吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸力学的影响

目的评价吸入支气管舒张剂对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者平静呼吸状态呼吸力学的影响。方法20例中重度COPD患者分别在基础状态和吸入安慰剂30 min后测定基础肺功能、主观呼吸困难评分(Borg score)、呼吸方式和呼吸力学指标后,病例分成三组:Ⅰ组吸入沙丁胺醇400μg 15 min后,Ⅱ组顺序吸入异丙托溴铵80μg 30 min后和吸入沙丁胺醇400μg 15 min后,Ⅲ组顺序吸入沙丁胺醇400μg 15 min后和吸入异丙托溴铵80μg 30 min后,分别重复上述指标测定。结果与安慰剂对照,吸入支气管舒张剂后,三组肺功能指标(FEV1、FVCI、C)增加(P<0.05),跨膈压(Pdi)、食道压(Peso)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、食道压压力时间乘积(PTPeso)和气道阻力(Raw)均明显减少(P均<0.05);PTPeso的减少与Peso和Raw的减少呈显著正相关(r分别为0.713和0.602,P均<0.01);三组主观呼吸困难评分降低(P<0.05),呼吸困难(Borg score)减轻与吸气做功(ΔPTPeso%)和Raw的减少(ΔRaw)呈正相关(r分别为0.339和0.358,P均<0.05),与肺功能的变化无显著相关性。结论吸入支气管舒张剂可以降低COPD患者吸气做功和气道阻力,吸气做功的减少与气道阻力减少有关。支气管舒张剂能通过减少气道阻力和吸气做功减轻COPD患者呼吸困难症状。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对无创正压通气的生理学反应

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期治疗后病情相对稳定患者生理反应的影响。方法9例COPD急性发作期患者接受感觉最舒适通气压力水平时的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)患者感觉“最舒适”的IPAP为(1311±289)cmH2O,EPAP为(433±050)cmH2O。(2)与自主呼吸(SB)相比,NIPPV时的潮气量(VT)从050L升到057L(P<005),分钟通气量(VE)从1013L上升到1286L(P<001);(3)与SB相比,NIPPV时的跨膈压(Pdi)、压力时间乘积(PTP)和患者吸气做功均明显减少,分别减少74%、78%和73%(P<001)。(4)NIPPV可减轻患者呼吸困难(P<005)。结论COPD急性发作期患者无创正压通气中采用适应性逐渐增加吸气压力,寻找患者感觉舒适的最高压力的方法设定吸气压力水平,可减轻患者的呼吸肌肉负担,改善患者的呼吸方式和呼吸困难。

严重急性呼吸综合征患者继发下呼吸道感染的队列分析

目的 通过对严重急性呼吸综合征 (SARS)患者继发下呼吸道感染的回顾性队列分析 ,了解其规律及其有效的预防和治疗方法。方法 根据SARS患者继发感染的临床标准将SARS患者分为继发感染组和非继发感染组 ,分析继发感染的危险因素、细菌谱和预后。结果 SARS患者继发下呼吸道感染的弱危险因素是年龄和起病 住院时间 ,强危险因素是有创通气 ;糖皮质激素的使用与否、开始使用时间、日均治疗量与继发感染无关 ;继发感染的致病菌主要为铜绿假单胞菌、葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯菌和真菌 ;继发感染者出现严重并发症 ,以及住院时间长 ,其死亡率高。结论 SARS患者应尽早诊治 ,对于年龄大 ,尤其需有创通气的患者应警惕继发感染。抗生素的使用与医院内获得性感染的防治相似。

电刺激和磁波刺激法评价膈肌功能的比较

目的 比较经皮双侧膈神经电刺激和颈部磁波刺激法评价膈肌功能的简便性及其诱发的电、磁刺激颤搐性跨膈压 [Pdi(t)e、Pdi(t)m]的差异。方法 对 13例正常人和 12例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者观察两种刺激方法的定位时间及其诱发的Pdi(t)e和Pdi(t)m。结果 2 2例非机械通气者电刺激法的定位时间长于颈部磁波刺激法 (P <0 0 1) ;正常组的Pdi(t)m高于Pdi(t)e(P <0 0 1) ,但两者接近且明显相关 (r=0 92 ,P <0 0 1) ,COPD组的Pdi(t)m与Pdi(t)e无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;两组Pdi(t)m的变异系数均低于Pdi(t)e(P <0 0 5 )。结论 颈部磁波刺激法测定膈肌功能优越于电刺激法。

