从肝肾不足论治支气管哮喘探析

哮喘是遗传和环境等多方面因素共同作用引发的疾病,哮喘的反复发作是治疗的难点与关键所在。《素问·刺法论篇》云“正气存内,邪不可干”,提出了扶正祛邪的防病治病理念。从中医理论来讲,哮喘患者普遍存在肝肾不足的病理基础,其中肾虚精亏则易感寒邪、痰饮内生;肝血不足、水不涵木则易生风邪、上逆犯肺,二者是哮喘的重要病机。我们在临床中发现,即使在哮喘急性发作期亦应重视补益肝肾之法的应用,慢性持续期、缓解期更当以补益肝肾为立方之基,在重视补益肝肾的同时,不忘祛邪,并根据哮喘的不同阶段及兼夹证特点,结合体质、季节等,分期论治、随证加减,有望达到缩短病程、减少急性发作次数乃至治愈的目的。

160kA预焙阳极电解槽料箱及桁架的设计计算

本文以１６０ｋＡ预焙阳极电解槽为例。

从“土郁夺之”论治痰湿型咳嗽

咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病症,它既是一种独立的疾病,也是临床常见症状。痰湿型咳嗽作为其主要证型之一,常表现为反复发作、病情变化多端。从“土郁夺之”理论分析,认为本病病位主要在肺与脾胃,核心病机是肺脾两虚、痰阻气郁。具体而言,土虚之初,健运失常,水谷不化,痰饮始生;土虚失运与痰饮内生互为因果,痰湿久蕴,郁而化热;土虚则脾胃升降失常,复有痰湿、痰火阻滞气机,气郁尤甚。治疗当以健脾补肺、化痰除湿、调畅气机为核心,并根据患者的病机特点,选取四君子汤、半夏泻心汤等方剂加减治疗。附验案1则以佐证。

对瑞士筒式加料器的探讨

文章介绍了瑞士筒式加料器的特点和此种加料器的不足及改进意见。

“治中焦如衡,非平不安”理论在痰热型慢性咳嗽治疗中的应用

文章结合温病学家吴鞠通《温病条辨》中“治中焦如衡,非平不安”理论,阐述对外感中焦温病和内伤脾胃病认识的理论基础和发展转归。外感中焦温病致肺卫失和,沿卫气营血方向由表向里传变,致使以中焦阳明热炽为主的痰热型慢性咳嗽表现,发病迅速,愈后可;或内伤脾胃病致气机升降无权,痰湿内生,久之内蕴化热,导致以脾胃湿热之象为主的慢性咳嗽表现,病程缠绵,多迁延难愈。王成祥教授认为,“衡”“平”和“安”思想始终贯穿于痰热型慢性咳嗽的临床进展和诊断治疗过程中,强调中焦如衡,咳止症减;辨证推法,止咳求平;痰热之咳,缓中求安。治疗中首以健运中焦脾胃、化痰止咳,即“急则治其标”;继而扶正兼以祛邪,增强正气,即“缓则治其本”。通过典型临床病案,拓展对“治中焦如衡,非平不安”的理解及应用,也为痰热型慢性咳嗽的治疗提供新的思路。

王成祥治疗特发性肺纤维化经验

特发性肺间质纤维化(IPF)是一种以进行性呼吸困难和慢性咳嗽为其突出症状,病理表现为肺部瘢痕组织的慢性炎症性间质性肺疾病,发病机制包括慢性炎症假说和肺损伤后异常修复(纤维化)等。IPF症状明显,发作频繁者,严重影响了患者的生存质量,但目前尚无有效治愈手段,抗纤维化药物、糖皮质激素和抗增殖药物为其主要治疗药物。传统中医药强调辨证论治,对症治疗。根据症状,IPF属于中医“肺痹”“喘症”范畴,中医学认为肺痹主要病机为肺肾亏虚为其本,痰浊、湿邪、瘀血、热毒等邪实为标,病位在肺,涉及肾、脾等脏。在中医辨证论治指导下,王成祥教授在临床中对IPF患者对症施治,取得了良好疗效,为改善IPF患者症状,提高患者生存质量提供了宝贵经验。

王成祥教授治疗慢性支气管炎经验

慢性支气管炎是由多种内、外因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,发病率高,易迁延反复,中医称为“咳嗽”。王成祥教授认为本病多为表里相因,虚实夹杂,注重辨分期、辨寒热、辨咳音、辨痰液性质,治疗上采用实则泻之,虚则补之,急性发作期和慢性迁延期以祛邪利肺为主,缓解期以补益肺肾为法。治则中分清邪正虚实,标本缓急,贯穿饮宜温化、气机宜疏调、善用虫药、重视肺肾多方面,使邪去正安,体现了传统中医药辨证论证和病证结合的思想。

