广东省危重新生儿转运情况分析

目的进一步完善危重新生儿转运网络,降低新生儿死亡率,减少伤残及改善预后。方法对广东省已开展新生儿转运业务的医院进行问卷调查,从中找出存在问题,提出改进措施。结果部分医院根本不具备开展新生儿转运的能力,医务人员技术水平、转运设备及所开展的业务部分不能满足转运业务的开展的需要。结论应进一步加强对新生儿转运业务的规范化管理,加强开展转运业务工作人员的技术培训,加大设备的投入,建设一个规范、完善的危重新生儿转运网。

2001～2005年广东省5岁以下儿童死亡监测结果分析

目的了解广东省5岁以下儿童死亡情况及制订相应的妇幼卫生政策。方法收集2001～2005年广东省5岁以下儿童死亡监测资料,用统计软件SPSS11.0进行统计分析。结果2001～2005年广东省5年平均5岁以下儿童死亡率为8.59‰,婴儿死亡率为7.15‰,新生儿死亡率为5.44‰,各年死亡率呈逐年下降趋势;对比农村和城区,农村5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均高于同期城区水平,农村儿童获得的医疗保健服务情况也明显低于城区儿童。结论2001～2005年5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均呈逐年下降趋势,要进一步降低婴儿死亡率,应加强农村地区的卫生保健服务。

鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性分析

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气对小儿重症肺炎的临床疗效以及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月在广东省妇幼保健院接受治疗的重症肺炎患儿88例,按随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=44),2组患者接受相同的治疗,在此基础上对照组接受面罩式给氧处理,观察组采用鼻塞式持续气道正压通气吸氧处理。观察治疗前后2组血气分析指标的变化、症状改善时间以及临床疗效。结果治疗前2组患儿的血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿的血气分析指标均明显改善,且观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组的临床症状改善时间更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,观察组的临床总有效率亦明显优于对照组(P<0.05)。结论鼻塞式持续气道正压通气可以促进患者的不良症状改善,治疗效果更优,且安全性更高。

学龄前儿童血铅水平与体液免疫关系分析

目的探讨血铅水平对学龄前儿童体液免疫影响。方法用石墨炉原子吸收光谱法对917名学龄前儿童进行血铅测定,根据血铅水平设立高铅组和低铅组(对照组),分别对两组儿童用免疫比浊法进行免疫球蛋白5项(IgA、IgG、IgM、C3和C4)测定,高铅组及对照组均给予补钙剂(排铅方法之一),3个月后两组儿童再次进行免疫球蛋白5项测定,高铅组重新进行血铅水平测定。结果3个月后,高铅组血铅水平由原来的(143.5±12.1)μg/L下降到(92.6±8.9)μg/L(P<0.05),免疫球蛋白IgA、IgG及C3水平分别由治疗前的(0.64±0.15)g/L、(6.21±1.38)g/L和(1.02±0.26)g/L升高到(0.95±0.31)g/L、(9.56±2.16)g/L和(1.12±0.28)g/L(P<0.05);对照组免疫球蛋白IgA、IgG及C3水平与补钙前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血铅对学龄前儿童体液免疫功能有一定的影响,且补钙是一种安全有效的排铅方法之一。

儿童支原体肺炎血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度临床研究的意义

目的正确了解支原体肺炎儿童血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度的临床研究及诊断意义。方法采用双抗体夹心ELISA法测定支原体肺炎儿童78例(病例组)和健康儿童78例(对照组)两组儿童血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度,观察两组儿童血清中各种免疫因子浓度变化及变化时临床表现。结果 1肺炎支原体感染儿童血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度较健康儿童大幅度升高,差异具有统计学意义(P<0.05);免疫因子浓度在一定范围内决定了肺炎的严重程度;给予适宜治疗后,测得儿童血清中因子浓度与治疗前相比下降幅度大,但略高于健康儿童,差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。2肺炎儿童有胸腔积液的经胸片检查发现肺部有纤维化改变的儿童血清及胸腔积液的因子浓度与无纤维化改变儿童比较,因子浓度大幅度增高,差异具有统计学意义(P<0.05);肺部无纤维化病变的儿童血清与胸腔积液中因子浓度接近,差异不明显,数据无统计学意义(P>0.05)。结论儿童支原体肺炎主要由于肺炎支原体侵入人体引起免疫系统激活并大量产生释放TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10等免疫因子所致,且这些免疫因子与肺部是否发生纤维化病变有关,因此血清中各免疫因子的浓度变化是确诊儿童支原体肺炎发展的主要依据。

