咪唑安定复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用

目的:探讨小儿气管异物取出术新的麻醉方法。方法:咪唑安定麻醉诱导入睡,术中以丙泊酚维持,术后用氟吗西尼拮抗咪唑安定的残留作用。结果:术后患儿清醒迅速。结论:对于有一定临床经验的麻醉医生,咪唑安定复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术是比较安全、有效的麻醉方法,在临床上有一定的实用价值。

异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用比较

目的 :比较异丙酚安氟醚静吸麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿麻醉中的应用。方法 :2 0 0例小儿外科病儿用异丙酚安氟醚静吸麻醉法 (PE组 ,n =10 0 )或氯胺酮静脉麻醉法 (KT组 ,n =10 0 ) ,比较麻醉、苏醒时间 ,麻醉期间循环、呼吸变化 ,术中及术后并发症或副作用。结果 :PE组麻醉时间与KT组相似 ,苏醒时间明显短于KT组 (P <0 .0 5 ) ,呼吸抑制较明显 ,麻醉期血压、心率明显低于KT组 (P <0 .0 5 ) ,术后恶心呕吐、烦躁、精神副作用等并发症低于KT组 (P <0 .0 5 ) ,麻醉效果优于KT组。结论 :异丙酚安氟醚静吸麻醉法可替代氯胺酮静脉麻醉法应用于小儿麻醉。

七氟烷或丙泊酚联合芬太尼麻醉对肺部手术患者血气及脑氧供需状态的影响

手术切除病变肺叶是肺癌常见的治疗手段,术中需行单肺通气辅助呼吸道管理,这对于患者尤其是血液循环状态不佳的患者具有一定风险[1],且开胸术后可能并发认知功能障碍,近年来逐渐引起了临床医生的重视[2]。术后认知障碍与术中脑组织氧供需失衡密不可分[3],而不同的麻醉药物对单肺通气期间通气/血流比值的影响不同,这将间接影响脑氧供需平衡状态。本研究旨在分析临床上两种常用的麻醉方案对开胸患者脑供氧平衡的影响。

血清与脑脊液唾液酸含量测定对脑瘤与脊髓瘤诊断价值的比较

目的检测脑瘤与脊髓肿瘤患者血清和脑脊液（ＣＳＦ）中唾液酸（ＳＡ）的含量，比较两者对脑瘤与脊髓瘤的诊断价值。方法应用ＳＡ快速比色测定盒对１１３例脑肿瘤和２４例脊髓肿瘤患者血清及ＣＳＦ唾液酸含量进行测定，分别进行组间比较。结果脑瘤与脊髓瘤患者血清和ＣＳＦ唾液酸含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１），而ＣＳＦ中ＳＡ含量的阳性率（９２．７％）明显高于血清ＳＡ含量的阳性率（６０．６％），两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论血清和ＣＳＦ中ＳＡ含量可作为脑瘤与脊髓瘤的诊断指标之一，而ＣＳＦ中ＳＡ含量的测定对脑瘤与脊髓瘤的诊断更具临床价值。

皮内注射地塞米松用于下肢长骨手术后的镇痛

目的:观察皮内注射地塞米松在下肢长骨手术后的镇痛效果。方法:选取2003/04-2004/12在连云港市第一人民医院确诊为患有下肢长骨骨折的择期手术患者40例。随机分地塞米松组、布比卡因组、生理盐水组和空白对照组四组,每组10例。在手术范围内的脊神经的皮肤分布区给药,距手术切口5cm以上,进针深度约0.1cm,每个皮丘注入1～1.5mL药液,直径为1.5～2cm苍白桔皮样皮丘,皮丘间隔1.5cm。如手术超过4h,即放弃这一实验。所有患者均采用目测类比评分法(VAS)评分(0～10刻度,0为无痛,10为剧痛。术后2h开始评分,2h/次,共4次)评估镇痛效果。结果:因手术超时放弃5例,又因手术后疼痛难忍,放弃4例,最终进入结果分析31例。地塞米松组患者的目测类比评分法(VAS)评分均低于布比卡因组、生理盐水组、空白对照组(2.30±1.04,4.76±1.78,5.47±0.99,6.03±1.48,t=-3.5312,-6.1738,-5.9320,P<0.05)。结论:皮内注射小剂量地塞米松对下肢长骨手术后有显著镇痛效果。

人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用研究

目的:探讨人文关怀在无痛胃肠镜诊治过程中的护理效果。方法:将690例病人随机分为观察组和对照组,每组345例,观察组病人在诊治前、诊治后及整个过程中均给予人文关怀及人性化的护理,对照组采用传统的护理方法,比较两者的护理效果。结果:观察组病人的紧张、焦虑情绪均明显轻于对照组。结论:在无痛胃肠镜检查与治疗过程中给予人文关怀及人性化的护理,可以帮助病人克服心理障碍,增加病人的依从性,同时又能体现"以人为本、以病人为中心"的服务理念,效果满意。

喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩下七氟醚联合瑞芬太尼在小儿尿道下裂手术中的应用效果。方法 选择择期行尿道下裂成形术的患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄2~6岁,体重10~26 kg,将其随机分为喉罩麻醉组（L组）和气管插管麻醉组（T组）,每组各20例。以丙泊酚及顺式阿曲库铵行麻醉诱导,分别插入喉罩或气管导管,术中以七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉,观察插管与拔管即刻患儿平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化以及术中患儿体动、术后恶心呕吐、苏醒期躁动的发生率。结果 L组患儿插管前后的HR与MAP变化差异无统计学意义（P〉0.05）。T组患儿插管后以及拔管时的MAP和HR显著高于L组,发生苏醒期躁动的比率明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中可安全取代气管插管,诱导苏醒平稳,苏醒期躁动等不良反应少。

临床护理干预对下肢骨折手术麻醉效果的作用

目的:观察临床护理干预对下肢骨折患者麻醉效果的积极作用。方法:选择56例下肢骨折患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组各28例。对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上实施针对麻醉的护理干预。采用VAS评分、表情疼痛评分及语言疼痛评分对患者的疼痛情况进行观察。结果:与麻醉前相比,患者麻醉后VAS评分更低。与对照组相比,进行麻醉护理干预的试验组患者表情疼痛评分及语言疼痛评分更低,差异统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理干预对下肢骨折患者麻醉效果起积极作用,应推广于临床。

喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的本文旨在探讨喉罩（LMA）在妇科腹腔镜手术中对于血流动力学的影响。方法50名女性患者．ASA分级Ⅰ～Ⅱ级．年龄20～50岁．择期行腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术．随机分为两组．LMA组（A组）和气管插管组（B组）．每组25人，两组患者用咪唑安定、芬太尼、阿曲库胺、异雨酚诱导。术中异丙酚、阿曲库胺、并氟醚维持。于LMA置入或气管插管前1分钟．LMA置入或插管后即刻．LMA或气管导管取出后1分钟监测HR、SBp、DBp．术中持续监测血氧饱和度（SPO2）．和呼末二氧化碳分压（PET CO2）。结果A组三个时间段HR、DBp、SBp差异无显著性（P〉0．05），B组后两个时间段HR、DBp、SBp波动明显差异有极显著性（P〈0．01）．两组间SPO2和PET CO2无明显差异。结论LMA用于妇科腹腔镜手术安全可靠，对血流动力学影响小。

脑肿瘤治疗前后血清和脑脊液唾液酸含量变化

目的 通过检测治疗前后脑肿瘤患者血清和脑脊液 (CSF)中唾液酸 (SA)含量 ,探讨其变化与疗效和转归的关系 ,并比较两者的优劣。方法 用SA快速比色测定盒对 43例脑肿瘤患者治疗前后血清和CSF中SA检测、随访进行分析 ,并与对照组比较。结果 脑肿瘤患者血清SA含量术后较术前增加 (P >0 .0 5 )而CSF SA下降 ,良性肿瘤组有明显减低 (P <0 .0 0 1)。恶性肿瘤经放疗或 /和化疗后缓解期SA亦显著减低 (P <0 .0 0 1) ,复发胶质瘤则显著升高 (P <0 .0 0 1)。结论 血清和CSF中SA含量的变化都可作为脑肿瘤治疗后疗效、复发及转归的监测指标 ,而后者更为恰当、迅速 。

预先注射帕瑞昔布对不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的研究预先注射帕瑞昔布预防不同剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床疗效。方法全身麻醉下行开腹子宫切除术患者分为2组(均n=20):小剂量瑞芬太尼组(S组)和大剂量瑞芬太尼组(L组)。2组均于麻醉诱导前30 min由静脉给予帕瑞昔布40 mg,S组和L组分别以血浆靶浓度2μg.L-1和4μg.L-1靶控输注瑞芬太尼,然后靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度4 mg.L-1)行麻醉诱导和维持。患者在麻醉恢复室(PACU)应用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,若VAS评分≥4分,静脉注射吗啡2 mg,5 min后可重复,直至VAS评分<4分。PACU停留观察2 h,送返病房后患者行静脉自控镇痛(PCIA)。记录VAS评分≥4分时间,第1次≥4分的VAS评分,静脉注射吗啡后VAS评分<4分所需时间,PACU中吗啡总用量,术后15 min～2 h及4、12、24、36、48 h VAS评分和PCIA吗啡用量,并观察麻醉苏醒期不良反应。结果与L组比较,S组术后VAS评分≥4分的时间延长[(33±s 8)min vs.(25±9)min,P<0.05],VAS评分<4分时间缩短[(3.7±2.8)min vs.(6±3)min,P<0.05],PACU中静脉吗啡用量减少[(9±6)mg vs.(16±9)mg,P<0.01],术后30、45、60、90、120 min的VAS评分降低(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论预先注射帕瑞昔布缓解小剂量瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏比大剂量效果更好。

食管穿透性异物取出术的配合技巧及效果分析

目的：探讨食管穿透性异物取出术的配合技巧及效果分析。方法回顾性分析7例患者为提高手术效果，选择全身麻醉气管内插管及非插管行食管异物取出术的临床资料。护理配合要点包括：术前准备、术中的器械应用协调配合以及做好患者的心理干预、术后的护理观察等，术中密切配合医生做好扶持镜身，配合应用硅胶外套管循腔进镜巧取异物。结果7例穿透难取性异物均取出顺利，未发生并发症。结论全身静脉麻醉下经胃镜取异物是治疗食管异物的主要方法。对难取性尖锐疑似穿透性异物应尽早采取此途径取出。