健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者排痰效果和细胞免疫功能的影响

研究健脾祛痰中药运用在胸腔镜老年肺癌根治术患者中的排痰效果以及对细胞免疫功能产生的影响。方法 选择2021年7月-2023年12月到柳州市人民医院接受胸腔镜老年肺癌根治术患者共100例,随机分为观察和对照两组,分析治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组免疫功能高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05;观察组24h平均排痰量、住院时间低于对照组,P<0.05。结论 运用健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者治疗,可提升排痰效果,改善其细胞免疫功能、症状积分,缩短住院时间,建议运用。

全胸腔镜人工腱索二尖瓣成形术在二尖瓣关闭不全中的应用价值

目的探讨全胸腔镜人工腱索二尖瓣形成术在二尖瓣关闭不全中的应用价值。方法选取我科收治的二尖瓣关闭不全患者50例,根据手术方式将患者分为常规组(单独成形环,25例)和人工腱索组(成形环+人工腱索,25例)。记录2组患者手术情况,对比2组患者术前、出院前、术后1年心脏彩超测量结果,评价手术疗效,并采用Kaplan-Meier法分析2组患者生存率。结果2组患者术中主动脉阻断时间、体外循环时间及手术总时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者出院前左房内径(LAD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、右心室内径(RV)、右心房内径(RA)、二尖瓣反流面积(MRA)及术后12个月LAD、LVEDD、RV、RA、MRA与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较结果显示,2组患者术前LAD、LVEDD、左室收缩期末内径(LVESD)、LVEF、RV、RA及MRA比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者出院前和术后12个月LAD、LVEDD、LVESD组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);人工腱索组患者出院前和术后12个月LVEF均高于常规组,而术后12个月RV、RA、MRA均低于常规组(P<0.05)。超声心动图检测结果显示,2组患者术后12个月二尖瓣反流程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。疗效分析及Kaplan-Meier生存分析结果显示,人工腱索组患者治疗总有效率及术后12个月生存率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下人工腱索二尖瓣成形术可有效改善二尖瓣关闭不全患者心功能,安全可靠,疗效确切。

Edwards MC^3成形环三尖瓣成形术62例分析

目的:总结采用Edwards MC3三尖瓣成形环进行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全的手术效果。方法:使用Edwards MC3环行三尖瓣成形术治疗62例三尖瓣关闭不全患者,同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心动图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3行三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全安全有效,效果满意。

肺血管滤泡性淋巴结增生症一例报告

患者男，30岁。主因体检发现左肺占位1d，于2012年1月9日入院。患者因婚检胸片检查发现左肺门区占位，行胸部CT检查诊断左肺占位，不排外中央型肺癌，见图1。患者无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰及畏寒发热等症状，入院后行纤维支气管镜、头颅MRI、全身骨扫描及腹部B超等检查未见异常，血常规及各项血生化检查未见异常。4d后插管全麻下行左肺肿物切除术。

降主动脉瘤治疗中主动脉腔内支架隔绝术的应用效果

目的:分析降主动脉瘤治疗中主动脉腔内支架隔绝术的应用效果,旨在提高降主动脉瘤患者的治疗效果。方法:选择收治的stanford B型的主动脉夹层患者52例,真性动脉瘤患者5例,假性动脉瘤患者3例,此外,还有主动脉壁间血肿合并主动脉穿透性溃疡的患者15例,对这些患者实行主动脉腔内支架隔绝手术。结果:75例患者接受主动脉腔内支架隔绝术都比较成功,并发症较轻,2例Ⅰ型内漏但在近端添加cuff之后得到了纠正,有2例Ⅱ型内漏。对69例患者进行1～35个月的随访,每例患者的随访时间平均为(24.3±10.7)个月,并对随访结果记录与整理。结论:在降主动脉治疗中,主动脉腔内支架隔绝术具有广阔的应用前景。

Edwards MC^3成形环在治疗功能性三尖瓣反流中的应用

目的:总结采用三维重塑环Edwards MC3行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣反流的手术效果。方法:2010年1月～2013年1月共使用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗61例功能性三尖瓣反流患者,男性23例,女性38例;年龄17～70岁。三尖瓣轻度关闭不全16例,中度24例,重度21例。同期行瓣膜置换(成形)或心内畸形矫治,随访患者的心功能及超声心电图。结果:手术效果满意,无早期死亡,术后症状均有改善,心功能提高。心脏超声示三尖瓣反流程度均有不同程度改善,其中中度反流9例,重度反流1例,57例获得随访,随访时间1～24个月,随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者,随访期间患者三尖瓣反流程度较术后改善。结论:Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流安全有效,近中期效果满意。

