重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响

目的探讨重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术对宫颈癌前病变患者T淋巴细胞的影响。方法选取2019年2月至2023年2月如皋市人民医院接收的70例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组予以高频电刀宫颈环切术治疗,观察组予以重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术治疗。比较两组患者人乳头瘤病毒(HPV)转阴率、治疗前后的HPV病毒载量、T淋巴细胞水平[CD3阳性细胞(CD3^(+))、CD4阳性细胞(CD4^(+))、CD8阳性细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、肿瘤标志物[癌胚抗原199(CA199)、细胞角蛋白19(CK19)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平差异,并对比两组术后并发症发生情况。结果治疗前,观察组与对照组在HPV病毒载量、T淋巴细胞水平、肿瘤标志物、炎症因子水平方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的HPV病毒载量均显著低于治疗前水平(P<0.05),且观察组治疗后的病毒载量显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的HPV转阴率显著高于对照组(P<0.05);两组CD3^(+)和CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前均上升,且观察组显著高于对照组(P<0.05),两组CD8^(+)水平均有下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组CA199、CK19、SCCA水平以及TNF-α、IL-6水平较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组中阴道出血、感染及宫颈粘连的总发生率显著低于对照组(2.86%vs.17.14%,P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b凝胶辅助高频电刀宫颈环切术可以显著提高HSIL患者的HPV转阴率,降低HPV病毒载量,调整T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物和炎症因子水平,减少术后并发症,是一种有效的治疗方法。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的相关影响因素

目的探讨剖宫产术后再次妊娠时经阴道分娩的影响因素。方法选取本院80例剖宫产后再次妊娠孕妇为研究对象,根据分娩方式不同划分为经阴道分娩组与剖宫产组,各40例。回顾性分析两组的基础资料,包含年龄、产次、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间等,总结分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素。结果多因素分析结果显示,年龄≤30岁、孕前体质量指数≤25kg/m²、上次剖宫产间隔时间>2年、子宫下段厚度>2mm、分娩前子宫颈Bishop评分>5分、有不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素(P<0.05)。结论年龄、孕前体质量指数、上次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、分娩前子宫颈Bishop评分、不良妊娠结局史是剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的影响因素,临床需要在分娩前高度重视,提前做好相关准备,以尽可能提高经阴道分娩成功率,改善母婴结局,提升分娩质量。

Finkler超声评分联合HE4在老年卵巢恶性肿瘤诊断及化疗疗效评估中的价值

目的探讨Finkler超声评分联合人附睾蛋白4(HE4)在老年卵巢恶性肿瘤诊断及化疗疗效评估中的价值。方法选取本院60例老年卵巢肿块患者作为研究对象,对其进行Finkler超声评分、HE4检测,以病理诊断结果为金标准,比较两种方法的诊断效能。并根据首次化疗结果,将卵巢恶性肿瘤患者分为无反应组和化疗反应组,比较两组的Finkler超声评分、HE4浓度。结果以病理检查结果为金标准,最终确诊48例恶性肿瘤、12例良性肿瘤;Finkler超声评分、HE4检测和联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的AUC值分别为0.82、0.87、0.90,联合检测的敏感度、特异度高达91.67%和83.33%;化疗后,有反应组的Finkler超声评分和HE4浓度均显著低于无反应组(P<0.05)。结论Finkler超声评分联合HE,在老年卵巢恶性肿瘤诊断和化疗疗效评估中显示出较高价值,这种综合评估方法能够更准确地判断肿瘤性质和治疗反应,为老年卵巢恶性肿瘤的个体化治疗提供重要信息。

探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法选取80例瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇,根据分娩方式不同分为观察组与对照组,每组40例。观察组选择经阴道试产,对照组选择剖宫产术。记录观察组产妇经阴道试产成功率,比较两组产妇产后出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组产妇试产成功率为85.00%;观察组产妇产后出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组产妇并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在严格遵循阴道分娩和剖宫产适应证的基础上,对瘢痕子宫产妇,经阴道试产具有可行性和安全性。