钻颅碎吸引流术配合水蛭粉治疗高血压脑出血疗效观察

目的观察钻颅碎吸引流术配合水蛭粉治疗高血压脑出血的疗效并评估其安全性。方法将患者55例随机分为观察组与对照组,两组均予内科常规治疗,观察组29例另行钻颅碎吸引流术,同时口服或鼻饲水蛭粉;对照组26例仅予内科常规治疗。结果观察组疗效及预后均优于对照组。结论钻颅碎吸引流术配合水蛭粉口服治疗高血压脑出血疗效显著,且安全可靠。

加味麻仁润肠丸治疗痔源性便秘46例临床观察

目的 :观察和评估中药加味麻仁润肠丸对痔源性便秘的疗效及安全性。方法 :观察组4 6例 ,在一般治疗的基础上加服中药加味麻仁润肠丸 ;对照组 4 6例进行一般治疗。结果 :治疗 1月后 ,观察组显效 2 9例 ,有效 15例 ,无效 2例 ,总有效率 95 6 5 % ;对照组显效 10例 ,有效 12例 ,无效 2 4例 ,总有效率 4 7 82 %。两组总有效率比较 ,经统计学处理 ,差异有显著性意义 (经秩和检验 ,P <0 0 1)。结论

尿激酶合灯盏花素治疗进展性脑梗死31例

目的 观察和评估尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性、实用性。方法 观察组3 1例在内科常规治疗的基础上采用小剂量尿激酶多次溶栓 ,配合灯盏花素静脉输注 ;对照组内科常规治疗。结果 观察组基本痊愈 3例 ,显著进步 12例 ,进步 7例 ,无变化 6例 ,恶化 3例 ,总有效率为 70 .97% ,出血发生率为 3 .2 3 % ;对照组基本痊愈 1例 ,显著进步 6例 ,进步 7例 ,无变化 4例 ,恶化 11例 ,总有效率为 48.2 8%。两组疗效比较有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 尿激酶小剂量多次溶栓配合灯盏花素对进展性脑梗死有显著疗效 。

加味麻仁润肠丸治疗功能性便秘58例临床观察

用自制加味麻仁润肠丸治疗功能性便秘 ,并设对照组作对比分析。结果 :治疗 30d后 ,治疗组显效 38(6 5 .5 2 % ) ,有效1 5例 (2 5 .86 % ) ,无效 5例 (8.6 2 % ) ,有效率 91 .38% ;对照组显效 1 6例 (2 0 .8% ) ,有效 1 8例 (31 .5 6 % ) ,无效 2 3例 (4 0 .35 % ) ,有效率 (5 9.5 6 % )。经统计学处理P <0 .0 1 ,两组疗效差异显著 。

加味麻仁润肠丸治疗肠易激综合征便秘型40例

目的 :观察和评估中药加味麻仁润肠丸治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法 :观察组 4 0例在内科一般治疗的基础上服中药加味麻仁润肠丸。对照组 4 0例在内科一般治疗的基础上用西沙比利、二甲基硅油。结果 :半年后观察组显效 2 9例 ,有效 8例 ,无效 3例 ,总有效率 92 .5 % ;对照组显效 19例 ,有效 9例 ,无效 12例 ,总有效率 70 .0 %。经统计学处理P <0 .0 5。结论 :加味麻仁润肠丸治疗肠易激综合征便秘型有显著疗效。

加味麻仁润肠丸治疗便秘型肠易激综合征40例

目的 :观察加味麻仁润肠丸治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效及安全性。方法 :治疗组 4 0例在常规治疗的基础上服中药加味麻仁润肠丸。对照组 4 0例在一般治疗的基础上用西沙比利、二甲基硅油。 2组疗程均为半年。结果 :治疗组显效 2 9例 ,有效 2 8例 ,无效 3例 ,总有效率为 92 .5 % ,对照组显效 19例 ,有效 9例 ,无效 12例 ,总有效率为 70 .0 %。经统计学处理P <0 .0 5 ,2组总有效率比较有显著差异。结论 :加味麻仁润肠丸治疗肠易激综合征便秘型有显著疗效。

王成祥教授动态论治慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的慢性疾病,近年来其发病率仍呈增长趋势,造成巨大的社会经济负担,中西医综合治疗可以有效改善临床症状、减少急性发作次数。王成祥教授经过多年的临证探索,将本病分为稳定期,急性加重初期与进展期。虚证以气阴两虚多见,痰饮壅肺、瘀阻肺络是COPD的基本病机,痰饮化热是急性加重的病机演变,痰热蕴肺是急性加重期病情的重要转折点。治疗上根据不同的分期,从辛散表邪、温药和饮、痰气并治、解表清里、清热化痰、益气养阴等多个方面为着眼点,全程重视调理气机、活血化瘀、搜邪通络,为临床治疗COPD提供了一定的参考。