我院不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺炎病原学分析及细菌耐药性研究

目的:探讨我院不同年龄段儿童社区获得性大叶性肺炎病原学分析及细菌耐药性研究,为临床抗感染方案的选择提供理论依据。方法:选取262例儿童社区获得性大叶性肺炎患儿,根据年龄段分组为A组(<3岁)58例,B组(3~6岁)108例,C组(>6岁)96例。分析3组患儿病原体的分布情况和主要病原菌的耐药性。结果:177例患儿病原体检测阳性,阳性率为67.56%。以单纯支原体感染最为常见,占43.51%。A组病原体以细菌为主,B组和C组病原体以支原体为主。肺炎链球菌为最常见病原菌,占43.24%,其次为肺炎克雷伯菌(16.22%),第三为大肠埃希菌(14.86%)。A组患儿细菌感染率最高,达到66.22%,B组为18.92%,C组为14.86%。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率达到75%以上,对阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到91.67%,对头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均超过60%,对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感。结论:我院儿童社区获得性大叶性肺炎可由病毒、支原体、细菌多种病原体感染而发病,且不同年龄段患儿病原体的构成存在一定差异。临床应根据病原体的类型及耐药情况选择合理的抗感染方案。

广东省流动人口五岁以下儿童可避免死因的研究

目的为了明确广东省流动人口五岁以下儿童可避免死亡指标,为制定本省降低儿童死亡率的卫生政策和医疗保健措施提供一定的理论依据。方法根据Rutstein等提出的可避免死亡指标,采用本省城区本地人口与本省流动人口儿童死因死亡率对比,计算相对危险度。结果广东省流动人口儿童可避免主要死因为:败血症、腹泻、脑膜炎、新生儿破伤风、营养不良、溺水、交通意外,以上可避免死因死亡占本省流动人口5岁以下儿童总死亡的40.5%。结论要降低我省流动人口儿童死亡率,应加强对流动人口可避免死因疾病的控制。

阿奇霉素序贯疗法对于促进支原体肺炎患儿症状改善及安全性的临床效果分析

目的探讨阿奇霉素序贯疗法对于促进支原体肺炎患儿症状改善及安全性的临床效果分析。方法选取2015年2月-2016年8月在广东省妇幼保健院确诊患有支原体肺炎的100例患儿,以就诊号随机数字法将其分为阿奇霉素组及红霉素组,每组各50例。阿奇霉素组50例患儿进行静脉滴注阿奇霉素治疗,红霉素组50例患儿予以常规静脉滴注红霉素进行治疗。比较两组患儿治疗后的疗效、临床症状消失时间、住院时间和不良反应发生情况。结果患儿临床治疗总有效率阿奇霉素组为95.0%,显著高于红霉素组(55.0%);阿奇霉素组患者的啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消退时间,以及总住院时间均显著少于红霉素组;患儿不良反应发生率红霉素组(32%)明显高于阿奇霉素组(10%)。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎,能够显著缓解患儿的临床症状,起效快,总住院时间缩短,不良反应发生率减少,值得临床推广。

围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究

目的:了解广东地区围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征发生的关系.方法:采用分层整群抽样法对4 489名40～65岁妇女进行围绝经期综合征与饮食习惯调查.结果:文化程度高者和专业技术人员牛奶及豆制品的摄入量所占比例较大;经常喝牛奶及经常吃豆制品者其围绝经期综合征较不喝牛奶及不吃豆制品者发生率低;嗜好饮茶者占37.3%,其围绝经期综合征、关节疼痛发生率低于不饮茶者.结论:围绝经期综合征除药物治疗外,改变饮食习惯,增加牛奶及豆制品的摄入,可降低或减轻围绝经期综合征的发生.