不同无创正压通气模式治疗早期心源性肺水肿的比较

目的比较持续气道内正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)治疗早期心源性肺水肿时两者的临床疗效及对心功酶的影响。方法将40例心源性肺水肿患者分为A组(CPAP组)18例,B组(BiPAP组)22例,均在常规药物抗心衰治疗基础上分别应用CPAP和BiPAP呼吸机模式经口/鼻罩正压通气治疗,观察临床症状、生命体征、胸部X线片、心功酶及动脉血气变化,将两组进行比较并作统计学分析。结果 NIPPV后30min内,91%的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,血压恢复正常;80%的患者肺部啰音减少,临床症状的总体好转程度两组相似。吸氧流量相同的情况下,2h后A组总有效率为88.89%,B组总有效率为90.91%;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组40例患者中36例心功能分级明显改善。由心功能Ⅳ级转变为心功能Ⅲ级17例、心功能Ⅱ级19例,3例无效患者及时改行气管插管,1例死亡。两组患者均未发生与正压通气相关的严重并发症。但两组患者心功酶均有不同程度的升高。结论应用CPAP及BiPAP两种不同正压通气模式辅助治疗心源性肺水肿均起效迅速、疗效可靠,可迅速纠正低氧血症,减轻肺水肿从而改善患者的心功能。两种应用模式均必须监测心功酶的动态变化。

无创正压通气纠正急性呼吸性酸中毒的急诊应用研究

目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸性酸中毒的临床疗效及应用时机。方法:将确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并急性呼吸性酸中毒68例患者按血气分析的酸中毒程度分别分为3组,其中A组26例(轻度酸中毒组),B组22例(轻度酸中毒组)、C组20例(较严重呼吸性酸中毒组),A组作为常规治疗对照组,B、C组在常规治疗基础上均作NPPV,对比治疗2h后3组患者呼吸频率及动脉血pH值和PaCO2的变化、24h后患者的临床疗效和pH值恢复正常的人数,入组患者治疗前后均作saps(Ⅱ)评分并进行统计学分析。结果:治疗后3组患者进行两两比较,B组与A、C组相比,患者的临床症状改善明显(P<0.05),其有效率分别为65.39%、95.45%和65.00%,差异有统计学意义。3组患者治疗2h后pH值和PaCO2明显好转,3组患者治疗后的saps(Ⅱ)评分均有不同程度降低,酸中毒纠正人数增加。结论:NPPV能有效纠正急性呼吸性酸中毒,对中重度AECOPD合并急性呼吸性酸中毒患者早期使用有明显的临床疗效,不会延误AECOPD患者的治疗。

两种测量膈神经传导时间和动作电位幅度方法的比较

目的 探讨颈部磁波刺激法(MS)与膈神经电刺激法(ES)测定膈神经传导时间(PNCT)和诱发动作电位(AP)的差异。方法 在13例肺功能正常者和7例COPD患者中,MS法和ES法测定PNCT和AP的幅度。结果 ①ES法测得肺功能正常组的左、右侧PNCF分别为(7.02±0.86)和(8.13±0.91)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.12±0.83)和(5.63±1.48)ms,均明显短于ES的PNCT(双侧P<0.001)。②ES法测得COPD组的左、右侧PNCT分别为(7.19±0.72)和(8.08±0.84)ms,MS法测得的左、右侧PNCT分别为(5.21±1.07)和(5.51±0.31)ms,亦显著短于ES的PNCT(双侧P<0.01)。③在正常肺功能组和COPD组中,两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均呈明显相关,且除由ES诱发的右侧膈肌表面电极AP幅度比MS诱发的稍大(P<0.05)外,其他由两种不同方法诱发的左、右侧膈肌表面电极AP幅度均无统计学差异(P>0.05)。结论 MS法可代替ES法用于测定PNCT和AP的幅度,但准确了解PNCT时,需应用ES法。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者膈神经传导功能的研究