主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉瘤

目的:探讨主动脉腔内支架隔绝术治疗降主动脉瘤的可行性及疗效。方法:2009年2月～2013年1月,对52例stanfordB型主动脉夹层、5例真性动脉瘤、3例假性动脉瘤、15例主动脉壁间血肿合并主动脉穿透性溃疡行主动脉腔内隔绝术。在进行腔内修复治疗前再血管化2例,其中右颈总动脉—左颈总动脉旁路转流1例,无名动脉、左颈总动脉与升主动脉建立旁路1例,19例腔内隔绝直接封堵左锁骨下动脉,2例患者使用"烟囱"技术在左锁骨下动脉植入支架。结果:75例手术均获成功,2例I型内漏在近端添加cuff后纠正,有2例II型内漏。69例随访,随访1～35个月,平均(24.3±10.7)个月。1例II型内漏3个月后消失。结论:主动脉腔内支架隔绝术疗效可靠,创伤小,操作简单,并发症少。大多数降主动脉病变可采用腔内支架隔绝术治疗。

靶向治疗肺癌双自杀基因HSV-TK/CD真核表达载体的构建

背景与目的本研究构建CEA启动子和CMV增强子调控表达的HSV-TK和CD基因双顺反子真核表达载体CMVE-pCEA-TK-IRES-CD。方法根据特异性引物PCR扩增获得CEA启动子(pCEA),巨细胞病毒的早期基因增强子(CMVE)序列,用基因重组的方法替换载体PIRES-EGFP通用启动子pCMV,得到重组质粒CMVE-PCEA-IRES-EGFP,转染重组质粒到表达CEA的肺癌细胞株中进行绿色荧光蛋白检测,确定启动子能有效启动报告基因在CEA阳性的肺癌细胞中的表达。用PCR扩增得到目的基因HSV-TK和CD,将目的基因HSV-TK和CD亚克隆到载体CMVE-pCEA-IRES-EGFP上,得到自杀基因HSV-TK/CD双表达载体CMVE-pCEA-TK-IRES-CD。结果经酶切、PCR及DNA测序鉴定,双自杀基因真核表达载体CMVE-pCEA-TK-IRES-CD已成功构建,嵌合启动子CMVE-pCEA调控下能启动下游报告基因在CEA阳性的肺癌细胞株的表达。结论成功构建了嵌合启动子CMVE-pCEA启动的双自杀基因HSV-TK/CD真核表达载体,为下一步研究双自杀基因对于CEA阳性表达的肺癌的治疗奠定了基础。

移植途径对骨髓间充质干细胞调节小鼠心脏移植排斥反应的影响

目的探讨不同途径注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)对调节小鼠心脏移植排斥反应的影响。方法 BALB/c和C57小鼠分别作为供体和受体,建立颈部心脏移植模型,随机分为4组,每组12只,A组在移植成功后立即经移植心脏升主动脉注射C57来源绿色荧光BMSCs悬液30μL(含1×10~6细胞),B组同样时间点经移植心脏右心室腔内注射相同数量细胞,C组同样时间点移植心脏心肌内注射相同数量细胞,D组为空白对照组。移植后第7天各组处死4只小鼠,切取移植心脏,荧光显微镜下观察绿色荧光细胞的存活情况,HE染色观察移植心脏的病理学改变,流式细胞学检测移植物浸润白细胞中巨噬细胞的比例,其余8只小鼠用来观察移植心脏的存活时间。结果术后第7天,仅A组移植心脏内可见绿色荧光细胞,病理学检测发现A组排斥反应受到明显抑制,心肌间质内细胞浸润明显减少,局灶性的心肌细胞损害,B组和C组移植心脏间质内可见多灶性淋巴细胞浸润并伴有心肌细胞变性坏死,而D组小鼠心脏见满视野大量白细胞浸润,心肌结构消失,心肌坏死。流式细胞学检测发现A组移植心脏内巨噬细胞的比例明显高于其他3组,A组的心脏存活时间明显长于其他3组。结论 BMSCs能减轻心脏移植排斥反应,动脉途径注射优于静脉和心肌局部注射途径,其机制可能与骨髓间充质干细胞在移植心脏内存活时间以及巨噬细胞比例增加有关。