广东地区围绝经期综合征患病状况及其影响因素

目的 :了解广东地区围绝经期综合征的患病情况及其影响因素。方法 :采用统一的调查问卷 ,对广东省 9个地区的 44 89例 4 0～ 6 5岁围绝经期妇女进行调查。结果 :在 4 4 89例被调查者中 ,出现围绝经期综合征者 30 5 7例 ,发生率为 6 8.1% ,其中以心理症状、躯体症状为主 ,分别为 85 .9%、86 .0 % ,最为痛苦的是失眠 ,肌肉、骨关节疼痛 ,烦躁 ,头晕。性欲下降情况农村高于城市 ,而心理症状、血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状城市高于农村。躯体症状、性欲下降情况随着年龄的增加患病率相应增加 ,5 1～ 6 0岁为患病高峰。心理症状、躯体症状、性欲下降情况、泌尿生殖系统症状随着月经的改变而逐渐升高。未怀孕者的心理症状、躯体症状、血管舒缩症状、性欲下降均高于曾怀孕者 ,泌尿生殖道症状在足月妊娠、人工流产、早产者的患病机率高。患病与年龄、职业、婚姻状况、文化程度、家庭人口、经济收入、孕产次、月经、是否服用激素等密切相关。出现围绝经期综合征后就医者仅占 2 8.8% ,农村高于城市 ,分别为 31.5 % ,2 6 .6 %。结论 :应加强围绝经期妇女的保健工作 ,尤其是心理保健 ,以减少躯体疾病的发生 ,缓解围绝经期症状 ,提高生活质量。

头针对痉挛型脑性瘫痪患儿脑血流和粗大运动功能的影响

目的研究头针治疗对痉挛型脑瘫患儿脑血流和粗大运动功能的影响。方法 2016年1月至11月,将79例痉挛型脑瘫患儿随机分为常规组(n=40)和头针组(n=39)。常规组采用运动疗法、理疗等常规康复治疗,头针组在常规组治疗基础上加用头针治疗。两组总疗程均为5个月。采用彩色经颅多普勒超声技术(TCD)检测治疗前后患儿大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)以及血管阻力指数(RI);采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对患儿治疗前后的疗效进行评价。结果共脱落5例,其中常规组3例,头针组2例。治疗前,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm、RI比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组ACA、MCA、PCA的Vs、Vm均较治疗前增加(t>2.051,P<0.05),常规组各血管RI无明显变化(t<1.1631,P>0.05),头针组各血管RI降低(t>2.659,P<0.05);头针组各血管Vs、Vm均高于常规组(t>2.098,P<0.05),头针组ACA的RI低于常规组(t=2.375,P<0.05),MCA和PCA的RI与常规组无显著性差异(t<1.637,P>0.05)。头针组总有效率高于常规组(χ~2=6.887,P<0.05)。结论头针有助于改善痉挛型脑瘫患儿的脑血流,降低颅内血管阻力,促进粗大运动功能的恢复。