软肝丸治疗早期肝硬化38例

目的 :观察软肝丸治疗早期肝硬化的临床疗效及安全性。方法 :治疗组 38例 ,在一般治疗和原发病治疗的基础上口服软肝丸治疗 ;对照组 35例 ,进行一般治疗和原发病治疗。结果 :治疗组半年后显效 15例 ,有效 17例 ,无效 6例 ,总有效率 84 .2 1% ;对照组显效 7例 ,有效 12例 ,无效 16例 ,总有效率 5 4 .2 9% ;两组疗效经统计学处理 ,P <0 .0 1,差别具有极显著性。结论

中药治疗流行性感冒有效性和安全性的系统评价

目的系统评价中药对流行性感冒的治疗作用及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于中药治疗流感的临床随机对照试验,检索时限为建库至2017年12月。文献筛选、数据提取以及偏倚风险评估由2名评价员独立完成,并对纳入的文献真实性进行确认。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果纳入合格研究9篇,共1603例参试者。Meta分析显示,中药临床有效率高于利巴韦林,95%CI(1.20~1.49);连花清瘟胶囊能有效缩短发热时间,作用优于奥司他韦(P=0.003);金花清感颗粒有一定退热作用(P=0.011)。麻杏石甘-银翘散能降低抗生素的使用率,作用与奥司他韦相当。结论中药能有效改善流感症状,缩短症状持续时间,对于促进病毒核酸转阴也有一定作用,安全性较高。

王成祥教授采用扶正化痰解毒法治疗肺癌经验撷粹

肺癌(Lung cancer)的发病率和病死率均居癌症之首,目前治疗方法以手术治疗和放疗、化疗为主,西医治疗虽能延长患者生存年限,但其不良反应也降低了患者的生活质量。肺癌属于中医学“肺积”范畴,王成祥教授结合多年临床经验指出,肺癌的核心病机是正虚痰毒互结,其发病率的增高与当代居民的生活方式和社会环境密切相关。针对核心病机,王成祥教授以扶正化痰解毒法为纲,结合现代药理学知识,创立补气药、二陈消瘰丸与“肺癌五味”合用之肺癌方,方中用黄芪-党参扶正补虚、清半夏-茯苓-陈皮燥湿化痰、浙贝母-玄参-牡蛎软坚散结、蒲公英-白花蛇舌草-半枝莲-生薏苡仁-夏枯草抑制肿瘤,根据患者临床症状之侧重与变更,灵活加减药量、化裁药味,治疗肺癌取得显著效果。

基于数据挖掘的中医药治疗感染后咳嗽用药规律研究

目的研究中医药治疗感染后咳嗽(PIC)的用药规律,为临床治疗PIC提供用药参考。方法收集建库至2021年11月1日被古今医案云平台(V2.3.5)数据库、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库载录的治疗PIC的医案与文献,《肺病治疗名方验方》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关PIC的医案,建立现代中医药治疗PIC的医案数据库。提取中药处方数据,利用频次分析、中药属性分析、聚类分析、复杂网络分析、关联规则分析和因子分析的数据挖掘方法,研究中医药治疗PIC的药物频次、四气、五味、归经、核心处方等用药规律。结果纳入有效医案203诊次,涉及244味中药。用药频次从高到低排名前10的中药分别为甘草、苦杏仁、半夏、桔梗、陈皮、黄芩、紫菀、茯苓、麻黄、蝉蜕;药性以温性居多,其次为平性、寒性;药味以辛味为主,其次是苦味、甘味;归经以肺经为首,其次是脾经、胃经、心经;通过系统聚类分析推演出治疗PIC的核心处方共计8组;通过关联规则得出3组核心关联药物配伍组合;将高频药物进行降维因子分析后,最终提取出7个公因子。系统聚类、关联规则和因子分析三种方法结果大致相同。结论现代中医家治疗PIC多从肺和脾胃出发,采用理气止咳、化痰除湿、补脾益肺、祛风解表、散寒清热之法,常用止嗽散、二陈汤、玉屏风散、小柴胡汤和小青龙汤类方剂,以及沙参-麦冬、前胡-枇杷叶-浙贝母-桑白皮、蝉蜕-紫苏叶-紫苏子-苦杏仁-麻黄药物组合,标本兼顾、寒温并用、气痰同治,根据临床表现辨证论治。