85%、66.67%、91.30%;分化程度越低,LRP表达越强;βⅢ-tubulin在NSCLC中阳性表达率为76.67%。LRP及βⅢ-tubulin阳性表达与患者性别、是否吸烟、病理类型、临床分期均无明显关系;LRP与βⅢ-tubulin表达间呈明显正相关关系(γ=0.293,P<0.05)。结论 LRP及βⅢ-Tubulin在NSCLC组织中呈高表达,LRP表达与肺癌分化程度有关。LRP及βⅢ-Tubulin表达与患者性别、是否吸烟、病理类型、临床分期均无明显关系;LRP与βⅢ-tubulin表达呈正相关,耐药相关蛋白表达规律可能有助于NSCLC化疗方案的选择,为临床化疗方案的制定及多药耐药机制的研究提供理论依据。

健康教育路径对COPD病人呼吸肌功能锻炼效果的研究

目的:探讨健康教育路径对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸肌功能锻炼效果的影响。方法:将63例COPD病人分为对照组(n=31)和试验组(n=32),对照组采用传统的健康宣教,试验组采用COPD健康教育路径表进行教育,评估两组病人咳嗽、气短、生存质量、步行距离、肺功能情况。结果:与对照组相比,试验组病人咳嗽、气短、生存质量、步行距离及肺功能均显著改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用健康教育路径表实施健康教育,可提高COPD病人呼吸肌功能锻炼效果。

不同方法治疗Ⅰ期和Ⅱ期压疮效果观察

随着人口老龄化的发展,脑血管疾病发病率的增加,家庭护理资源缺乏,压疮发病率持续升高,严重影响老年人的生活.压疮发病机制复杂,局部皮肤微循环障碍以及皮下组织血流灌注障碍是压疮的主要原因.正常人的毛细血管血压在20 mmHg～40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,平均压强为32 mmHg,外界压强小于32 mmHg是预防压疮的关键.除局部压力因素外,局部皮肤湿度、摩擦力和剪切力也参与压疮的发生.全身性疾病引起血流动力学不稳定和微循环障碍,降低了压疮发生的局部压强阈值,即使压强小于32 mmHg持续2h～6h,也足以导致压疮的发生.

内科临床见习存在的问题及对策

分析内科临床见习存在的问题,提出相应的对策。强调应推行PBL教学法,提高见习效果;实行灵活多样的、开放式的见习制度,逐步解决学生多、病源少、病种单一的问题;青年教师应不断努力学习,提高教学水平。

79例门诊哮喘患者应用普米克气雾剂的依从性调查

通过对哮喘之家患者进行哮喘知识教育 ,教会其正确使用普米克的方法 ,并对其用药情况进行监测 ,使用前称雾化器重量 ,5～ 1 0 d后复称雾化器重量 ,计算出每位患者依从率 ,观察哮喘之家患者吸入普米克的依从性 ;79例患者中 ,8例完全遵从医嘱 ,71例均有不同程度的不遵从医嘱用药的情况 ,患者的依从性与患者的年龄、文化程度、经济收入等因素密切相关。

论可持续发展的消费模式

可持续性消费模式要求在不断提高生活质量的同时 ,有利于资源可持续利用和保护环境。适度消费模式要求消费适应资源和环境的承载力 ,绿色消费模式要求消费行为应该有利于环境质量的改善 。

原发性支气管肺癌中PTEN基因的蛋白表达及意义

目的研究抑癌基因PTEN在原发性肺癌中的蛋白表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测56例手术切除的肺癌石蜡标本及3例正常肺组织中的PTEN基因的蛋白表达情况。结果①正常肺组织中PTEN蛋白表达的阳性率明显高于肺癌患者,而在小细胞肺癌中的阳性表达低于非小细胞肺癌;②在56例肺癌患者中,随着分化程度的降低,PTEN的蛋白阳性表达率也随之下降;③Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者的PTEN蛋白阳性表达率高于Ⅲ、Ⅳ期患者;④在19例有转移的肺癌患者中,PTEN表达阳性率明显低于无转移的患者。结论PTEN基因的表达与肺癌的病理类型、组织的分化程度、临床分期以及有无淋巴结转移密切相关。

阿罗格脱敏治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:探讨阿罗格变应原疫苗脱敏治疗支气管哮喘的疗效及安全性。方法:根据点刺试验情况,采用阿罗格变应原疫苗对相应敏感的支气管哮喘患者进行脱敏治疗,观察治疗前后的肺功能变化及治疗期间的不良反应。结果:阿罗格脱敏治疗后,患者的FEV1、FVC和PEFR均高于治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。阿罗格脱敏治疗的局部及全身性不良反应发生率极低且反应均较轻。结论:阿罗格脱敏治疗支气管哮喘是一种安全可行的方法,具有疗效显著,耐受性好等特点。

新生儿缺氧缺血性脑病CT分度与临床分度相关性探讨

40例新生儿缺氧缺血性脑病CT分度与临床分度符合率有显著差异（P＜0．05），认为其临床分度标准有一定局限性，而以其CT分度标准较为客观.

在社会主义根本任务问题上邓小平与列宁的思想比较

邓小平和列宁都是国际共产主义运动中的巨人,他们的社会主义建设思想可以说是各有千秋,又相映成辉。在社会主义的根本问题上,两人的传承关系更是异常鲜明。一、肯定社会主义的根本任务是发展生产力早在1918年4月,列宁就曾指出:"当无产阶级夺取政权的任务解决以后,……根本任务就是提高劳动生产率。"列宁把发展生产力作为社会主义的根本任务并非偶然,实际上,在他主持下1917年10月通过的和平法令和土地法令以及1918年3月苏联单独同德国签定和约,在很大的意义上也是出于争取和平环境、提高劳动生产率,为经济发展创造条件的考虑。帝国主义对苏联的武装干涉以及苏联国内白匪军的叛乱,曾迫使列宁关于社会主义一建立工作重心就转移到经济建设上来的主张受到影响,但是,当国内战争基本结束之时,