Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后对角膜内皮细胞的影响

目的通过多因素分析统计模型寻找Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障治疗中影响角膜内皮细胞的相对高危因素。方法选择2019年1月—2020年11月在本院行高度近视眼白内障手术的患者为研究对象,将眼轴>26mm的81例工作归入研究组,将眼轴≤26mm的81例患者归入对照组,均用Centurion超声乳化手术系统行白内障超声乳化+人工晶体植入手术。采用非接触角膜内皮显微镜于术前及术后7d、1个月、3个月时检查两组术眼角膜内皮细胞密度和六角形细胞的比例,收集患者一般资料、核硬度、累积超声能量、超声乳化时间、眼轴等,观察Centurion超声乳化系统在高度近视眼白内障术后角膜内皮细胞影响的相关因素。结果研究组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2585.78±413.39)个/mm^(2)、(2524.39±457.56)个/mm^(2)、(2424.39±517.34)个/mm^(2)、(2333.39±513.78)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(53.04±9.68)%、(49.82±9.39)%、(48.14±9.17)%,(48.04±8.8)8%。对照组术前和术后7d、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度分别为(2681.77±454.3)7个/mm^(2)、(2527.31±460.56)个/mm^(2)、(2521.45±489.67)个/mm^(2)、(2433.47±504.74)个/mm^(2),六角细胞比例分别为(55.01±8.68)%、(50.12±8.39)%、(49.14±9.45)%、(48.54±7.87)%。与研究组和对照组术前相比,术后7d、1个月、3个月角膜内皮细胞密度明显下降、六角细胞比例有所减少。对比研究发现对角膜内皮细胞影响因素最强的是核硬度(P=0.000),其次是累积超声能量(CDE)(P=0.035),再次是超声乳化时间(P=0.041),最后是眼轴(P=0.048),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在Centurion超声乳化手术系统下高度近视白内障的晶状体核硬度、累积超声能量大小、超声乳化时间长短以及眼轴长度是导致角膜内皮细胞损伤的主要危险因素,因此提高手术熟练程度,提升手术技巧,减少手术时间,减少超乳能量,能够有效减少对角膜内皮细胞的损害。

眼内炎性细胞因子联合VEGF浓度在老年糖尿病性视网膜病变中的临床价值

目的探讨眼内炎性细胞因子检测联合血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度预测老年糖尿病性视网膜病变(DR)患者严重程度的临床价值。方法选取167例老年DR患者为DR组,另外随机选取同期未合并视网膜病变老年患者120例为对照组(NDR组)。对比两组房水炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α]及血清VEGF水平差异。单因素及多因素Logistic回归分析评价炎性细胞因子指标及VEGF对DR的临床价值;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价炎性细胞因子联合VEGF水平对DR严重程度的预测价值。结果DR组房水内IL-6及TNF-α水平显著高于NDR组,IL-10水平显著低于NDR组(P<0.001)。两组IL-18水平无统计学差异(P>0.05)。DR组血清VEGF浓度高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示IL-6、IL-10及血清VEGF浓度是影响老年DR程度的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示眼内炎性细胞因子联合血清VEGF水平预测老年DR程度的效能大于各因素单独预测性能。结论眼内炎性细胞因子及血清VEGF水平可反映老年DR患者的病情严重程度,且是其独立危险因素,两者联合对于预测该类患者病情严重程度有较好的临床价值。

冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障的临床效果

目的探讨冷超声乳化白内障吸除手术治疗硬核白内障的临床效果。方法选取2017年3月~2018年6月我院收治的150例硬核白内障患者作为研究对象,随机分为对照组(74例)和观察组(76例)。对照组行常规超声乳化+人工晶状体植入,观察组行冷超声乳化+人工晶状体植入。比较两组患者手术前后的裸眼视力、术中乳化时间、内皮细胞密度、角膜散光值及并发症总发生率。结果观察组术后1 d的裸眼视力高于对照组,乳化时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后的内皮细胞密度高于对照组,角膜散光值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率为6.58%,低于对照组的16.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷超声乳化白内障吸除手术用于治疗硬核白内障患者,视力恢复理想,角膜受损程度轻,可减少并发症的发生。

毛霉菌感染致角膜溃疡个案报道

真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的感染性角膜病变，近年来发病率逐年增高，但是临床上因毛霉菌导致真菌性角膜炎则比较少见，就目前来说国内相关文献报道较少，近10年来仅4例。现将本院成功诊治的一例病例报道如下。