目的探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者膈神经传导及膈肌联合肌肉动作电位(CMAP)的变化。方法对7例轻度、9例中度和23例重度OSAHS患者,以及23例正常人使用表面电极,通过单侧磁刺激膈神经,测定膈神经传导时间(PNCT)及CMAP的幅值,其中18例受试者使用食道电极记录上述指标。结果①经食道电极测定的PNCT:左侧为(7.79±0.89)ms,右侧为(7.41±0.79)ms;表面电极测定的PNCT:左侧为(7.66±1.20)ms,右侧为(7.19±1.02)ms,两者比较无显著性差异(t=0.378,P=0.708;t=0.735,P=0.467)。②轻度OSAHS患者双侧PNCT及CMAP与正常对照组比较亦无显著性差异(P均>0.05),中度及重度OSAHS患者双侧PNCT较正常对照组及轻度OSAHS组显著延长(P均<0.001);重度OSAHS患者双侧CMAP幅值显著低于正常对照组(P均<0.001),其右侧CMAP明显低于轻度OSAHS组(P<0.01),而中度OSAHS组双侧CMAP无显著变化;重度OSAHS患者双侧PNCT较中度OSAHS患者显著延长(P均<0.05),而双侧CMAP无明显变化(P均>0.05)。③所有受试者双侧PNCT和CMAP与微觉醒指数、呼吸紊乱最长时间、平均SaO2、最低SaO2、低氧指数、SaO2<90%占总睡眠时间的比例及AHI均有显著相关性。结论①经表面电极进行单侧磁刺激膈神经代替食道电极和电刺激具有较高的应用价值;②OSAHS患者膈神经传导的潜伏期延长,和/或膈肌复合肌肉动作电位减弱,且随病情严重程度不同有不同的变化。

COPD患者压力支持通气呼吸力学容积依赖性系数与动态内源性呼气末正压的相关性分析

目的探讨COPD患者压力支持通气(PSV)时呼吸力学非线性分析呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与动态内源性呼气末正压(PEEPidyn)的相关性。方法 25例COPD机械通气患者,将PSV水平调到大于或等于20 cm H2O,通气15 min,使患者达到"接近松弛"状态。以呼吸力学非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据;以食管囊管法测定PEEPidyn,分析Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关性。结果 Evd、Rvd及Evd×Rvd与PEEPidyn的相关系数分别为0.85、0.80和0.90。结论 Evd和Rvd,特别是Evd×Rvd与PEEPidyn之间具有良好的相关性,可用于COPD患者PSV时PEEPidyn的无创性监测。

平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究

目的探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率。方法12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O各通气15min。通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0cmH2O以及其他PSV水平时的P0.1。通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P<0.01),0.881(P<0.01),0.860(P<0.01),0.703(P<0.05)和0.109(P>0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P<0.01),0.906(P<0.01),0.848(P<0.01),0.562(P>0.05)和0.129(P>0.05)。结论在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。

不同撤机模式在呼吸动力学方面的比较

目的比较T管撤机、低水平压力支持通气和持续气道正压通气模式撤机时在呼吸力学方面的差异。方法将8例急性呼吸衰竭经机械通气治疗后好转预将撤机的患者按随机顺序接受T管撤机、低水平压力(压力水平为5 cmH2O)压力支持通气(PSV)和持续气道正压通气(CPAP)通气模式撤机,每种撤机模式持续30 min,于最后5 min记录分析食管压变化值(△Peso)和跨膈压变化值(△Pdi)、跨膈压压力时间乘积(PTPdi)、食管压压力时间乘积(PTPeso)、气道阻力(Raw)、内源性呼气末正压(PEEPi)等相关呼吸动力学指标以及血气、血流动力学参数。结果与T管撤机时相比,CPAP和PSV时的PTPdi,PTPeso,△Peso及△Pdi均显著降低(P<0.05)。CPAP撤机时的PEEPi及Raw显著低于T管时撤机(P<0.05)。血气值、血流动力学及其他呼吸动力学指标各组之间差异均无显著性。结论与T管撤机相比,低水平压力的PSV和CPAP能减少吸气肌肉的做功,并能维持血流动力学的稳定,维持正常的通气。