人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果的临床研究

目的:探究人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛效果。方法:本观察对象为2014年1月至2016年9月人工流产的96例早孕妇女,所有妇女均自愿终止妊娠,现对其病历资料进行回顾性分析,将术前0.5h采用100mg吲哚美辛栓肛门给药的46例设为对照组,在常规麻醉基础上术前0.5h加用400μg米索前列醇片口服的50例设为观察组。比较两组妇女术中、术后1h、3h、7h、12h的疼痛(VAS)评分,并详细记录两组手术时间以及术中出血量,并比较两组宫颈软化情况以及人流综合征发生率,详细记录围手术期不良反应。结果:观察组术中、术后1h、3h VAS评分显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05),术后7h、12h无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间、术中出血量均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈软化有效率为92.00%,显著高于对照组(78.26%),观察组人流综合征发生率为0.00%,显著低于对照组(6.52%),有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组(13.04%),无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产术前口服米索前列醇片宫颈软化效果更好,术中、术后镇痛效果更优,能够降低不良反应发生率。

LEEP联合干扰素对宫颈上皮内瘤变患者免疫功能和高危型HPV-DNA表达的影响

【目的】探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合干扰素治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者免疫功能和高危型人乳头状瘤病毒-DNA(HPV-DNA)表达的影响.【方法】选取2016年1月至2017年12月在本院诊治的120例CIN患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组采用LEEP治疗,观察组在对照组基础上局部应用干扰素治疗,比较两组患者的免疫功能和高危型HPV-DNA表达水平.【结果】两组患者治疗后的Th1类细胞因子白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,Th2类细胞因子水平IL-4、IL-6、IL-10均较治疗前升高,观察组变化更为明显,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的HPV-16 DNA、HPV-18 DNA表达量显著低于对照组(P<0.05).【结论】LEEP联合干扰素治疗,可显著提高CIN患者的细胞免疫功能,同时能有效抑制高危型HPV-DNA的表达,值得临床推广应用.

宫腔粘连患者血清miR-214、CTGF表达及预测术后复发价值

目的:探讨血清miR-214和结缔组织生长因子(CTGF)表达情况与宫腔粘连(IUA)临床病理因素以及术后复发的关系.方法:收集本院2019年9月-2020年9月收治的IUA患者80例为IUA组,均行宫腔粘连分离术;健康体检者60例为对照组.应用qRT-PCR检测两组血清miR-214表达,酶联免疫吸附法检测血清CTGF水平;pearson法分析血清miR-214与CTGF水平的相关性;分析IUA患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达变化;受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-214、CTGF表达水平对IUA术后复(12例)发的预测价值;多因素logistic回归分析IUA患者术后复发的危险因素.结果:IUA组血清miR-214水平(0.46±0.08)低于对照组(1.24±0.16),CTGF水平(141.35±34.18ng/ml)高于对照组(66.75±17.48ng/ml)(均P<0.05),血清miR-214与CTGF表达呈负相关(r=-0.538,P<0.05).IUA组患者术前与术后血清miR-214、CTGF表达水平差异显著(P<0.05).ROC曲线分析显示,miR-214、CTGF预测IUA患者术后复发的曲线下面积分别为0.787、0.823,敏感性分别为75.0%、66.7%,特异性分别为91.2%、91.2%.多因素分析显示,人工流产>3次、宫腔粘连性质为肌性、宫腔粘连范围>2/3、miR-214低表达、CTGF高表达是IUA患者术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论:IUA患者血清miR-214、CTGF表达异常,且对术后复发有一定诊断价值,有望成为预测IUA患者不良预后的生物学指标.