全胸腔镜下心脏手术15例临床分析

目的:总结全胸腔镜下心脏手术的临床经验。方法:回顾性分析2016年11月至2017年4月在广西柳州市人民医院行全胸腔镜下心脏手术的15例(房间隔缺损修补2例,左房黏液瘤切除1例,二尖瓣成形5例,二尖瓣置换7例,同期行三尖瓣成形5例,左心房血栓清除2例)患者的临床资料。结果:所有患者手术均获得成功,无中转正中开胸以及再次开胸止血,无术中术后死亡。手术时间(328.8±99.7)min,体外循环时间(184.5±81.7)min,升主动脉阻断时间(101.1±57.9)min,术中出血(380±186)m L,术中用血浆(223±238)m L,红细胞(2.7±2.7)U,ICU监护时间(37±38.7)h,呼吸机辅助时间(28.4±28.8)h,术后引流(685.4±222.3)m L,术后输血浆(686.7±500)m L,平均术后4.5 d拔除引流管,术后住院时间(13.2±5.2)d。1例二尖瓣成形中转二尖瓣置换,1例术中彩超提示二尖瓣瓣周瘘,重新环缝合1针加固后消失,1例房缺术后提示少量残余瘘,1个月后复查超声正常,1例患者术后早期出现右小腿肿胀,对症处理后症状缓解。结论:全胸腔镜心脏手术创伤小,术后恢复快,值得临床上推广应用。

同种异基因心脏移植术后移植物浸润白细胞的动态变化研究

目的:分析同种异基因心脏移植术后移植物内浸润白细胞的动态变化。方法:采用Balb/c和C57小鼠分别作为供体和受体,建立颈部心脏移植模型,分别在移植后第1、第3、第5、第7天处死小鼠,获取心脏移植物,使用流式细胞仪检测移植物浸润白细胞的比例;苏木精—伊红(HE)染色,观察移植术后心脏的病理改变。结果:心脏移植物内浸润白细胞中,术后第1天主要为CD11b^+Ly-6G^+中性粒细胞和CD11b^+F4/80巨噬细胞,比例分别为(32±2.6)%和(16.6±1.1)%,术后第3天,主要为CD11b^+F4/80巨噬细胞、NK1.1NK细胞和CD3^+CD4^+T辅助细胞,分别占(49.6±4.5)%、(17.6±2.9)%和(15.2±1.1)%,术后第5、第7天主要为CD11b^+F4/80巨噬细胞和CD3^+CD4^+T辅助细胞。病理学检测发现,移植后第1天心脏移植物内见白细胞浸润,心肌病理结构基本正常;但是移植术后第3天,白细胞浸润明显增多,心肌间质出血、心肌水肿;术后第5天和第7天,白细胞浸润继续增加,心肌正常结构严重破坏。结论:器官移植术后急性排斥反应中先天性固有免疫反应占有重要作用。

注射途径对骨髓间充质干细胞在器官移植受体内分布的影响

目的探讨不同途径注射骨髓间充质干细胞(BMSCs)后细胞在器官移植受体内的分布和存活规律。方法体外扩增培养绿色荧光转基因C57小鼠BMSCs(eGFP-BMSCs),使用C57小鼠作为供体和受体,建立颈部心脏移植模型,随机分为两组,A组在移植后即经过移植心脏升主动脉注射eGFP-BMSCs悬液30μL(含1×10~6个细胞),B组同样时间点经过移植心脏右心室腔内注射相同剂量细胞,分别在细胞移植后1、3、7、14 d不同时间点处死小鼠,切取肝、肺以及心脏移植物,进行组织学检查观察细胞在各器官中的存活情况。结果共进行颈部心脏移植24例,手术均获得成功,无手术死亡。注射干细胞后小鼠耐受良好。(1)干细胞移植后第1天,A组和B组绿色荧光细胞主要分布于心脏移植物和肺,肝脏内未发现绿色荧光细胞,A组心脏移植物内的荧光细胞数明显多于B组,肺内的细胞明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)术后3 d,两组心脏移植物内的绿色荧光细胞对比术后第1天均减少,但A组差异无统计学意义(P>0.05),B组差异有统计学意义(P<0.05);两组肺内的绿色荧光细胞对比术后第1天减少,差异均有统计学意义(P<0.01);A、B组间比较,A组心脏移植物内的绿色荧光细胞数多于B组,肺内绿色荧光细胞数少于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第3天,肝脏内可见绿色荧光细胞。(3)移植术后第7天,仅A组的心脏移植物内有荧光细胞存在,A组的肺组织和肝脏以及B组的心脏移植物、肝脏和肺内均未见绿色荧光细胞。(4)移植术后第14天,A组和B组心脏移植物、肺和肝脏均未见细胞存活的迹象。结论移植器官动脉注射较静脉注射BMSCs,能使更多的干细胞聚集于移植器官内,存活时间更久,而静脉途径注射干细胞后细胞大量的聚集在肺内。