基于社区健康管理档案视角下糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的:调查本地社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变情况,分析2型糖尿病视网膜病变的危险因素,为预防和治疗糖尿病视网膜病变提供参考。方法:随机选取2015-01/03社区健康档案2型糖尿病患者268例资料,通过远程阅片系统进行阅片,回顾性分析糖尿病视网膜病变患者人口学资料与实验室指标。结果:在268例2型糖尿病患者中,检出糖尿病视网膜病变85例(31.7%);糖尿病视网膜病变患者与非糖尿病视网膜病变患者性别、病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿肌酐等比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,病程、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白是糖尿病视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病患者长病程、高血压、高血糖是发生糖尿病视网膜病变的主要危险因素,应加强对糖尿病患者血压、血糖指标的监测,预防糖尿病视网膜病变的发生。

前房内注射头孢呋辛预防白内障术后眼内炎的观察研究

目的探讨前房内注射头孢呋辛对预防白内障术后眼内炎的临床效果。方法老年性白内障手术患者11 105例,以2005年1月至2008年9月诊治的4 381例共5 257眼为对照组,以2008年10月至2013年12月手术的6 724例共8 069眼为实验组。两组均行超声乳化手术或小切口非超声乳化手术,一期人工晶体植入。实验组术毕时前房内注射1%头孢呋辛0.1 m L,对照组前房内未注射抗生素。结果实验组白内障术后眼内炎发生率0.045%(3/6 724),对照组为0.297%(13/4 381),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组内眼炎患者经联合玻璃体腔及前房注射万古霉素、头孢他啶、地塞米松治愈。结论前房内注射头孢呋辛能有效预防白内障术后眼内炎,安全有效。

光学相干断层扫描血管成像联合彩超对眼前部缺血性视神经病变的诊断作用研究

本文探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAIOA)采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)联合彩超诊断的应用价值。选取78例单眼NAIOA患者作为研究对象,分别接受OCTA、彩超检查。经OCTA检查,患侧的上部黄斑部神经节细胞复合体(GCC)厚度、下部GCC厚度及平均GCC厚度测定值均低于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05);上方视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、下方RNFL厚度及平均RNFL厚度对比,患侧均低于健侧,差异显著(P<0.05);经彩超检查,患侧眼动脉(OA)的PSV、EDV、RI测定值与健侧比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);患侧与健侧视网膜中央动脉(CRA)的EDV、RI测定值对比,差异无统计学意义(P>0.05),患侧眼CRA的PSV值低于健侧且差异显著(P<0.05)。CRA-PSV联合平均RNFL厚度以及平均GCC厚度诊断NAIOA患者的灵敏度为95.27%、特异度为83.90%、ROC曲线下面积(AUC)为0.930。研究结果发现OCTA联合彩超在NAIOA患者的诊断中较单一诊断方式更有利于提高诊断的灵敏度。

VERION数字导航系统在散光人工晶状体植入术中的应用

目的探讨VERION数字导航系统在散光人工晶状体植入手术中的应用效果。方法将76例老年性白内障患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组使用VERION数字导航系统辅助标注定位和手术,对照组使用裂隙灯显微镜进行人工标注定位和手术。比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、角膜散光、术前目标散光值、术后残留散光、散光偏差值、超声乳化能量、角膜内皮丢失率,观察两组患者人工晶状体位置并测量人工晶状体位置与预设轴位的偏差。结果手术前、后,两组患者的角膜散光、BCVA差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。与术前比较,术后两组患者的角膜散光差异无统计学意义(P> 0. 05),而两组患者的BCVA均提高(均P <0. 05)。两组患者术前目标散光值、术后残留散光值比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05);但对照组散光偏差值大于观察组(P <0. 05)。术后1 d时,观察组的人工晶状体位置与预设轴位的偏差小于对照组(P <0. 05);术后3个月时,两组人工晶状体位置稳定,与术后1 d比较基本无明显旋转和偏位。两组的超声乳化能量和内皮细胞丢失率差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论 VERION数字导航系统辅助散光人工晶状体植入术能在手术中实时准确标注手术切口位置、人工晶状体中心和轴位,避免了人工标注可能产生的误差,提高了散光人工晶状体植入手术的准确性。

Centurion主控液流系统对白内障超声乳化术后角膜内皮的影响

剖析Centurion主控液流系统在白内障超声乳化术后角膜内皮中的作用。方法 收入2019.01-22020.01的白内障患者,眼轴大于或等于26mm患者为研究组,眼轴<26mm,为对照组,两组均有25名病人,均应用Centurion主控液流系统接受超声乳化术,观察该系统干预情况。结果 组间术后1周、1、3个月视力小于0.1和大于0.3概率、术后1周角膜内皮细胞情况无区别(P<0.05),术后1、3个月研究组角膜内皮细胞计数比对照组低(P<0.05)。结论 Centurion主控液流系统用于白内障超声乳化术后角膜内皮安全性良好,值得借鉴。