广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查

目的了解广东地区围绝经期妇女的健康状况和健康需求,从而进一步探索围绝经期、老年期保健模式和方法,为政府部门提供决策依据.方法采取分层整群抽样的方法,将广东省按地理地貌分为5层,共抽取了5个地级市(代表城市)和4个县级市(代表农村).对40～65岁的4 500个围绝经期妇女进行调查.结果广东地区妇女自然绝经年龄48.6岁,其中城市48.9岁、农村48.3岁.现患病率39%,其中城市38.5%、农村39.5%,两者比较无显著性差异.前6位现患疾病的顺位是骨关节疾病(12.5%)、高血压(9.2%)、子宫肌瘤(6.8%)、胃或十二指肠溃疡(5.2%)、心脏病(2.7%)和糖尿病(2.2%).骨关节疾病中膝关节疾病(34.3%)、腰椎疾病(32.8%)是高发病,骨折患病率2.5%.围绝期综合征的患病率为68.1%,最为痛苦的症状是失眠、肌肉骨关节疼痛、烦躁、头晕,以心理症状(86.8%)和躯体症状(86.0%)为主;出现围绝经期综合征未就医者占71.2%,到妇产科就医者仅20.5%,以服用中药为主(53.9%),应用性激素疗法者1.4%(城市1.8%、农村1.0%).无健康体检者37.8%,有过健康体检者62.2%,其中城市80.4%、农村44.4%,城市明显高于农村.结论围绝经期综合征及相关疾病严重地影响围绝经期妇女的身心健康,这一人群的保健、医疗存在广泛需求,应该全方位地进行防治.

支气管肺泡灌洗液YKL-40与肺炎支原体肺炎患儿气道损害的相关性

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)YKL-40与肺炎支原体肺炎(MPP)患儿气道损害之间的相关性。方法选取60例MPP患儿为MPP组,12例支气管异物患儿作为对照组。根据影像学表现将MPP组分为3个亚组:斑片状影(n=34)、肺实变(n=19)、毛玻璃样变(n=7);根据支气管镜下表现分为3个亚组:黏膜充血水肿(n=38)、黏液性分泌物(n=18)、塑型性支气管炎(n=4)。分析MPP患儿的临床表现、实验室检查特点,检测MPP患儿BALF的YKL-40表达水平。结果 MPP组血清乳酸脱氢酶、BALF YKL-40水平高于对照组(P<0.05)。肺实变亚组血清C-反应蛋白及乳酸脱氢酶水平高于斑片状影亚组(P<0.05),肺实变亚组和毛玻璃样变亚组BALF YKL-40高于斑片状影亚组(P<0.05);塑型性支气管炎亚组BALF YKL-40均高于黏膜充血水肿亚组、黏液性分泌物亚组(P<0.05);黏液性分泌物亚组、塑型性支气管炎亚组气促比例高于黏膜充血水肿亚组(P<0.05);塑型性支气管炎亚组血清C-反应蛋白、乳酸脱氢酶水平高于黏膜充血水肿亚组(P<0.05)。结论 BALF YKL-40与MPP患儿气道损害相关,且与疾病严重程度有关。

早期干预对早产儿运动和智力发育的影响

目的观察早期干预对早产儿运动、智力发育的影响。方法 108例除外先天畸形和遗传代谢性疾病的早产儿分为干预组(n=57)和对照组(n=51)。对照组进行常规保健和预防接种,干预组在对照组的基础上从新生儿期起施行相应的早期干预。1岁及2岁时用贝利婴幼儿发展量表进行运动、智力评估,2岁时进行脑瘫筛查。结果两组各失访1例。干预组1岁及2岁时精神运动和智力发育指数均高于对照组(P<0.05),脑瘫发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期干预能有效促进早产儿运动、智力的发育,降低脑瘫发病率。

极低出生体重儿的行为神经干预及2岁内的神经发育跟踪研究

极低出生体重儿（very low-birth-weight-infant,VLBWI）是指出生1h内体重〈1500g者。随着新生儿重症监护病房（NICU）的建立和发展,VLBWI的成活率逐年升高。大部分VLBWI都得以顺利出院,国外发达国家已达90%—95%[1]。但其生存质量与正常出生体重儿童存在差距,存活的VLBWI大约有10%成为脑瘫患者,50%存在学业障碍或行为障碍,需要特殊教育[2]。

孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效评价

目的观察孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效。方法将79例呼吸道病毒检测阳性的喘息患儿分为研究组和对照组,对照组41例患儿给予常规治疗,研究组38例患儿在对照组常规治疗基础上口服孟鲁司特,4mg/次,每晚顿服,连用7d。观察两组患儿临床疗效和研究组患儿的不良反应情况。结果两组患儿在咳喘消失时间、啰音消失时间和吸氧、全身性激素及雾化吸入使用率方面差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿均未发现明显不良反应。结论孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的疗效确切,可减少其他对症治疗的使用,不良反应少,值得临床推广应用。