癌胚抗原启动子控制基因靶向表达研究

目的构建由癌胚抗原(CEA)启动子控制报道基因增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达的重组表达质粒CMVE-pCEA-IRES-EGFP。了解CEA启动子靶向驱动的含目的基因的重组质粒的效率。方法构建重组质粒CMVE-pCEA-IRES-EGFP,以PCR,DNA测序及酶切进行鉴定。通过脂质体介导重组质粒CMVE-pCEA-IRES-EGFP体外分别转染A549细胞(CEA阳性)和16HBE(CEA阴性)细胞,进行绿色荧光蛋白检测分析基因表达的靶向性。结果CMVE-pCEA-IRES-EGFP分别用VSPⅠ,VSPⅠ/NheⅠ酶切后电泳分别出现大小约405bp,372bp和4110bp的片断,与预计各片断大小相符。以CMVE-pCEA-IRES-EGFP为模板PCR扩增得到CMV和CEA片段,分别连于T载体(pMD18-T)并测序,结果正确。嵌合启动子CMVE-pCEA能特异地驱动下游报告基因在CEA阳性肺癌细胞株绿色荧光表达阳性,而CEA阴性细胞株16HBE表达阴性。结论成功构建了嵌合启动子CMVE-pCEA驱动的CMVE-pCEA-IRES-EGFP重组质粒,并能在转染的CEA阳性细胞株中表达,为靶向启动双基因表达载体构件提供了实验依据。

Biventricular repair for endocardial cushion defects with double outlet right ventricle

Objective-Double outlet right ventricle,which often associated with total anomalous pulmonary venous connection and complete endocardial cushion defects,has been considered a risk factor for biventricular repair procedure. To reviewed cases treated by biventricular repair for endocardial cushion defects with double outlet right ventricle. Methods From July to November of 2009,6

人工腱索二尖瓣成形与置换术治疗二尖瓣关闭不全早中期疗效对比分析

分析在二尖瓣关闭不全的治疗中,人工腱索二尖瓣成形与置换术治疗的早中期疗效。方法:选取二尖瓣关闭不全患者为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析,其中35例二尖瓣关闭不全患者行人工腱索二尖瓣成形术,39例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣置换术。手术前后均对患者进行随访,观察患者的心脏功能的恢复情况。结果:术后3个月,MVP组左房内径(LAD)、左心室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(EF)与术前进行比较有明显的改善(P<0.05)。同时MVR组左房内径(LAD)较术前均有明显改善(P<0.05)。MVR组患者的LVEDD左室射血分数有较低幅度的改善,EF值稍降低(P>0.05)。MVP组术后1年的EF水平明显优于MVR组(P<0.05),但两组LAD、LVEDD对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:对于年龄60岁以上的老人、育龄期妇女、抗凝禁忌症的二尖瓣关闭不全的早中期患者在治疗中考虑选择成形术或是生物瓣置换术。在具体的治疗过程中应从患者的实际情况出发,并结合医院的水平,选择使用安全可行的手术治疗方式。

ePTFE人工腱索联合成形环在二尖瓣成形术中的应用

探讨ePTFE人工腱索联合成形环在二尖瓣成形术中的应用。方法:选择本院收治的因二尖瓣关闭不全手术治疗患者作为研究对象,选择时间为2018年2月至2020年12月。所选患者中35例应用人工腱索联合成形环,视为人工腱索组,37例应用多种二尖瓣成形技术,视为综合组。经胸超声心动图随访,随访时间为术前、术后3月,1年以上,测量二尖瓣返流面积,测量左房内径(LAD),左心室舒张末径(LVEDD),左室射血分数(EF),二尖瓣返流面积(MR),观察心脏功能的恢复情况及并发症情况等。结果:术后3个月心脏彩超复查,与术前相比,两组患者人工腱索组LAD,LVEDD,EF及二尖瓣返流面积均改善明显,且差异具有统计学意义(p<0.05)。综合组LAD、LVEDD及二尖瓣返流面积较术前均有明显改善,且差异具有统计学意义(p<0.05),EF值改变差异不具有统计学意义(P>0.05)。在EF值方面,人工腱索组患者比综合组组患者效果更好,差异无统计学意义(P>0.05)。在LAD,LVEDD,MR方面,对比两组患者的相关数据,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论:ePTFE人工腱索联合成形环治疗二尖瓣关闭不全安全可靠,近中期疗效更佳,适用范围更为广泛,值得去掌握和应用。