无痛分娩40例临床分析

分娩是一个正常的生理过程,产痛是分娩过程中的生理现象,它是由于子宫收缩宫颈扩张造成的,正常人具备承受这种疼痛的能力,但是产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中,都会增加产妇对疼痛的敏感度。从2009年采用无痛分娩中的40例,并进行了临床观察,情况如下：无痛分娩方式一笑气镇痛,采用50%N2O和50%O2,混合而成的吸人麻醉性气体,具有高效、可靠、安全的镇痛作用,使用方便、快捷、经济、

浅谈利用盆腔炎颗粒治疗慢性盆腔炎

中医学对妇女生理病理特点的认识，或责之于脏腑，或责之于气血，或责之于冲任，妇女脏腑功能正常，气血和调，冲任功能正常，则病不得生。若经行产后，胞门未闭，调摄失慎，寒热湿邪乘虚而人，与冲任气血相互搏结，或因七情所伤，气机不利，血行不畅，滞留于冲任胞宫，气血阻滞，迁延日久则损及脏腑。

45例阴式子宫切除术临床应用分析

阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、伤口疼痛轻，且住院时间短、腹部无瘢痕、并发症少等优点。我院自2004年1月至2008年5月行阴式子宫切除术45例，并与同期行经腹子宫全切术的患者进行了对比分析，现报告如下。

超声脐血流S/D比值联合24 h动态血压监测对妊娠期高血压母婴结局的预测价值

目的分析超声脐血流脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(umbilical artery end systolic peak/end diastolic peak,S/D)联合24 h动态血压监测对妊娠期高血压母婴结局预测价值。方法选取2019年3月~2021年3月南通大学附属如皋医院收治的127例妊娠期高血压患者,测定脐动脉血流阻力及24 h动态血压监测。收集患者血清肌酐(serum creatinine,sCr)、血尿酸(uric acid,UA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)资料另随访至出院后6个月,按照预后情况分为母婴结局正常组95例、母婴结局异常组32例,对比两组超声脐血流S/D比值、24 h动态血压,并采用多因素Logistic回归性分析法分析超声脐血流S/D比值、24 h动态血压监测与妊娠期高血压患者近期母婴结局异常的关系,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC曲线)分析超声脐血流S/D比值联合24 h动态血压监测的预测价值。结果母婴结局正常组的年龄>35岁、孕前身体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m^(2)、24 h动态血压监测占比均低于母婴结局异常组(χ^(2)=8.588,P=0.003;χ^(2)=4.122,P=0.042;χ^(2)=4.259,P=0.039),母婴结局异常组的sCr、Hcy、超声脐血流S/D比值均高于母婴结局正常组(t=23.529,t=4.683,t=10.077,P<0.05),UA、FFA水平、24 h尿蛋白水平均低于母婴结局正常组(t=20.609,P<0.001;t=10.039,P=0.039;t=35.499;P<0.001);年龄>35岁、孕前BMI≥24 kg/m^(2)、超声脐血流S/D比值、24 h动态血压监测均是妊娠期高血压患者母婴结局异常的危险因素(P=0.001;P=0.002;P=0.006;P=0.007);超声脐血流S/D比值联合24 h动态血压监测联合预测妊娠期高血压患者近期母婴结局异常的曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于单独预测(Z=4.600,P=0.001;Z=3.631,P=0.002)。结论妊娠期高血压患者超声脐血流S/D比值及24 h动态血压显著升高,二者联合应用对患者近期母婴结局异常具有一定的预测价值。

妇产科手术后切口感染治疗临床研究

随着医疗技术和医疗设备的不断提高，术后切口感染的发病率逐渐降低，文献报道的妇产科腹部手术切口感染率悬殊甚大，这与统计单位的医疗条件、技术水平等多种因素影响有关。造成腹部手术切口感染的决定因素是细菌污染切口的程度和患者的机体抵抗力。细菌污染程度又与污染细菌的数量及其致病力密切相关。妇产科手术感染的防治，尽管控制术后切口感染涉及多方面因素，但增强医务人员的医院感染意识、严格把握无菌操作质量关、缩短手术时间、开展术后监护合理选用抗生素、提倡围术期应用抗生素，是降低妇产科手术切口感染的关键。