广东省托幼机构卫生保健现状调查分析

目的了解我省城市和农村托幼机构卫生保健工作现状、存在问题,探讨解决问题的方法。方法采取信函自查及现场评估方法,对全省11个地级市、22个县级市、乡镇、村408所托幼机构进行抽样调查。结果半数以上设置了保健室并配备了保健人员;大多数都按卫生部要求制定了卫生保健制度、认真落实各项卫生保健工作;统计和登记规范;生活制度、体格锻炼制度、晨午检及全日医学观察、环境安全制度和措施比较落实。结论存在的问题是保健室设置率不高;专职保健人员比例少、学历不高;相当部分入托体检没有执行;营养管理和体弱儿管理还存在一定问题;消毒、卫生某些环节还未完善等问题,与我省经济发展不相符。只有加大经费投入,加强管理,不断提高保健人员的业务水平,才能使我省托幼机构卫生保健管理更完善,为儿童心身健康创造一个更优良的环境。

围绝经期妇女运动对预防围绝经期综合征的影响

目的 :了解广东地区围绝经期妇女参加体育运动对围绝经期综合征发生的影响。方法 :采用分层整群的方法抽样 ,选择 4 0～ 6 5岁的妇女 4 4 89名进行围绝经期综合征患病情况以及围绝经期妇女参加体育运动情况的调查 ,应用SPSS统计软件进行统计分析。结果 :文化程度高者和专业技术人员经常参加体育运动者占比例大 ,经常参加体育运动者其围绝经期综合征较不经常参加体育运动者发生率低。结论 :治疗围绝经期综合征除药物治疗外 ,改变生活方式 (如增加体育运动 )可降低或减轻围绝经期综合征的发生 ,降低骨关节疼痛 ,从而提高围绝经期妇女的生活质量。

PA试验与实时PCR检测肺炎支原体感染的对比研究

【目的】观察颗粒凝集试验(PA)与实时PCR检测肺炎支原体(MP)感染患儿的阳性率,在不同年龄、病程7d前后、用药后检出率是否有差异,探讨MP感染的早期、有效的诊断方法。【方法】选取2007年10月-2007年12月在广东省妇幼保健院儿科病房住院治疗的呼吸道感染患儿290例,根据年龄将患儿分为4组:婴儿组(≤1岁),幼儿组(1～3岁),学龄前组(3～6岁),学龄组(>6岁),分别于入院时留取血清及呼吸道分泌物标本(痰液或鼻咽灌洗液),血清行PA试验检测MP抗体,呼吸道分泌物行实时PCR检测MP-DNA,病程小于7d者待病程超过7d后第2次留取血清及呼吸道分泌物标本进行检测,对确诊MP感染患儿治疗后再复查血清及呼吸道分泌物,比较两种检测方法在不同年龄、病程7d前后、用药后对MP感染检出率的差异。【结果】PA试验检测MP抗体总阳性率为12.8%,各年龄组阳性率分别为3.3%、13.5%、23.3%和36.8%,阳性率随年龄增长呈上升趋势,组间差异有统计学意义(P<0.01)。实时PCR检测MP-DNA总阳性率为13.8%,各年龄组阳性率分别为14.8%、13.5%、11.7%和15.8%,各组间差异没有统计学意义(P>0.05);其检测出MP-DNA阳性率在小婴儿不低。MP抗体检测受病程长短影响,病程长,阳性率高,实时PCR不受病程长短影响。确诊病例予阿奇霉素治疗3d后复查,MP抗体阳性率无明显变化,PCR检测MP-DNA阳性率降低。【结论】血清学PA试验标本采集简便,不受用药影响,但受患儿年龄、病程长短影响;实时PCR不受患儿年龄、病程长短影响,但受用药影响;PA试验与实时PCR联合应用,可提高MP早期检出率,更好指导临床治疗。