159例二尖瓣成形术早、中期临床结果分析

近年来二尖瓣成形术成为治疗二尖瓣反流的首选方法。 因其保留了正常的瓣叶及瓣下结构,保持了腱索乳头肌与左心室的连接,改善了左心室收缩功能;且不需要接受长期抗凝治疗,术后血栓形成、出血及抗凝有关的并发症的发生率均较二尖瓣置换术低,远期效果亦优于二尖瓣置换术,[1-2]本文回顾性分析行二尖瓣成形术的159例患者手术方式及术前术后心脏结构及功能指标变化,探讨二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的临床疗效。

完全性心内膜垫缺损合并右室双出口的双心室修复

目的总结完全性心内膜垫缺损合并右室双出口双心室修复的经验。方法2006年7月至209年11月对6例完全性心内膜垫缺损合并右室双出口病人采用双片法修补完全性心内膜垫缺损，人工血管补片作右心室内隧道，连接室间隔缺损与主动脉口，引导左心室血经内隧道进入主动脉；应用牛心包补片扩大右室流出道；肺动脉瓣环小者用带瓣补片跨环修补右室流出道；心室内隧道有可能阻塞右室流出道造成重度梗阻者，右室流出道与主肺动脉之间安置带瓣管道（Rastelli手术）。结果术后死亡1例，占16．6％，其余病例恢复良好。结论完全性心内膜垫缺损合并右室双出口一期双心室修复可获得良好效果。

接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者预后预测列线图模型构建及验证

目的构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后预测列线图模型,并验证其预测价值。方法选取2018—2020年柳州市人民医院胸外科、呼吸科、肿瘤科收治的EGFR突变阳性NSCLC患者332例,按照7∶3的比例随机分为试验组(n=232)和验证组(n=100)。收集患者的临床资料,包括性别、年龄及EGFR-TKIs治疗前2周血常规检查结果。从患者接受EGFR-TKIs一线治疗开始对其进行随访,随访内容为后续治疗效果、是否复发或死亡以及死亡时间。采用ROC曲线分析确定血常规指标预测试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的最佳截断值;采用单因素、多因素Cox回归分析探讨试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的影响因素;采用R语言(R 4.0.3软件包)构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后预测列线图模型,采用一致性指数(CI)、校准曲线和ROC曲线评价该列线图模型预测接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后的准确性。结果多因素Cox回归分析结果显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、纤维蛋白原(FIB)是接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素Cox回归分析结果,构建接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者预后预测列线图模型。该列线图模型预测试验组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者1、2、3年生存率的CI分别为0.86、0.80、0.78,预测验证组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者1、2、3年生存率的CI分别为0.89、0.84、0.80。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测试验组、验证组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者1、2、3年生存率与患者实际1、2、3年生存率基本一致。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测试验组、验证组接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者生存情况的AUC分别为0.896〔95%CI(0.848,0.945)〕、0.833〔95%CI(0.826,0.940)〕。结论NLR、LDH、PLR、FIB是接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者死亡的影响因素,本研究基于上述指标构建的列线图模型能有效预测接受EGFR-TKIs治疗的EGFR突变阳性NSCLC患者的生存率。

David-Ⅰ手术治疗主动脉夹层合并主动脉瓣反流

目的:总结David-Ⅰ手术治疗主动脉夹层合并主动脉瓣反流的临床经验。方法:回顾性分析2005-2010年我科收治的9例主动脉夹层合并主动脉瓣反流患者行David-Ⅰ手术的临床资料。其中急诊手术2例,余7例为常规择期手术;术前心功能Ⅰ级7例,Ⅲ级2例;术前心脏超声测定主动脉瓣轻度反流6例,中度2例,重度1例;术前心脏超声、16排螺旋CT测定主动脉瓣瓣环7例轻度扩张,2例无扩张;9例全部行David-Ⅰ手术。结果:术后患者死亡1例,其余8例康复出院。手术体外循环时间(206.3±11.1)min,阻断时间(141.3±11.2)min。术后随访(12.8±1.0)个月,8例康复出院患者心功能均为Ⅰ级;术后主动脉瓣无反流5例,轻度反流3例。随访心脏超声发现8例患者均无瓣环扩张,无患者需二次换瓣治疗。结论:对主动脉夹层合并主动脉瓣反流者,可优先采用保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。