加温湿化型无创正压通气对急性加重期COPD患者呼吸功能和治疗依从性的影响

目的:探讨应用加温湿化型无创正压通气(NIPPV)对急性加重的COPD患者呼吸功能及治疗依从性的影响。方法:将应用NIPPV治疗的44例急性加重期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为A、B两组,其中A组21例应用带加温湿化器的改良型无创呼吸机行NIPPV,B组23例应用无加温湿化器的无创呼吸机行NIPPV,比较两组患者48 h后的心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2的变化,仔细观察患者有无痰液黏稠、口干、鼻部不适、呛咳、发热等不适情况,随访一年,观察患者对改良型无创呼吸机的依从性。结果:两组患者治疗48 h后心率、呼吸频率、血压、pH值及PaCO2均比治疗前明显改善(P<0.05),治疗后两组各指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。48 h的NIPPV过程中,两组不适情况相近(P均>0.05)。A组出院后自行购机并持续进行1年以上NIPPV患者所占的比例高于B组(P<0.05),依从性优于B组。结论:合理的湿化、温化能湿润气道黏膜,稀释痰液,保护呼吸道黏液纤毛系统的正常运动,有助于提高需长期进行NIPPV患者的依从性。

平均吸气压(Pi)用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估

目的本研究拟以平均吸气压(P i)计算公式P i=5×P 0.1×Ti为依据,通过测定口腔阻断压(P 0.1),探讨无创性监测压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)中平均吸气压(P i)的可行性及其效率。方法12例机械通气病人,应用Labview数据采集系统采集Paw、V信'号,V对'时间的积分得到V;通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。病人在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 m in。在PSV为0 cmH2O时按常规方法测定P 0.1;在其它的PSV水平,按呼气末暂停键测定P 0.1。通过方程P i=5×P 0.1×Ti计算平均吸气压P i;比较P0.1以及P i与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cmH2O时,P 0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925、0.881、0.860、0.703和0.109,由P 0.1推导的P i与Peso之间的相关系数分别为0.974、0.906、0.848、0.562和0.129;在PSV水平为0 cmH2O时,P i与Peso之间差异无显著性(P>0.05),在其余各个PSV水平,P i>Peso,差异均有显著性(P<0.05)。结论在较低的PSV水平时,P i较P 0.1更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,P 0.1以及P i无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。

无创通气治疗SARS病ARDS的作用及其影响因素

目的:回顾性分析无创通气治疗SARS(传染性非典型肺炎)病ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的作用 及其影响因素。方法:将2002年12月至2003年6月本院收治的21例出现ARDS的SARS患者,分为无创通气 组和有创通气组,并分析无创通气的作用及其成败的原因。结果:两组间的性别和年龄构成没有统计学的差 异;与有创通气组比较,无创通气组的医护人员/非医护人员的比率高(P<0.01)、有基础病/无基础病的比率 低(P<0.05)、呼吸频率低(P<0.05)和氧合指数(OI)高(P<0.01);其中氧合指数是无创治疗失败的弱危险 因素(OR=0.94,P<0.05),医护人员/非医护人员的比率是强危险因素(OR=57.79,P<0.05)。结论:无创 通气可用于治疗SARS继发的ARDS,指导患者正确配合无创通气可提高无创通气治疗成功率。

COPD病人压力支持通气时呼吸力学线性和非线性分析拟合效率的比较

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时呼吸力学线性分析和非线性分析拟合效率的比较。方法:以本院英东重症医学监护中心于2004年1月至2005年1月收治的14例COPD患者为研究对象,将PSV水平调到大于或等于20cmH2O,通气15min,使病人达到"接近放松"状态。分别以呼吸力学线性和非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据,比较二者的拟合效率指标决定系数(R2)和根均方差(root mean squaredifference,RMSD)。结果:非线性分析所得RMSD值(1.95±0.93)cmH2O小于线性分析所得RMSD值(3.29±1.31)cmH2O,非线性分析所得R2值(0.96±0.03)大于线性分析所得R2值(0.84±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD病人压力支持通气呼吸力学分析。

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。

应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的初步研究

目的探讨应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的可能性。方法7例在重症监护病房(ICU)的重症病人以容量控制型(S)IMV模式通气,靶控输注异丙酚进行镇静,预定的血药浓度分别为05、10、15和20μg/mL,采集气道、食道压力和流量信号,流量对时间积分得到容积。应用选择性和非选择性最小平方拟合法对气道压力、流量和容量数据进行多重线性回归,以回归得到的均方根差(RMSD)评估呼吸努力的程度,并与经典的食道囊管法测得的平均食道压负向摆动幅度值进行比较。结果选择性和非选择性最小平方拟合法得到的RMSD值及其用气道峰值压规格化后的比率与平均食道压负向摆动幅度值的相关系数分别为0798、0554、0810和0671。结论RMSD可用以无创伤性评估机械通气病人镇静时的呼吸努力程度,应用选择性最小平方拟合法,以及用气道峰值压规格化后的比率均能进一步提高其评估效率。

膈神经传导时间在麻醉复苏中的应用

目的 :探讨膈神经传导时间 (PNCT)在麻醉复苏过程中对膈肌功能的监测作用。方法 :对 8例手术病人观察全麻使用肌松药前后颤搐性跨膈压 (Pdi(t) )和PNCT的变化。结果 :8例手术病人在全麻前 :Pdi(t) 为 ( 2 3 .7±2 4)cmH2 O ,左、右侧PNCT分别为 ( 5 7± 1 3)ms和 ( 5 6± 0 9)ms ;全麻使用肌松药后 :Pdi(t) 下降到 ( 11 5± 3 4)cmH2 O(下降率 5 1 5 %,P <0 0 1) ,而左、右侧PNCT则分别延长为 ( 6 1± 1 3)ms和 ( 6 4± 0 6 )ms ,并随Pdi(t) 的恢复而逐步缩短。结论 :肌松药诱发膈肌无力和引起双侧PNCT延长 ,且PNCT随着Pdi(t) 的恢复而缩短 ;PNCT的测定有助于间接监测全麻使用肌松药期间膈肌肌力的动态变化。

慢性阻塞性肺疾病机械通气呼吸力学容积依赖性系数与内源性呼气末正压的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气时呼吸力学非线性分析时呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数（Evd／Rvd）与内源性呼气末正压（PEEPi）的相关性。方法2004年1月-2005年1月本院英东重症监护医学中心收治的25例COPD机械通气患者，分别以呼吸力学的线性和非线性模型分析其压力（P）、流量（V’）和容量（V）数据，比较二者的拟合效率指标决定系数（R。）和根均方差（RMSD）；以呼气末阻断法测定PEEPi，分析弹性容积依赖性系数（Evd）、阻力容积依赖性系数（Rvd）以及Evd×Rvd与PEEPi的相关性。结果非线性分析所得的RMSD值（1．47±0．81）cmH2O小于线性分析所得（2．36±1．18）cmH2O；非线性分析所得的R。值（0．97±0．02）大于线性分析（0．89±0．08），差异均有统计学意义（P均〈0．05）；Evd、Rvd以及Evd×Rvd与PEEPi的相关系数分别为0．90、0．82和0．95（P均〈0．01）。结论呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD患者机械通气时呼吸力学分析。Evd和Rvd，特别是Evd×Rvd与PEEPi之间具有良好的相关性，或可用于COPD患者机械通气时PEEPi的无创性持续监测。

预备脱机病人低水平压力支持通气时平均吸气压与食管压力的相关性分析

目的本研究拟通过在线式测定预备脱机病人低水平压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时气道阻断压(P0.1),以公式Pi=5×P0.1×Ti计算平均吸气压(Pi),比较Pi与食管压力(Peso)的相关性与一致性。方法12例预备脱机的机械通气病人,通过插入食管囊管监测食管压力(Peso)。病人在PSV水平分别为5cmH2O通气15min。按呼气末暂停键测定P0.1。通过公式计算Pi,分别分析P0.1以及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为5cmH2O时,P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间的相关系数分别为0.881和0.906。结论预备脱机病人在较低的PSV水平时,在线式测定的P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间均具有良好的相关性;Pi较P0.1更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估。